Наколенники, бандажи и суппорты в реабилитации после травм колена. Док ответит про колено#8.
HTML-код
- Опубликовано: 22 фев 2018
- prokoleno.com/onlinecourse
Создали курс по реабилитации после пластики передней крестообразной свзяки. Особенность данного курса - возможность выполнять в домашних условиях и с минимальным инвентарем
Продолжаем нашу рубрику "Док ответит про колено". И, пожалуй, один из самых популярных вопросов:
Была травма, за которой последовала операция. Например, разрыв связок либо операция на менисках (удаление, частичное удаление, подрезание, сшивание и т.д.). Вопрос в том, что почти всегда врачи рекомендуют после этого занятия спортом в наколеннике. И в связи с этим у меня вопрос, как ты относишься к реабилитации в наколеннике (здесь же всякие суппорты, заматывание бинтами)? И второе, ответвление этого же вопроса, как ты относишься к полноценным тренировкам после реабилитации, когда ноги уже равные друг другу и одна в наколеннике? И третье ответвление - твое отношение к тейпам? 
Спорт
Было очень интересно послушать
Кирилл Сергеевич, большое спасибо, очень информативно! Пожалуйста подскажите- с октября 2020 года второй раз обострение тенденита правого коленного сустава. Мне 70 лет, после физиолечение врач рекомендовал при нагрузках носить RKN - 103. Он очень громоздкий , не комфортный. Может есть какие то импортные аналоги, более удобные и легкие? Заранее Вам спасибо!
спасибо за видео.
Здравствуйте, как можно справиться с проблемой нестабильности надколенника после его вывиха?
Интересно, как долго восстановление после операции по восстановлению ПКС ?
Приветствую. Алексей, подскажи, если знаешь, чувство онемения участка голени ниже коленной чашечки (преимущественно в правой части) - это нормально или какой-то плохой сигнал? С момента операции прошло 17 дней.
Какой наколенник нужен после протезирования коленного сустава?
Что если после сшивания прошло уже 3-4 месяца и внутри колена колит ,что это может означать
Здравствуйте, нужен ли бандаж при артрозе коленного суставе 1- 2 ст бурсит и дистрофии передней крестообразной связки? И какой? Сколько его носить?
Здравствуйте. Нужна грамотная реабилитация. Бандаж лишь временная мера.
Доброго времени суток, Алексей. Можно попросить у вас совет.Прошло 7 месяцев с момента операции на ПКС. Месяц назад решил трусцой побегать в баскетбол, не полную силу. Дискомфорта не было, но на сл день отекла, и месяц отек не сходит. Иногда ноет и постреливает, но "выдвижного ящика" нет. Врач успокаивает, что это из-за "недокачености мышцы", и потому что он выбрал более щедящую реабилитацию, и я только с 6 недели после операции (хождении на костылях ,без особой опоры, и не сгибанием) снял ортез. Так же хрустит, но не больно. Занимаюсь 3 раза в неделе по 30 мин на велотренажере, и приседаю с 10 кг. Каковы мои дальнейшие действия?
То есть все эти проблемы из-за мышечной атрофии? И где мне найти ваше видео, у вас их много очень))
благодарю, будем лечиться, удачи вам на канале, лайк и подписка!
Если была пластика ПКС , но есть вероятность при скручивании колена его вылета.
Занятия боксом , масса движений на ногах , скручивания, отходы назад , боком ..
Какой нужен наколенник , дело в том, что после моей травмы толку от тканевого наколенника с пластинами по бокам толку мало при скручиваниях .
Суть вопроса будет ли смысл в покупке более жесткого брейса ???
prokoleno ruclips.net/video/2qzwQxjsIBI/видео.html
Что скажете про этот брейс или посоветуйте в соотношении цена -качество
Что значит "бандаж после операции - да". Удалили 30% мениска. Реабилитация начинается практически сразу. Не пользоваться вообще бандажом?
Здравствуйте, получил травму на футболе , результат МРТ , дегеративные изменения заднего рога медеального мениска Stoller 2, на этом же колене (левое) Шлятер , который часто беспокоил меня во время футбола . Прошёл курс ПРП терапии , 5 уколов + хондропротектор Донна пропил 2 месяца + глюкозамин , прошло пол года , изменения видны , болей нету , только при определённых движениях может появиться небольшой дискомфорт . Подскажите нашел в интернете наколенник который подходит у кого есть болезнь Шляттера и были травмы мениска , стоит мне его использовать, хуже не станет если я буду с ним играть ?
_________________________
Select Knee Support Stabilizer - это бандаж с открытой коленной чашечкой на коленный сустав при болезни Шляттера и повреждении мениска. Регулируемая поддержка и оптимальный тепловой режим. Перфорированная задняя поверхность придает большую подвижность и способствует лучшей вентиляции. Этот наколенник разработан специально, чтобы исключить прямое влияние на коленную чашечку. Используя этот наколенник, можно уменьшить болевые ощущения в сухожилиях вокруг коленной чашечки и предотвратить повреждение хрящей на внутренней стороне колена.
@@prokoleno1 спасибо , но какие упражнения можно делать , а какие лучше не нужно , подскажите пожалуйста
@@prokoleno1 ждём подсказки)
Какие и как нужно укреплять мышцы при эпмкондилите локтевого сустава
А нужно ли делать уколы дипроспана или кеналога,или лучше закачивать
Про тренировки в зале я впринцыпе понял, а вот во время например игры в футбол. Нужны ли наколенники? Потому что именно на футболе я и порвал мениск.
prokoleno у меня есть лёгкий с пластиковыми ребрами жесткости и силиконовым тором и жёсткий с пружинами
Ты когда мениск травмировал, он в этот момент хрустнул или нет?
при травмах мениска видимо они не помогают. давление же вертикально идет. только трость?
Операцию делают при травмах мениска ? И какую именно? У меня разрыв ПКС и травма мениска ,боли постоянно в области мениска
Просите выбрать наколенник ,была твавма разрывы связок и повреждение метиска без операции и нога не держит западает во внутрь есть оттёки небольшие .
я выбирал наколенник-фиксатор фирмы Muller
Если работа связана с большим количеством ходьбы, в том чисте по лестницам нужен ли наколенник первое время носить? Вот это не понятно. И какой лучше преобрести?
Наверное лучше без металлических вставок по бокам, ведь они препятствуют сгибанию колена? Я имею ввиду во время реабилитации скажем после 2-3 месяцев со дня операции. Спасибо Вам большое за ответы!
Огромное Вам спасибо!))
Про сроки говорить(в днях ,неделях)
ха футболку лайк....
Из собственного негативного опыта (типа, для статистики).
Пребывал какое-то время в заблуждении, что меня везде спасает наколенник, и это заблуждение далось мне очень дорого. У меня была
травма, полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС), врачи отговорили от операции (у меня тот случай когда сустав признали достаточно стабильным даже при ПКС
отсутствии ), советовали носить шарнирный наколенник (многие врачи, видимо, не имея собственного практического опыта и не собирая статистики, вполне способны раздавать вредные советы). Какое-то время я учился его надевать и носить - первое время было наоборот хуже - чувствовалось что он нагрузки ПКС
на сустав наоборот добавляет, а не снимает её. Где-то через неделю мне показалось что надевать его я научился, и появилось ощущение уверенности и некоторого комфорта. И
каждый раз в, так сказать, любом опасном случае - оступился, запнулся, провалился куда-нибудь... я сначала пугался, но потом вздыхал с облегчением с мыслью - хорошо что я
в наколеннике. Я привык к тому что он меня яко бы страхует. Могу отметить лишь одну положительную сторону - наколенник добавил мне уверенности, и я стал ходить
несколько лучше - меньше хромать (а хромать все-таки вредно, но когда у тебя серьезная травма, подсознательно ограничиваешь нагрузку на больной ноге и появляется
сильная ассиметрия при использовании ног, что в итоге дает неравномерную нагрузку и на колени, и на позвоночник...).
Шли месяцы, наколенник я носил много (одевал почти всегда, когда не сидел и не лежал), моему колену становилось лучше, посттравматических болей в суставе становилось
меньше, походка у меня становилась правильнее, и я решился снова добавить в свою повседневность спортивные занятия. Пробовал легко бегать, в целом получалось неплохо
(только бегал я в полностью напряженном состоянии, по ощущениям сравнимо с состоянием когда идешь по льду и всячески пытаешься себя стабилизировать чтобы не
подскользнуться). Когда бегал чуть активнее, наколенник я затягивал сильно, ногу сильно сжимало, движение в ноге довольно сильно ограничивалось, появлялось ощущение
что нога надежно удерживается. И наступил момент, когда я уже почти забыл что у меня была травма, и вдруг захотелось побежать не как обычно для меня - в полностью
напряженном состоянии, а так, как это естественно для человека - с фазами напряжения и расслабления. И вот тут-то мне внезапно прошило ногу сильной болью, и я упал.
Повторное МРТ показало, что на этот раз я порвал мениск (в первый раз мениск был целым). Практика показала, что наколенник защиту не обеспечил, как бы сильно я его при
этом не затягивал.
Мое успешное ношение наколенника до этого момента объясняется лишь тем, что в повседневной жизни не было соответствующей опасной нагрузки. Далее после того как
стало полегче после травмы, я перестал носить наколенник, и оказалось что в повседневной жизни я вполне могу обходиться без наколенника. Через некоторое
время пробовал также легко бегать, и тут тоже оказалось что если бегать прямолинейно без резких маневров (то есть избегая скручивающих и боковых нагрузок на колено) -
мое колено вполне нормально воспринимает нагрузки (хотя до этого я верил, что колено у меня не вылетает как у многих других с подобной травмой исключительно потому что
я ношу наколенник).
Операцию по восстановлению все-таки решился сделать, но делал я её уже в более худших условиях чем было изначально - с поврежденным мениском (сделал бы ПКС
раньше, уверен, что мениск удалось бы сохранить). Ну и жаловаться на врачей бессмысленно - мениск от этого никак не восстановится, и моему колену лучше от этого не
станет.
Некоторые выводы про наколенники.
Основная задача - избежать нагрузок, которые могут привести к травме мениска, ибо порванный мениск исключает нормальную эксплуатацию колена - оно начнет
ускоренно деградировать. И если связку можно восстановить различными способами, то восстановлением менисков в современных условиях практически никто не
занимается.
1) при травме нужно страховать колено в основном от скручивающих нагрузок. ПКС
Рассматриваю простой шарнирный наколенник (тканевая основа, и два отдельных небольших металлических ребра с шарниром) - если зафиксировать верхнюю часть (то есть верхние части ребер), а нижнюю часть вращать относительно некоторой внутренней равноудаленной оси (имитация механизма травмы - подворота ноги), то можно увидеть что одно из ребер начнет разгибаться и после полного разгибания начнет сопротивляться нагрузке, а вот другое ребро, начнет наоборот сгибаться по ходу нагрузки и никакого
сопротивления оказывать не будет!!! это означает что так называемая (относительная) фиксация будет только в одной точке, то есть наколенник будет полностью
бесполезен и сустав держать не будет вообще.
2) наколенник призван страховать ногу в рискованные моменты, когда нога нагружается - в основном это спорт. Нагрузка это как правило повышенная активность и
максимальный кровоток в организме. При этом логично, что чтобы наколенник оказывал фиксирующее воздействие, он должен быть затянут. Получается что кровоток
максимален, а сосуды в ноге сильно переживаются (у меня бывало минут через 10 пальцы неметь начинали на стопе). В итоге все идет к проблемам с сосудами, которые
в тяжелой стадии вылечить не представляется возможным.
3) если рассматривать нагрузку не скручивающую, а в любых других направлениях стоит иметь в виду, что наколенник одевается на мягкие ткани, а значит он в любом
случае не являет жестким фиксирующим элементов (мышцы под нагрузкой продавятся). Также наколенник будет разбалтываться (мышцы будут напрягаться и
расслабляться, изменяя свою форму), скользить по поверхности. Остается свобода движения , которой достаточно для того чтобы мениск повредился.
4) все вышесказанное касается и послеоперационного ортеза. Он выглядит гораздо серьезнее, нежели компактный вариант. У него большая массивная металлическая
шина, больше точек фиксации. Но также не стоит заблуждаться - его функционал заключается исключительно в ограничении угла сгибания в послеоперационный период.
Никаких других защитных функций у него нет, колено от скручивания защитить он не сможет.
Типа. большая рама из двух шин обладает очень малой жесткостью. Он также лежит на мягких тканях, а потому начинает хлябать (поскольку он крепится почти по всей
ноге - все основные большие мышцы начинают его расталкивать туда-сюда, здесь это еще и усугубляется тем, что он сам по себе тяжелый и под своим весом стремится
сползти с ноги, тем самым зачастую уходит с правильного положения, и начинает добавлять нагрузки на сустав, то есть резко становится сильно вреден).
В общем, в период ношения ортеза нужно передвигаться очень аккуратно как-будто вы все еще ходите на костылях - при скольжении, падении и прочих опасных ситуациях ортез заблокирует только угол сгибания (если к тому моменту не сползет с ноги в неправильное положение) - подвороты и гиперразгибания он скорее всего никак не скомпенсирует. И не пытайтесь в это время активно заниматься физкультурой (приседания, прыжки, а также активные хождения по лестницам, быстрый шаг-почти бег) в ортезе, думая что это безопасно и вы под защитой - это заблуждение - можно выполнять упражнения только с легким утяжелением (собственный вес это уже много). А большую нагрузку давать только после 1,5 месяцев, то есть как снимите ортез, и очень постепенно (см. методики как правильно тренировать сухожилия и связки).
Итого - носить наколенник при травме только вредно - ожидаемой защиты нет, а потому человек его одевший может пребывать в очень опасном заблуждении по
поводу своей безопасности, и потеряв бдительность получить травмы более серьезные, чем уже имеет, и проблем с сосудами обязательно прибавится.
Поэтому если нет явных противопоказаний и есть желание полнофункционально использовать травмированное колено, нужно делать операцию, а не питать иллюзии что
можно функционально заменить наколенником или закачкой мышц.
@prokoleno Прошло уже чуть больше 2х лет после операции (а операцию сделали мне почти через год после травмы - врачи (трое) признали мое колено стабильным, несмотря на заключение по МРТ - полный разрыв ПКС, и отговорили от операции (еще был четвертый. он же самый первый - наоборот сказал, типа, "срочно на операцию", но все остальные признали это коммерческим ходом). К сожалению, в целом врачебный уровень могу оценить как довольно низкий, хотя был и в муниципальных и в коммерческих клиниках).
В целом восстановиться не получилось, к полноценной спортивной жизни не вернулся, хотя раньше занимался очень активно (боевые, игровые, тренажеры, турники...).
Если же вести спокойный образ жизни и соблюдать, определенную технику безопасности, колено сильно не беспокоит, но стоит отметить что я все-таки сильно ограничил нагрузки на ногу, хотя по-началу очень сильно хотелось поддерживать привычный спортивный образ жизни (думаю, это было зря ибо в послеоперационный период нужно все-таки быть поспокойнее и дать возможность колену восстановиться настолько, насколько это возможно, не нагружая его преждевременно).
Как я уже говорил, врачи признали колено стабильным - до операции у меня не было периодических так называемых вылетов колена, вывихов и прочего, в обычной жизни при избегании скручивающих нагрузок на колено было все относительно нормально. Поэтому сильной разницы между до и после операции я не чувствую - особо лучше не стало, а если давать на ногу скручивающую нагрузку - колено начинает побаливать, хотя в теории новая связка должна эту нагрузку.принимать на себя.
После повторной травмы (когда во время бега ускорился, и надорвал мениск - как раз тогда был в наколеннике) - хрустит и щелкает - в определенных положениях всегда, в независимости от полноты разминки (в основном при полном выпрямлении и полном сгибании).
До сих пор не могу согнуть ногу полностью (пяткой достать бедро) - больно. Проявилось сразу после первой травмы, а потом врачи так и не разъяснили мне (ответ был типа, "это от тебя зависит...") - можно ли вообще пытаться это сделать (все-таки не зря изначально ограничивают амплитуду сгиба). Возможно, из-за того, что между травмой и операцией прошел год, и я в это время ногу полностью не сгибал - образовалась контрактура. Периодически пытаюсь разрабатывать ногу в этом направлении, но после этого колено побаливает, поэтому не форсирую.
Полностью выпрямлять тоже дискомфортно (особенно если делать это активно ногой и на весу) - очень неприятные щелчки, и бывают болезненности. Было болезненно сразу после первой травмы, после второй усугубилось.
После активной нагрузки на колено, есть некоторое ощущение, так сказать, перегруженности и усталости сустава - он начинает щелкать чуть по-другому. Ощущение как-будто он распух и щелкает даже поменьше, только обычно без особых болей.
В целом нужно периодически как грузить сустав, так и давать ему отдыхать. Бывает что после длительного сидения (и соответственно отсутствия подвижности) чувствуется боль, которая довольно быстро проходит после разминки. Также был случай около года назад - сустав стал побаливать, и я решил временно убрать спортивную нагрузку. Терпел неделю, болеть не переставало. И болело так что я даже стал задумываться о том, чтобы сходит к лечащему врачу (а для меня это непростой шаг, после операции я так до сих пор ни разу не был у врача). Но потом че-то психанул и пошел в зал - позанимался (в части ног - покрутил велосипед, сделал большой комплекс растяжки, поприседал без доп.веса), и боль неожиданно прошла в этот же день, и с тех пор такого не повторялось.
Осталось и ощущение онемения местами на коже. Говорят, что у многих появляется при повреждении некоторых кожных нервов, но потом проходит. У меня определенные ощущения остались до сих пор.
Также хотел бы отметить, что определенные проблемы с сосудами из-за ношения наколенника я таки получил ((( Теперь вены на травмированной ноге видны гораздо четче и ярче. Периодически появляются дискомфортные ощущения - периодически я, так сказать, начинаю чувствовать что у меня есть вены. В одно время эти ощущения стали настолько сильными, что я все-таки пошел к врачу, и врач-флеболог с ходу заявил что у меня варикозное расширение и отправил на УЗИ вен. К счастью УЗИ показало что диагноз не подтвердился и с сосудами типа все в порядке (на всякий случай УЗИ делал 2 раза). Теперь я выполняю определенный комплекс профилактики, типа, разминки (а также меньше стоять, но больше ходить), контрастного душа, посещения бассейна и самомассажа - в целом почти не беспокоит, и надеюсь что со временем-таки оно отступит.
Касательно, упомянутой мной техники безопасности, которой теперь приходится придерживаться. Основное это то, что при сгибании ноги под нагрузкой нужно следить за тем чтобы колено шло сонаправлено с носком стопы. Это положение обеспечивает отсутствие скручивающих нагрузок на сустав при приседаниях, подседаниях (в простейшем случае это спуск по лестнице, в естественном виде - чем глубже приседание, тем сильнее расходятся колено и носок и тем больше скручивающей нагрузки). Всем рекомендую придерживаться данной техники особенно в ранний послеоперационный период, дабы избежать нагрузок на еще неокрепшую связку. Это не очень естественное положение, поэтому за этим нужно следить.
Периодически делаю неглубокие приседания, и если придерживаться данного правила - никаких болевых ощущений после упражнения нет. Если нарушить - может побаливать во время ходьбы несколько дней.
@@prokoleno1 Большое спасибо за Ваш канал и Ваше стремление максимально полно и всесторонне осветить данную проблему. Со стороны именно пациента. К сожалению, когда я получил травму данное направление на ютубе было развито слабо, в основном приходилось много читать спортивных форумов. Информация была очень разрозненной и противоречивой. Сейчас информации стало гораздо больше. Довольно интересно смотреть Ваш канал даже с учетом того, что для меня проблема уже не стоит так остро. Надеюсь что и описание моего опыта также для кого-нибудь окажется полезным и прояснит определенные вопросы. Вам здоровья и успехов!
@Дмитрий Авсянкин добрый день. Можете поделиться как это 5 лет ходить, почему не делали операцию и тд в подробностях. Реабилитация больше заключается в правильном объяснении. Сейчас по этой теме очень много информации. Вам на первые месяца полтора-два (пока прирастает трансплантант и восстанавливается сустав) - гонять кровь и суставную жидкость без нагрузки на суставы (упражнения на ноги на весу, велотренажер, через месяца два зарядку в бассейне можно-нужно добавить, месяца через 3-4 начинать плавно втягиваться, чтобы не было резкого воздействия на трансплантант, аккуратно и в рамках самоощущений).
@@igoru3205 также 4 месяца ПКС + повреждение мениска ,образовалась щель , колющие боли в области мениска , ортопед выписал направления на операцию по восстановить ПКС : вопрос - откуда берут связку, которую вшивают вместо разорванной? Мениск также оперируют, если повреждение, щель ?
Так я и не понял, тейп вообще фуфло и если мне ставят "Энтезапатию собственной связки надколенника и застарелые повреждения латерального миниска" никак не поможет разгрузить эту связку?
Е999к3
Здравствуйте внутрисуставной перелом мыщелков большеберцовой кости со смещением отломков 20 августа операция , титановая пластина 7 шурупов .лангетка,, 3сентября гипс ,30 октября снял. Врача нет (очень малограмотный Узбек {15 поликлиника в Хабаровске!!! Прождала его пол года!!! Я был 1 на приёме он замотал эластичный бинт что нога ПОКРАСНЕЛА???? Сгиб 45%. тормоз. когда. наступать 100%.без костылей С Уважением Хабаровчанин .
В чем вопрос?
@@prokoleno1 здраствуйте когда можно будет ходить без костылей и трости??? с уважением Хабаровчанин.
Сколько времени прошло с момента операции?
@@prokoleno1 Здравствуйте 20 августа была операция внутрисуставной перелом 2 мыщелков большеберцовой кости л. ноги 1титановая пластина 30 октября снял гипс 25% разгибание Хирург Узбек сказал сама пройдёт когда можно наступать на ногу 100% ??! боюсь останусь инвалидом в 53г... с такими «спецами»рекомендаций -0+ с уважением Хабаровск !!!
@@user-yr8kl1gx9k как ваши дела? когда скинули костыли, трость.
Реабилитация с темпами согласна. Они не помогают.