오류가 있어 정정합니다. 31:30 PFT를 이용한 폐질환의 감별 - FEV1/FVC를 통해서 Restrictive lung disease / Obstructive lung disease를 감별한 후 - FVC를 이용해서 Obstructive pattern only / Restrictive와 섞인 Mixed type인지 감별을 한다고 되어 있는데 → Obstructive만 있으면 FVC는 정상의 80% 이상으로 정상입니다. → Restrictive와 섞여 있으면 FVC가 정상의 80% 이하로, Mixed type입니다. 현재 강의에는 Obstructive만 있으면 FVC가 '당연히 떨어진다' 라고 되어 있는데 '당연히 정상' 입니다 ^^;;
선생님 11:25 초에 보면 Restricted by obeisty에 관련된 Flow-volume loop이 보이는데, 그래프를 보면 RV가 다른 Extraparenchymal restrictive pattern처럼 감소하지 않은 것을 볼수있습니다. Fat tissue때문에 Chest wall expansion에 문제가 생겨서 (즉 inspiration에 문제가 생겨서), TLC가 증가하는지는 이해했는데, RV는 왜 감소하지 않는건가요? 혹시 Obesity는 다른 Extraparencmyal restrictive pattern (dimished chest wall motility and spinal motility)들과 다르게 Expiration 할때는 그렇게 크게 영향이 없다고 이해하면 될까요? 감사합니다!
선생님 또 그리고 31:43초 보면 FVC가 떨어진다고 하시고 YES/NO에서 Yes로 고르시고 Obstructive lung disease로 진단하고 DLco본다고 했는데, FVC가 떨어지면 도표에서 No고르고 TLC를 보고 DLco를 보는게 맞는 순서가 아닌가 싶어서 말씀드립니다. 제가 이해를 잘못 했을수도 있어 혹시나 해서 말씀드립니다!
Extraparenchymal restrictive pattern은 폐 실질 자체에는 문제가 없기 때문에 RV가 줄어들지 않습니다. 그럼 spinal motility가 떨어진 것은 tlc가 줄어들고 rv가 올라가는 것은 당연한데 왜 obesity때는 rv가 그대로 유지될까요? Expiration은 특별히 에너지를 들여서 더 힘을 주어 숨을 내쉬는 게 아니고, inspiration시 늘어났던 chest wall과 lung의 elastic recoiling에 의한 자연스러운 과정입니다 (물론 약간의 근육수축이 도와주어야 합니다). 그런데 AS같은 질환이 생기면 chest wall이 뻑뻑해져서 늘어기도 줄어들기도 어렵게, 즉 움직일 수 있는 범위가 줄어 들숨도 날숨도 어렵게 되니까 RV가 늘어난다고 보시면 되고요, 비만은 그런 상황이 아니라 그냥 무게가 무거워서(?) 들숨 때에 chest wall expansion은 어려워지지만, 날숨은 자연스럽게 되므로 RV에는 영향이 없다고 생각할 수 있겠습니다.
31분에 나온것은 제가 실수한 게 맞네요. FEV1/FVC가 줄어들면 obstructive pattern인데 거기서 FVC가 정상이면 obstructive only, FVC가 줄어들어 있으면 restrictive도 같이 있어 mixed type이 맞습니다. FVC 떨어져 있으면 mixed니까 DLco는 더 볼 필요 없구요, FVC 정상이면 DLco 보고 parenchymal인지 아닌지 보시면 되겠습니다 ㅎㅎ
강의 너무 잘 듣고 있습니다...! 영어발음도 너무 좋으셔서 저절로 영어공부까지 되는 기분입니다❤
오류가 있어 정정합니다.
31:30 PFT를 이용한 폐질환의 감별
- FEV1/FVC를 통해서 Restrictive lung disease / Obstructive lung disease를 감별한 후
- FVC를 이용해서 Obstructive pattern only / Restrictive와 섞인 Mixed type인지 감별을 한다고 되어 있는데
→ Obstructive만 있으면 FVC는 정상의 80% 이상으로 정상입니다.
→ Restrictive와 섞여 있으면 FVC가 정상의 80% 이하로, Mixed type입니다.
현재 강의에는 Obstructive만 있으면 FVC가 '당연히 떨어진다' 라고 되어 있는데 '당연히 정상' 입니다 ^^;;
선생님 11:25 초에 보면 Restricted by obeisty에 관련된 Flow-volume loop이 보이는데, 그래프를 보면 RV가 다른 Extraparenchymal restrictive pattern처럼 감소하지 않은 것을 볼수있습니다. Fat tissue때문에 Chest wall expansion에 문제가 생겨서 (즉 inspiration에 문제가 생겨서), TLC가 증가하는지는 이해했는데, RV는 왜 감소하지 않는건가요? 혹시 Obesity는 다른 Extraparencmyal restrictive pattern (dimished chest wall motility and spinal motility)들과 다르게 Expiration 할때는 그렇게 크게 영향이 없다고 이해하면 될까요? 감사합니다!
선생님 또 그리고 31:43초 보면 FVC가 떨어진다고 하시고 YES/NO에서 Yes로 고르시고 Obstructive lung disease로 진단하고 DLco본다고 했는데, FVC가 떨어지면 도표에서 No고르고 TLC를 보고 DLco를 보는게 맞는 순서가 아닌가 싶어서 말씀드립니다. 제가 이해를 잘못 했을수도 있어 혹시나 해서 말씀드립니다!
Extraparenchymal restrictive pattern은 폐 실질 자체에는 문제가 없기 때문에 RV가 줄어들지 않습니다.
그럼 spinal motility가 떨어진 것은 tlc가 줄어들고 rv가 올라가는 것은 당연한데 왜 obesity때는 rv가 그대로 유지될까요?
Expiration은 특별히 에너지를 들여서 더 힘을 주어 숨을 내쉬는 게 아니고, inspiration시 늘어났던 chest wall과 lung의 elastic recoiling에 의한 자연스러운 과정입니다 (물론 약간의 근육수축이 도와주어야 합니다). 그런데 AS같은 질환이 생기면 chest wall이 뻑뻑해져서 늘어기도 줄어들기도 어렵게, 즉 움직일 수 있는 범위가 줄어 들숨도 날숨도 어렵게 되니까 RV가 늘어난다고 보시면 되고요, 비만은 그런 상황이 아니라 그냥 무게가 무거워서(?) 들숨 때에 chest wall expansion은 어려워지지만, 날숨은 자연스럽게 되므로 RV에는 영향이 없다고 생각할 수 있겠습니다.
31분에 나온것은 제가 실수한 게 맞네요. FEV1/FVC가 줄어들면 obstructive pattern인데 거기서 FVC가 정상이면 obstructive only, FVC가 줄어들어 있으면 restrictive도 같이 있어 mixed type이 맞습니다. FVC 떨어져 있으면 mixed니까 DLco는 더 볼 필요 없구요, FVC 정상이면 DLco 보고 parenchymal인지 아닌지 보시면 되겠습니다 ㅎㅎ
@@wooyj7 답변 감사합니다! 선생님 강의를 자세하게 들을려고 노력하다 보니 질문이 좀 많았네요! 항상 감사합니다! 🙂🙂👍🏻👍🏻
감사합니다 !