선생님 ! 투석하는 동정맥루가 있는 팔에 혈압측정. 채혈 금지 하는데 그 이론적 근거가 동정맥루에 비피기랑 토니켓을 감는것을 방지하기 위해 금지하는 것이잖아요 ? 그럼 동정맥루 있는 팔 손가락에 혈당은 측정해도 되는 것 맞나요 ? 공부하다가 애매한 부분 같아서 질문 드립니다.
안녕하세요. 동정맥루는 동맥과 정맥 사이를 이어주고, 정맥으로 동맥혈이 흐르게 되는 것인데요, 동,정맥! 그 연결이 다른 것에 의해 절대 손상을 받으면 안되기에 혈압측정이나 여러 자극적인 행위를 금지하는 것입니다. 정맥이 동맥의 압력을 바로 받으면서 혈관벽도 두꺼워지고 혈류도 빨라지니 진동이 느껴지지요. 생각해보면 우리가 혈당을 체크하는 것은 정맥의 모세혈관에서 채취하는 것인데, 동맥의 압력을 받고 있는 손에서 혈당을 측정한다면 분명 원래의 상태보다는 영향을 받겠지요. 그러니 가급적 동정맥루를 갖고 있는 팔쪽에서는 투석 이외에 다른건 안하시는 것이 좋겠습니다.^^
안녕하세요 선생님. 영상이 올라온지 시간이 좀 되었지만 궁금한게 있어서 질문을 드립니당 ㅠ 수액이 들어가는 팔에 보통 bst에 영향을 미치기 떄문에 측정하지 않는걸로 알고있습니당. 근데 궁금한것은 말초정맥이 아닌 picc로 드리는것은 상대정맥 쪽으로 수액이 들어가니까 picc적용중인 팔에는 혈당을 측정해도 상관이 없을것 같은데 어떻게 생각하시나요?
안녕하세요. 저의 생각은 경험 이외에는 말씀드리기는 어렵고요, PICC 를 갖고 계신다면 그것이 어느 위치까지 들어간 것인지 확인할 필요가 있습니다. 상완까지만 들어간 것이 있고, 실제로 중심정맥까지 들어간 것이 있는데 만약 상완까지만 잡아놓은 것이라면 bst를 하지 않고, 중심까지 갔다면 해도 된다고 하지만, 그걸 간호사들이 일일이 다 확인하지 안는 경우가 많으니 그냥 가장 안전하게 반대쪽에서 하라고 하는 것이 편합니다.
안녕하세요. 식사를 하면 일반인들도 180까지 올라갈 수 있다고 말씀드립니다. 80~110 정도가 정상이라고 하지만 환자의 식사 시간에 따라 condition에 따라 얼마든지 150까지는 올라갈 수 있죠. 그러니 130이라고 DM이라고 하지는 않습니다. 정확히 인슐린분비자극검사와 함께 HbA1C 수치와 몇 일간의 혈당 수치를 규칙적으로 측정해야 의사의 판단하에 DM을 진단합니다. 인슐린은 이미 당뇨병으로 진단받고 먹는 약으로 조절되지 않는 경우 주치의가 몇 이상일 때 노티하라는 지시가 있을텐데요, 그 기준에 따라 노티하고 처방대로 인슐린을 드립니다.
안녕하세요. 살짝 짜는 것은 문제가 없습니다. 다만, 너무 조금 찔렀는데 억지로 짜내면 혈액보다 세포내,외액이 나오면서 혈당으로 체크될 수 있습니다. 여러 환자들이 사혈 했을 때 피가 잘 안나오는 경우가 많아서 짜 낼 수 있지만, 금방 나오지 않는다면 좀 더 깊이 찔러야 할 듯 합니다.
안녕하세요~ PPI는 소화성 출혈에 도움이 된다고 많이 알려져 있고, 논문도 많습니다. 아마도 선생님이 보셨던 case는 다른 이유가 있지 않을까 싶은데요. 사실 PPI 제제는 단기간 사용하는 것에 매우 효과가 좋지만 너무 오랜기간 사용하게 되면 PH를 너무 높여서 위장내의 정상균에 영향을 미치고 오랜 기간 후에는 의도한 효과를 볼 수 없게 되기 때문입니다. 환자의 정확한 기록을 확인할 수 없어서 딱히 정확한 답을 드리기는 어렵네용~
정말 신규간호사 선생님이 이 영상을 보시고 bst의 기본을 이해하는데 정말 도움이 될 것 같아요.저도 다시 배우고 갑니다. 항상 좋은 영상 감사합니다.🤭
늘 고품질의 강의에 감사드려요 혹시 가능하시면 정도관리 하는 방법에 대해서도 알려주시면 감사하겠습니다
알기 싑고 이해하기 쉬우면서도 자세한 설명 너무 조아요~~!! 구독~~~!!
L-tuve 테잎으로 고정하는 방법도 올려주시면 감사하겠습니다~~^^
정말 실습때 혈당검사만 오면 겁이났어요..환자분들 중에 이걸 왜 계속하냐며 성질내시는 분들도 많았는데 거의 기본 20명은 정규 BST고…저도 하고싶지않어요 환자분들ㅜ..
감사합니다
많이 도움 됐습니다~
선생님 고맙습니다 많은 도움이 됩니다
너무 감사합니다 😭❤️🔥❤️🔥
선생님 혈당 영상 감사 합니다. 👍👍👍👍👍
알엔지아 처음시작하는 음악 바꿔보시는건 어떠세요? ^^ 뭔가 음악이 불안하게 만들어요.
이번에 바꿨습니다~ 앞으로도 종종 바꿔보겠습니당~^^
영상 너무 좋아요
도움많이 받고 있습니다
요즘 엄마가 리브레를 쓰고 계세요. 환자측면에서는 넘 편한거 같아요.(물론 Type 2라서 자 부담이지만요.)
아 그리고 예전에 시부께서 유효기간이 지난 스틱을 쓰셨어요. 3년인가 지난거..(얼마나 안 쟀으면..칫) 그랬더니 500나오더라구요. 기계는 빼액빼액 경고하고 난리난리 ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ 스틱 유효기간 체크도 참 중요한거 같아요.
선생님 ! 투석하는 동정맥루가 있는 팔에 혈압측정. 채혈 금지 하는데 그 이론적 근거가 동정맥루에 비피기랑 토니켓을 감는것을 방지하기 위해 금지하는 것이잖아요 ? 그럼 동정맥루 있는 팔 손가락에 혈당은 측정해도 되는 것 맞나요 ? 공부하다가 애매한 부분 같아서 질문 드립니다.
안녕하세요. 동정맥루는 동맥과 정맥 사이를 이어주고, 정맥으로 동맥혈이 흐르게 되는 것인데요, 동,정맥! 그 연결이 다른 것에 의해 절대 손상을 받으면 안되기에 혈압측정이나 여러 자극적인 행위를 금지하는 것입니다. 정맥이 동맥의 압력을 바로 받으면서 혈관벽도 두꺼워지고 혈류도 빨라지니 진동이 느껴지지요. 생각해보면 우리가 혈당을 체크하는 것은 정맥의 모세혈관에서 채취하는 것인데, 동맥의 압력을 받고 있는 손에서 혈당을 측정한다면 분명 원래의 상태보다는 영향을 받겠지요. 그러니 가급적 동정맥루를 갖고 있는 팔쪽에서는 투석 이외에 다른건 안하시는 것이 좋겠습니다.^^
안녕하세요 선생님. 영상이 올라온지 시간이 좀 되었지만 궁금한게 있어서 질문을 드립니당 ㅠ
수액이 들어가는 팔에 보통 bst에 영향을 미치기 떄문에 측정하지 않는걸로 알고있습니당.
근데 궁금한것은 말초정맥이 아닌 picc로 드리는것은 상대정맥 쪽으로 수액이 들어가니까 picc적용중인 팔에는 혈당을 측정해도 상관이 없을것 같은데 어떻게 생각하시나요?
안녕하세요. 저의 생각은 경험 이외에는 말씀드리기는 어렵고요,
PICC 를 갖고 계신다면 그것이 어느 위치까지 들어간 것인지 확인할 필요가 있습니다.
상완까지만 들어간 것이 있고, 실제로 중심정맥까지 들어간 것이 있는데 만약 상완까지만 잡아놓은 것이라면 bst를 하지 않고, 중심까지 갔다면 해도 된다고 하지만, 그걸 간호사들이 일일이 다 확인하지 안는 경우가 많으니 그냥 가장 안전하게 반대쪽에서 하라고 하는 것이 편합니다.
@@TV-eo6je 감사합니다! 저는 picc라면 무조건 중심정맥이라고 생각했었는데 아닌 케이스가 있군요. 업무에 참고하겠습니다. 다시 한번 답변 감사드립니다!😄😄
선생님 책 언제 출간하세요?
어떤 내용인지 궁금합니다
안녕하세요~^^ 영상에 올린 내용을 천천히 책으로 보고 싶다는 분들이 많으셔서 영상에 담긴 내용을 책으로 만들고 있습니다. 아마도 한 달 정도 더 걸릴 것 같네용~^^;; 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
그럼 BST측정후에 환자분이 오늘 아무것도 안 드시고
잰 수치라고 해서 " FBS 108" 이렇게 말하면 안되는건가요?
선생님 bst 기계를 측정할때마다 50이나 300이 나와서 다른 기계로 해보면 100, 210정도로 나오는경우가많은데 이것도 충분히 달라질수있는 수치인가요?? 아니면 기계 이상일까요? 요즘 이것때문에 자꾸 두번 측정해야해서 스트레스네요!
안녕하세요. 점도 측정 이상인것 같은데요... 기계 업체에 조정 받으셔야 할 것 같아요~
안녕하세요?
Bst가 130이상이면 여러책들마다기준이 좀다르지만 dm이잖아요?
그럼설명드릴때
환자에게
1차적인검사상에서는 확진을내릴수없고
hba1c 검사에서 수치를보고 확진내린다
보통 5.6%더라구요
이렇게 말씀드리면 좋을까요?
그럼보통 병동에서는 환자에게 혈당이
기준수치보다높으면 노티하거나 ri sliding쓰나요? (이수치가나오면 몇u해서조절해라!?)
안녕하세요. 식사를 하면 일반인들도 180까지 올라갈 수 있다고 말씀드립니다. 80~110 정도가 정상이라고 하지만 환자의 식사 시간에 따라 condition에 따라 얼마든지 150까지는 올라갈 수 있죠. 그러니 130이라고 DM이라고 하지는 않습니다. 정확히 인슐린분비자극검사와 함께 HbA1C 수치와 몇 일간의 혈당 수치를 규칙적으로 측정해야 의사의 판단하에 DM을 진단합니다. 인슐린은 이미 당뇨병으로 진단받고 먹는 약으로 조절되지 않는 경우 주치의가 몇 이상일 때 노티하라는 지시가 있을텐데요, 그 기준에 따라 노티하고 처방대로 인슐린을 드립니다.
요즘은 세이프티 란셋 써서 좋아요ㅋㅋㅋㅋㅋ
스프링이 있어서 한번 쓰면 바늘도 안튀어나와서
넘 편리해요ㅋㅋㅋ 같은 맥락으로 세이프티 니들도
다들 썼으면...찔림사고 예방에 좋던데
4:51 8번인거 같은데 왜 12번이죠?
항상 좋은 영상 감사합니다.
ㅎㅎㅎ 제가 중간 생략을 너무 많이 했나요? 기본으로 한다면 8번인데 그것도 아픈데, 12번을 찌르는 경우도 있어서 그러면 더 열받겠다 하는 이야기였습니다.^^
@@TV-eo6je
답변 감사합니다.
좋은 저녁시간 보내세요.
쌤 저는왜 하루에 검사4번하는지이해를못했어요
안녕하세요 선생님
왜 bst를 4번검사하는지이해못했어요..
Bst측정시 피를 모으거나 짜내지 말라는데 이유가 있나요?
안녕하세요. 살짝 짜는 것은 문제가 없습니다. 다만, 너무 조금 찔렀는데 억지로 짜내면 혈액보다 세포내,외액이 나오면서 혈당으로 체크될 수 있습니다. 여러 환자들이 사혈 했을 때 피가 잘 안나오는 경우가 많아서 짜 낼 수 있지만, 금방 나오지 않는다면 좀 더 깊이 찔러야 할 듯 합니다.
선생님 감사합니다~~^^
책 구입해서 보구 있어요~~^^
네~ 다 가능하죠~. 선생님은 이미 경험으로 어떤 약이 넘칠지 안넘칠지 알고 계시는 것 같은데요. 얼마든지 대략 가늠해서 사용할 수 있지요^^.
선생님 pca 종류에 대해서 영상 만들어쥬실수 있으신가요...ㅜㅜ?
안녕하세요~ 기회가 된다면 마약 종류를 하면서 할 수 있을지도 모르겠네요. 시청해주셔서 감사합니다^^
선생님 왜 말초혈관으로 해야하는걸까요..? 😂
안녕하세요. 혈당 검사를 말씀하시는 것인가요??
혈당검사는 말초든, 중심정맥이든 검사 결과는 거의 같습니다. 그런데 말초에서 하는 것은 하루 4회 정도를 하는 검사를 혈관에서 매일 찔러서 할 수 없으니, 손 끝에서 찔러 한 방울만 쓰는 것이지요^^;;
@@TV-eo6je 감사합니다 선생님!!!
선생님 수액은 맞고있는 팔고 수액을 맞고있는 팔에 혈당차이는 없는것이죠?
안녕하세요~ 수액을 맞는 팔에서는 채혈과 혈당 check를 하지 않는 것이 원칙입니다. 아무래도 인체를 한 번이라도 순환을 해야 현재의 상태이겠죠? 그런데 그것이 아직 순환하지 못 한 상태일테니 수액의 영향을 많이 받고 있는 상태일테니까요~
혈당 검사에 대해 궁금한점이 있었는데 오늘 영상 보고 궁금증 해결했어요💕항상 감사합니당❤
(저..혹시 거품 물고 쓰러졌다가 깨어나면 이후 어떤 조치를 해야하나요?혼자있다가 상황이 발생했는데요...)
헉.. 누가.. 요? 사랑님이요??? 당연히 일반인이라면 119불러서 병원에 가셔야 할 텐데요. 쓰러졌다는 이야기는 분명 뇌에 영향을 미친다는 것인데... 검사를 해 보시고 차 후에 문제가 없도록 의사의 처방을 받아 조치를 하셔야 할 것 같아요. ㅜ.ㅜ
선생님! 영상이랑 관련없는질문이긴 한데, 저~~번 영상에서 신규시절에 소화기내과에서 일하셨다고 하셔서 질문드리고싶어요!
Varix bleeding 있으면 왜 PPI 사용 중단하나요..?? PPI가 지혈작용도 하고있는걸로 아는데 제가 잘못알고있는걸까요?? 찾아봐도 잘 모르겟어요😭
안녕하세요~ PPI는 소화성 출혈에 도움이 된다고 많이 알려져 있고, 논문도 많습니다. 아마도 선생님이 보셨던 case는 다른 이유가 있지 않을까 싶은데요. 사실 PPI 제제는 단기간 사용하는 것에 매우 효과가 좋지만 너무 오랜기간 사용하게 되면 PH를 너무 높여서 위장내의 정상균에 영향을 미치고 오랜 기간 후에는 의도한 효과를 볼 수 없게 되기 때문입니다. 환자의 정확한 기록을 확인할 수 없어서 딱히 정확한 답을 드리기는 어렵네용~
선생님 oral gtt 도 다뤄주세요!
선생님 인슐린 주사기나 1cc 주사기로 인슐린 용량 재는 법 알려주세요ㅜㅡㅜ
안녕하세요~ 제가 피하주사 86번영상에 올려놓았습니다~
BST 가 BTS로 보인다는요 ㅎ
ㅎㅎㅎㅎㅎㅎ 아미♡
5:41 5:55 6:52
7:04 10:40
5:30 당뇨 환자에게는
혈당이 식사 즉시 많이 올라가는 이유.
8:02 BST, FST,
Blood Suger Test:손끝혈당검사
Fasting Suger Test:공복혈당검사.
8:36당화혈색소 HbA1c