Le traitement chirurgicale des coccygodynies

La coccygectomie a longtemps eu mauvaise réputation, malgré les bons résultats publiés dans la littérature. Ceci était lié à l’absence de critères objectifs pour sélectionner les patients. Grâce aux travaux du Pr Jean-Yves Maigne on peut facilement identifier grâce aux radiographies dynamiques, l’instabilité (terme englobant luxations et hypermobilité). La coccygectomie, bien codifiée par le Pr Levon Doursounian, s'adresse donc exclusivement aux instabilités invalidantes, non soulagées par d’autres moyens. Elle apporte de bons et excellents résultats dans plus de 90% des cas. L'amélioration apparaît au deuxième ou troisième mois, parfois seulement au bout de six à dix mois. Dans quelques rares cas, il faut un à deux ans avant la guérison définitive. Ce long délai pourrait être attribuable à la présence de douleurs de désafférentation (syndrome du membre fantôme). Un contexte d’accident de travail ou de conflit médico-légal est péjoratif. De même, les patients avec instabilité, mais n’ayant pas répondu du tout à l’injection intra-discale sont plus à risque de mauvais résultat.