İnmemis Testis Nedir? İnmemiş Testis Belirtileri ve Ameliyatları - Prof. Dr. Yavuz Önol
HTML-код
- Опубликовано: 21 июн 2019
- Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Yavuz Önol
Randevu Tel: 02122307644
onoluroloji.com/
İnmemiş Testis Nedir?
Testisler, bebeğin anne karnında gelişimi sırasında böbreklerle birlikte bel bölgesinde karın arka duvarında oluşmaya başlar. Hamileliğin ileri dönemlerinde aşağıya doğru iner. Kasık kanalını geçerek doğumdan önce torbalara (skrotum) inmiş olur. Testisler böbrek bölgesinde oluştuğu için aşağıya inen testisin pedikülü (sap) denilen damar ve sinirleri yukarıdan gelir. Bazı nedenlerle, bu inişte herhangi bir yerde ilerleme durursa “inmemiş testis” ten bahsedilir. Testis, testis torbası içinde hissedilemez. Yeni doğan erkek bebeklerde testislerin yüzde 2’si yerine inmemiştir. Erken doğan çocuklarda (prematüre) bu oran daha yüksektir. Doğumdan 6-8 ay içerisinde iniş devam eder. 8 aydan sonra inmemiş testislerin oranı yüzde 1’dir. Baba, kardeş ve ikizde inmemiş testis varsa oran daha fazladır. Bir ikizde inmemiş testis var ise diğer ikizde de yüzde 10 oranında inmemiş testis ihtimali vardır.
İnmemiş Testisin Teşhisi
İnmemiş testisin teşhisinde, hastalara büyük oranda fizik muayene ile teşhis konur. Bunun yanında ultrasonografi, tomografi, EMAR ve tanısal laparoskopi ile de konulabilir. Ancak Tomografi çocuk için yüksek radyasyon nedeni ile sakıncalıdır. EMAR anestezi gerektirdiği ve uzun sürdüğü için pratik değildir. Yüzde 15’lik yukarıdaki karın içi testislerde (çok yukarıda kalan testislerde) tanısal laparoskopi gerekir. İki taraflı inmemiş testisli hastalara çift cinsiyet olasılığı için mutlaka genetik (karyotip) araştırma, hormon analizi ve tanısal laparoskopi şarttır. İnmemiş testis, hipospadyasla da birlikte görülebilir.
Testisler muayenede ele gelmeyince, karın boşluğu içerisine sokulan özel teleskoplarla (laparoskopi) testisin olup olmadığı direk olarak gözlenir. Testis damarlarının ucunda organın bulunmaması testisin doğumsal olarak hiç oluşmadığını belirler. Ya da damarların ucunda çok küçük bir testis kalıntısı saptanır.
Utangaç Testis (Retraktil Testis)
3-7 yaş arasındaki çocuklarda inmemiş testis muayenesinde kremaster refleksi (çocuğun muayeneye verdiği istemsiz refleks) nedeniyle testis yukarı kaçar ve testis torbalarında hissedilemez dolayısıyla inmemiş testis görüntüsü verdirir. Çünkü testis bu dönemde torbalar içerisinde hareketlidir. Yanlış olarak inmemiş testis tanısı konulabilir. Bu tip vakalar ameliyat gerektirmez. Belirli zaman aralıklarıyla hastanın kontrol edilmesi gerekir. İnmemiş testis nedeniyle bu tip hastalar gereksiz yere ameliyat edilmektedir.
İnmemiş Testis Ameliyatları
İnmemiş testis tedavisinde ilaç tedavisinin (hormon) yeri yoktur ve zararlıdır. Ele gelmeyen inmemiş testislerin tanısında hormon uygulaması teşhis koymak açısından faydalı olabilir. Çünkü hormon, testisin ele gelmesini sağlar. Cerrahi tedavi esastır.
Damarsal Sapı Kesilmeden Testis İndirme Ameliyatı
Bizim ve diğer uluslararası yetkin tıp çevrelerinin benimsediği yöntemde ise Fowler-Stephens yönteminin aksine testisin ana damarı kesilmez. Yüksek yerleşimli karın içi testislerde bile testisin ana damarı kesilmeden ince manevralarla damarsal sap uzatılarak mesafe kazanılır ve testis normal yerine indirilir. Bu ameliyatın ismi Radikal Proksimal Testiküler Damarsal Pedikül Diseksiyonu ameliyatıdır.
Bu prensipten hareketle damarsal sapın esnekliği kullanılarak, etrafından serbestleştirilerek ve vücudun içerisinde daha kestirme yoldan gidilerek damarın sapı torbalara kadar uzatılıp testis yerine yerleştirilir. Ameliyatta önce kasık bölgesine yapılan 4 cm’lik kesi ile karın içi boşluğa girilir. Testis bulunur. Etrafındaki periton zarı yapışıklıklarından serbestleştirilir. Damarsal yapılar ve vasdeferens (spermleri meni keselerine aktaran kordon) serbestleştirilir. Vasdeferens’e ameliyat esnasında özen göstermek gerekmektedir. Çünkü zarar görmesi halinde kısırlığa yol açabilir. Özel ekartörlerle (doku ayıraçları) karın arkasında testisin ana damarsal yapısı böbrek bölgesine doğru tamamen serbestleştirilir.
Damarsal sapın yeteri kadar uzatılamadığı durumda, karın yan duvarından böbrek bölgesine yakın ikinci bir 3 cm’lik cilt kesisi yapılır. Karın duvarı üst üste bir birini çaprazlayan 3 tabaka adaleden oluşur. Bu adalelerin bütünlüğü kesilerek bozulmaz. Lifleri istikametinde aralanır (Foley kesisi), hasta zarar görmemiş olur. Damarsal sapa 2. kesiden ulaşılınır. Kasık kesisinden yeterince serbestleştirilememiş damarsal sap, karın yanı kesisiyle daha da serbestleştirilir. Bu yöntemle karın içinde kalmış testisler normal torbalardaki yerine yerleştirilebilir.
İnmemiş testis nasıl anlaşılır, inmemiş testis ne demek, inmemiş testis nedir, inmemiş testis ameliyatı nasıl olur, inmemiş testis ameliyatı sonrası riskler bulunur mu gibi soruları yanıtladığımız ve bebeklerde inmemiş testis görüntüsü, inmemiş testis ameliyatı sonrası, inmemiş testis ameliyatı olanlar, inmemiş testis muayenesi gibi konular hakkında bilgiler sunduğumuz videomuz yayındadır, iyi seyirler, sağlıklı günler dileriz. 
Наука
Merhaba Hocam,
Kasık kanalında torbaya çok yakın olan bir noktada ısı kaç derecedir. Oğlumuz 3.5 yaşında, sağ testis torbaya çok yakın kasık kanalında. Ameliyat olacağız fakat testisin sperm üretme fonksiyonları çok zarar görmüş müdür diye çok üzülüyorum. Sizce çok hasar görmüş müdür? Teşekkürler
0:12
Merhaba sayın hocam benim oğlum 6 aylıkken sağ testisi kasık bölgesinden keseye indirildi şuan ise 7 yaşında daha önce yerinde olan sol testisinin şuan kasık kanalında olduğunu öğrenip ameliyatını gerçekleştirdik yani hem sağ hemde sol tarafından ameliyat oldu acaba oğlumda kısırlık riski nekadardır yada böyle bir risk varmıdır birde indirilen testisler tekraren yukarı çıkarmı sorumu yanıtlarsanız çok mutlu olurum şimdiden teşekkürler.
Erken davranilmis hic sorun olmaz insalalh
Bizde de aynı sorun var
Mrb hocam bende inmemiş testis ler var benim 2 yumurtada da karın içinde bunun ameliyatı olurmu sizce
Fatih yaş kaç cvp verirsen sevinirim
Hocam hafif derece hipospadias ve yukarı kaçan testisin tedavisi hangi bölüm bakiyor çocuk üroloji mi yoksa çocuk cerrahisi mi bakıyor
Çocuk cerrahisi bakıyor
Yeriniz ve size nasil ulasa bilirim
Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Yavuz Önol
Randevu Tel : 02122307644
onoluroloji.com/
Çocuk 9yaşındaysa bi sorun olurmu