Joelho "duro" após cirurgia do joelho?

O joelho é uma articulação fechada pela cápsula articular. Dentro dessa cápsula, temos liquído sinovial e sinóvia (tecido gorduroso que preenche espaço).
Quando o joelho incha ou fica inflamado, a sinóvia fica reativa, espessada, e isto pode causar barulhos ou aderências. Outra possibilidade é a formação de artrofibrose (tecido fibroso cicatricial) após cirurgias do joelho.
Quando manipulamos a articulação no ato cirúrgico, causamos irritação da sinóvia e consequentemente hipertrofia e espessamento da mesma, podendo formar também a artrofibrose.
Um fator de risco para tal ocorrência além da predisposição genética é o imobilismo pós-operatório. Portanto é fundamental dobrar e esticar o joelho logo nos primeiros dias após a cirurgia, exceto em algumas situações que devemos manter o joelho imobilizado.
Quando o joelho fica enrijecido, inicialmente tentamos ganhar movimento com fisioterapia motora. Se após 2 a 3 meses da cirurgia, não conseguimos passar de 90 graus de arco de movimento, realizamos uma manipulação articular sob anestesia, no centro cirúrgico, e se for necessário, realizamos também uma artrosocopia para retirar a artrofibrose que impede o movimento.
Atualmente é pouco frequente essa necessidade, pois orientamos os pacientes a movimentar o joelho já no próprio dia da cirurgia.
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