[뇌동정맥기형] 청년기의 가장 흔한 뇌출혈의 원인. 뇌동정맥기형은 이런 것을 말합니다. Introduction to brain AVM
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- Опубликовано: 8 фев 2025
- #뇌동정맥기형 #뇌출혈 #신경중재팀
서울아산병원 이덕희 교수 더 알아보기와 진료 예약 bit.ly/3gNyg0b
뇌혈관 질환 중에서 선천성이라고 잘못 이해되고 있는 대표적인 질환인 뇌동정맥기형이 어떤 병인지 그 기본 개념을 짚어보고자 하였습니다. 일련의 연관 영상이 이어질 예정으로 질환 개념의 이해를 위한 영상입니다. 기본적인 내용으로 쉽게 설명하고자 하였으나 어려운 개념도 섞여 있습니다. 이해가 되지 않거나 반론 또는 질문 내용이 있으시면 댓글 남겨주시기 바랍니다.
진행
서울아산병원 신경중재팀 영상의학과 송윤선 교수
서울아산병원 송윤선 교수 더 알아보기와 진료 예약 bit.ly/2Ukhzk6
서울아산병원 신경중재팀 영상의학과 이덕희 교수 (울산의대)
서울아산병원 이덕희 교수 더 알아보기와 진료 예약 bit.ly/3gNyg0b
편집: 더랩291
![[뇌동정맥기형 전문가용] 뇌동정맥기형의 발병 기전 Pathogenesis of brain AVM](http://i.ytimg.com/vi/Cz2-WePB2-8/mqdefault.jpg)
![[뇌동정맥기형 전문가용] 뇌동정맥기형의 발병 기전 Pathogenesis of brain AVM](/img/tr.png)
![Noob To Max With DRAGON REWORK In Blox Fruits [FULL MOVIE]](http://i.ytimg.com/vi/LnBMOinoOvA/mqdefault.jpg)
소중한 말씀 감사합니다.
항상 건강하시고 행복하세요.
앞으로도 많은 영상 부탁드립니다.
선생님 제가 뇌동정맥기형 이어서 그러는데 그상태로 태어난 사람은 뇌출혈이 발생할 확률이 몇%나 될까요? mri상태로만으로는 동정맥기형이기는한데 아직은 병적인증상은 없어서 바로 뭘해야하는상태는 아니라고 하는데 조금 걱정이 되서 뇌동정맥기형이라는 상태만으로도 몇년뒤에 자연스레 뇌출혈될 확률이 있는건가요?
동정맥 기형도 위치 모양 크기 등 여러 가지 요인에 따라 자연 출혈 발생 빈도가 조금씩 다를 수 있지만, 평균 연간 2% 정도의 빈도로 출혈이 발생할 수 있습니다. 그러므로 출혈 위험도가 평균 보다 높다고 생각되는 경우에는 출혈 방지를 위한 치료를 하는 것이 필요합니다.
안녕하세요 저는 두달전에 신장동정맥기형으로인한 혈뇨로 치료받았었는데 신장동정맥기형도 영상에서 설명해주신 뇌동정맥기형이랑 똑같은 원리로 발병하는건가요?? 그리고 신장처럼 다른곳에 동정맥기형이 발견되면 뇌에도 있을확률이 그렇지않은사람보다 높을까요?? 불안해서 검사를 해보고싶은데 신경외과 예약하고 mri 처방해달라고 하면 되나요? 제가 신장동정맥기형으로 치료받던날 머리ct를 찍었었는데 ct에서도 보이나요? 질문이 많아서 죄송합니다ㅠ
신장에 있다고 머리에도 있을 가능성이 반드시 높아지는 것은 아닙니다. 희귀한 질환 중에 다발성으로 여기 저기 발생할 수 있는 경우도 있지만 매우 드뭅니다. 머리 CT검사를 조영제 사용하는 방법으로 해보는 것은 예외적으로 있을 수 있는 문제를 확인할 수 있는 아주 효과적인 검사법이 될 것입니다.
@@amcni 답변 감사합니다 ㅠ 뇌mra 보다 조영제ct가 더 정확한가요?
교수님 40대초 여성입니다. 귀에서 심장소리가 들리기시작해서 증상 찾다가 교수님영상에서 보인 특발성뇌압상승증 같습니다.
귀에서 쿵쾅소리가 들리고 누워서 자면 두통이 심해지고 오른쪽뒷목이 누르면 좀 시원한듯하지만 소리가 없어지지는 않습니다. 귀에서 소리가나면 눈.머리 통증이 같이발생합니다.
지방인데 주변병원에가서 검사를 해야할지 교수님 바로찾아가야하는지 여쭤봅니다.
병원 오시기 전에 다음 사항 한 번 고려해보세요... 트깋 과체중이신 분이라면, 운동과 척추 중심의 스트레칭하시면서 체중 조절 우선해보세요. 3개월 이후에도 증상 지속되면 방문바랍니다.
교수님답변정말감사합니다저희손녀 아산에서진료받고있는데가슴깊이믿음이갑니다 너무너무감사합니다
아이가 상처 받지 않도록 어른들께서 아무렇지 않게 반응하시는 것도 매우 중요합니다^^
교수님 뇌해면상혈관종에 대한 영상 부탁드립니다
이 질환이 흔하지는 않은데 가끔 검진에서 발견될 수도 있고, 국소적 뇌출혈을 일으켜서 발견되기도 하지요. 조만간에 시간을 한 번 내보겠는데요... 시간을 좀 주세요.
@@amcni 네 감사합니다 천천히 만들어 주세요
제발 영상과 설명 부탁드립니다 🙏
소중한 영상 너무 감사드려요.
AVM 과 AVF 차이를 여쭤봐도 될까요?
뇌 자체에 발생한 경우 AVF는 AVM의 한 형태라고 보시면 됩니다. 동맥과 정맥 직접 연결이 주 병변입니다. 이 경우는 소아에 특수한 경우에 발생하고, 성인에서는 드뭅니다. 만약 AVF가 있다고 진단을 받으셨다면 뇌실질이 아니라 뇌경막에 발생한 경우일 가능성이 높습니다. 정확히 확인하셔야합니다. 후자는 조금 다른 혈관병입니다.
@@amcni
교수님 소중한 답변 너무도 감사드립니다.
네.교수님 뇌경막에 AVF를 진단 받고 지금은 시술하지 않고 스스로 막힌 상태입니다.
동정맥기형과 동정맥루의 차이점이 궁금하여 여쭤보았습니다.
너무도 좋은 영상들 늘 감사드립니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득 있으시길 바랄게요.
교수님 거듭 감사드려요
이덕희 교수님 유튜브에서 뵈니 더욱더 방갑습니다.
먼저 저희 와이프 색전숙 7번 시술해주셔서 감사드립니다.
뵌적은 1번있었던것 같은데 안재성교수님 환자지만 교수님이 시술해주신 덕에 아직건강하게 지내고 있습니다.
그런데 이번 11월2일 8차 색전술을 앞두고 있습니다만 혈류때문에 꼭 해야하는지 궁금하네요..
모쪼록 이번 색전술도 잘부탁드리겠습니다~
말씀하신 것처럼 뇌동정맥기형혈관의 경우 조금씩 나눠서 치료를 하게 되고, 다른 치료와 병행하기도 해야해서 본인과 가족분들에게 매우 지리하고 긴 치료 과정이 됩니다. 안전한 시술을 위해서 그런 방법으로 하고 있는 것이니, 긴 호흡으로 치료의 전과정을 생각해주시길 바랍니다. 또 뵙겠습니다.
인녕하세요~
영상 잘 보고 있습니다.
현재 36세 여성이며 5살때 뇌출혈로 2회 수술을 받았고, 뇌동정맥기형판정 받았습니다.
오른쪽 전체가 마비로 둔한 상태입니다.
이후 방사선, 사이버나이프도 받았습니다.
원인은 알 수 없고 불규칙하게 갑자기 오른손 힘이 빠지고 둔해지며 머리가 엄청 아픕니다.
2년전에는 갑자기 심하게 어지러워 그자리에서 쓰러지고 오른손이 경련이 있고 구토와 함께 20-30분정도 쓰러져 있었습니다.
그 당시에는 미주신경실신이라고 했지만 다른 원인이 있을것 같다 생각이 되어집니다.
최근에도 심한 어지러움으로 그 자리에 누울 수밖에 없었고 오른쪽 손의 경련이 있었습니다.
이때는 4-5분 정도 후 심한 어지러움은 사라졌지만 몸이 힘들었습니다.
이 증상들을 심각하게 바라봐야 할지
아니면 뇌정동맥기형의 부작용이라고 생각해야 할지요..?
아산병원으로 가게 되면 신경과/신경외과 어디로 진료예약을 해야 할까요..?
답변부탁드립니다 ㅠㅠ
아주 오랜 기간 뇌동정맥기형과 그 지난한 치료 경과에 많이 힘드실 것같습니다. 말씀하신 증상은 뇌동정맥기형 자체에 의한 증상일 가능성이 매우 높아보이는군요. 또한 여러 가지 치료를 받으셨기 때문에 그 과정에서 피치 못하게 발생하는 이차적인 뇌실질의 변화 때문에 발생한 문제일 가능성도 있습니다. 치료 받으시던 병원에서 우선 중간 점검을 받으시길 바랍니다. 만약 저희 병원으로 오시게 될 경우에는 과거 검사 자료를 지참하고 오셔야 정확한 의견을 들으실 수 있으실 것입니다. 저희 팀으로 오셔도 되고 신경외과 진료를 보셔도 됩니다.
안녕하세요~ 영상 잘 보고 있습니다~! 이번에 뇌동정맥기형 설명해주셨는데 해면상혈관종에 대해서도 설명 부탁드립니다! 해면상 혈관종 진단 받았는데 해면상혈관종도 출혈 위험이 있고, 선천적이라는 설명을 들어서요.. 바쁘시겠지만 설명 꼭 부탁드립니다!
해면상혈관종을 가시신 분들도 왕왕 계십니다. 대부분은 아무 문제 없이 평생 가만히 있는 경우가 많은데요. 한 번 출혈을 일으킨 경우에는 다시 출혈을 할 가능성이 높아집니다. 해면상혈관종은 출혈이 된 경우 수술로 비교적 쉽게 치료를 할 수 있는 문제인데요. 문제는 그 위치입니다. 수술하기가 어려운 위치인 경우에서 출혈이 된 경우에는 아주 치료가 어려울 수 있습니다. 크기가 크냐, 이전에 출혈이 되었었나, 위치가 어디냐 이 세 부분에 대해서 정확히 알고 계시면 되겠습니다.
@@amcni 동영상도 한번 부탁드립니다...
저랑 같으시네요
설명 감사합니다. 문의 드립니다
눈이 충열되고 귀에서 맥박소리가 들려 작년8월 '경막의 동정맥루' 진단으로 시술을 받앗습니다, 그후1~2달경 지나 혀끝 오른쪽 감각이 이상하면서 말이 약간 어눌해지는 시술상 후유증이 발생해 그냥 지내던중, 4달후인 12월경 갑자기 빙글도는 어지러움과 구토로 서지못하고 쓰러져 혹시 시술이 터졌나 걱정되 응급실로 갔더니 '전정신경염'으로 보인다는 것이었습니다
현재 어지러움은 발생기보다는 덜하나 아직 술취한 사람처럼 비틀거림이 계속되고 있습니다.
★문의하고 싶은것은
1.어지러움이 시술과 관련해 발생할수가 있은지요?
(이리저리 알아보니 ~혈관기형부분을 막다보니 전정신경계에 혈액공급이 잘 안되 염증이 있을수 있다고 합니다.
*하필 어지럼은 상한 음식을 먹은 직후 발생하여 본인은 혹시 식중독 발생으로 생긴게 아닌가 생각되기도 합니다)
2. 어지러움 진단 치료를 어찌해야는지요?
경막동정맥루의 위치와 이상 혈류의 정도에 따라서 색전술로 인한 부작용 발생 여부와 양상이 다 다를 수 있어서 정확한 답변이 어려울 것같습니다. 제 생각에는 안 귀 (내이)의 일부인 전정기관과 전정 시경은 매우 예민하기 때문에 약간의 감염증으로도 급성 어지럼증의 원인이 될 수 있는데요. 벌써 4개월이 지난 시점에도 지속적으로 어지럼증이 계속된다면 단순한 전정신경염이 아니거나, 후유증이 발생한 상태일 가능성도 고려해야겠군요. 시술하신 분, 이비인후과 귀 전문의의 협진을 받으셔야할 것같습니다.
상세한 답변 ,그리고 타 병원과 차별화된 의료지식과 정보 제공에 감사합니다.
@@민규-d4p 안녕하세요 혹시 시술 후 눈충혈과 맥박소리는 사라지셨나요?
동일한 증상이 있어서 여쭤봅니다..
손녀가선천성혈관기형이라고합니다이제돌이다가옵니다 얼굴을볼때마다걱정이되고마음이!아픕니다
저희가 올린 주제와는 조금 다른 말씀인 것같습니다만...아가의 얼굴이나 몸에 빨간 혈관종이 나 있는 것을 보면 가족이 아니라도 누구나 가슴이 아플 수 밖에 없습니다. 걱정이 많으실 것으로 생각됩니다. 다만, 유아들에게서 선천적으로 발견되는 빨간 딸기색의 혈관종은 아기가 자라면서 급속히 없어지는 경우가 많아서 5세 이전에 거의 대부분 퇴축되는 것으로 알려져 있습니다. 다만, 드물게 없어지지 않는 경우는 있을 수 있고, 병변 자체가 안으로 다른 이상을 동반하고 있는 경우에는 이후 지속적으로 관리가 필요할 수 있습니다. 무작정 안타까워만 하지 마시고 정확한 상황을 안면혈관종 전문 성형외과 전문의 진료를 한 번 보시고 판단 받아보시기 바랍니다.
1개월전 뇌출혈로 2주간 입원 뇌동정맥기형으로 진단받고 9월중순에 감마나이프 치료예정입니다 다행히 팔다리 절임증상은 없어젔는데 양쪽눈이 반맹이 있어요 시간이 지나면 돌아올까요? 이젠 머리보다 눈이 더 걱정이 되서요
출혈이 되었군요. 반맹 증상은 많이 불편하실 것입니다. 1개월 경과된 시점이니 아직 증상이 개선될 가능성은 남아 있습니다만 다른 신경학적인 증상 보다 회복이 잘 안되는 경향은 분명히 있습니다. 저희 병원 신경과 강동화 교수님이 이런 증상의 개선을 위한 임상 연구를 하고 있습니다. 진료를 한 번 보시고 더 전문적인 말씀을 들어보시면 도움이 될 것같습니다.
감사합니다 개선될 가능성이란 단어에 힘이나네요 빠른 진료 받아봐야 겠습니다
뇌mri조영촬영을햇어요. 뇌동정맥기형이아니라. 좌뇌에 뚜렷하게 단순정맥기형 이라고
하시고 질병도아니고 위험한건아니고
그냥 모르고 살아가는경우도많다고합니다.
현재까진 두통이 가끔있고 뒷통수가 저릴때가종종잇는데 기형하곤 상관없어보인다고하시는데. 단순정맥기형은 그냥증상이없으면
그냥있어도될까요? 이렇게지내다가 오른쪽몸이 힘이없거나 마비가오면위험하다고합니다.
증상이 없을확률이높아 약물이나 수술은전혀 안해도된다고하셨어요.
정말 별거 아닌건가요?. 답답해서 조언구합니다. 머리에먼가잇긴한대.. 증상도 알려진병명도진단안해주시고 위에썻던거처럼 말씀하셔서요ㅠㅠ
맞습니다. 단순정맥기형이라는 설명에서 '기형'이라는 용어가 오해의 소지가 조금 있습니다. 태아 시기때 뇌정맥이 만들어지는 과정에서 없어질 것은 없어지고 새롭게 재배치가 성인형으로 완전히 전환되는 과정이 있는데, 그 때 그것이 아주 일부에서 일어나지 않아서 발생하는 것으로 보고 있고, 다른 동반된 이상이 없다면 그 자체가 문제가 되는 경우는 지극히 드뭅니다. 그런게 있구나 알고만 계시면 될 것입니다.
오늘 화이자 2차맞은지 3일째되는날인데 오늘 머리가너무아프길래 병원가서 ct촬영을해봣는데요 손톱만큼의 하얀색이 보이길래 병원에서는 뇌출혈로 봤는데 뇌혈관기형인것같다고해서 12월 02일에 외래진료를 잡아서 mri촬영하기로했습니다. 결혼을앞두고있고 마음이 너무 싱숭생숭한데 .. 괜찮은거겠지요 선생님?
조영제를 사용한 검사를 하신것 같습니다. 그 검사 결과 작은 혈관 병변이 관찰되었던 것같은데요... 일단 MRI결과를 봐야 그 소견의 임상적인 의미가 확실해질 것같습니다. 필요할 경우 혈관조영술도 해야할 수 있겠습니다. 치료가 필요할 수도 있는데요. 일단 정확한 진단이 되어야 추가 정보를 드릴 수 있겠습니다. 뇌출혈이 아닌 것만해도 큰 다행이라고 생각하시고, 검사 마저 받아보시지요.
@@amcni 선생님 ㅠㅠ 조영제를 사용한 mri를 촬영했구요 미세한 뇌출혈이 맞다고하는데 흔히 말하는 간질같은게 나타날수있다고 약을처방받았구요 mri상으로는 출혈소견이있지만 자발성출혈인지 백신때문인지 어떤것때문인지는 모르는상황에 의사선생님은 해면상혈관종을 의심 하고계신거같더라구요 서울아산병원에 우선 예약을해놨는데 괜찮을까요.. 수술방법이있다면 어떤방법이있을까요 ..
얼마 전 아산병원에서 조영술을 통한 mri 촬영을 하고 6cm 정도의 소뇌동정맥기형이 발견됐습니다. 치료가 많이 힘든편인가요? 바로 신경외과 교수님 진료 예약을 했는데 늦진 않겠죠?
6센티 크기의 소뇌 병변이라면 일단 크기가 매우 큽니다만 정확한 혈관 병변 양상과 소뇌에 미치고 있는 영향 등 여러 가지 요소를 고려해서 치료 방침을 결정하게 됩니다. 일단 예약된 진료를 보시기 바랍니다.
작년8월 해면상혈관종 출혈이 생겨 왼쪽에 마비증세와 구토 어지럼증으로 입원하고 병변이 뇌간에 위치하여 수술 제거를 못하고 감마나이프로 피만 멎게 했어요.. 출혈이 발생한 경우 재출혈 가능성이 높다고 하셨는데 그럼 저는 평생 재출혈이 안나도록 기도하는 방법밖에 없는 건가요?ㅠㅠ
해면상혈관종에 대한 설명은 영상에 포함되어 있지 않습니다만, 지금 이해하고 계신 내용이 틀린 것은 아닙니다. 다만 기도하기라는 수동적인 방법이 아니라, 몸의 컨디션을 잘 유지하고 건강한 혈관 유지를 위한 노력을 하시는 적극적인 방법을 선택하시기 바랍니다. 또한 감마나이프 시술을 받은 상태이기 때문에 너무 비관적으로만 생각하지 마시기 바랍니다.
9/15 감마나이프 받았는데
아직도 머리가 조금씩 아픈데
담당교수님은 10월 말쯤엔 안아플꺼라 하셨는데 아직도 아프니 걱정되네요 10/28백신 2차 맞고 그후로 더 아픈것 같은데 검사를 받아봐야 할지 외래를 가봐야 할지
기다려야 할지 답답하네요
두통이 있을 때 드시라고 한 처방약이 있지요? 그 약 드셔도 효과가 없을 경우 무작정 걱정하지 마시고, 주치의 진료를 한 번 받아보시는 것이 여러 모로 좋을 것같군요.
뇌동정맥기형 무증상 으로 발견하여
감마나이프 한지 1년이 다되어갑니다.
헌데 그래서는 안되지만 제가 3개월 정도
부터 술을 많이 마시게 되엇습니다.
마셔서는 안되는거 잘아는데. 술을 입에되니 금주가 되질 않습니다.요즘들어 왼쪽 안면.팔.다리저림증상이 잣습니다.
눈도 침침 하고 . 컨디션이 좋지않으면 뿌옇게 보일때도 잇습니다.술은 안되겟지요 ? 병변의 크기는 3센치이고. 오른쪽 후두엽?왼쪽시야관련 된 자리라. 들었습니다. 정확한검사는 해보진않았지만 케프라도 복용 해봣고. 불안장애. 약도 처방받아 먹었습니다.
술을 마시다 보니 약을 잘 챙겨 먹지도 못하는데 영상을보니 겁이납니다.
술 . 안되겟죠?
당연히 음주는 곤란합니다. 지금 증상 변화는 치료의 반응이 나타나고 있다는 싸인일 수 있겠습니다. 1년 정도되면 중간 점검을 위해서 MR을 촬영하는 것이 일반적이므로 그 결과를 보면 조금 더 정확하게 상황을 알 수 있겠습니다. 좋은 쪽으로 반응이 나타나는 것이기를 바랍니다. 지금 증상이 모두 음주 때문이라고 자책하실 필요는 없을 것같은데요... 그러나 음주는 안됩니다.
@@amcni 네. 몇달간을 폭주햇는데 제몸을 상대로 이런물의수를두었다는거에 다시한번 자책합니다. 소중한 답변글 감사 합니다.
다음달이 1년차 엠알검사잇는걸로압니다.
별일은 없겟지요?
불안하네요 ㅜㅜ
안면.팔.다리 감각이상?저림증상?이거또한 감마 후유인것일까요?
뇌혈관기형은 장애에 속하나요 ?
무증상이라면 장애라고 판단할 이유가 없습니다.
저희 어머니가 뇌동정맥 기형과 뇌동맥류를 앓고계십니다 뇌동정맥기형이 혈류량을 증가시켜서 뇌동맥류를 발생시킬수도있는건가요? 뇌동정맥기형과 뇌동맥류가 연관성이있는지 궁금합니다 답변해주시면 감사하겠습니다 영상 유익하게보았습니다 감사합니다
맞습니다. 설명 중에서 잠시 언급되고 있는데요. 혈류 스트레스로 인한 동맥, 핵, 정맥 쪽에 약한 부분이 발생하는데 동맥류를 형성하는 경우가 많습니다. 또한 뇌동맥 자체도 기형혈관과 연결된 경우 그 혈관 자체의 혈류도 증가하기 때문에 기왕의 작은 동맥류가 커질 수 있고 동맥류 발생 소인이 있는 경우 동맥류를 형성할 수 있습니다.
안녕하세요 혹시 뇌동정맥기형 완치 판정 받으면 완전 일반인처럼 되는 거죠??
당연한 말씀입니다. 그래서 치료를 하는거지요. 다만, 완치 판정이후에도 드물지만 재발하는 경우나 주변에 다른 이상 소견이 생기지는 않는지 추적 관찰은 가끔할 것입니다. 특히 감마나이프 시술을 받으신 경우에는 수 년 뒤에도 체크를 권할 것입니다. 담당의의 계획에 따르시면 됩니다. 완치 판정 축하합니다.
이병은 선천성인가요?
이 영상에서 그 부분에 대한 설명이 많이 되어 있습니다. 선천적인 소인을 가지고 있는 분에서 후천적으로 발생하는 경우가 대부분이다고 보시면 되겠습니다.
교수님 두개저 해면상혈관종 환자입니다.
몇달전 두개저부위 해면상혈관종에 출혈이 있어
조만간 감마나이프 예정인데요
증상이나 예후가 좋지않은것도 알고있습니다.
예후나 그런걸 보았을때 악성암 수준인지 궁금합니다
해면상혈관종은 출혈만 일으키지 않는다면 사실상 문제가 될 것이 없습니다. 다행히 출혈이 생긴다고 해도 양이 적은 경우가 많기는 합니다만, 위치에 따라서는 소량의 출혈도 문제가 될 수 있기 때문에 수술로 제거를 하는 경우가 있고, 수술이 어려운 경우는 감마나이프로 치료를 하게 됩니다. 이 경우는 수술보다는 효과가 조금 떨어진다고 봐야합니다. 마지막 질문은 악성암 수준은 아니라는 답을 드립니다.