# 83 LÀM SAO BIẾT TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY, CHUYỂN SẢN RUỘT THỂ NẶNG HAY NHẸ?| DR DI QUANG BUI
HTML-код
- Опубликовано: 29 май 2023
- - link đăng ký kênh tại
/ @dr.diquangbuimd2510
1. Phân loại TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY - Takemoto Nhật Bản
• Viêm teo niêm mạc dạ dày nhẹ: C1 hoặc C2.
• Mức độ vừa: C3 hoặc O1.
• Mức độ nặng: O2 hoặc O3
2. Khi bị chuyển sản ruột ai là người thể nặng?
- Dựa vào độ lan rộng, tổn thương không chỉ một vùng mà hai hay ba vùng, từ môn vị, thân vị hay cả đáy vị.
-Chuyển sản ruột không hoàn toàn hay type II, type III.
- Tiền căn gia đình có ung thư, hút thuốc lá, bia rượu.
- Người bị teo niêm mạc dạ dày, chuyển sản ruột do tự miễn..
3. Làm sao chẩn đoán teo niêm mạc dạ dày, chuyển sản ruột chính xác .
3.1. BS nội soi có kinh nghiệm.
3.2.Nội soi hình ảnh tăng cường, phóng đại, nhuộm màu điện tử và sinh thiết đúng vị trí .
3.3. BS chuyên ngành mô học đọc trên kính hiển vi mẫu sinh thiết để phân loại.
4.Khi nghi ngờ nguyên nhân tự miễn, để chẩn đoán:
4.1. Viêm dạ dày teo chuyển sản tự miễn ít gặp, bệnh dạ dày hay kèm bệnh viêm giáp tự miễn, tiểu đường type 1, có triệu chứng thiếu máu do thiếu sắt, thiếu B12, triệu chứng thần kinh do thiếu B12.
4.2. BS nội soi mô tả tổn thương có vùng thân vị hay kèm theo hang vị hay đáy vị.
4.3. Để chắc chắc là do tự miễn cần
•Xét nghiệm kháng thể kháng yếu tố nội tại và kháng tế bào thành.
•Nồng độ gastrin lúc đói tăng .
•Nồng độ pepsinogen I huyết thanh thấp hoặc và tỷ lệ pepsinogen I/II thấp .
•Có thể kèm giảm B12, Sắt và thiếu máu hồng cầu to.
5. Tỷ lệ ung thư thế nào?
5.1 Viêm dạ dày teo chuyển sản ruột không tự miễn.
Teo niêm mạc 0,1% hằng năm, theo dõi 1000 người chỉ 1 người chuyển ung thư, sau 40 năm cứ 100 người có 4 người ung thư.
Chuyển sản ruột 0,25% hằng năm, trong 400 theo dõi có 1 người chuyển sang ung thư, sau 40 năm cứ 100 người có 10 người ung thư.
5.2 Viêm dạ dày teo chuyển sản ruột do tự miễn.
Một phân tích tổng hợp của 27 nghiên cứu bao gồm tổng số 22417 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ mắc ung thư dạ dày gộp được tính toán là 0,27%.
Khối u thần kinh nội tiết dạ dày carcinoid , tỷ lệ mắc hàng năm là 0,68 phần trăm .
6. VẬY TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY, CHUYỂN SẢN RUỘT NẶNG KHI
•TEO NIÊM MẠC DẠ DÀY NỘI SOI KIMUMA 02-03.
•CHUYỂN SẢN RUỘT KHÔNG HOÀN TOÀN, TYPE II-III, NHIỀU VÙNG.
•Tiền căn gia đình có ung thư, hút thuốc lá, bia rượu.
•Người bị teo niêm mạc dạ dày, chuyển sản ruột do tự miễn.
•Nồng độ pepsinogen I huyết thanh thấp hoặc và tỷ lệ pepsinogen I/II thấp.
7. Pepsinogen là gì ? Ý nghĩa chỉ số Pepsinogen I, II và tỷ lệ Pepsinogen I/II
Pepsinogen là tiền enzyme của pepsin, pepsin là một enzyme thủy phân protein, tức tiêu thức ăn thịt cá..
Có hai dạng: pepsinogen I và pepsinogen II
Pepsinogen I được tổng hợp bởi các tế bào chính ở vùng thân vị đáy vị.
Pepsinogen II được tổng hợp bởi tất cả các vùng dạ dày.
8. Mối liên quan viêm dạ dày teo chuyển sản ruột và PEPSINOGEN I và PEPSINOGEN II
Viêm dạ dày teo chuyển sản ruột vùng thân và đáy vị gây PEPSINOGEN I sẽ giảm
Mức độ PEPSINOGEN II huyết thanh không thay đổi, PEPSINOGEN II sẽ giảm khi tổn thương toàn bộ của dạ dày.
Kết quả là sự giảm dần PEPSINOGEN I và tỷ số PGI/PGII liên quan chặt chẽ với sự tiến triển tăng dần từ niêm mạc vùng đáy bình thường thành viêm teo dạ dày, bệnh tiến triển.
Sự giảm mức độ PEPSINOGEN I huyết thanh và tỷ lệ PEPSINOGEN I/II có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ và phát hiện sớm ung thư dạ dày.
9. Giá trị bình thường
Pepsinogen I trên 70 ng/mL
Pepsinogen II là trên 7,5 ng/mL
Tỷ lệ pepsinogen I/ pepsinogen II là trên 3
10 . ỨNG DỤNG PEPSINOGEN I và TỶ SỐ PEPSINOGEN I/II
10.1. Khi đã bị viêm dạ dày teo chuyển sản ruột không do tự miễn có nồng độ pepsinogen I huyết thanh thấp và tỷ lệ pepsinogen I/II thấp trong máu chứng tỏ viêm dạ dày teo chuyển sản ruột đang tiến triển.
10.2 Viêm dạ dày teo chuyển sản ruột nghi ngờ do tự miễn
Huyết thanh học có kháng thể kháng yếu tố nội tại và tế bào kháng thành.
Nồng độ gastrin lúc đói tăng cao.
Có thể giảm B12, Sắt và hồng cầu to
pepsinogen I huyết thanh thấp hoặc và tỷ lệ pepsinogen I/II thấp.
Đủ chẩn đoán Viêm dạ dày teo chuyển sản ruột do tự miễn.
10.3 Khi đã bị Viêm dạ dày teo không do tự miễn mà nồng độ pepsinogen I huyết thanh bình thường hoặc và tỷ lệ pepsinogen I/II bình thường là bệnh teo niêm mạc dạ dày thể nhẹ.
10.4 Khi xét nghiệm pepsinogen I huyết thanh thấp hoặc và tỷ lệ pepsinogen I/II thấp nếu chưa soi dạ dày phải soi da dày ngay để biết dạ dày có tổn thương múc độ nào.
10.5 Khi xét nghiệm máu pepsinogen I huyết thanh, tỷ lệ pepsinogen I/II dù bình thường nếu có chỉ định cũng phải soi dạ dày kiểm tra.
Tài liệu tham khảo:
www.msdmanuals.com: MSD MANUAL - Phiên bản dành cho chuyên gia - ung thư dạ dày
www.uptodate.com: UPTODATE-Metaplastic (chronic) atrophic gastritis- 5/2022, Gastric cancer screening- 4/2023
Bs ơi, kết quả giải phẩu bệnh của e ghi là : Lớp niêm mạc dạ dày mỏng và phẳng ra, các tuyến bị teo đét hoặc dãn thành bọc lót bởi các tế bào chế nhầy hoặc chuyển sản ruột.Têa bào viêm mãn tính thấm nhập sâu vào trong các lớp của dạ dày.Rải rác có các bạch cầu nhân múi trong lớp niêm mạc.
(Kết Luận) Viêm dạ dày mãn tính teo đét.hoạt động kèm chuyển sản ruột.
Bs làm ơn coi giúp e có bị nặng ko ạ🥺 cảm ơn bs nhiều lắm.
Thông tin quá bổ ích!
Thông tin rất thiết thực. Cảm ơn bs
clip rất hữu ích, cảm ơn bác sĩ!
Cảm ơn bs nhiều lắm,.
Rất cảm ơn bác
Cám ơn bác sy nhieu a.
Thưa Bác sĩ , đối với bệnh nhân viêm teo niêm mạc dạ dày , chuyển sản ruột khi đi kiểm tra định kì tầm soát sự tiến triển của bệnh thì có nên yêu cầu được kiểm tra nồng độ Pepsinogen trong máu để biết rõ hơn về giai đoạn của bệnh không ạ ? Cảm ơn Bác Đi. Chúc Bác sức khỏe .
Có yêu cầu kiểm tra Pepsinogen khi bị viêm teo niêm mạc dạ dày nghi do tự miễn, cảm ơn anh!
Bs bị viêm teo dạ dày C2.
Uống hồng sâm nước hoặc ngậm keo sâm thì có được ko ạ?
Cảm ơn Bs.
Uống hoặc ngậm được
Bs cho hỏi: khi đã viêm teo dạ dày Kimura C2.
Thì mỗi năm phải đi nội soi dạ dày để theo dõi phải không bs?
Việc nội soi gây mê hàng năm như vậy có hại cho sức khoẻ không bs?
Cảm ơn bs!
Thường thì 2năm mình mới soi lại nhưng ở Việt Nam dễ bị nhiễm Hp …. nên phải soi mỗi năm tốt hơn và việc nội soi gây mê không ảnh hưởng đến sức khỏe của quý vị!
Em bi viêm teo liêm mac da dày c2 có chữa đc ko thưa bs cần bồi dưỡng gì để phuc hồi sin cảm bs cho lời khuyên nhé
Em nên xem thêm video 13, 20,21,22,29,53,54 có hướng dẫn cách ăn uống để phòng ngừa bệnh ko nặng lên.Chữa được không thì em nên đi khám bs chuyên khoa tiêu hóa có kinh nghiệm để điều trị dùng thuốc và nội soi sau 1năm để kiểm tra lại.
Chào bs tôi bị viêm teo niêm mạc dạ dày tại bv bạch mai. Đhy ha nọi . Khám định kỳ hàng năm bs chỉ bảo viêm dạ dày mãn là sao bs
Dạ đúng rồi, đó là viêm dạ dày mãn tính. Bác có thể xem video 73 để hiểu thêm, chào bác!
Thưa bác sĩ e đi khám bác sĩ chuẩn đoán dương tính bị teo niêm mạc bờ cong dạ dày C2 và có cho đơn thuốc nhưng uống hơn hai tuần rồi người nó mệt mỏi hay buồn nôn khó chịu và cho e hỏi triệu chứng này còn lâu nữa ko và uống thuốc nó có khỏi hẳn ko e cảm ơn
Do tác dụng phụ của thuốc kháng sinh nên em sẽ khó chịu trong vòng 2 tuần, nếu triệu chứng này vẫn còn sau 2 tuần em nên đi khám bs xem có bệnh lí nào khác kèm theo không. Muốn biết uống thuốc có khỏi hẳn không thì 1năm sau em nội soi dạ dày lại, chào em!
Em cũng bị viêm teo niêm mạc hiện em đang uốn thuoc bv bạch mai nhưng nó vẫn đau cho em hỏi niệu bệnh có nặng hơn ko
Nếu em còn đau thì nên đi khám lại coi có bệnh lí nào khác kèm theo không
Bác sĩ ơi bị viêm teo niêm mạc dạ dày kimura C2 dương tính hp thì tiến triển thành ung thư là mấy năm nữa ạ em rất sợ
Thường xuyên tái khám theo dõi định kỳ , ăn uống chọn lọc, kiêng cữ đúng, lạc quan lên vì không phải ai cũng bị ung thư,yếu tố tinh thần rất quan trọng đó em!
Viêm teo niêm mạc dạ dày C2, rải rác đốm chuyển sản niêm mạc ruột vậy có nguy hiểm không ạ và bệnh nằm ở mức nào vậy ạ
Bệnh nguy hiểm khi gia đình có người bị ung thư, người hút thuốc lá, tổn thương nhiều vùng . Em bị tổn thương hai vùng , nếu các yếu tố trên em không có thì nguy cơ thấp, và phải kiêng cữ đúng để bệnh ko nặng lên
E đi nọi soi dạ dầy bị viêm hang vị .ko có hp và bị trào ngược dạ dầy nhưng sau uống thuốc hoài ko hết bs ơi
Em xem thêm video 17,19,29,53,54,55 để hiểu thêm và tìm bs chuyên khoa tiêu hóa có kinh nghiệm để điều trị , chúc em mau lành bệnh và không tái phát.
Bạn lên hoà hảo hết nhé
Em muốn đạt lich bac si kham ạ
Em đến Bv Hoàn Mỹ Sài Gòn 60 phan xích long phú nhuận to hcm đăng kí khám bs Đi
Like ❤🎉
Mẹ e đi nội soi, kết luận loét dạ dày có chuyển sản ruột, viêm teo C1, có HP là có nặng không bác sĩ ? Và có thể chữa khỏi được không?
Và bị như vậy thì có nên ăn sữa chua và uống yakult được không?
Mong bác sĩ trả lời, cảm ơn bác sĩ
Bệnh chưa nặng , có thể chữa được nhưng mẹ nên đi bs để tư vấn kỹ hơn.Ăn sữa chua và yakult sau ăn được em nhe!
@@dr.diquangbuimd2510 dạ cảm ơn Bác sĩ, mẹ đi nội soi và đang điều trị ở Hoàn Mỹ Sài Gòn
Like 🎉❤
Thưa bs,tôi 53tuổi cách nay 3 tháng có nội soi dạ dày(không sinh thiết) ra kết quả hang vị:viêm teo niêm mạc C2 kimura,và bs nội soi ghi chú :theo dõi chuyển sản ruột.vậy tôi đã bị chuyển sản ruột chưa,trong thời gian nay tôi muốn dùng CUMARGOLD NEW,được không vậy, rất cam on bs.
Bạn cần nội soi và sinh thiết lại để bs mô học xem mới chẩn đoán chính xác có chuyển sản ruột không? Tất cả các thuốc từ nghệ đều bảo vệ niêm mạc dạ dày và chống viêm, bạn có thể dùng nhưng nghệ không điều trị lành bệnh chuyển sản ruột.
Thưa BS, e nội soi phát hiện viêm teo niêm mạc dạ dày C1 vùng hang vị, không có HP, xét nghiệm máu không thiếu sắt; vậy e có cần làm xét nghiệm để biết nguyên nhân của viêm teo hay là tự miễn không ạ? Và mức độ của e có nguy hiểm không? Có khả năng phục hồi được niêm mạc dạ dày không thưa bác sĩ?
Em nên đến bs tư vấn vì giải thích rất dài
Teo niêm mạc dạ dày C2 có thể hồi phục ko bs, hay phải sống chung với bệnh cả đời và đi nội soi định kỳ
Nội soi và chẩn đoán phải chính xác,nếu cần phải sinh thiết, nghi tự miễn phải làm pepsinogen. Anh có thể xem video 79 về Rebamipide để hiểu rõ hơn về câu hỏi của anh.
Bác ơi muốn khám gặp Bác phải khám ở đâu a
@@phuongdoanhnguyen7326 bạn đến Bv Hoàn Mỹ Sài Gòn 60 Phan Xích Long quận Phú nhuận tp HCM đăng kí khám bs Đi