두렵지 않은 심전도 분석 I 심전도 입문자를 위한 심전도 전체 훑어보기
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- Опубликовано: 9 сен 2024
- 이번에는 심전도 기초부터 서맥, 빈맥, 관상동맥 질환까지 심전도를 처음 접하는 분들께 약 한시간동안 쭉~ 훑어보는 코스를 만들어봤어요..
의과대학생들이 처음 실습을 나올 때 심전도 분석이 두렵지 않도록 짧은 시간 안에 전체를 훑어보는 코스입니다.
심전도를 처음부터 끝까지 뭘 봐야하는지 감을 잡는데 아주 유용할 거에요..
그럼 심전도의 전체적인 그림을 잡아볼까요?
5:50 P QRS T U Wave 설명
6:45
6:53 U파는 전해질 불균형(전해질 이상), 저칼륨혈증일 경우에 나타난다.
7:05
8:00
8:35
8:55 제1도 방실차단 : PR간격이 2sec이상일 때이며 병적인 의미가 크지않다.
9:28
9:57 QT간격이 길면 심실 빈맥이 발생되어 위험한 이유 :
10:48
11:15 쉽게 QT간격 확인 방법 :
RR간격의 1/2지점 안에서 T파가 끝나야 정상이다.
11:45
13:29 중요 스크린샷
13:39 중요 스크린샷
13:35 QRS가 높으면 좌심실 비대한 경우가 있다.
14:20 T파의 세로 전위 높이가 높으면
즉 R파보다 2/3이상 이거나
큰1칸 10mm보다 높으면 고칼륨혈증인 경우가 있다.
14:40 T파 전위 높이는 R파 전위높이의 2/3이내(10mm이하) 이어야 정상임.
☆가로축 작은1칸=0.04sec
세로축 작은1칸=0.1mV
15:08 블로그 참고할것
14:30 심전도 그래프에서 모눈 의미, 스크린샷
가로축 작은1칸=0.04sec
세로축 작은1칸=0.1mV
~~~~~~~
~~~~~
18:55 10초동안에 심전도 검사를 해서 프린트된 가로축 QRS 주기 갯수는 1분동안의 맥박수를 의미한다.
22:00 12유도 개념 설명
23:05 [12유도 상세 설명]
심장 세로단면(버티칼)의 전기(전자)흐름은
전위가 가장 낮은 오른쪽팔 -전극으로부터
전위가 가장 높은 왼쪽다리 +전극으로 흐르므로
이벡터에서 가장 잘 전기흐름을 나타내는 것은 READ(II) 이다.
23:40
심장의 전기 흐름량을
심장의 가로단면(호리젠탈)으로 나타내 주는 것은
가슴에 붙인 6개의 전극
V1 V2 V3 V4 V5 V6 이다.
23:46 오른쪽팔 -전극에서
왼쪽팔 +전극으로 으르는 전하량이 측정되어 표시되는 파형은
리드(I)이다.
24:30
26:00 [표준유도 standard lead 설명]
스크린샷
27:07 [흉부유도]
스크린샷
27:43 [벡터]
스크린샷
30:00 [리듬아치] 심전도 그래프 읽고 알수 있는 것들.
스크린샷
31:00 QRS는 26mm를 넘어서는 안된다.
32:00 ☆[실제 심전도로서 실제적인 상태 예측 설명]☆
《방실결절(AV)은
동방결절(sinoatrial (SA) node)에서 시작한 탈분극을
심실에 있는 방실다발(atrioventricular bundle)로 신호를 전달한다. 방실결절이 동방결절로부터 신호를 전달 받아 방실다발로 활동전위를 전달할 때,
약 0.1초 늦추어 전달하는 데 이를 방실결절지연(AV node delay)이라 한다.
방실결절지연은 심방에 있던 혈액을 심실로 완전히 밀어낼 때까지 심실 수축을 늦추기 위한 과정이다
출처:네이버지식백과》
32:20 [심전도 이상소견]
리드(II) 또는 V5?파형에서 보면
PR간격이 0.2초 이내가 정상이지만
0.28초 정도로서 0.08초 연장되어 있으므로
33:23 이 환자는 이다.
이것은 대부분 방실결절 에서 전도지연으로 발생하며
임상적의미는 크지 않으며
아주 흔한 증상이다.
34:30
P파만 나오고 QRS가 가끔 안나오는 경우가 있는데
35:00 이것은 동방결절(SA노드)로부터
방실결절(AV노드)까지는 신호가 도달하지만
심실까지는 전달이 안되는 방실차단(AV BLOCK) 현상이 나타나는 심전도임.
35:37 리드(I)를 보면 PR간격이 점점 늘어나아 가다가
P파만 나오고 QSR파가 가끔 안나오는 상태를
2도1형방실차단이라고 하고
35:48
정상적인 젊은이 에게도 가끔씩 발생하는 현상이며
임상적 큰 의미는 없다.
36:43
37:55 PR간격은 0.2sec 이내로서 규칙적으로 정상이지만 QRS파 하나만 가끔 없는 상태를
2도2형방실차단 이라고 한다.
☆이것은 3도방실차단으로 진행 우려 있으므로 나쁜 상태이다.
38:14
38:42
P파 끼리의 간격과 QRS파 끼리의 간격은
일정하지만
P파와 QRS파의 간격은 불규칙적이며
42/min정도의 서맥이다.
AV노드가 완전히 망가진 상태이다
심박동기 이식수술 해야함.
41:35 [빈맥성부정맥] QRS가 100/min 이상인 상태.
44:14 Narrow QRS 와 Wide QRS 구분 방법 :
Narrow QRS :
QRS파의 시간이 작은모눈(0.04sec)3칸(0.12sec)이하인 경우
Wide QRS : 3칸 이상인 경우
59:50
1:09:45 [심근경색증] [심근협심증]
1:12:00
감사합니다..
미국에서 일하고 있는 간호사입니다. EKG가 넘 어려워서 여러개 강의를 들었는데, 처음부터 자세히, 이해하기 쉽게 해주는 선생님 강의가 최고이고, 이제 자신이 좀 생깁니다. 감사합니다.
응원하겠습니다!
진짜 어디에서도 들을 수 없는 귀한 지식 전해 주셔서 감사합니다. 교수님👍🏻
저도 감사합니다 ^^
뉴저지 널스인데 일하면서 더 공부 하느라 이번 학기 시작전 취약한 부분 정리로 우연히 본 교수님의 간결하고 알기쉬운 설명에 깜짝 놀랐습니다.
많은 유투브며 학교 강의들 들어봤지만 역시 교수님 같은 분을 보면 한국인이 정말 똑똑하다는 생각이 절로 듭니다.
그리고 말씀하실때 어떤 탈랜트를 연상시키는 억양이 너무 자상하시고 친근합니다. 저도 고등학교까지 광주 근처에서 다녔어요 :)
진심으로 좋은강의 감사드리고. ACLS 코스도 교수님이 한번 정리해주시면 더 잘 기억할수 있을거 같습니다. 🙏
우와 학부때 들었던 심전도 강의는 미로속을 헤매는거 같았는데 이번 강의는 놀랍네요. 진짜 감사합니다.
화이팅입니다^^
한시간 20분이 쏜살같이 지나갔습니다
교수님 명강의 정말 감사드립니다.
도움이 되셨다면 저도 행복합니다^^
교수님 앞에 얘기하시던 톤이랑 미묘하게 다르시네요ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 먼가 앞선 동영상들은 친근했는데 이건 저희 학교 교수님 강의같어여…ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
맞아요.. 학회에 촬영해서 보냈던 영상을 편집해서 딱딱해요..매주 올리다 보니 밑천이 떨어져서 TT
교수님 너무 감사합니다. 60 가까이 되어서야 심전도 귀에 확 들어오는 강의를 만났읍니다. 내리지 말아주셔요 프리즈
네... 꾸준히 공부하시고 심전도 대가에도 도전해보셔요^^
쉽게 보고,배울수없는 지식 나눔해주시는 교수님👍 .
재밌게 들으셨으면 제가 더 감사합니다 ^^
교수님~~
정말 좋은 강의입니다. 귀에 쏙쏙들어오고 이해도 잘됩니다. 감사합니다.
도움이 되셨다면 저도 감사합니다^^
교수님환자 이서현입니다.
저번주 진료받고 왔는데요.
붓기도 빠지고 괜찬아졌는데요.
귀가 압이있는거같고 머리도 계속아프고 가슴도 답답하고해서 혈압을 쟀는데 혈압이 높아요ㅠㅠ
수동으로 재도 자동으로 재도 높게 나오네요.
어제 혈압이166 101 맥박은 60이하로 떨어졌다 올라오는게 계속 반복하구요.
추가로주신 라식스 먹었는데 낮에는 괜찬았는데 집에와서 또 몸이 붕뜬거같고 증상이있어서 혈압재보니 187 100 맥박58 나오구요. 부정맥잡히구요.
수동으로 쟀는데도 165 100나오네요
귀에 압이 느껴지고 쉽게 피로감 두통 있는 증상은 나타난지 좀 됬어요. 심부전때문인가 했었어요.
혈압때문이라는 생각을 어그제 갑자기 들었어요.
다니고있는 화순성심병원가서 혈압약을 추가로 받아서 먹는게 나을까요?
아님 그냥 지켜봐야할까요?
혹시 메일못보시나 싶어 글남겨봅니다
내일 하루만 지켜보죠.. 혈압은 일시적으로 높아질 수 있으니..내일도 지속적으로 높으면 목요일 외래로 오셔요
@@user-tc4iy2nz2d 목요일 하루종일 진료시죠?오전에 갈게요
선생님 안녕하세요
저는 요즘 선생님의 강의를 열심히 듣고있습니다,제가 심전도 공부를 시작하게된 계기는 다름아니라 저의 아들때문인데요,저의아들이 올 삼월에 심내막염으로 갑자기 대동맥판막취환술과 pacemaker 를 삽입하였습니다.집에서 관리를 하고싶은 마음에서 저는 심전도공부를 시작하였습니다.선생님이 알기싶게 가리친덕분에 초보자인 저는 많은 도음이 되였고 아들을 다소나마 케어할수가있습니다.감사합니다!
대단하십니다.. 그래도 의학적 지식이 없으면 많이 어려우실텐데... 힘내시구요... 나머지 심전도 영상도 함께 보시면 이해가 훨씬 쉬울거에요~~
그동안 심전도를 이해하기어려웠던 9년차 간호사입니다 교수님심전도 강의덕분에 너무재밋게 공부하고잇어요 유익한 강의 쉽게 이해할수있게 도와주셔서 감사해요
도움이 되셨다면저도 좋습니다.~~ 화이팅^^
교수님 너무 친절하게 자세히 잘 설명해주셔서 감사합니다! 지금까지 포기했던 심전도가 이제서야 좀 눈에 들어오네요.. 이제라도 심전도에 눈을 뜨게 해 주신 교수님께 진심으로 감사드립니다~!! ❤
응원하겠습니다!
선생님 덕분에 기본이 잡히니까 임상에서 많이 도움받고 잇어요 감사합니다🤍 열일부탁드려요😽
이건 학생들 입문 강의했던 영상이구요...기본 차근차근 다지는 영상은 지속적으로 업로드할게요^^
교수님 지금까지 봤던 자료 중에 최고인 것 같습니다 ^^ 감사드립니다
이건 전체 버전이고 압축용 버전이라... 다른 기초 심전도도 보셔야 자세히 아실겁니다..
심장초음파를 하고 있는 소노그래퍼입니다. 심전도 학회도 열심히 가서 듣고 공부했는데 저에게는 늘 어려운 심전도였습니다. 이렇게 훌륭한 강의를 무료로 해주셔서 진심으로 감사드립니다.
영상이 유익하셨다니 다행입니다 ^^
교수님의 심전도 영상 전부보고 이번에 첫 실습 나가기 전 다시 복습하려고 보려왔어요! 항상 이해하기 쉽게 설명해주셔서 감사합니다!
즐거운 실습되세요^^
안녕하세요 선생님 제가 이해한 개념이 맞는지 헷갈려 이렇게 댓글을 남깁니다!
Tachycardia : Sinus Tachycardia, AT, AFL, PSVT, AF, VT, PMVT, VF
Bradycardia : Sinus Bradycardia, SSS, AV block, RBBB/LBBB, Junctional Premature Beat
가 있으며 이러한 기본 심전도에 같이
나타날 수 있는 것이 PVC, PAC 일까요?? 예를 들어 AF with PVC처럼요!
RBBB/LBBB, Junctional Premature Beat, PAC, PVC는 서맥이 아니구요.... 그냥 기타 부정맥으로 보는게 맞습니다.
심전도는 진짜 어려운것 같아요. 응급상황인 케이스 외에 증상없는 심비대 환자 중에서 심장내과 f/u 을 언제 권유하는게 좋은지.. 보통 심각한 상태가 아니고선 본인이 혈압.당뇨 있는지도 모르더라구요. 병원을 안오니까요.일반인은 심전도로 모든걸 알수있다고 착각하고 병원직원들도 기계에 찍힌 리딩에 의존하는 경우가 많아 기본부터 배우려고 왔습니다.
환영합니다.. 저는 기계를 신뢰하지 않습니다. 제 눈을 더 신뢰합니다^^ 증상이 없는 심비대가 심전도에서 종종 보입니다. 이건 전압으로 측정한 거구요.. 반드시 심장초음파를 시행해서 진짜 심장이 두꺼워져있는지 확인해보십시오. 심비대가 확인되면 심전도보다는 심초음파를 3년 간격으로 시행하기를 추천합니다.
이렇게 자세하게 설명해 주시는 교수님 👍👍👍 감사합니다 늘~건강하세요
격려 감사합니다^^
강의 감사합니다! 교수님 최고!
격려 감사합니다^^
심전도가 이렇게 재미있다니❤교수님덕분이에요
도움이 되셨다면 감사합니다^^
감사합니다! 뉴욕에서 공부하는 의대생인데, 너무 도움이 되네요!
도움이 된다니.. 저도 뿌듯합니다^^ 이번 12월말 크리스마스 시즌에 뉴욕에 갈 일이 있는데... 함 만나보면 좋겠네요... 미국의 의대생과 꼭 한번 이야기 해보고 싶었거든요^^ 저는 3671님이 대견하네요... 어렵다는 미국에서~~ 꼭 훌륭한 의사 되셔요^^
현직 의료종사자 입니다. 좋은 강의 감사합니다.
도움이 되셨다니 저도 좋습니다^^
두근두근 홍교수님 ㆍ 참 쉽게 재미있게 설명 잘 하시는 것 같아요 ᆢ말투도 배우고 싶네요ᆢSA node 빵ᆢ학생들이 너무 재미있어서 열심히 공부할 것 같습니다ᆢ좋은 강의 ㆍ감사합니다
사례를 통해 ᆢ정리가 잘 되네요ᆢ
👍👍👍
실제 학생들 강의 영상입니다. 도움이 되셨다면 다행입니다^^
교수님 감사합니다. 진짜 명강입니다 듣고 감동했습니다. 개인적 학습을 위해서 그런데 강의하시는 자료다운 받을수 있을까요? 못 다운받으면 어쩔수 없고요. 다시한번 명강의 감사합니다!
안녕하셔요... 자료 공유는 어렵습니다...유튜브 다시보기 추천드립니다^^
@@user-tc4iy2nz2d 넵 선생님 답변 감사합니다.덕분에 심전도 바보에서 탈출하게 되었습니다. 감사합니다
감사합니다
도움이 되셨다니 저도 좋습니다^^
좋은 강의 감사합니다 ㅎㅎ 혹시 wide QRS 김별 진단 영상도 올라왔는지 알 수 있을까요오?
아직 업로드는 하지 않았습니다. 조만간 업로드 예정이니, 기대해주셔요
중요한 부분 재복습 하려 또 왔습니다! 감사합니다
도움이 되셨다니 다행입니다.
수의사지만 심전도는 의학과 수의학이 거의 대동소이하기 때문에 많은 도움이 되었습니다.
안녕하셔요.. 저도 개, 돼지 심전도 측정해봤는데, 사람과 아주 유사하더라요.. 큰 도움이 되셨으면 좋겠습니다^^
안녕하십니까 교수님 좋은 지식 공유해주셔서 감사드립니다. 혹시 피피티 파일을 받을 수 있을까요? 심전도와 심장쪽에 많은 관심이 생겨 차근차근 공부해보려 합니다
안녕하셔요.. ppt는 좀 어렵습니다.. 내용이 어렵지 않으니 찬찬히 다시 봐보셔요^^
감사합니다
저도 감사합니다^^