【睡眠呼吸中止症 - 口咽部手術治療】丁義芳醫師／萬芳醫院耳鼻喉科｜手術善其事

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● 懸壅垂顎咽整形術（UPPP）：可擴大呼吸道，防止呼吸短暫停止。手術通常在全身麻醉下進行。在手術中，醫生會切除多餘的軟顎和懸壅垂。軟顎是位於口咽後部的軟組織，懸壅垂是位於軟顎後部的垂下組織。醫生還可能切除扁桃腺，如果扁桃腺過於肥大，會阻塞呼吸道。
UPPP 通常需要住院 3-4 天。術後最大的不適是吞嚥疼痛。患者通常需要服用止痛藥來控制疼痛。另外，部分醫院引進冷觸氣化手術系統 (Coblation surgery system, ArthoCare)，是利用射頻能量和液氮氣體產生低溫氣化，使組織在接近冰點的溫度下進行氣化，從而達到切割、打磨、止血等，可有效降低術後疼痛的嚴重程度，但須自備拋棄式冷觸氣化棒，價格一般在1-2萬元間，取決於冷觸氣化棒的型號和尺寸。
- 手術併發症：出血、感染、聲音嘶啞、吞嚥困難、鼻涕倒流。
● 雷射懸壅軟顎成型術(LAUP)：可擴大呼吸道，防止呼吸短暫停止，通常是治療輕度或中度 OSA 。手術在局部麻醉下進行，醫生會使用二氧化碳雷射將懸壅垂和部分軟顎切除。不過，此手術因雷射燒灼後的劇烈疼痛、結疤及需多次手術，目前已經較少應用。
- 手術併發症：出血、感染、聲音嘶啞、吞嚥困難。
● 軟顎植入止鼾支架（Pillar implant）
軟顎植入止鼾支架的原理是將兩根小型植入物植入軟顎兩側的軟骨中，植入物會刺激軟骨生長，使軟顎更加堅固，這可以幫助防止軟顎在睡眠中塌陷，阻塞呼吸道。軟顎植入止鼾支架通常在局部麻醉下進行。手術時間約為 30-60 分鐘。
在手術中，醫生會在軟顎兩側的軟骨上做兩個小切口。然後，醫生會將植入物植入軟骨中，並用螺釘固定，並縫合切口。軟顎植入止鼾支架的費用因地區、醫院、手術方式等因素而異。一般來說，軟顎植入止鼾支架的費用約為新台幣 4 萬元至 6 萬元。
- 手術併發症：出血、感染、疼痛、吞嚥困難。
● 無線電波手術 Radiofrequency
又稱無線射頻手術，是一種微創手術，使用高頻電流來收縮組織。無線電波手術可應用於縮小過度增生的下鼻甲、軟顎、扁桃腺及舌根，通常在局部麻醉下進行，手術時間約為 30-60 分鐘，醫生會使用無線電波探針將電流傳導到組織中，電流會產生熱量，使組織收縮。不過，此手術不適合於裝置心率調節器病患，且須自費約6-10萬。
- 手術併發症：出血、感染、疼痛、吞嚥困難。
● 氣管切開術（tracheostomy）
氣管切開術通常用於治療重度睡眠呼吸中止症，其他治療方法無效或不適合患者：
● 中度或重度睡眠呼吸中止症患者
● 其他治療方法無效或不適合的患者
● 患有其他嚴重疾病，如心臟病或中風，無法使用 CPAP 機器的患者
通常在局部麻醉下進行，醫生會在患者的頸部正中切開一條切口，然後切開氣管，醫生會將一根氣切管插入氣管中，並固定在頸部。氣切管通常由塑料或橡膠製成，它有不同的尺寸和形狀，以適應不同的患者，氣切管的末端有一個氣囊，可以用來密封氣管，防止空氣泄漏。氣管切開術後，患者需要學習如何照顧氣切管，患者需要定期更換氣切管，並保持氣切管周圍的皮膚清潔和乾燥。
- 手術併發症：出血、皮膚感染、氣管狹窄、誤吸食物、嘔吐物等而導致肺炎。
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