На приеме у доктора Сырова 25 мая 2024г.
HTML-код
- Опубликовано: 29 сен 2024
- Ответы на Ваши вопросы 25 мая 2024г.
Тел. для записи на очную консультацию в Московском центре МРТ
+7 495 980-11-55
Почта для записи на онлайн консультацию:
doctorsyrov@gmail.com
Телеграмм канал: t.me/MD_Syrov
Карточка МИР в сбербанке для поддержки канала:
2202 2002 8394 2736
Здравствуйте, меня зовут Ольга. Беларусь, 44 года. В мае 2021 года была ЭФИ и РЧА желудочковой экстрасистолии. После операции сосояние улучшилось, но остались незначительные экстрасистолы другой марфологии. Постепенно ушла от приема препаратов и до апреля 2024 чувствовала себя хорошо без препаратов. Экстрасистолы не ощущала. В апреле сделала холтер - одиночные желудочковые экстрасистолы 3058 (3,23%). Доктор рекомендовал прием бисопролола 2.5мг 1 раз в день. Начала принимать конкор и мое состояние за 5 дней приема ухудшилось. Результат - ухудшение общего состояния, ощущение перебоев работы сердца, количество экстрасистол выросло до 7901 (8,3%). Перестала принимать конкор, начала принимать этацизин по 1 таблетке 1 раз в день днем, стало легче, но через неделю ритм опять сорвался. Я запаниковала, посмотрела ваши видео и рекомендации по поводу всех препаратов и перестала их принимать. Начала ходить на иглорефлексотерапию. Экстрасистолы не ушли, иногда их сильно ощущаю и начинаю переживать, что сделала хуже начав прием препаратов. При срыве ритма ( когда я это ощущаю) боюсь уже принимать препараты для стабилизации ритма т.к. пульс в основном 60-61. Подскажите пожалуйста как правильно поступить в этой ситуации?
Смотрю Пермский край г. Чайковский. Смотрю регулярно
Уважанмый доктор. Принимаю сотагексал 40 и40 от его кружится голова. Можно ли перейти га бислпролол. У меня фиб.предс.
Да, доза бисопролола 2,5 мг.
Доктор,скажите пожалуйста, (62года жен.)может ли при экстросистолах предобморочное состояние ,секундное,или это что-то другое? Назначили аллапинин при экстросистолии .Правильно ли ? Спасибо .
Резкая слабость может быть при куплете экстрасистол или большой паузе после ЭС. Аллапенин обычнотназначается при частой и плохо переносмой ЭС. Подробный рассказ в моей книге «Почему сердце застучало».
@@DoctorSyrov Спасибо огромное!
Доктор, спасибо вам огромное за развернутый ответ. Ваша помощь и ваши советы очень нам необходимы ❤
На здоровье!
Подскажите кто поменял эмиадорон на пропонорм. Как себя чувствуете.
Давление 123/49 это нормально? Мне 69 лет
@@lydasalnikova7608начала пить пропанорм, повысилось давление и перебои начались, может совпадение но теперь боюсь пить, врач назначил только при приступе теперь попробовать
@@ВераЕвенко-о4л спасибо Доктор
Doktor,ogromnaja blagodarnostj za Vash trud !Privetstvuju Vas iz prekrasnoj Pribaltiki!
На стрим еле успела и свой вопрос задала в последние минуты. Большое Вам спасибо, уважаемый Андрей Валентинович, за ответ. Сейчас просмотрела стрим в записи. Вы замечательный доктор! Ваша помощь бесценна. Ведь не каждый больной может попасть на приём к кардиологу. Один вопрос, который хотела задать, я упустила: помогают ли в лечении кардиобольных капельницы? В наших поликлиниках отправляют на дневной стационар прокапаться. Делают капельницы с актовегином, рибоксином, панангином и т.д. Ваше профессиональное мнение?
Бесполезное мероприятие.
@@DoctorSyrov Большое спасибо за быстрый ответ.
Спасибо большое. Вы многим нужны. Будьте здоровы👍💐
Спасибо, Вам, что уделяете внимание !
Доктор ваша подписчицы из Волгоградской обл
Спасибо большое доктор за стрим!
Спасибо доктор огромное
Из мордовии
Ваш коллега из Блога кардиолога Тамазх Гоголашвили официально заявил, что при ХСН нельзя принимать Физиотенз т .к. он смертельно опасен и лучше его заменть Капотеном. Вы согласны с этим? А как принимать Капотен при ХБП 3 б стадии? Ваше мнение?
В инструкции к физиотензу противопоказнием для применения являются острая и хроническая сердечная недостаточность. Капотен, лучший выбор для быстрого снижения повышенного давления том числе и при почечной недостаточности за исключением тяжелой, когда СКФ ниже 30 мл/мин/1,73м2.
Доктор , мне 67 лет , вес 100 кг , рост 165 см.гипертонич.б.,СД2 .Температура тела у меня 35°., уже лет 7 , с чем может быть связано ? ❤
В первую очередь нужно исключить гипотиреоз - пониженную функцию щитовидной железы.
@@DoctorSyrov гормоны щит.железы в норме. УЗИ не делала.Какие ещё анализы сделать? Просто сама переживаю.
Уважаемый, Андрей Валентинович! Спасибо Вам огромное за прямые эфиры с подробными профессиональными ответами и видео-лекции на Ютубе. Ваша информация очень полезна, познавательна и бесценна!!!
На здоровье!
Очень жаль, что опоздала, но может ответите. 60лет, ибс, атеросклероз ка 30' ,пол года принимаю периндоприл 2,5, ивабрадин 5, розувастатин 10, клопидогрел. Все норм, но пошли синяки на руках и ногах.можно отменить клопидогрел?
Синяки могут быть при приеме клопидогреля, но без консультации врача отменять его нельзя.
Вы самый лучший,скажите если полипы в желудке и дивиртикулез может понижаться гемоглобин,эритроциты,гемотокрит?
Обычно нет. Нужно искать другие причины.
Дорогой доктор,пить ли бисопролол,если с утра резко упало давление и поднялся резко пульс,снимаю пропанормом,спасибо за ответ!
Бисопролол действует сутки, а пик действия через несколько часов. Противопоказанием для приема является пульс меньше 50 в 1 мин или давление ниже 100 мм рт ст. Пропанорм применяется при приступе мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий), при синусоовой тахикардии препарат применяться не должен.
Приступ аритмии и был,фибрилляция постоянная,
Благодарю за внимание!
@@DoctorSyrovне держит пульс бисопролог,вернуться к соталолу,а его нет пока в аптеках..что делать?
доктор я вас очень прошу ответьте п-та на мой вопрос. пила аторвастатин40мг. из-за того что лпнп после 6 месяцев 2.2, врач сказал что поменять на розувастатин20, разве это ни одно и тоже, Доктор?
Вам необходимо добавить к лечению эзетимиб 10 мг. Замена аторвастатина на розувастатин существенного результата не даст.
@@DoctorSyrov Огромное благодарю, Доктор
Доктор опоздала. Подскажите если утром давление 100 на 60 надо ли пить таблетки от давление
Конечно надо. Если давление регулярно низкое, нужно уменьшить плановую дозу препаратов от давления.
СОТОГЕКСАЛ ПРОПАЛ ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ ПОСТОЯННАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ 20МГ УТРОМ И20МГ ВЕЧЕРОМ СОТОГЕКСАЛ ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ
Соталол есть. Возможная замена пропафенон (пропанорм). Но решение должен принимать врач.
Помогите. Как перейти с амиадорон на пропонорм
Нужно сделать перерыв не менее 3-х суток, сделать контрольную ЭКГ, если интервал QT на ЭКГ меньше 470 мс можно начинать прием пропанорма.
Мужчина 76 лет . многососудистое стентирования. ГБ3, СД-2, ХСН принимал Липримар 80. ЛПНП был 1,0. кардиолог снизила дозу Липримара до 40. Через 10 дней ЛПНП -1.87. Что делать? Повысить Липримар до 60 или сразу опять до 80. Спасибо!
Дозу надо повышать. Целевой уровень ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л. Я бы вернулся к 80 мг.
Здавствуйте, Андрей Валентинович!
На прямой эфир не успела, была вне зоны..
Вопрос не совсем по теме, но нигде не могу найти ответ. Отчего временами бывает очень выражена гиперестезия кожи головы? Иногда локально, иногда по всей поверхности больно прикосаться?
И ещё, уже со стороны сердца. Отчего экстрасистолия после еды? А именно, после завтрака?
Спасибо заранее, если найдётся время для ответа.
Повышенная чувствительность кожи головы связана с особенностями нашего строения, кожа плотно прилежит к костям черепа. Тепло и массаж Будут эффективны.
Отток крови к ЖКТ и высокое стояние диафрагмы могут провоцировать ЭС или делать ее более заметной.
Мужчина 79 лет. Боли под левой лопаткой, тошнота и липкий пот. Тропонин- I - 6.50 пг/мл- рефренсные значения - 14.0 - 42.9 - значительно ниже нормы. Очем это говорит? Насколько опасно?
Нормальный тропонин говорит об отсутствии инфаркта миокарда.
Doktor,ogromnaja blagodarnostj za Vash trud !Privetstvuju Vas iz prekrasnoj Pribaltiki!
На здоровье!
Много раз задавала вопрос о возможности замены Сотолол80,при экстрасистолии (пью более 5 лет,можно ,пульс 53-59?
Возможная замена, бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол).
Здравствуйте доктор опоздала, может ответите пожалуйста нарушен ритм сердца экстрасистолы 21 тысяч беспокоят пила сотагексал пульс стал меньше 38 40 кардиолог назначил амиодарон я прочитала инструкцию и не стала его пить, пошла к другому врачу как то надо убирать экстрасистолы он мне назначал беталок зок и начать с половинки таблетки 12,мг начал а пить, скажите правильно поможет я в растерянности 🙏🙏🙏
Если количество ЭС стабильно больше 20 тыс можно рассмотреть назначение аллапинина или этацизина при необходимости вместе с беталоком ЗОК. Подробный оассказ в моей книге «Почему сердце застучало».
Доктор, мне назначили коронографию.Я принимаю ксарелто и метформин.Надо ли их отменять?Спасибо
Да необходимо отменить препараты за 48 часов до коронарографии.
Я из Нальчика Лидия мне 83 принимаю телпрес 40 плюс, бисопролол, кардиомагнил, роксера , но Ад 145 на 80.Можно увеличить телпрес до 80 плюс Амлодипин и индопамид не переношу. Спасибо заранее
Не уверен, что это нужно. 140 мм рт ст, это Ваше целевое давление.
Москва Евгений. От эктросистел пропил курс амиодарона Помогло. Количество систел вошло в норму ( 400) .Надо ли продолжать прием амиодарона.
Нет не надо. Амиодарон более опасен, чем экстрасистолия.
НеБИЛЕТ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ
Очень слабый, эффективность низкая.
Доктор ,скажите можно ли принимать нолепрел и амлодипин вместе?Спасибо
Да, хорошее сочетание.
Пропал Сота Гексал 80два раза в сутки,как самой заменить его на Бисопролол/?мг/,благодарю за ответ и заботу!
Эквивалентная доза 160 мг соталола, бисопролол 5 мг. Перерыва делать не надо.
Сдравствуйте чем заменить пропанорм г томск
Решение нужно принимать индивидуально. Не зная деталей дать совет невозможно.
Как ОтНОСИТЕСЬ К ХОЛИТИЛИНУ?
В кардиологии не применяется.
Доктор,будьте любезны, ответьте пожалуйста, можно ли при постоянной форме ФП, ХСН 2, ФВ - 46, делать перкуссионный массаж мышц бедра(гонартроз) ,АД 118/ 83, ЧСС 65-85 в 1 мин. Принимаю юперио,форсигу,беталок зок,эликвис,торвазин,эспиро. Самочувствие хорошее.
Да, можно.
Доктор,благодарю Вас за ответ,это очень важно для меня. Желаю Вам 1000 000 подписчиков!!!
Добрый вечер! Спасибо за полезный и нужный стрим... Подскажите, можно ли принимать биодобавку Магний, людям принимающим препараты разжигающие кровь... И хотелось бы узнать больше, что нельзя совмещать с Ксалерто и подобными лекарствами. Спасибо огромное!!!!
Биодобавки с магнием бесполезны. Принимать можно, если нет почечной недостатрчности.
@@DoctorSyrov Огромное спасибо за ответ!!!!
Пью беталок 25мг.,снижает давление и пульс,в последнее время к вечеру повышается и давл.и пульс,что посоветуете:увеличить дозу или,другое лекарство попробовать,спасибо,ваши лекции люблю слушать.
Да, вполне возможно увеличить дозу до 50 мг 1 раз утром. Нельзя снижать пуль ниже 50 в 1 мин!
@@DoctorSyrov спасибо,а Амлодипин 5мг и беталок 25 можно!Амлодипин,все таки расширяет сосуды
Здравствуйте, мне 68лет,фибриляция предсердий, пью Прадаксу, но её часто не бывает, вместо нее Ривоксар, получается то одно, то другое, можно так или нет? Я из Казахстана, спасибо
1 раз точно можно. Но повторные замены антикоагулянта нежелательна.
@@DoctorSyrov спасибо огромное, что ответили
Здравствуйте,доктор.Всегда с интересом смотрю ваши передачи,кратко,разумно и содержательно излагается информация,спасибо.Скажите,можно ли делить таблетку мертенила 10 мг пополам?
Нет, нельзя. Есть розувастатин в дозе 5 мг.
@@DoctorSyrov Спасибо большое доктор за ответ,хорошего вечера
Как снизить пульсовое давление? После еды резко падает давление,низ ниже 50 может быть,кружится голова..... Пью дальнева5+10 ,только вечером,жду когда низ будет хотя бы 60 .Давление поднимается ночью
Нужно снизить дозу препаратов. Все лекарства суточного действия. Нужно разбираться в чем причина подъемов давления в ночное время.
Здравствуйте, Андрей Валентинович!
Была за городом, где нет интернета.
Пересматривала в записи. Спасибо большое за полезную информацию!
У меня вопрос не по теме.:
Почему иногда начинает болеть кожа головы? Гиперестезия при прикосновении.
Иногда локально, иногда по всей поверхности кожи головы
Нигде не могу найти ответ на этот вопрос, а бывает такое нередко..
И ещё. Чем обяснить снижение ХС во время
Ковида?
Был 5,1 . Во время более стал 3,1, потом снова повысился до 5,2 через какое-то время после выздоровления.
Спасибо, если найдётся время для ответа!
ДОБРОЕ УТРО УВАЖАЕМЫЙ АНДРЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ! Я ВАМ УЖЕ ЗАДАВАЛ ЭТОТ ВОПРОС. У МЕНЯ МНОГО БОЛЬНЫХ ЗУБОВ, КОРНЕЙ НЕ УДАЛЕННЫХ. ПО ЭХО КГ МИТРАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ 2 СТ. СИЛЬНО ЛИ НАЛИЧИЕ БОЛЬНЫХ ЗУБОВ ВЛИЯЕТ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА ( ЭНДОКАРДИТ, СТРЕПТОКОКК) И ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ. ОЧЕНЬ БОЮСЬ ЛЕЧИТЬ ЗУБЫ.
Зубы нужно лечить! Влияния на сердце практически нет!
@@DoctorSyrov СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШИ ЭФИРЫ, СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ И СОВЕТЫ!
Доктор что делать на тонометре иногда выходит аритмия,делать.холтер
Нет, проконтролируйте пульс. Если есть редкие пропуски это экстрасистолия, она безопасна.
@@DoctorSyrov спасибо
Как долго можно принимать амиодарон.
Если есть показания, неопределенно долго. Чем дольше прием, тем больше вероятность серьезных осложнений.
Ирина 70 лет,Краснодар.У меня ФБ и ТП параксизмальная форма.Дилатациия левого предсердия.Пью сотагексал 80×2,аллапинин 25×2 мг,эликвис,эдарби.Часто срывы ритма.Постоянно трудно дышать,дискомфорт и жжение в груди. Коронография И Б С отрицает. Лечение адекватное?
Как всегда браво наш народный доктор!❤🎉
Вам показано проведение абляции. Лекарственное лечение, вероятнее всего, будет малоэффективно.
Спасибо!!!
Доктор помогите. Я принимаю при фибриляций Эликсир 2,5 утром и 2,5 вечером. Я знаю что не правильно на ногах появились синяки а вокруг красота. Может ли это от Эликсира. Подскажите куда обратиться к какому врачу. Все иолчат
В первую очередь исключить проблемы с венами. Не уверен, что причина связана с эликвисом.
Валентина 70 лет.Запорожская обл.Ф п.пароксизмальная форма.Принимаю вальсакор н. 160,бисапролол 2.5.. эликвис 5. 2раза в сутки,вечером леркамен 5 и вечером 50 этацизин,пока ритм не срывался в течении 5 месяцев может прекратить прием этацизин а.Спасибо за ответ
Я бы не торопился.
Спасибо Андрей Валентинович за ответ.❤
Нелли Магнитогорск 85 лет фибрилляция предсердий контролирую частоту пульса Конкор 1 25 сотых пульс держится на уровне 75 тире 82 84 эликвис 2 раза в день по 2 спловиной половиной мг последнее ЭКГ напечатано трепетание предсердий в а врач пишет фибрилляция предсердий в чем же разница между ними спасиб
Это похожие аритмии, при ФП частота фибрилляции предсердий больше 350 в 1 мин, при трепетинии предсердий частота трепетания предсердий 250-350 в 1 мин. Подробно все объясняю в своей книге Почему сердце застучало.