Zapytaj ortopedę! Niestabilność barku
HTML-код
- Опубликовано: 17 мар 2019
- Zadaj pytanie ortopedzie w komentarzach :)
Obserwuj nas na naszych kanałach social-media:
FACEBOOK: / rehasportclinic
INSTAGRAM: / rehasportclinic
Nawracające zwichnięcia barku z poczuciem niepewności w tym stawie określane jest niestabilnością. Dochodzi do niej najczęściej po zwichnięciu w wyniku urazu rzadziej pojawia się na tle uogólnionej wiotkości tkanek miękkich. Na stabilność stawu barkowego wpływ ma wiele składowych.: prawidłowy kształt kości, obrąbek stawowy, torebka stawowa z więzadłami, mięśnie otaczające staw. Koordynacja ustawienia barku jest złożonym procesem w który zaangażowany jest układ nerwowy i mięśniowy. Nieprawidłowości któregokolwiek z wymienionych elementów mogą prowadzić do niestabilności stawu barkowego.
Objawy niestabilności barku
- obawa przed wykonaniem pewnych ruchów,
- wrażenie niestabilności stawu,
- nawracające zwichnięcia,
- objawy bólowe podczas wykonywania ruchów w określonych płaszczyznach,
- przeskakiwanie stawu z charakterystycznym „kliknięciem”.
Rozpoznanie niestabilności barku
Celem postawienia rozpoznania należy przeprowadzić wywiad oraz wykonać badanie lekarskie oparte o specyficzne testy pozwalające stwierdzić niestabilność przednią, tylną lub dolną. Uzupełnieniem rozpoznania powinno być badanie RTG, USG, i tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Sposoby leczenia niestabilności barku
- Leczenie nieoperacyjne - wskazaniem do tego typu leczenia jest niestabilność na podłożu nieurazowym czyli wiotkości stawowej. Wiotkość to zwiększona ruchomość w stawie, która nie musi dawać dolegliwości bólowych - może być np. uwarunkowana genetycznie. W grupie nieurazowych niestabilności znajdują się przypadki nieprawidłowości rozwojowych kształtu powierzchni stawowych oraz przypadki chorób tkanek łącznych. Ból w obrębie barku jest spowodowany głównie zapaleniem mięśni odpowiedzialnych za stabilizację głowy kości ramiennej podczas aktywności fizycznej. U niektórych osób może występować niestabilność stawu ramiennego, której towarzyszą podwichnięcia.
Niestabilność, której przyczyną nie jest uraz, najczęściej leczona jest nieoperacyjnie. Leczenie to polega na edukacji pacjenta, modyfikacji aktywności fizycznej i rehabilitacji Intensywne ćwiczenia odtwarzające prawidłowe wzorce ruchowe, wzmacniające mięśnie obręczy barkowej i centrujące głowę kości ramiennej są podstawą leczenia i dają zadowalające efekty.
- Leczenie operacyjne - najczęstszą przyczyną powstawania niestabilności jest uraz, a konkretnie zwichnięcie stawu ramiennego. W 90-95% przypadków jest to zwichnięcie przednie, do którego dochodzi podczas uderzenia, gdy kończyna jest w pozycji odwiedzenia i rotacji zewnętrznej. W wyniku urazu może dojść do rozerwania torebki stawowej i przemieszczenia się głowy kości ramiennej. Przy nawracających zwichnięciach może dojść do dwóch dodatkowych obrażeń: uszkodzenie Bankarta - przerwanie przedniej części torebki stawowej z oderwaniem obrąbka stawowego od panewki, uszkodzenie Hilla-Sachsa - złamanie tylno-bocznej powierzchni stawowej głowy kości ramiennej.
Znacznie rzadziej występującym urazem jest zwichnięcie tylne, które może być wynikiem rozciągnięcia lub oderwania tylnej części torebki stawowej i obrąbka od panewki łopatki. Zwichnięcia tylne mogą być przyczyną uszkodzeń mięśnia podłopatkowego. Zwichnięcia tego typu są trudniejsze do rozpoznania.
Przy złamaniu obejmującym 20% powierzchni panewki, istnieje możliwość utraty stabilności stawu. W takim przypadku zalecane jest operacyjne zespolenie złamania. Przy urazach przewlekłych wskazane jest wykonanie przeszczepu kostnego w celu odtworzenia prawidłowej powierzchni panewki i przywrócenia pełnego odwiedzenia i rotacji zewnętrznej do kąta 90º bez ryzyka zwichnięcia. Po zabiegu chirurgicznym operowana kończyna unieruchamiana jest w ortezie Po upływnie ok. 12 tygodni rehabilitacji pacjenci odzyskują znaczą sprawność i mogą już wykonywać ćwiczenia siłowe.
Rokowanie
W przypadkach niestabilności na tle urazowym leczonych nieoperacyjnie, ryzyko ponownych zwichnięć jest duże. W przypadku utrzymywania się objawów niestabilności należy rozważyć wykonanie zabiegu. Po leczeniu operacyjnym i zakończonej rehabilitacji, rokowania u pacjentów są dobre. Zwiększone ryzyko nawrotu występuje u zawodników sportów kontaktowych.
Niestabilność barku - profilaktyka
Nasz styl życia znacznie wpływa na ryzyko zachorowania na niestabilność stawu ramiennego. Aby zmniejszyć możliwość wystąpienia schorzenia, należy pamiętać o regularnych ćwiczeniach wzmacniających mięśnie wokół stawu, odpowiedniej ergonomii pracy oraz rozkładaniu ciężaru na oba ramiona.
Bardzo merytorycznie wyjaśnione, dziękuję i wezmę pod uwagę konsultacje u Państwa, po uprzednim wykonaniu badania MRI.
Dobrze trafiłem, przynajmniej teraz mogę coś wykluczyć. Dziękuję
Swietny film
Bardzo pomocny film, dokładnie to samo powiedziała mi doktor Lubiatowski w Poznaniu. Życzę wszystkim wyleczenia z tej dolegliwości
Witam, czy odpowiada Pan również na pytania dotyczące zwapnień w ścięgnie mięśnia nadgrzebieniowego?
Witam, a co jeżeli bark wyleciał już poraz 15 i pacjent nie podejmie leczenia, czy skutki w przyszłości mogą być poważne?
Wielkie dzięki za tak szczegółowe informacje. Bardzo przydatny materiał dla pacjentów. Subskrybuję.
Witam. Kilka lat temu zwichnęłam bark, ze względu na niestabilność został wykonany zabieg sp Bankarta z użyciem 3 kotwic. Rok później miałam wypadek w pracy i zwichnęłam ten sam bark. Pojawiło się nawykowe wypadanie barku. Został wykonany zabieg sp. Latarjet. Minęło 7 lat od tego sposobu leczenia i jakieś 3 mce temu podczas mycia szyb poczułam przesunięcie się głowy kości ramiennej (na granicy wypadnięcia ze stawu). Poczułam ostry ból i chrupanie. Kość wróciła na swoje miejsce. Jednak od tamtej pory przy przesilaniu ręki odczuwam ból i dyskomfort. Raz po tej sytuacji, przy wspinaczce górskiej trzymając się łańcucha ręką (tą po urazie) poczułam przesuwanie się kości/niestabilność. Nigdy wcześniej od momentu operacji nie miałam takich problemów. Czy to normalne, że kilka lat po zabiegu mogą pojawić się takie dolegliwości? Jakie są sposoby leczenia w tej sytuacji? Wystarczyłaby jakaś rehabilitacja?
Super film.
Witam, chciałam zapytać czy wpływ na leczenie ma czas wykrycia niestabilności stawu barkowego. Chodzi dokładnie o to że ze dopiero po 7tyg pomimo ciągłego bólu, dretwienie reki oraz tak jakby wyskakiwania barku do przodu i z powrotem cofania do tyłu. Może mieć to wpływ na to że będzie potrzebna operacja? Dziekuje za odpowiedz i pozdrawiam
Czy zbyt luźna torebka stawowa w lewym barku może być leczona zachowawczo choćby poprzez ćwiczenia wzmacniające stożek rotatorów (jeśli tak to czy te ćwiczenia w dużej mierze wpływają na wyleczenie barku) czy może jednak jedynym rozwiązaniem jest poddanie się zabiegowi artroskopii? Zależy mi bardzo na wyleczeniu barku ze względu na uprawianie piłki nożnej w którą gram na pozycji bramkarz. Pozdrawiam
Czy są jakieś czynniki sprzyjać wypadaniu barku. Mam na swoim koncie 5 wypadnięcie przednich lewego barku, a ostatnio wypadł mi do tylu prawy dotychczas zdrowy- przy ruchu ręką do tylu? Czy to może być predyspozycja genetyczna? Objaw jakiś zaburzeń w kościach/ tkankach?
Dzień dobry mam pytanie niestety nie mogę dodać tu zdjęcia rtg. Ostatnio spadłam z roweru na lewy bark za bardzo nie chce operacji . I doznałam 3 małych pęknięć przy kości wyglądem skazy i przemieszczeniu. Lekarz stwierdził że jak nie wykonam operacji to później nie będę mogła nosić nic ciężkiego uważać i mogę nie podnieść ręki chyba że uda mi się to przez rechabilitacje. I teraz myślę po prostu czy ten bark po zagojeniu sam się zregeneruje i wróci na swoje miejsce po ortezie, czy musi być wykonana operacja? nie wiem w ilu procentach jest też uszkodzenie.
Mam zdiagnozowane uszkodzenie obróbka panewki stawowej uszkodzenie typ Bankarta i
Witam.Mam problem z barkiem prawej ręki.Rozpoznanie : Masywne zmiany zwyrodniniowo-deformacyjne stawu ramienia .Wewnątrzstawowe ciała wolne.8 tygodni wstecz przeszedłem Artroskopię barku.Usunięcie pojedynczych ciał chrzęstnych..Debridement stawu.Obecnie nie czuję poprawy po tej operacji.Nigdy nie miałem zwichnięcia ani urazu.Moim zdanie ten stan mam przez ciężką pracę.Stan ten mam od około 3 lat.Obecnie nie muszę ciężko pracować.Ale nawet szklanka herbaty jest mi za ciężka.Mam 68 lat.Czy jest możliwość mi pomóc w bólu przy nawet małych ruchach ramieniem ? Jan
Mam do Pana pytanie, czy niestabilnosc barkowa może wystąpić bez wcześniejszego zwichniecia (wypadniecia barku)?
Witam ostatnio podczas meczu ,upadłem na bark , przez pierwsze dwa dni ból był silny , teraz jest 3 dzień i czuje lekki ból barku oraz dyskomfort całej ręki, chce dodać ze moge machać ręką nie odczuwając bólu,Ból za to występuje podczas ruchu ręki za plecy oraz do tyłu. Czy możliwe jest zwichniecie lub podzwichnięcie?.
Mam operacje nawykowego zwichniecia barku w 2024 roku niestety dwa barki do operacji jak wychyle rękę w bok to mi wypada czy moge trenowac malym ciężarem biceps klatke plecy barkk wymachy w przód a w bok nie robic
Mam pytanko. Chciałbym zacząć uprawiać kajakarstwo turystyczne, ale stwierdzono u mnie niestabilność stawu barkowego. Nic mnie nie boli tylko czuję jak przy podnoszeniu ręki do góry i przy wymachach do przodu bark mi przeskakuje. I tu pojawia się pytanie czy przy takiej dolegliwości mogę jeździć na spływy kajakowe? Może zakładać na czas płynięcia stabilizator? W zeszłym roku pływałem kajakiem ale po zalewie i bark mnie nie bolał tylko czasem przeskakiwał a chciałbym wybrać się na jakąś dłuższą wyprawę.
Jestem bramkarzem od nie dawna wypada mi co jakiś czas Bark po wypadku na motocyklu byłem w szpitalu wstawili mi go poszedłem na rehabilitacje nie grałem w piłkę 6 miesięcy i nie wypadał a po czasie wypadł na siłowni czy jest możliwość kontynuacji gry na bramce bez operacji?