안녕하십니까. 교수님 영상으로 심전도 공부에 큰 도움을 받고 있는 본3 학생입니다. STEMI에서 reciprocal change라는 내용이 있는데(Post. MI에서 V2,3등의 전벽 lead들의 ST depression등), 전 처음에 STEMI면 늘 reciprocal change가 있는 줄 알았습니다. 가끔 심전도들을 보면 reciprocal change가 없거나 명확하지 않은 것들도 많더라구요. Reciprocal change의 원리가 손상 전류에 의한 것으로 알고 있는데 STEMI에서 reciprocal change는 있을 수도 있고 없을 수도 있는, 다만 있으면 진단에 더 도움이 되는 보조도구로 생각해야할까요? 읽어주셔서 감사합니다.
@@두근두근홍닥터 감사합니다 교수님. 실례지만 질문 몇 가지 더 드리고 싶습니다. 1. A. fib의 치료로 rate control과 rhythm control 두 방법이 있는데, 해리슨이나 ESC guideline을 읽어봐도 두 치료의 방법에 대한 modality는 있지만 어느 치료를 먼저 써야하는지 명확한 설명들은 없었던 것 같습니다. (rhythm control favouring factor 등은 있고, 이전 trial에선 rate control과 rhythm control간 큰차이가 없었지만, 최근 EAST-AFnet study에선 usual care보다 early rhythm control 군이 더 좋은 성적을 보임 등의 연구결과가 있음은 알게됐습니다.) 교수님께서 처음 심방세동 진단을 받은 환자에서게 rate control과 rhythm control 중 하나의 방법을 선택하실 때 어떤 요소들을 고려하시는 지 여쭤보고 싶습니다. 2. 고혈압이 동반된 환자에선 이미 beta-blocker, CCB 등의 심방세동에서는 rate control 치료제로 쓰이는 약들을 사용하고 있는 경우가 많을텐데, 이런 경우에는 추가적으로 rhythm control 약제를 사용하는지, 다른 방법이 있는지 여쭙고 싶습니다. 2. AHA journal에서 Acute AF를 'Atrial fibrillation (AF) can manifest in a broad range of acute medical and surgical conditions.'라고 하는데, 처음 심방세동 임상증상으로 내원한 혈역학적으로 안정된 환자는 acute fibrillation이라고 하지 않는 것인지 여쭤보고 싶습니다. 읽어주셔서 감사합니다 교수님.
1234r님.. 안녕하셔요.. 전기심장생리검사만 시행하고 전극도자절제술은 시행하지 않았다는 말씀이지요? 가끔 그런 경우도 있습니다. 분명히 가슴도 뛰었고, 심지어 심전도도 빈맥이 잡혔는데, 막상 시술 들어가니 조용한 경우.. 이럴 때는 다음에 하는게 좋지, 계속 해봤자 유도가 안될 가능성이 높습니다.. 심실상성빈맥을 검사하러 들어갔는데, 종종 심방세동을 마주칠 때가 있습니다. 말씀 주신 것 처럼 시술용 카테터는 특수한 기구가 필요하지만, 진단용 카테터는 심실상성 빈맥이든, 심실 빈맥이든, 심상세동이든 뭐든 진단 가능하답니다... 진단 후 진단명에 맞춰 시술욜 카테터를 바꿉니다.
선생님 부탁 드릴게 있는데요. 제가 광주에 영어 학원 다디는데 제꿈이나 닯고 싶은 인물을 설명 해야 되는데 이기홍 선생님 으로 설명 해도 되나요.? 전대 병원 홈페이지 에서 선생님 얼굴 써도 돼죠? 제 삼촌도 원광 대학교 의사 지만 선생님이 더 멋있고 정말 롤모델 이에요.
![[급성 심근경색] 돌연사 1위 질환... 3대 징후 알면 살 수 있다 | 질병백과](/img/1.gif)
👍
굿 ^^
최고최고 감사합니다 ㅠㅠ
별 말씀을요 ^^
너무 감사합니다
귀에 쏙 들어오는 강의
이제야 심전도 서광이 보입니다
도움이 되셨다면 저도 감사합니다^^
쉽고, 고품질 강의 감사합니다.
도움이 되셨다니 저도 좋습니다^^
교수님 강의 너무 재미있고 쉽게 이해가 되네요.. 그동안 강의 들어도 못 알아들었는데.. 정말 감사드립니다!! 👍👍👍
도움이 되셨다니 감사합니다
@@두근두근홍닥터 교수님 말씀 쏙쏙 잘 들어와요~~♡
돈으로도 들을수없는 강의! 감사합니다 🙏
도움이 되셨다니 감사합니다^^
50대 우먼닥터입니다. 재밌어서 모든 강의 정주행중입니다^^ 무엇보다 너무 행복해 보이셔서 부럽네요ㅜㅜ
좋은 말씀 감사드립니다.^^
ST Elevation 으로 infarction위치를 감별하는거 처음알았습니다.^^ 늘 유용한 가르침 주셔 감사합니다.
도움이 되셨다니 감사합니다
도움이 되셨다니 감사합니다
홍교수님. ST elevation. MI.. 겁나게 ...어마어마하게 재미 있습니다.. Tall T... ST분절 하강...저도 궁금합니다..
EKG관련하여 이렇게 쉽고 재미있게 강의 하시는 분..아마도 없을 것 같아요.. 처음봅니다..짱입니다...
다음편에 ST분절 하강편 올려드리도록 하겠습니다^^
항상 감사합니다 이번에 심전도 100점맞을게요
응원하겠습니다!
교수님! 덕분에 심전도가 한결 쉬워졌어요 ^^ 교수님께서 올리신 동영상 정독 들어갔어요 ㅋㅋㅋ 보고 보고~ 그래도 재밌고 좋아요 ^^
도움이 되셨다니 저도 좋습니다^^
ANT, INF, POST, LAT MI 구분하는게 어려웠는데 너무 쉽게 설명해 주셔서 이해가 잘되었습니다 감사합니다!. 전해질편.. 너무기대가 됩니다.
감사합니다.. 더 좋은 영상으로 돌아오겠습니다^^
10:00 여기 부분에서 왜 v2~6가 ST분절하강인지 모르겠어요.. 저는 엘리베이션된거 같은데 ... 예전강의에서 눈ㅇ,로 실선을 그랴서 그 선보다 오르면 엘리베이션이고 내려가면 디프레션이라고 하셨는데 제가 잘 못보는걸까요.. 그리고 저렇게 그래프가 아예 들쭉날쭉 위아래로 파동이 크면 실선 자체를 어디로 그어야할지도 애매하도라구요.... 도와주세요 ㅠㅜ
어렵쥬? 그게... 저는 잘보인다고하고... 저희 학생들은 도대체 어딜보고 잘보이냐고 하고... 왕도는 없습니다... 이 영상을 10번쯤 천천히 보시게 되면 아마 보일겁니다^^
지린다
감사함돠~~
발연기에 설명 넘 재밌어요 ㅋㅋ
감사합니다
재미있게 봐주셔서 감사합니다!
안녕하십니까. 교수님 영상으로 심전도 공부에 큰 도움을 받고 있는 본3 학생입니다. STEMI에서 reciprocal change라는 내용이 있는데(Post. MI에서 V2,3등의 전벽 lead들의 ST depression등), 전 처음에 STEMI면 늘 reciprocal change가 있는 줄 알았습니다. 가끔 심전도들을 보면 reciprocal change가 없거나 명확하지 않은 것들도 많더라구요. Reciprocal change의 원리가 손상 전류에 의한 것으로 알고 있는데 STEMI에서 reciprocal change는 있을 수도 있고 없을 수도 있는, 다만 있으면 진단에 더 도움이 되는 보조도구로 생각해야할까요? 읽어주셔서 감사합니다.
맞아요... reciprocal change는 발생하는 경우가 더 많기는 하지만, 없을 수도 있답니다.
@@두근두근홍닥터 감사합니다 교수님. 실례지만 질문 몇 가지 더 드리고 싶습니다.
1. A. fib의 치료로 rate control과 rhythm control 두 방법이 있는데, 해리슨이나 ESC guideline을 읽어봐도 두 치료의 방법에 대한 modality는 있지만 어느 치료를 먼저 써야하는지 명확한 설명들은 없었던 것 같습니다. (rhythm control favouring factor 등은 있고, 이전 trial에선 rate control과 rhythm control간 큰차이가 없었지만, 최근 EAST-AFnet study에선 usual care보다 early rhythm control 군이 더 좋은 성적을 보임 등의 연구결과가 있음은 알게됐습니다.) 교수님께서 처음 심방세동 진단을 받은 환자에서게 rate control과 rhythm control 중 하나의 방법을 선택하실 때 어떤 요소들을 고려하시는 지 여쭤보고 싶습니다.
2. 고혈압이 동반된 환자에선 이미 beta-blocker, CCB 등의 심방세동에서는 rate control 치료제로 쓰이는 약들을 사용하고 있는 경우가 많을텐데, 이런 경우에는 추가적으로 rhythm control 약제를 사용하는지, 다른 방법이 있는지 여쭙고 싶습니다.
2. AHA journal에서 Acute AF를 'Atrial fibrillation (AF) can manifest in a broad range of acute medical and surgical conditions.'라고 하는데, 처음 심방세동 임상증상으로 내원한 혈역학적으로 안정된 환자는 acute fibrillation이라고 하지 않는 것인지 여쭤보고 싶습니다.
읽어주셔서 감사합니다 교수님.
선생님 안녕하세요
한가지 여쭤볼게있어 댓글 남깁니다
PSVT의심되어 전극도자절제술을 시행하였습니다. 하지만 한시간 반가량 전기생리학검사를 진행해봤지만 나오지않았고 심방세동의 끼?가 보인다 하더라구요.
심방세동 전극도자절제술에 필요한 카테터와 PSVT 전극도자절제술에 필요한 카테터가 다르지않나요? 심방쪽의 문제가 의심된다면 심방세동 전용 카테터로 다시 전기생리학검사를 해야하지않나요?
1234r님.. 안녕하셔요.. 전기심장생리검사만 시행하고 전극도자절제술은 시행하지 않았다는 말씀이지요? 가끔 그런 경우도 있습니다. 분명히 가슴도 뛰었고, 심지어 심전도도 빈맥이 잡혔는데, 막상 시술 들어가니 조용한 경우.. 이럴 때는 다음에 하는게 좋지, 계속 해봤자 유도가 안될 가능성이 높습니다.. 심실상성빈맥을 검사하러 들어갔는데, 종종 심방세동을 마주칠 때가 있습니다. 말씀 주신 것 처럼 시술용 카테터는 특수한 기구가 필요하지만, 진단용 카테터는 심실상성 빈맥이든, 심실 빈맥이든, 심상세동이든 뭐든 진단 가능하답니다... 진단 후 진단명에 맞춰 시술욜 카테터를 바꿉니다.
@@두근두근홍닥터 자세한 설명 감사드립니다 선생님.. 오늘 하루도 즐겁게 보내시길 바랍니다!
선생님 부탁 드릴게 있는데요. 제가 광주에 영어 학원 다디는데 제꿈이나 닯고 싶은 인물을 설명 해야 되는데 이기홍 선생님 으로 설명 해도 되나요.? 전대 병원 홈페이지 에서 선생님 얼굴 써도 돼죠? 제 삼촌도 원광 대학교 의사 지만 선생님이 더 멋있고 정말 롤모델 이에요.
그럼 제가 영광입니다^^