🔴 CAPNOGRAPHY WAVEFORMS | NAVE Waves #1
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- Опубликовано: 14 мар 2021
- Hello NAVE crew! In this new NAVE web series, we are gonna talk about capnography and capnometry, analyzing the waveform and the main changes in this wave.
The capnograph is one of the most important equipment in anaesthetic monitoring as it continuously gives us ETCO2 (end-tidal CO2) values. It can provide us with a good correlation with PaCO2 and avoid taking blood samples for blood gas analysis, in most cases. Furthermore, the capnography gives us the capnography wave, which shows the CO2 throughout the ventilatory cycle. It gives us relevant information on how gas exchange occurs in our patients during anaesthesia.
Values considered acceptable for ETCO2 during anaesthesia, under adequate ventilation and perfusion, are from 35 to 45 mmHg. It is important to note that in small animals under normal conditions, an ETCO2 - PaCO2 gap is about 5 mmHg. In large animals, this gap is about 10 to 15 mmHg, and can reach 30 mmHg in horses with colic, for instance. So, we should always consider the patient's clinic in this monitoring, but a blood gas sample should be drawn to assess P(a-ET)CO2.
CO2 detection is assessed by infrared absorbance and can be performed by two different methods. In the mainstream capnograph, the reader is located between the endotracheal tube and the anaesthetic circuit, and the CO2 is directly detected through the sensor. In the sidestream method, the CO2 sensor is located in the monitor. Thus, a small amount of inspiratory and expiratory gas is drawn and taken to the sensor. Although they have some differences, both methods are reliable in providing capnometry and capnography.
Standard Waveform and Changes in Capnographic Curves
The capnographic waveform follows the breathing pattern, with a well-defined expiratory plateau, followed by breathing silence and, finally, the inspiration phase. It is divided into Phase 1 - Moment immediately before expiration; Phase II - Initial moment of expiration; Phase III - Expiratory plateau; Phase 0 - Beginning of inspiration. Also, the plateau (Phase III) has a slight slope. The ETCO2 value is measured at the highest point and this plateau gives us two angles: the alpha, which is slightly greater than 90 degrees, and the beta, slightly less than 90 degrees. Alpha angle changes may indicate V/Q changes or airway obstruction, for example. Changes in the beta angle may mean rebreathing, for instance.
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**watch out: 06:45 - Correct is: Phase I moment just before expiration**
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Additional Material
- Carregaro AB. Capnografia/Capnometria. In: Oliveira ALA et al. Dia a Dia: Tópicos selecionados em especialidades veterinárias. p.6-8, 2018.
- Carregaro AB, Silva ANE. Monitoração Anestésica. In: Luna SPL, Carregaro, AB. Anestesia e Analgesia de Equideos, Ruminantes e Suínos. p.247-280, 2019.
- Deighton R. Capnography: Monitoring CO2. J Paramedic Practice. 10:154-156, 2018.
- www.capnography.com
- Teixeira-Neto et al. Comparison of a sidestream capnograph and a mainstream capnograph in mechanically ventilated dogs. JAVMA. 221: 1582-1585, 2002.
Additional credits
Gabriel Medina meme - - Festivities in Belize - Rage
Final music - Level Up - Quincas Moreira
Button animation - @Savio Ferraz
Capnography waves - www.capnography.com/
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Adriano Carregaro
NAVE Coordinator - USP Pirassununga / SP
Olá prof. Adriano!
Uma observação: A fase I da curva não é imediatamente antes da expiração? Ou eu estou confundindo?
*Olá Laura, tudo bem? Você está coberta de razão! Foi um ato falho ai... eu deveria ter falado EXPIRAÇÃO... OBRIGADO!*
***deixei fixado no topo para que todos possam ver ; ) ***
@@NAVEanestesia Entendi, acontece, muito obrigada pelo retorno! Excelente videoaulas, parabéns!
Mais algum profissional de saúde humana aprendendo com essa fera? Parabéns!
😳🤭😉😜
Excelente aula! Parabéns pelo conteúdo.
Podia fazer uma aula de ventilação em equinos!
Anotado aqui Kaique. Vamos focar agora nas 2 playlists e depois vem mais coisas ok? Abraço ; )
Perfeito
😊😉
Professor obrigado pelo conteúdo excelente, na minha rotina de pequenos animais tenho preferência pelo mainstream pois além do já citado, tenho um tempo de processamento menor, o que gera a sensação de ser mais "real-time" principalmente quando configurado em modo instantâneo onde podemos observar o zero no momento final da inspiração.
O problema do peso do mainstream é facilmente resolvido fixando as traqueias com esparadrapo, posiciona o paciente e já fixa na posição. Lembrar da fixação se necessitar mover o paciente no trans cirúrgico.
Grande abraço a todos.
Sou fã do canal! Parabéns pelo trabalho. Se puder nos siga também!
Bem lembrado Marchivet. A diferença no tempo de leitura existe mesmo, pequena mas existe (coisa de 20 sec). Parabéns pelo canal! Seguindo ; )
eu amo esse canal. obrigada, profe
🥰🥰🥰
Aula top. Parabéns professor.
Muito obrigado ; )
exelente seu vídeo. obrigada.
😊😉
Valeu professor!!!!
Disponha!
Vc é ótimo.
🤭😊😉
AAAA sensacional! Ia sugerir esse tema! Muito obrigada o//
Bianca, sempre presente nas videoaulas! abraços ; )
Maravilhosa essa aula! Professor, a Usp de Pirassununga aceita estágio de alunos já formados? Gostaria muito de acompanhar um dia! Abraços.
Olá Barbara. Agradecemos as palavras. A FZEA/USP tem programa de atualização para med vets sim ; ) Por hora nosso HV está fechado por conta da pandemia. Após isso, voltará tudo ao normal. Aí é procurar e ver a demanda ok? Abraços!
Tava precisando dessa explicação sobre capno. O site capnography tá dando problemas, algum sabe pq?
Fala Doutor Sangue. Que bom que te ajudou o video. Aqui tá indo liso o site...
www.capnography.com
deu certo ai não? Abraços ; )
@@NAVEanestesia vish, pra mim mostra mensagem: forbiden, cod 403. Vou pesquisar com calma
Qual o valor hipercapneia permissivel
Olá Aparicio. Sua pergunta tem uma resposta muito complexa... Hipercapnia permissiva é interessante, mas dependerá: da espécie, situação, objetivos e, principalmente, outros parâmetros fisiológicos. Infelizmente não há como batermos um valor fixo para todas as situações na veterinária... Abraços!