🔴 Understanding ECG in anesthesia | NAVE waves
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- Опубликовано: 28 июл 2024
- Hello NAVE Crew! In this fourth episode of the NAVE WAVES series, Understanding ECG in anesthesia, we gonna talk about ECG waveforms and highlight the most common changes in the ECG during anesthesia.
Electrocardiography, also known as ECG or EKG, is a composite of several sequenced waves, representing the electrical activity generated by the heart in one beat. To understand how to get ECG waves, we need to remember that the heart is a muscle with rhythmic electrical conduction. As long as it is healthy, it will always generate the first stimulus in a specific place and then propagate it to other parts of the organ.
The trigger is called the Sinoatrial node, located in the right atrium. The impulse goes towards the atrioventricular node and, after, to the ventricles, through the Hiss bundle, located in the interventricular septum. Then, the impulse reaches the Purkinje fibres, forming the electrocardiogram waves.
We generally use Einthoven's bipolar leads I, II and III to obtain ECG waves in anaesthesia. The standard ECG wave has a usual form: The first wave is called "P wave", which indicates the atrial depolarization, and is positive. The second one is called the "QRS complex, " representing ventricular depolarization. The last one is called the "T wave", representing ventricles repolarization, which is usually positive, with a maximum size of 25% of the R wave. It is important to understand that the wave generated by atrial repolarization is generally not observed, as the QRS complex superimposes it.
We use the base-apex derivation in horses and cattle, which gives us a slightly different reading, with an inverted QRS complex. The T wave can be positive or biphasic. Another very important detail is that the P wave can be bifid in adult horses, due to the size of the atria.
The electrocardiogram interpretation during anaesthesia is much more dynamic than in clinical medicine. That's because we take a faster reading, without measuring wave sizes, and trying to correlate with drugs or events during anaesthesia. The most common changes in the ECG waveforms during anaesthesia are sinus bradycardia, sinus arrest, 1st and 2nd-degree atrioventricular block, sinus tachycardia, premature ventricular complex, ventricular escape and premature atrial complex.
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Additional Material
- Carregaro AB, Silva ANE. Monitoração Anestésica. In: Luna SPL, Carregaro, AB. Anestesia e Analgesia de Equideos, Ruminantes e Suínos. 247-280, 2019.
- ECG Educator Blog. ecg-educator.blogspot.com/
- Kaese et al. Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 24:84-91,2013.
- Tilley LP. Essentials of canine and feline electrocardiography: Interpretation and treatment. Lea & Febiger, 500p, 1992.
Additional credits
heart video - • Cardiac Conduction Sys...
ECG waveform video - • EKG/ECG Interpretation...
Final musci - Level Up - Quincas Moreira
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Adriano Carregaro
NAVE Coordinator - USP Pirassununga/SP/Brazil
Adorei sua aula seu canal professor, somos tão carentes de canais de qualidade direcionado a medicina Veterinária no RUclips , você tá fazendo um ótimo trabalho parabéns 👏👏
Que bom que está aproveitando Lucas. Abrasss! : )
As vezes parece que estou sonhando quando me lembro que tenho acesso a este tipo de conteúdo de forma gratuita.
🤭🥰
Que didática! Obrigada por essa aula, professores 🤩
Obrigado Allana! Se inscreveu no canal? Abraços! ; )
Caramba, duas feras, parabéns pela aula fantástica! 👏👏
😉
muito proveitoso
Que bom Barbara! 😊😉
👍
😊😉
Muito top. Parabéns pelo trabalho, não perco um vídeo do canal.
Que bom que está curtindo Juliano. Valeu pelo feed. Abraços! ; )
Vídeo Top. Só vc mesmo pra me fazer rir enquanto aprendo. 👏👏👏🤣🤣
Que bom que tá te ajudando Fernando ; )
Fantástico ! Por dias procuro algo semelhante a essa aula . E olha que já comprei cursos pra tentar entender um pouco mais . E aqui tive muitas dúvidas sanadas ! Muito obrigada
Achou! ; )
Excelente! De grande valor. Obrigado Doctor!
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Muito legal!! Vídeo TOP, como sempre!
Valeu aê Luã! Abraços : )
Top demais. LIKE
Valeu obrigado ; )
Aula sensacional!!! Conheci o canal recentemente e já sou fã!! Obrigada por compartilharem conhecimento com a gente! Parabéns! 👏👏♥️
Seja bem vinda Adryele ; )
Amo muito suas aulas
😊😉
❤❤ melhor canal da vida
😊😉
Professor, sua aulas são diferenciadas! Nem sei qual tema pedir mas o q vier irei assistir. Na verdade tenho uma sugestão: procedimentos cirúrgicos utilizando apenas MPA’s. Quando indicado; quando não é indicado mas viável; monitoração; etc.
Obrigado Rodrigo! Anotado aqui sua sugestão ok? Abraços!
Sdds prof Beth, profissional incrível!
😃
Ótimo vídeo!
Obrigado 😃
👏🏼👏🏼
😊😊
21:40 "não vai existir complexo QRS sem onda T".
Sobre essa afirmação, fiquei na dúvida sobre como diferenciar esse Artefato, do VPC (que também não possui onda T)?
Oi Luiz, tudo bem? como a Beth disse, o VPC vai ter onda T depois. Essa seria a diferença. Agora, como "entender o que é artefato" é um pouco delicado e precisa de treino. Os cabos estão sendo manipulados no ato da leitura? Chance de artefato. O animal não está parado? Chance de artefato. Linha de base ruim? Chance de artefato. Agora, se estiver tudo certinho, ninguém mexendo nos cabos e aparecer, uma, duas vezes... precisa ser investigado. Lembrando que nesse vídeo ela abordou as principais alterações ok? Livro bom para isso. Tiley. Abraços!
Muito bom!! Como e quando tratar um BAV de 2º grau durante a anestesia?
Boa pergunta Laura. Olha... isso depende muito da experiência de cada um. Como o tratamento é com atropina, e pra mim ela bagunça bem a anestesia, eu tento segurar um pouco. Se eu tiver apenas um BAV de 2o grau, seguro um pouco. Se tiver dois seguidos (não confundir com BAV de 3o. grau), ai eu entro com tratamento. Agora se for BAVs espaçados, mas em um intervalo pequeno de tempo (15 segundos, por exemplo), trato também. Se for de 3o grau então, é imediato. Abraços! ; )
@@NAVEanestesia Muito obrigada por responder!
professor, otima aula, como sempre. Qual o melhor posicionamentos dos eletrodos para anestesia?
Olá Adria, que bom que gostou. Dá uma olhada nesse video aqui que tem a disposição que prefiro, ok? Abraços!
ruclips.net/video/e7gU-XiSjoI/видео.html