2⃣0⃣ PHARMACOLOGY OF LOCAL ANESTHETICS | Vet Anesthesia Unravelled # 20
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- Опубликовано: 2 фев 2025
- Hello NAVE crew! In this video lesson from the web series Vet Anesthesia Unravelled, we gonna talk about Local Anesthetics Pharmacology.
Since the late 19th century, local anaesthetics had been used when cocaine was first used in ophthalmic surgery. However, due to its psychotropic and cardiovascular side effects, the use of cocaine was discontinued thereon. The quality of local anaesthesia changed after lidocaine, in 1948. It was the first amide-derived local anaesthetic, taken molecule stability and non-production of para-aminobenzoic acid (PABA), thus being less allergenic.
*Mechanism of action*
Local anaesthetics produce reversibly block nerve conduction by sodium channels blockade in afferent fibres. The molecular form of the local anaesthetic passes through the phospholipid layer and reaches the inner portion of the cell. After that, this molecule receives an electron, becoming to a protonated form. This form can block the ion channel, preventing cell repolarization.
*Lock sequence*
Blocking speed is dependent on fibre anatomy. The first fibres to be blocked are the C (fine and unmyelinated) and Adelta (fine and myelinated) fibres. Then there is the blockage of the Abeta and Aalpha fibres, which are thicker and myelinated. Thus, the increasing order of blockade is sequenced, with the loss of sensation of pain, heat, touch, deep pressure and, finally, the motor sensation. The return of sensitivity follows the reverse sequence.
*Main anaesthetics*
Lidocaine: It is still the main local anaesthetic used in veterinary medicine. It is used for locoregional blocks, antiarrhythmic and analgesic, as a continuous intravenous infusion.
Bupivacaine: It is a long-lasting local anaesthetic, providing anaesthesia for more than 6 hours. However, it also has a prolonged latency period, about 20 minutes, and it is greater toxicity than lidocaine. An interesting feature of bupivacaine is that it blocks sensory fibres, C and Adelta, but not all Abeta fibres. So, the patient maintains some motor autonomy, which can be interesting in some cases.
Ropivacaine: It "looks like" bupivacaine in terms of latency, action and blocking characteristics. However, it is a little safer in terms of toxic effects.
Some factors can change the blockade effectiveness, such as the volume injected, lipid solubility, concentration and the use with vasoconstrictor. In this case, it is worth mentioning the concentration, which the higher, the longer the anaesthesia will be, and the use of the vasoconstrictor, which increases the period of action by approximately 50%. However, it is important to note that using local anaesthetic WITH vasoconstrictor in the extremities can cause necrosis. So, don't do it.
*Toxicity*
Although local anaesthesia is considered one of the safest anaesthetic modalities, there are some possibilities for complications. Possible neural injuries by a puncture can occur, which can be avoided using guided techniques, CNS toxicity, promoting depression, ataxia, anxiety, seizures, unconsciousness, coma and even bulbar shock, and cardiovascular, promoting myocardial depression.
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Additional Material
Bruchim et al. J Vet Emerg Crit Care, 22:419-427, 2012.
Kapur et al. Acta Anaesthesiol Scand, 51:101-107, 2007.
Nobrega Neto et al. BMC Vet Res, 9:199, 2013.
Rezende et al. AJVR, 72:446-451, 2011.
Additional credits
Introduction - Rodrigo Leitão • TACACÁ ///Comida de ru...
Intro music - Baila Mi Cumbia - Jimmy Fontanez
Final music - Level Up - Quincas Moreira
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Adriano Carregaro
NAVE Coordinator - USP Pirassununga/SP/Brazil
Terceira vez que assisto esse vídeo, sempre vai ficando mais engraçado kkkkkkkkkkk, ótima aula!
😆😉
Além de tudo é divertido de assistir! kkkk Cheguei a rir alto hoje! Valeu professor.
Negócio ja é chato... se não brincar ninguem assiste, não é!? 😳🤣🤣🤣🤣🤣
Descobri você hoje, estou colocando o conteúdo em dias e aproveitando as férias. Vou maratonar kkk
😊😉
Bom demais. Estudando pra fazer prova.
Bons estudos!
Perfeito! Te vi no CBAV, ia pedir foto, mas fiquei com vergonha 😅. Muita admiração pelo seu trabalho, e pelo grande anestesista que é!
😊 vergonha de que? Obrigado pela mensagem e nos vemos em Vitória ES!
Eu não canso de ver esse vídeo!!! Toda vez que tenho alguma dúvida, corro pra ele... Só faltou do porquinho... 🤭
😊😉
braboo bom demais continue
Obrigado João. abraços.
Mto bom, ótima didática
😉
Aulona, estou aprendendo muito com esse curso !!!
Que bom Bryan 😉
Conteúdos incríveis e engraçados ❤ melhor canal
😊😉
Aulas excelentes!
😉
Muito fera!!. Conhecimento e didática fantástica
Muito obrigado Rogério : )
Parabéns pelo vídeo, excelente!
Valeu Fernando. Abraços!
Video muito bom, bem explicativo e o melhor de tudo, curto. Parabéns.
Que bom que aproveitou do vídeo João. Abrassss
Aula excelente! Obrigada pelos ensinamentos! Facilitou muito o estudo 📝✔️☺️
Que bom Bárbara ; )
Adorei ♥️
😉
Boa noite, onde posso encontrar as referências que o senhor usou para fazer esse vídeo ?
Olá Peterson, tudo bem? Entra no site do NAVE (nave.vet.br) que cada vídeo tem as refs e links lá ok? Abraços!
No caso de uma histerectomia, deve ser feito a anestesia local com lidocaína intradérmica ou subcutânea? Qual a diferença entre as duas no efeito no local da pele ?
Olá dblima. Olha, não é costume fazermos anestesia com lidocaína subcutânea (nem intradérmico). O que fazemos aqui nesses casos é um protocolo que contenha opioide e um bloqueio local quando o cirurgião expõe os pedículos ovarianos. Mas na linha de incisão, não fazemos. Abraços!
No meu país Acre amamos jambu! Haha
Bom demais né! 😋🤣😉
O anestesisco local tem eficácia quando se utilizado em orelha de caes "estou em duvida pq orelha e cartilagem ne" ?aqui na fazendo o meu big americano ta com a orelha inflamada pq um outro animal mordeu 🥹🥹
Olá Jeferson. Pra que você usaria na orelha? Não entendi esse da "orelha atacada"... Enfim, como eu disse no vídeo, NUNCA com vasoconstritor ok? Abraços.
Porque os anestésicos locais não funcionam em tecidos inflamados?
Olá Beatriz. Tecidos inflamados têm pH reduzido. Os anestésicos locais, como são bases fracas, ficam ionizadas nesse meio. Ai as moléculas não conseguem passar as membranas biológicas, não atuando como deveriam. Abraços! ; )
Também não vejo nada no ultrassom professor 🤣
Isso me conforta.... 🤣🤣🤣🤣🤣🤣
Não entendi pq a lidocaína não pode ser usada como anti arritimico e infusão contínua, não pode ser feita com vasoconstritor
Oi Cris. A lidocaína com vasoconstritor contém adrenalina. Assim, caso ela seja feita por via intravenosa, que é a via que usamos como antiarrítmico e analgésica (por infusão contínua), ela promoverá taquiarritmias no paciente, piorando a situação. Abraços!
@@NAVEanestesia obg 🥰
@@NAVEanestesia mas, ela sozinha da certo né?
Sozinha você diz "sem vasoconstritor"? Se for isso, sim, pode.
Aplicar a lidocaína (injetável) de forma 'tópica ' numa víscera ou em bordos da pele numa sutura, pode-se dizer que esta promoverá analgesia?!! Ou é especulação?!!
Olá Theodoro. Até poderia funcionar como um complemento, caso já tenha sido feito um bloqueio prévio. O importante é esperar o período de latência, que dependerá do anestésico local utilizado. Particularmente entendo que não é a melhor maneira de fazer um bloqueio, e sim utilizando técnicas adequadas. Abraços.
É verdade ela funciona de forma anestésica.
Adriano Carregaro, anestesista e apreciador de boa culinária kkkkkkkkkkkkkk
😋🤣😉
Só eu acho que o Froid parece o Adriano mais velho?
Quando fico só de cavanhaque... quem sabe. ; )
Adorei ♥️
😉