【治療中の方必見】よくある根管治療の疑問....この際ハッキリ答えましょう！！
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- Опубликовано: 20 июл 2021
- 最近当院ではセカンド・オピニオンが非常に多いです。
その多くがインプラントと根管治療。
特に根管治療に関しては患者様と歯科医師側に認識の違いがあると思い、その本質にメスを入れます！
【治療中の方必見】よくある根管治療の疑問....この際ハッキリ答えましょう！！
極力分かりやすくするために、専門用語ではなく、ある程度の言葉で喋っています。
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ノエルクリニックに４台目のマイクロプローブが到着しました。
今後も松山顕微鏡歯科として、治療に励んでいきます！
台本は一切ありません。
だらりと、ゆるりとこれからもやっていきます。
臨場感あふれる様子を御覧ください。
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*BGMもノエルオリジナルになりました！！！院長の佐藤が全ての楽器を演奏してます〜♪
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来週、再根幹治療を受けるに辺り、貴重な情報をありがとうございます。
こちらこそ、コメントありがとうございます！他の動画もよろしくお願いお願いします＾＾
14年ぐらい前に保険適用外の根管治療を受けました。
ラバーダムもマイクロスコープも使用して一回の治療に2時間ほどでした。
歯茎に嚢胞もできていたのですが今のところ再発もなくきております。
お値段がお値段だったので保険適用の根管治療か、自費での治療で悩みましたが再発率を考えて自費にしましたが自費にして良かったと思ってます。
懐が暖かければ治療方法にはこだわりたいですけど
歯科医側も懐が寒い患者に合わせてこだわりの治療をするとご自身達の懐が寒くなりますからこの問題は永遠に埋まらないですよね
コメントありがとうございます。バランスは難しい所がありますよね....時間軸をどう捉えるかも大事だと思います！
前歯の被せものをやり直し土曜日に型をとるが歯根が痛く感じる。このまま被せて良いのか不安どうしたら良いかアドバイスお願いしたいのですが？
はじめまして
ちょうど根幹治療中なのでとても参考なりました。ありがとうございます。
被せ物によって治療後の経過が変わる事があるのを初めて知りました。被せ物についての動画をどの動画を観れば良いか教えて貰えると助かります。
コメントありがとうございます！根管治療後の被せ物の話は→ruclips.net/video/kqSYdAJb56w/видео.html
被せ物の種類の話は→studio.ruclips.net/user/video4rX3IsIWENE/edit
こちらが参考になるかもしれません！遅くなりました。
根管治療をする患者さんには、治療前にボードに書かれたイラスト入りの説明のプリントを渡して読んできてもらった方がいいかも知れませんね。
私も治療すれば治ると思ってましたので。
とっても分かり易い説明でした。有難うございました
コメントありがとうございます！嬉しいです＾＾
先生の動画はとても有意義で多くの人が知るべきだと
思います。
また私は今まで、
例えば抜髄治療が必要な歯でクラウンに自費の部分を希望すれば、根幹治療も当然自費に見合った治療をしてくれるものだと思っていましたが、部材費と治療費は別に会計な事を最近知りました。
しかし、田舎で日頃保険内の根幹治療ばかりしている歯科医に、自費治療費をお願いしても、それに見合った治療が出来るのか？と言う不安があります。
例えれば、毎日1000円程度のランチだけを作っているシェフに急に１人50000円の予算でフルコースをお願いしても、それに見合った高級な食材は用意が出来ても、それを最大限に生かす技術が無いと、無駄になってしまうと思うからなのです。
勿論個々の治療に対して技量も熱量も違う歯科医師を一口に語る事は不可能だと思いますが、一般論として保険内での根幹治療ばかりをしている歯科医に自費での根幹治療をお願いするのはどう思われますか？。
なるほど、、こんな大事な治療を、いい加減にやる、やぶ歯科がいかに多いことか、、
ありがとうございます❗️勉強になりました🤓
コメントありがとうございます😊
励みになります！
根管治療は.....ものすごく大事な治療かつ、脳外科並の精度を要求される治療とも言われています。
銀歯がある歯がすこーし傷んだので歯医者へ行ったら特に説明もなく神経を抜かれ、1週間前に根管治療が終わりました。数日間は良かったのですが、今何故か噛むとズキズキ何も無くても痛みます。どんな理由があるか教えて貰えると助かります。
最初の根管治療で帰宅後1晩中激痛
翌朝セカンドオピニオンに行ってレントゲンをとってもらったら詰めた薬が根管をぶち破り漏れていたことが判明
歯科選びは当たり外れハッキリしてる
わかりやすく
ありがとうございました
60近くなり
知らない事ばかりでした
…
何度も根幹治療した挙げ句に
しょっちゅう腫れの
繰り返し
きょう諦めて抜きました
自分の歯が
ダメダメなの
納得しました
😂
嬉しいコメントありがとうございます！皆さまが一生自分の歯で食事できるよう、情報発信頑張っていきます！
治療が成功したか、してないかはその場でわかるんですか？自分はクラス3か4で、ヒビが入っているかどうかは被せ物をとってみないと分からないと言われましたが、もし先生ご自身の歯がクラス3だったとしたら再根幹治療を受けますか？それともインプラントにしますか？治療の設備や技術があるとこで治療する場合にです。
コメントありがとうございます！
治療の成功の判断基準は、学会等や〇〇の基準みたいなので、それぞれ設けられてるので、一概にここでお伝えする事は出来ないのですが、感染を相手にする疾患なので時間の経過と臨床症状とレントゲンの3つを基本にしていると考えていただいてokだと思います。
再治療は、患者様自身がリスクをどれだけ許容出来るか、年齢的な問題や前後の歯、自分の今の生活環境、長い時間軸で総合して判断する事が大事かなと思います。
こんにちは、先ほど他の動画にもコメントしましたが。。。
現在、根幹治療を始めた段階です、この動画の段階では、激痛の為、神経が死んでいますと言われ、初めての治療で、膿などの炎症はありません。
あまり、説明にない歯科で、漠然と保管適用か保管外か聞かれましたが、こんなに重要な根幹治療とは、認識していませんでした。
現在、保険内で、治療していますが、ラバーもマイクロスコープも使っていない感じです。。。
成功率９０の所にいるので、今からでも、歯科を変えるかして、ラバーとマイクロスコープを使用している治療を受けた方が賢明でしょうか？
コメントありがとうございます！返信遅れ申し訳ありません。
これ、率直にもの凄く返答に難しいです。正直に言いますと….
誤解を恐れずに（すみません）いうと、保険診療で行っている以上、マイクロスコープとラバーダムを使用していないことを責めれないからです。
日本国の制度が必須としていないので。
ただ、これを必須と考える歯科医師もいます（当院とか）
自費の根管治療は、正直費用はかかります。その費用を歯の価値観が超える場合、信頼できる歯科医院で根管治療を行うといいと思います。
あまりいい返答でなくて、申し訳ありません。
現在、根管治療をしており、神経を抜き終わり、詰め物をする段階まできました。しかし、ラバーダムは使ってくれているものの、マイクロスコープは使っていませんでした（置いてあるのに…）。セラミックを被せる予定なのですが、失敗した時のリスクを考えると、ここからセカンドオピニオン（マイクロスコープ）を受けることを検討するのはありでしょうか？
コメントありがとうございます！
そうですね….
これは患者様が、本当にどこまでの根管治療を求めるか！というところにはなるのですが….
誤解を恐れずに、ものすごく正直に書くと、アメリカの専門医レベルのフルスペックの根管治療を求める場合は、マイクロスコープは必要だと（僕は）考えます。
ただ、日本の保険治療の中で根管治療を行っているのであれば、ラバーをして根管治療を行う開業医はまだ少数派（現実）ですし、今の先生は本当に良心的で治療に真摯だと思います。
ノエルクリニックも保険の根管治療も保険医として行っていますが（ラバー＋マイクロは使います）、患者様が求めるレベルが９０分~120分アポイントのフルスペックの根管治療の場合は完全自費診療になるとお答えしています。これは、材料費、時間….いろんなことを考えても今の保険治療では不可能だからです。
もうひとつ…..フルスペックでやる根管治療も成功率は100%ではありません。
そう考えると、症状もなく、経過良好であればこのまま治療をすすめるのも一つかと思いますよ＾＾
あ、さらに一つ….
僕も含め多くの根管治療を行う歯科医師は「ラバーとマイクロどっちが必須？」と質問すれば「ラバー」と答えると思います。
参考になれば幸いです。
まさしくリアルタイムで治療しています。奥歯の被せ物ですが、実費でジルコニアを選んだのですが間違いないという認識ですかね？
コメントありがとうございます！大前提として、ジルコニアはとてもいい材料ですが、患者様の噛み合わせや磨きやすさ、生活習慣等によって「どの材質がベターなのか」.....変わってきます。当院でも奥歯にジルコニアよりもゴールドをお勧めする場合もあります。
ご丁寧に教えて頂きありがとございます。
選択肢が他に、保険治療の銀歯かプラスチックだったので、今後を考えてジルコニアにしまし。
ありがとございます
根幹治療を行って約1年経過しましたが、根っこ部分の歯茎を押すと少し痛みがある状態が残っています。根っこにまだ虫歯や膿があったり危険な状態なのでしょうか。
コメントありがとうございます😊そうですね...
中々判断し辛いのですが、痛みは炎症の兆候の一つなので何かしらの炎症はあると思うのです。それが根の中にいる細菌からの再感染なのか？？クラック（細かいヒビ）からの炎症なのか.....根の治療だけではなく歯周病の感染経路なのか？等の診断は時間経過と臨床的な症状、それからレントゲン等で総合的な判断が必要ではあると思います。
しっかりかかりつけの歯科医師に相談してみてください！！
@@noeldentalclinic
ご返信ありがとうございます。
1年間痛みの強度に変化はなく押さなければ痛まないということは、炎症はあるけど免疫と拮抗しているのかなと思っています。
何にせよ放置はしないようにしたいと思います。
私も歯科が大好きです。私も定期検診で、虫歯が歯髄までいったときに根管治療をすることが多いですね。私も歯が欠けた時に、抜髄して根管治療をするように言われました。
虫歯が深く神経に達していればいきなり神経を切除し根幹治療になるのですか？
病変ありって？どういう意味でしょうか？
コメントありがとうございます！
むし歯が深くても神経に多少掛かっていても、神経を残す場合も勿論あります。ちょっと専門的になるのですが、神経（歯髄）の診断として、「もう元に戻れない」と判断された場合に神経の処置になります。
あとは、根っこの先の組織の診断も必要で、これも正しく診断した上で「根管治療の介入」を判断しています。
ありがとうございます、
歯の根っこに膿がたまっていて、根管治療の必要な歯が数本あって、それが隣同士とかではなく、多少二本位の距離感とか、上と下などに離れていれば、奥歯下側の抜歯した歯等に対して、先生か進められた場合は、至急インプラント治療行っても大丈夫なものでしょうか？
気になることありますが………
根管治療した後、歯周病になりやすい事ってありますか？
今は別の歯の治療をしてますが、どれくらい前かに別の場所側でとても酷い虫歯の痛みに悩まされて…治療は終わったのですがその前歯の方に出血の症状までも出まして調べたら中度程で歯磨きでちゃんとやってあれば普通に心配もない程度ですが痛みもあった為ちょっと半信半疑でした…がやってみたら大分軽くなりました。膿も潜んでる可能性あるのでしょか？
コメントありがとうございます！
根管治療した歯が、してない歯と比べて歯周病のリスクが極端に上がることはないですが、根管治療に至った理由に、「歯周病経路の細菌感染」を持っている可能性はあります。その場合は歯周病の治療も併せて行わなければならないです。
あとは、間接的にはなってしまうのですが「そもそも磨くのが難しいor磨けてなくて」虫歯になった場合の歯は、歯周病のリスクもあるとは思います。
@@noeldentalclinic
ありがとうございます😭
半々で多分、磨き方が暫く悪かったのが原因だと思います。今は縦磨きをしてます。
素朴な疑問ですが、ケース３の場合に、治療中に膿が出切らない時は蓋をせずに抗生剤とかで対処するものなのでしょうか？
開通したらすぐに膿さんが「お！開いたか！じゃあさっさと出まっせ」と親切に出てくれるわけでもなさそうですし（笑）
かといって蓋（仮止め）をしてしまうと膿の逃げ口がなくなってしまうので、イメージが湧かず質問させていただきました。
コメントありがとうございます！
そうですね….この質問説明がとても難しいのですが….
歯医者さんではこの「膿が溜まってて」という言葉は便宜的に（わかりやすいので）用いているという感じです。
本当は、感染源は根っこの中にありそれが根っこの外に広がっている。
その理解で大丈夫だと思います〜（本当に急性期では膿がドバドバと出て来くる時もありますが）
何が大事かというと、膿が出ている出てないではなくて、根っこの中をキレイ（膿を出すとかではない）にする→あとは身体の免疫の仕事（膿の処理も含めて）という感じです。
説明がうまくつかずごめんなさい！この質問、いつか動画にするかもしれません（笑）
@@noeldentalclinic ご返信ありがとうございます！
根っこの中をキレイにするアプローチの中の１つの手段ということですね。
ご回答後色々調べてみたのですが、嚢胞(?)や歯周炎になってた場合には"患者の意向"や"病気の程度"によって、洗浄後詰め直しや切開して云々や抜歯など選択が分かれてしまう（保険適用と自由診療によっても取る選択が変わる）ので確かに一概に"これが正解！"と言うのは難しそうかもと思いました。（あくまで素人調べなので理解度の大小はご容赦ください(笑)）
先生の図を使ったご説明はイメージが湧きやすいので動画楽しみにしてます！
Yuu Saka
先日一本zooで根管治療してしまいました。1ヶ月たち、まだセラミックは被せていません。田舎に住んでいますが近くの自費の精密根幹治療をしてもらえる医院に行き（根の専門医ではない）セカンドオピニオンしてもらいました。今のところ異常はないけれどラバーダムをして再根管治療してもらって被せ物してもらった方がいいでしょうか？専門医に治療してもらいたいですが、一本30万かかります。（セカンドオピニオン先の先生の師匠です)
他にも虫歯が7本もあると言われました。このままこのセカンドオピニオン先で再治療して全部治せば40万です。このくらいなら出せますが、根っこの再治療を専門家に依頼するのをプラスすると総額70万くらいかかるので、厳しくどうしようかなやんでいます。
つまり質問したいことは
・そのまま被せ、他の虫歯を全て治療してもらいセラミック被せ→35万→今後症状出たら専門医にかかりプラス30万
・セカンドオピニオン先で症状ないけど少し削って根の治療をしてもらい、全部治す→41万→今後症状出たら専門医にかかりプラス30万
・根の専門医に再治療してもらい70万
このどれにしようか悩んでいます。先生がもしもわたしでしたらどうされますか？
ご家族がこの状況でしたらどういう風にアドバイスされますか？教えていただけたら嬉しいです。
症状ないのに削って再治療しておくのと症状出てから再治療だと遅いですか？
定期検診には行っていましたがサボっていたら7本もできていて大ショックです。根っこを治療したら20年くらいしか持たないと知り、まだ20代前半なのに将来入れ歯になるんじゃないかと怯えています。今後砂糖を取らずフロスして全力で虫歯にならないように生活改善します。まだ間に合いますか？エールをいただけたら嬉しいです。
ラバーダムとマイクロスコ－プは必至ですね。
けどあまり置いてない。
質問です。
マイクロスコ－プ設置してる歯医者はみんな使いこなせてるんでしょうか？
宝の持ち腐れ？みたいにはならないでしょうか？
コメント有難うございます！マイクロスコープ設置率はこれからもっと上がってくるとは思います！ただ、ちゃんと使いこなせているかは.....分からないです。言われるように、練習しないと宝の持ち腐れになってしまうので。
@@noeldentalclinic
そうなんですよね。
マイクロスコ－プ設置してある歯医者に行こうと思っててもちゃんと使いこなしてるかわからないから行くの迷ってるんです😓
返信ありがとうございます(*´-`)
根管治療で一番重要なのは治療中にラバーダムをして細菌を入れない事。被せ物で銀歯が悪いってのは間違ってますね。銀歯で25年以上、全く問題ありません。ジルコニア入れても合ってなければ無意味。
コメントありがとうございます😊
そうですね！細菌を入れないことが1番大事かと思います！^_^
1回目が大事、ショックです…
1年前に奥歯が痛くなって歯医者行ったら噛み合わせかも？と削られ、痛みは取れたが根元に水膨れができ、その歯医者は予約が1か月取れないとのことで、そこから放置してしまいました。
先日、昔行ってた別の歯医者に行ったら、神経しんでるとのことで根の治療を始めましたが、あまり説明がなく、ネットで調べるうちに結構重大な治療ということがわかってきました😨
詰めた薬がホルマリン系ということと、こんな大事な治療の説明が無かったことにだんだん不信感を持ち、自費になりますが根管治療の専門の先生にお願いすることにしました。
歯に根充材を詰める手前で自分で調べ始めて根管治療やりかけの状態で他院したため(1か月くらいあきました)再治療扱いになり、しかもバイ菌が入ってるかも？とのこと。
いまどき説明が無いってやばいですよね😢こういうお話しを知ってたらな…後悔です。
本当歯を大事にしようと誓いました。
わかりやすく説明してくださりありがとうございます。
コメント本当にありがとうございます！少しでも本質的な情報を発信できるようにこれからも微力ながら頑張っていきます！
そして、根管治療専門医での治療の判断、悩まれたと思いますが正しい判断かと思います。治療がうまくいくことを願っています！＾＾
器具が入らない石灰化した神経は抜歯の選択しかないのでしょうか？
コメントありがとうございます！石灰化して入らない場合もあります。その場合は、可能な場所まで機械的にキレイにし、洗浄し、可能な場所まで充填します。この場合でも、治ったケースは多く報告されています。個人的には細菌叢を変えることで効果があるのかな〜とは思っていますが。もちろん、治らないケースもあります。
今日予約時間に行き 後から来た人が 順番が変わりますが先にすいませんと言われ順番を抜かされ
その後予定より20分待たされ
そして呼ばれて中へ
虫歯があるのではとレントゲンを撮り
そしてまた20分待たされ
いい加減 まだ待ちますか？と尋ねると
すぐ先生が来て
虫歯ですね 削って治療していきますねと…
そしてクリーニングしていきますと言われ
それは何かやられた事のある感覚
それは神経を抜く作業でした
めっちゃ待たされ
挙句には何も説明なく
神経を抜く
これって最低ですよね？
最悪な日でして
根幹治療をして1年ほど経ちました すぐに痛くなるだろうから、、と選択無しで銀歯を被せてます 次はインプラントと言われているのですがちょっと不信感もあり 次に調子悪くなったら他の歯医者さんに代わった方が良いですよね
今前歯の根管治療をしてるのですが、治療後に歯をカチカチするとひびいてるのですが、これは何故ですか？
コメントありがとうございます^_^
根管治療中は、薬や器具の刺激があるので一時的に根尖付近の歯周組織が炎症を起こしている可能性があります。
一時的な刺激の炎症の場合は、少しづつ落ち着いてくる場合が殆どですが....
根管治療後の咬む痛い！に関して問い合わせが多いので、今度動画作る予定です！
おかきんかわいいな
根管治療専門院に罹ろうかと思うのですが、そこは被せ物は、やってないみたいで、かかりつけ医で…との事です。
被せ物も、大事なので、ちょっと心配になってきました。
今、まさに、糸切り歯の根っこの再治療中です。いくら、消毒しても、ダメみたいです。あんまり、治らないなら、抜いても、いいと、思っています。それより、転倒して、折れた前歯の根っこが割れてて、抜きましたから、早く、ブリッジしてほしいんです。もう、抜いて、半年です。妖怪みたいで、可笑しくて。😣
コメントありがとうございます！！糸切り歯（３番目の歯）は実は歯を長持ちさせる為にとても大事な歯です。本来なら寿命も長い歯なのでなるべく残したいですね....。状態は分からないですが、最後の砦として歯根端切除行う方法もあります（この説明は他の動画であるのでぜひ参考にしてください）。参考になれば幸いです！＾＾
予防をして、そもそも、治療が必要無いのが良いです。
27歳で初めて根管治療をしました。
先生から治療方法の選択肢なく、
保険適用での治療でした。
今思えば、自費治療でラバーダムとマイクロスコープを使ってもらえる歯医者さんを探せばよかったです…(T ^ T)
一年後にフェステルが出来てきて、再治療ができる歯医者さんを探している最中です。
皆さんちゃんと自費治療してるんでしょうか？
コメント有難うございます！そうですね.....
根管治療の現実は皆様に伝わりきってないな…というのが本音ではありますが、これは日本の保険制度の問題も大きくあると思うので議論が難しいです。
ただ、最近はこういったSNS等の発信で自費の根管治療を選択される方も増えてきましたし、歯科医院の方でも選択を提示する方向には段々なってきているかと….
少なくともいい方向には向かっていると思います（抜本的ではないですが）
ワタシの歯も膿の溜まっている箇所があり、保険治療では、治療の途中猛烈な激痛がはしり、その時に割れてしまった様です。
所が、歯は最初から折れていた様に先生が説明しました。
折れている歯の根っこにぐっさり器具なんて、差し込みませんｮﾈ。
何がなんだかわからなく、良く考えてみたら、普通折れている歯の中に、正常な先生なら器具は刺さないよ-..と誰もが考えてみたらわかる結論でした。
治療費のかからない事を宣伝にしている歯医者さんを選びましたが。
とんでもないことでした。
破折のリスクがある事を教えて下されば、治療はやめていました。
命と同じ位大切な財産なのに。
抜いてしまえばブリッジにして簡単だと思われる先生が多く、予防と保存にかけて、真剣に考えて下さる先生は見付かりませんでした。
おかげで人生真っ黒。
若い頃、色が悪く歯並びが悪いと言う理由で、前歯の差し歯を進められ、治してもらうと両サイドの歯の色と全然違い、結局色をあわせるため、口元からみえる全ての歯を差し歯にしました。
おまけに歯茎の下から土台の色が見えている歯もあり、なんともいえない気持ちになりました。
今は折れてしまったり、歯茎がさがったり、差し歯の中の歯が丸見えです。
めちゃくちゃで、どうしてくれんのｮ・・。
将来、差し歯はこんな風になる事位、医師ならわかるはずなのに。
健康な歯まで、短時間で一気に、どうして削りとったのでしょうｮﾈ・・。
今、本当に辛いです。
コメントありがとうございます！そして、辛い悩みを言ってくださりありがとうございます。
＞治療の途中猛烈な激痛がはしり、その時に割れてしまった＞
こればかりは、実際診てないので何とも言えないのですが、根管治療で治らない場合、根管内のクラックを疑うこと自体は間違いではないと思います。
特に、レントゲンでは破折は骨吸収が出てからではないと分かりづらいので….
ノエルでは口うるさく言ってますが、本当に歯の治療は「長い時間軸」でのコントロールが必要で、それを踏まえて歯科医師と治療選択を考えることが大事で….
今後sungmi yangさんの治療がうまくいき、悩みが少しでも解消されることを祈ってます
。当たり障りのない返信でごめんなさい。