Ю.А.Тишова. Ожирение и гипогонадизм в молодом возрасте, саркопения и гипогонадизм у пожилых
HTML-код
- Опубликовано: 27 авг 2024
- Тишова Юлия Александровна, к.м.н., эндокринолог взрослый и детский.
06.03.2024. На приеме у андролога. Ожирение и гипогонадизм в молодом возрасте, саркопения и гипогонадизм у пожилых: нюансы выбора терапии. Разбираем клинические случаи
На вебинаре марта вместе с эндокринологом к.м.н. Юлией Александровной Тишовой рассмотрим клинические ситуации сочетания избыточного веса и гипогонадизма у молодого пациента, а также - случай старческой саркопении в возрасте 80+. Ответим на следующие вопросы:
Всегда ли нужна терапия тестостероном при лечении ожирения у мужчины?
Является ли возраст ограничивающим фактором для назначения терапии тестостероном?
Какие препараты тестостерона предпочтительнее выбрать в молодом и пожилом возрасте?
А также, по вашим многочисленным просьбам, разберем правила выписки рецептов на тестостерон.
ProEtContraMed.ru
Telegram: Pro et Contra Med
Instagram: @pro_et_contra_med
Спасибо большое! Очень полезная лекция!
СПАСИБО ЗА ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВЕБИНАР
Юлия Александровна, СПАСИБО! Коротко, понятно, практикоприменимо!
Спасибо за лекцию.
Спасибо большое Вам за это видео!!!
О,интересный ответ про применение прогестерона у мужчин,особенно при комплексном лечении аденомы,просто в одном из роликов,ваш бывший шеф записала шортс,что прогестерон прям обязателен в лечении...аденомы.
@YuliyaTishova270,
Юлия Александровна, здравствуйте.
Во-первых, спасибо огромное за отличный как всегда вебинар, а во-вторых вопрос.
Прозвучало, что тестостероном навредить мужчине невозможно.
Мой андролог убеждает меня, что уровень в 17 единиц является целевым и больше не нужно. А если будет больше - то начнется гипертрофия мышц, причем что самое опасное - мышц сфинктеров (желчного пузыря например) и клапанов сердца. Поэтому якобы нельзя это делать...
В то же время есть точка зрения практикующего эндокринолога, что уровень менее 35 как правило недостаточен для снятия клинической симптоматики. И надо стремиться именно к нему.
Понятно, что все индивидуально, но всё-таки - что насчёт рисков гипертрофии гладкой мускулатуры сосудов, сфинктеров и желудочков сердца?
Спасибо заранее!
Здравствуйте. Стремиться нужно не к ЦИФРЕ, а к - САМОЧУВСТВИЮ. Именно клиническая картина, ликвидация жалоб пациента говорит нам о том, какой уровень тестостерона следует поддерживать у данного конкретного пациента на фоне терапии тестостероном. Про гипертрофию сфинктеров - неправда:) Физиологическими дозами такого добиться невозможно.
@@YuliyaTishova270
Ох, спасибо огромное, Юлия Александровна!
...если мне андролог это говорит в хорошей платной клинике в городе-миллионике.... Блин...
Пожалуйста, продолжайте ваши вебинары - очень интересно и доступно. И супер важно!
Всех благ вам!
Юлия Александровна как с вами связаться и получить консультацию? Живу в маленьком городке, где врачи не очень понимают в этом деле, хотелось бы проконсультироваться у Вас.
Здравствуйте! В конце вебинара есть слайд с контактами клиники, в которой работает Юлия Александровна.
Здравствуйте, то есть при имт 30, похудев тестостерон может увеличиться, но и гспг повысится?
Для женщин и мужчин вы используете один динамометр, или 50 и 100?
Один. На 50.
Безнадёжно и печаль,за семью печатями.
Подскажите пожалуйста, как вы подбираете дозировку Андрогеля? У меня вес 79 кг. И на одном пакетике Андрогеля у меня тестостерон 10 нмоль/л, без подключения ХГЧ. Подключил ХГЧ 1000 МЕ 2 раза в нед., по оущущениям стало сильно лучше, но тест не сдавал. И у меня стоит дилемма, либо оставаться на 1 пакетик Андрогеля + ХГЧ, либо попробовать уйти на Небидо. Не знаю что делать.
И второй вопрос. А как правильно на Андрогеле сдавать тестостерон? Нужно чтобы кожа чистая была. Я моюсь всегда вечером, а сдаю анализы утром до нанесения Андрогеля. Учитывая что мой эндогенный тестостерон уже выключился может это и нормально, что на утро до нанесения у меня тестостерон 10? Или нет?
Зачем сдавать анализ до нанесения Андрогеля? Чего ожидаете-повышения уровня собственного тестостерона на Андрогеле? Странно.
@@TheBigGuestВы видимо плохо разбираетесь в вопросе. Андрогель наносится на плечи. Это совсем рядом с местом забора крови. И гель растирают по коже. Если хоть немного андрогеля попадет случайно на место забора крови, например, вы банально согнете руку в локте, не исключено что тестостерон улетит в небеса.
@@TheBigGuestНу и кроме того, я скоько ни смотрел рекомендаций по измерению тестостерона, везде говорят что сдавать анализ нужно перед применением очередной дозы, т.е. смотрится именно минимум между интервлами применения. В противном случае вы наоборот замерите пиковый уровень тестостерона в первый час после нанесения.
Дозировка подбирается не только (и не столько:) по анализам, сколько по клинической картине. Определять уровень тестостерона на фоне применения Андрогеля можно и утром до нанесения геля, и через 2-4 часа, и даже вечером через 12 часов после нанесения - зависит от того, что именно мы хотим выяснить с помощью этого анализа.
@@koshkapes Ну да, совсем не разбираюсь 🤣 А ничего, что в инструкции написано, например, можно наносить на область живота?
Все вменяемые люди не идут к андрологам в России . Есть проверенные годами дилеры с качеством препаратов выше аптечного и дешевле на два /три порядка . Сам семь лет на тестостероне энантате ( незарегистрированным в России ) 125мг один раз в неделю и соматотропине 2ед . ХГЧ не использую . 58 лет качество жизни высокое ) желающие быть комсомольцами ( те которые без трудностей не могут ) идут офпутем .
Просто беда нужно каждый месяц ходить к врачу за рецептом
Можно адрес магазина где можно купить ?
согласен )
Что ж вы так о эндокринологах РФ ? Наши эндокринологи участвуют в разработках и рекомендациях для европейских сообществ. Вот уж поистине нет пророков в своём отечестве. Другое дело что препараты тестостерона и гр запрещены у нас без рецептов. Ну это уже политика государства. Кстати и энантат и пропионат и сустанон все есть в аптеке, но попробуй их выписать и получить в аптеке, легче андеграунд купить.
@@user-mr6ph4gz1oэнантат , как и ципионат не зарегистрированы в России . Пропионатом замучаетесь задницу дырявить , сустаноном ( омнадреном ) проводить ГЗТ … очень сложно администрировать эстрадиол . Поэтому есть только Небидо . Конкретно по эндокринологам : никто не спорит , что есть классные специалисты , но из за разных сложностей ( одна из них невысокие зарплаты ) таких очень мало . Из общения с коллегами сделаны выводы и то что сам слышал от самих врачей на ютубе . Назначают тестостерон , но не назначают контроль эстрадиола и пролактина , видел ролик , когда кмн эндокринолог для ГЗТ назначала нандролон ( ретаболил , сейчас по моему и он не зарегистрирован в России ) соло . У достаточного количества мужчин от такой терапии пропадает эрекция . И этот препарат является производным тестостерона и обычно применяется вместе с тестостероном на курсе , но не ГЗТ . Мои выводы сделаны не на пустом месте )