Ю.А. Тишова. Гипогонадизм у мужчины молодого возраста и репродуктивные планы: нюансы выбора терапии
HTML-код
- Опубликовано: 27 авг 2024
- Тишова Юлия Александровна, к.м.н., эндокринолог взрослый и детский.
07.02.2024. На приёме у андролога. Гипогонадизм у мужчины молодого возраста и репродуктивные планы: нюансы выбора терапии.
По сложившейся традиции каждую первую среду месяца на Pro et Contra посвящаем проблеме гипогонадизма у мужчин. В 2024 году будем делать это на примере клинических случаев. В вебинаре февраля вместе с эндокринологом к.м.н. Юлией Александровной Тишовой рассмотрим клиническую ситуацию сочетания дефицита тестостерона с повышением уровня ЛГ у мужчины, планирующего беременность в паре, и ответим на следующие вопросы:
Что выбрать: стимулирующую или заместительную терапию, инъекционную форму тестостерона или трансдермальную?
Как долго можно использовать терапию тестостероном в репродуктивном возрасте?
Если на терапии тестостероном наступила беременность, опасно ли это для матери или плода?
Нужны ли перерывы в терапии тестостероном?
… И другие Ваши вопросы!
Все слушатели смогут задать свои вопросы лектору во время вебинара. Приглашаем присоединиться к обсуждению!
ProEtContraMed.ru
Telegram: Pro et Contra Med
Instagram: @pro_et_contra_med
Спасибо за замечательную лекцию!
Спасибо
Юлия Александровна,доброго здоровья,мой Вам поклон.Что то не услышал на анализах,про ГСПГ и ДГТ,а так же липидный профиль.
А и не услышите. К сожалению канал скатился до уровня "культпрофа"...
Спасибо,вы как специалист высшей категории имеете глубокие познания в гормональных состояниях организма всех возрастов,с удовольствием прослушиваю Ваши лекции.
Здравствуйте. Не очень понятен вопрос. ДГТ - не показательный анализ, оценивать его бессмысленно. ГСПГ - всегда обсуждаем, но только в тех случаях, когда это требует внимания и влияет на тактику лечения. То же самое касается и липидного профиля:)
У Вас есть Ют канал???🤔🤔🤔
Спасибо огромное, очень интересно! Как всегда, впрочем...
Одно только непонятно, почему так не отчётливо всегда даётся ответ о целевых значениях тестостерона...
Вот здесь он хоть как-то сформулирован, и то если только перефразировать: целевой уровень - в пределах референса, но до полного исчезновения симптомов гипогонадизма...
А то вечно какие-то уклончивые ответы....
Здравствуйте Юлия Александровна! Ответьте пожалуйста на такой вопрос,как сильно инсулинорезистентность снижает тестостерон, заранее спасибо
Здравствуйте доктор ответьте пожалуйста. Если принимать 1 месяц зависимост будет будет на всю жизнь или нет.
Здравствуйте Юлия Александровна подскажите пожалуйста нужно ли контролировать эстрадиол при приеме хгч или при приеме андрогеля заранее спасибо
Здравствуйте, нет, не нужно.
Добрый день,Юлия Александровна.Спасибо большое за лекцию Если пациент молодой ( 35 лет),уровень тестостерона 8 нмоль/л, уровень фсг несколько повышен,уровнеь лг норма.Из жалоб только снижение физической выносливости.Репродуктивных планов нет. Пациент не желает использовать андрогель ( ввиду характера работы,длительные командировки).Возможно ли в таком случае назначение иньекционных форм тестостерона.
Вообще странно слышать о том что Андрогель не подавляет ЛГ, а я это слышу уже не первый раз. Начал монотерапию Андрогелем 1 пакет/сут. До начала ЛГ - 6.56 ММЕ/мл. Через месяц Андрогеля ЛГ - 0.1 ММЕ/мл. При этом Тестостерон до - 2.3 нг/мл, через месяц - 3.02 нг/мл. Андрогель за месяц укатал ЛГ в ноль! Ощущение прилива энергии были очень сильные и продлились примерно 2 недели. Потом резко энергия пошла на спад и сейчас я примерно в том же уставшем состоянии что и был до начала терапии, как и мой тестостерон. И я не понимаю, то ли мне переходить на Небидо, то ли к Андрогелю подключать ХГЧ. До этого делал пробу на тестикулярный резерв 1000 МЕ ХГЧ три дня - троекратное увеличение тестостерона. Тестостерон всегда сдаю масс-спектрометрией.
Очень нужен вебинар как сочетать ХГЧ с тестостероном при гипогонадизме. После вашего вебинара с доктором Мсхалая я понял что единого мнения про ХГЧ нет, очень нужен более глубокий разбор вариантов. Как редко можно ставить ХГЧ при Андрогеле чтобы был эффект? Хотелось бы обойтись минимальными дозами ХГЧ. Или это все же нужно подбирать индивидуально? Но тогда с какой интервальности начать и дозировки? Задачи иметь детей в будущем нет.
У вас при изначальном использовании андрогеля не угнетается собственный тестостерон и гель шел плюсом . Далее андрогель задавил собственный тест и общий уровень теста упал . ГЗТ инъекционным тестостероном на мой взгляд лучшее решение ( опыт ГЗТ семь лет ) , не забывайте следить за гематокритом , я на 53 сливаю кровь и ароматизацией , у меня она высокая , поэтому использую анастразол и держу эстрадиол в середине рефов. Если высокий ГСПГ нужно подключать какой нибудь дериват ДГТ . Ну да , это все заморочено)
ХГЧ не использую .
Здравствуйте. Будет ли Андрогель подавлять ЛГ - это индивидуальный вопрос. В каких-то случаях - подавляет, в каких-то- нет. На вопросы, которые Вы задаете, можно ответить только на очном приеме, разбирая Ваш конкретный случай.
@@user-sm1xi7cc5kОб этом и речь. А Тишова использует. И Греков использует, у него даже шортс есть про Андрогель + ХГЧ. Комбинируют с тестостероном. А Дзидзария говорит что не надо. Мсхалая не испоьзует. Мой андролог так и вовсе эту идею назвал глупостью.🤷♂ Кто во что горазд. Единого мнения нет.
Спасибо большое за лекцию. Но врать пациенту бесплодному о том, откуда у него ребёнок , было очень неправильно с вашей стороны. Врачи не должны решать что есть для пациента « во благо». Осуждаю такие поступки
Здравствуйте, если я правильно понял, то при похудении, снизится ароматизация тестостерона в эстрадиол? А что будет с гспг?
Юлия Александровна, динамометр для мужчин и женщин нужен разный 100 и 50 ?
48:29 жаль, конечно, этого добряка
Здравствуйте Юлия Александровна как можно получить вашу консультацию,в инсте коммент удаляют как спам.Ребенку 9 лет,ставят гипоплазия обоих яичек,размер яичек на 2х летней возраст.Помогите пожалуйста.
Здравствуйте, мою консультацию можно получить в клинике, где я работаю. «К-медицина», Москва, проспект Мира, 105 с 1. Тут нужен осмотр ребенка.
Тем временем лечение вторичного гипогонадизма в Испании: отсутствует. Пациент 31 год, ИМТ 40, тестостерон по нижней границе. Врач: ну вот смотри, в 2017 году он же у тебя был чуть выше нижней границы! 🤦♀️🤦♀️🤦♀️ Ужас, а не медицина
А какой тестостерон измеряли, суточный, или разовый? Прежде чем писать выдумки стоит подготовиться к тому, что их прочтут понимающие и знающие люди.
@@maximlevytsky разовый, общий. Какие выдумки? Это история моего мужа!
@@maximlevytsky ну давай, "знающие люди", расскажи мне, что конкретно тут выдумка?
Ребёнок был не от него просто ,как он об этом не подумал ? С синдромом кляинфельтнера
У этой категории мужчин интеллект редко бывает высоким
При патозооспермии УЗИ органов мошонки необходимо.
Вы реально считаете, что витамин D так серьёзно влияет и сверхважен? Скорее по инерции до кучи и на всякийслучай) Обзор исследований не дают оснований.