Базисная фармакология опиоидных анальгетиков. Часть 1
HTML-код
- Опубликовано: 26 ноя 2016
- В первой части лекции представлена краткая характеристика опиоидных рецепторов, классификация опиоидных анальгетиков, их точки приложения, механизм действия и фармакологические эффекты.
** ВНИМАНИЕ!
Вся информация, представленная в данном видео, носит исключительно образовательный и ознакомительный характер. Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами). Помните, что назначать лекарственные средства, равно как и изменять схему лечения, может только лечащий врач при очной консультации.
Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами)...
как можно самолечится опиоидными анальгетиками??? где их просто так продадут???
Как? Перорально, парентерально, трансдермально, ректально (для искушенных ценителей)...
@@SciDrugs чтобы Перорально, парентерально, трансдермально, ректально (для искушенных ценителей) - нужно как минимум приобрести. Так где?
Меня этот аспект не волнует, т.к. я не занимаюсь контролем оборота рецептурных ЛС. Это стандартный дисклеймер, который желателен для видео медицинского или околомедицинского содержания.
@@SciDrugs ясно. а видео очень хорошее.
@@GOLEMPUBGMOBiLE приобрести все вам потребителям приобретать...есть ценители что изготовить могут
Лучше лекции и подачи материала не встречал за 3 курса обучения . Огромное спасибо , вы экономите львиную долю времени и сил при подготовке . Пожалуйста продолжайте это дело . Спасибо.
Лучшие лекции с отличной и понятной подачей только на этом канале по фарме и еще есть лектор по патофизиологии Таульфик Набиевич, очень помогает в освоении материала, который кажется с первого взгляда очень сложным
Искренне хочу поблагодарить автора за его сложный труд. Спасибо, что помогаете нам стать лучше. Очень интересно, познавательно, а главное доступно изложено. Продолжайте в том же духе!
Спасибо! :)
Титанический труд/фарма, посимтомно расписана скорая медпомощь
Честно вот спасибо большое преподователю, теперь буду расстраиваться если не найду из видео нужного мне тему 😊😊😊 все четко и ясно, я даже перестала читать книгу а просто пересматриваю видео
Огромная благодарность за лекции и тот факт, что даете возможность делать скрин-шоты😅
Огромное спасибо, Никита Викторович! студенты Одесского меда благодарят вас! Просмотрю каждую лекцию!
Благодарим Вас Брат! за этот большой труд!
Как же круто все изложено, спасибо огромное)
помню как смотрела эти видео на 3м курсе для фармы, а сейчас уже в ординатуре - повторяю. Приятная ностальгия, спасибо огромное)
Спасибо большое ! Готовлюсь к экзамену , ваши видео очень помогли ! Все самое нужное ! Большое спасибо
Отлично!!! Легкая подача материала!
Никита Викторович, чтобы я без Вас делал! Огромное спасибо!
Красавчик!) спасибо большое за труд, продолжай в том же духе!
Мне кажется, Вы лучший лектор❤
Восхитительно! Большое спасибо за такие лекции по фарме)
Спасибо огромное за ваш труд!
Спасибо огромное, прекрасная лекция!
Как всегда хорошо. Спасибо большое за лекцию!
Спасибо Вам большое за видео. Готовлюсь к экзамену, Вы проливаете свет на многие моменты, неописанные в учебниках.
Здравствуйте!
Спасибо за ваши видео!
Хотелось бы еще послушать анестетиках!
Красавчик. Все с толком и по делу.
Отличный ролик!Так держать!Очень жду других видео на вашем канале!
Спасибо! :)
Супер!)Ещё бы психотропы и вообще класс!)))
Спасибо, очень интересно рассказываете. Посмотрел и тема стала понятнее.
Супер ! Молодец ! Наглядно !
низкий поклон автору
Спасибо! (:
Спасибо за ваш труд! Экзамен сдан на 5)) Лекции очень помогли в подготовке к экзамену.
Всегда пожалуйста! Поздравляю Вас! (:
Спасибо 😍 очень помогли))
Отлично
Вам большое спасибо
И снова спасибо. Поддерживаю выше сказанное о психотропах
Сейчас в планах как раз психотропные, но их очень много. Ближайшая лекция планируется по антипсихотикам (нейролептикам).
Большое спасибо!
Супер! Спасибо огрмное!!
Здравствуйте, благодарю вас за ваш труд, всё очень доступно и понятно объяснено. Можете ли вы и дальше продолжать о группах препаратов🥺
Благодарю Вас! Интернет преподаватели это посланники Бога в наше время))
Спасение!!!!
Чел. Хорош.
хорошо объясняешь
Здравствуйте! Спасибо большое за видео! Есть ли у вас урок по Неопиоидным средствам?
Снимаю шляпу, благодарю за ликбез!!!!!!!! Успехов дальнейших
Большое спасибо! (:
А можно узнать источник, откуда вы берёте информацию?🙏🏻
Есть очень много моментов, которые не совпадают с материалом наших лекций( (😢
Спасибо :)
На здоровье! :)
СПАСИБО за ваш труд. Очень интересно. Как всегда СУПЕР. Если можно про ингаляционные анестетики.
Спасибо! К сожалению, средства для наркоза - совсем далекая для меня тема.
...как и для всех живущих - все на уровне гипотез, и не более того;)
Здравствуйте, у вас потрясающий канал! Очень понятная информация. Я, как и многие зрители, на 3 курсе меда. Подскажите пожалуйста, у вас есть видео о НПВС и антигистаминных веществах? У нас эти 3 темы входит в 1 рейтинг, поэтому и интересуюсь( РостГМУ)
Спасиииибо🙏❤❤❤❤❤
Очень круто молодец
добрий день, ви не згадували препарати антагоністи-налоксон наприклад, для чого вони і як діють
спасибо большое Вам
Можете создать видео про снотворные средства (бензодиазепин, золпидем, зопиклон, барбитурат, этаминал- натрий, хлоралгидрат )?
Спасибо ))))
Здравствуйте, Никита Викторович! Спасибо за ваши лекции. Есть вопрос по поводу влияния морфина на тонус матки (52:55). Ведь опиоиды являются гистаминогенами, разве они не будут вызывать увеличение тонуса и схваток?
Есть информация об угнетающем влиянии опиоидных анальгетиков на клеточный иммунитет.Каков механизм данного эффекта?
Мужик, ты риальна магьош)
Спасибо
Спасибо большое за прекрасные лекции, но хочу попросить вас объяснить жкт пожалуйста
Добрый день! Не мог ли бы вы дополнительно подсказать, при наличии, какие-нибудь книги/статьи о мехнизмах действия и влияний наркотических средств на клетку и организм, именно со стороны биохимии и молекулярной биологии?
спасибо 😊😊😊😊
На здоровье! (:
Супер лекция, спасибо!! А, есть ли лекция по фармакологии антидепрессантов?
Пока еще не успел снять лекции по этой теме.
Спасибо, надеюсь Вы раскроете все секреты воздействия этой группы препаратов!)
Спасибо за отличную лекцию, не научпоп, но после лекций Вячеслава Дубынина - достаточно понятно для непрофильного интересанта
Здравствуйте! Спасибо Вам огромное за такую чудесную лекцию! Вы так хорошо и подробно объясняете, что у меня просто нет слов, чтобы выразить своё восхищение.
Однако, у меня возник вопрос. Когда Вы рассказываете о повышении пролактина, Вы упоминаете, что это следствие понижения дофамина. Но дофамин повышается при приёме опиатов! Или он повышается в мезолимбической системе и понижается в других? Объясните, пожалуйста. Для меня это совершенно новая информация и гугл, мне, к сожалению, не помог прояснить этот вопрос.
Спасибо! Да, влияние опиоидов на дофаминергические нейроны зависит от проекции. В тубероинфундибулярной они снижают выделение ДА, что приводит к гиперпролактинемии.
А куда относятся альфентанил ремифентанил? А также диаморфин?
Доброго времени суток! Очень помогают ваши лекции! Прям очень доступно и понятно! Хотелось бы уточнить, на какую литературу вы ссылаетесь?
Гудман
Почему морфин влияет на ноцицепторы, но не на другие переферические нервные окончания?
Здравствуйте! Очень нравятся ваши видео, огромное спасибо! Возник такой вопрос связанный с Gi белками. В механизме действия у а2АМ так же имеются Gi белки, и при угнетении АЦ снижается количество фосфоламбанов, которые ослабляют влияние на кальцевую АТФазу ЭПР, в следствие чего кальций поступает в цитозоль, его концентрация повышается,происходит сокращение гмк сосудов например. Почему тогда у анальгетиков опиоидных, которые действуют так же через Gi белки, кальций снижается, ведь белок же один? Объясните пожалуйста, буду очень вам благодарна:)
Здравствуйте! Внутриклеточные сигнальные пути, зависимые от G-белков, могут быть разными - все определяется типом клеток, на поверхности которых расположены рецепторы, сопряженные с G-белками. В частности, опиоидные рецепторы сопряжены с Gi и Go белками, одним из результатов внутриклеточных эффектов, зависимых от этих G-белков, является открытие калиевых каналов, что приводит к выходу калия из клетки и, следовательно, развитию реполяризации. В результате реполяризации потенциал-зависимые кальциевые каналы закрываются и прекращается поступление кальция в клетку.
👍👍👍
Благодарю за лекцию! Очень приятно освежить знания по давно пройденным темам. У меня возник вопрос. Я ординатор первого года анестезиологии реаниматологии, на операциях при ввода синтетических опиоидов (Фентанила) пациент стандартно выдаёт угнетение ССС в виде уменьшение ЧСС и АД. В лекции вы упомянули об этом, но уточнив, что это бывает иногда (точной цитаты не приведу), может я неправильно Вас понял, или не услышал. Но ведь ведение пациента на опиоидных анальгетиках практически всегда влияет на ССС? Спасибо!
В данном случае я имел в виду, что среди всех опиоидных анальгетиков у фентанила и его производных влияние на ССС наименее выражено, но оно конечно есть. В общем, из-за наименьшего влияния на гемодинамику производные фентанила и он сам чаще других применяют в анестезиологии. Ну и конечно же этот эффект во многом зависит от применения самого фентанила - одно дело, когда его применяют в составе общей анестезии, другое - в качестве анальгетика в форме трансдермальной терапевтической системы.
@@SciDrugs Спасибо за ответ, теперь все встало на свои места!
Здравствуйте. На 23:50, я не понял. Голубое пятно содержит НА-ергические нейроны, которые выделяют норадреналин. Если НА будет воздействовать на альфа-адренорецепторы интеронейрона, то будет происходить его возбуждение и увеличение частоты болевых импульсов, т.к. рецептор сопряжен с Gq-белком, опосредованно увеличивающим уровень Ca в клетке. Быть может, там должны бета-2-АР?
Альфа-2 сопряжены с Gi-белком, что будет обусловливать торможение при их стимуляции.
@@SciDrugs спасибо, не подумал об этом
таймкоды бы в описании?
А почему действуя на околоводопроводное серое вещество морфин усиливает действие этой структуры? Если я все правильно понял то морфин вызывает реполяризацию, соответственно торможение проводимости по данному пути высвобождения серотонина, адреналина и энкефарина
В околоводопроводном сером вещества морфин и другие опиоидные анальгетики стимулируют опиоидные рецепторы, расположенные на ГАМКергических (тормозных) нейронах, что приводит к торможению торможения (активации).
20:53 25 кадр)
Здравствуйте, хотел бы уточнить. Эйфория связана с дофамином, это факт. Почему при приеме опиатов и опиоидов ощущается эйфория, "кайф"? Пытался найти инфу, не нашел. Полагаю, опиоидные рецепторы контролируют дофаминергическую систему, и активация опиоидергической системы влечет за собой выброс дофамина?
Отчасти из-за того, что опиоиды усиливают высвобождение дофамина из нейронов вентральной области покрышки (VTA), далее происходит активация мезолимбического пути дофамина в головном мозге, которая является частью системы "вознаграждения".
SciDrugs как я и думал. Благодарю за ответ! Подписка на канал уже оформлена, жду новых лекций.
@@SciDrugs, а как же та часть лекции про пролактин, где говорится о подавлении дофамина? мб я не допоняла
Там разные проекции дофамина задействованы: на систему «вознаграждения» мозга через регуляцию мезолимбической системы дофамина; на секрецию пролактина через тубероинфундибулярную. Соотвественно и эффекты опиоидов на эти две системы дофамина разные.
Здравствуйте, Никита Викторович! Можете помочь с нахождением ответа на один вопрос? Даже не знаю по какому пути двигаться... Вы понимаете по-английски?
Morphine would be vulnerable to all of the following Phase II metabolic reactions EXCEPT:
1. sulfate conjugation of the phenolic OH.
2. sulfate conjugation of the enolic OH.
3. glucuronic acid conjugation of the phenolic OH.
4. glucuronic acid conjugation of the enolic OH.
Здравствуйте, Ольга! Понимаю)
Во 2ой фазе метаболизма морфин образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой по енольному и фенольному гидроксилам, а вот с серной - только по фенольному.
Спасибо Вам огромное!
Всегда пожалуйста! (:
почему при выходе К+ из клетки происходит реполяризация? реполяризаци ведь происходит, когда К+ заходит обратно в клетку, а Na+ выходит
Наоборот реполяризация это возвращение к потенциалу покоя когда заряд от + 20 мВ возвращается к заряду покоя -70 мв. за счет выхода ионов калия .Из-за этого кальций не попадает в клетку под действием Морфина, активируется калиевый канал связанный с опиоидным рецептором, много калия устремляется из клетки преждевременно и это приводит к гиперполяризации -90 мВ.
Здравствуйте, а разве кодеин не является парциальным агонистом?
Здравствуйте! Нет, полный, но слабее морфина.
спасибо!
Подскажите, как боротся с эффектом теплообмена. теплорегуляция организма (потение). Сам принимал Buprenorphin.
Большое спасибо за труд.
Спасибо! Затрудняюсь ответить на Ваш вопрос, т.к. я не клинический специалист, да и "каноническим" эффектом опиоидов обычно является снижение температуры тела (гипотермия).
Какой болючий синдром отмены от трамала! Остарожнее!
Благодарю
Вас Доктор
Но
Я старый человек
Вы пожалуйста обьясните
По народному языку
А не по медицински
Я почти ничего не поняла
Вам и не нужно это понимать.
Идите к врачу при подозрениях на заболевание, не занимайтесь самолечением
это сделано для мед работников, а не для обычных людей
Пожалуйста, напишите, есть ли в- блокаторы, которые не урезают пульс?
Заранее благодарю!
Все БАБ через бета-1-адренорецепторы снижают чсс. Мб речь идет о БАБ с внутренней симпатомиметической активностью, но там скорее нивелирование идет, чем отсутствие урежения, тк повышенное чсс они все же уменьшают. Однако, этих препаратов в РФ нет, да и в принципе от них отказываются, тк внутрення симпатомиметическая активность себя не оправдала.
@@SciDrugs внутренняя симпатомиметическая активность - это суть частичный агонизм к рецепторам, который ниже чем у физиологических лигандов и при определенных дозировках, в определенных местах проскакивают адренопозитивные эффекты, так я это понимаю, все верно? и тут нужно смотреть на соотношение разных адрено-рецепторов в разных сосудах, в сердце, чтобы предугадать где ВСА выстрелит?
Вообще при начале объяснения понял, что-то не так ведь мю рецепторы ответственны за миоз, а не каппа, так что перепроверяйте
За миоз отвечают и мю, и каппа-рецепторы.
20:53 25 кадр :D
И без мата полностью не описать какое клёвое объяснение...
Никита Викторович, вы ЧЕЛОВЕЧИЩЕ! От души благодарю!
автор похоже под морфином ахахах, ему так нравиться говорить про эйфорию, спасибо за лекцию очень сильна помогла
человека под опиатами сильно заметно. Лектор трезв и ум его ясен.
А есть мнение что опиоидные анальгетики выпускают больше для наркоманов чем для больных.Для выгоды.Это Правда?
Нет.
А вы-врач?
Он доцент, кандидат наук кафедры фармацевтики при Первом Московском. Короче жёсткий чувак.
Не, конюхом в первом меде по приколу подрабатывает 🤦🏼♀️