Ковид разрушает сетчатку глаза: падение зрения в постковид
HTML-код
- Опубликовано: 13 июн 2024
- О влиянии ковида на глаза, в частности - о разрушении сетчатки коронавирусом. Оценим вместе масштабы проблемы и обсудим, что делать и кому нужно обращаться к офтальмологам в первую очередь.
Содержание:
00:00 Падение зрения после коронавируса
00:53 Как именно Sars-Cov-2 влияет на глаза
02:04 Разрушение сетчатки глаза
03:32 Размножение коронавируса в сетчатке
04:44 Выводы и рекомендации
Влияние коронавируса на зрение - очень невеселая тема, которую я откладывал до появления достаточного количества фактов..
Снижение зрения на фоне коронавируса
То, что в какой-то степени ковид будет затрагивать зрение, было понятно с момента, когда его официально объявили нейротропным вирусом. Т.е. вирусом непосредственно влияющим на нервную систему.
Что мы уже знаем о коронавирусе:
1. Ковид нарушает работу коры головного мозга, вплоть до органических поражений.
2. Ковид провоцирует тромбозы и микротромбозы, которые наиболее опасны именно для нежных капиллярных сеток глаз, почек, ну и пещеристых тел.
3. Ковид провоцирует синдром хронической усталости, а также болезни позвоночника. Это в свою очередь, дополнительно усугубляет ситуацию с глазами, т.к. нередко становится причиной высокого внутриглазного давления, а это крайне вредно для сетчатки глаза.
Таким образом, даже на первый взгляд, Sars-Cov-2 является нешуточной угрозой для зрения. В той или иной степени это ощутили многие люди, переболевшие коронавирусом.
Влияние коронавируса на сетчатку
www.thelancet.com/journals/ec...
В ланцете есть статья, где авторы показывают изменение сетчатки у переболевших. Причем, как мы понимаем, не выбирались люди с изначально спровоцированным зрением.
В исследование были включены 54 пациента инфицированных Sars-Cov-2 и 133 здоровых для сравнения. На сетчатке глаза при COVID-19 были обнаружены кровоизлияния (9,25%), пятна (7,4%), расширенные вены (27,7%), извитые сосуды (12,9%).
По мнению исследователей COVID-19 может влиять на сетчатку. Диаметр вен сетчатки, по-видимому, напрямую связан с тяжестью заболевания. Его оценка может иметь возможные применения в борьбе с COVID-19.
Причем в данном случае речь шла не о постковиде, а о состоянии сетчатки у болеющих людей.
Таких исследований было несколько, и они показали, что изменения в сетчатке на фоне коронавируса действительно происходят. Естественно, что это будет приводит к ухудшению зрения.
Кстати, если Вы наблюдали снижение зрение после ковида - прошу поделиться в комментариях. Укажите, улучшилась ли ситуация со временем или наоборот.
Размножение в сетчатке
Влиять на сосуды сетчатки вирус мог и опосредованно, но проблема может быть намного глубже.
www.biorxiv.org/content/10.11...
Вот это исследование показывает, что SARS-CoV-2, по видимому, напрямую поражает нейроны сетчатки и размножаться в них.
В эксперименте авторы использовали искусственную сетчатку, полученную из стволовых клеток человека, после чего заражали ее и вирусом SARS-CoV-2. Оказалось, что SARS-CoV-2 может инфицировать нейроны сетчатки и реплицироваться в них. Речь идет о ганглиозных клетках, а также тех самых фоторецепторах, т.к. палочках и колбочках сетчатки.
Кроме непосредственного воздействия на клетки, вирус провоцирует повышение выработки интерлейкина 33, провоцирующего в пиковых концентрациях дегенерацию сетчатки.
Авторы доказали, что нейтрализующие антитела снижают поражение искусственной сетчатки.
Их выводы:
1. Вирус, скорее всего, может непосредственно поражать нейроны сетчатки.
2. По мнению авторов, нужно в обязательном порядке мониторить патологии сетчатки после перенесенного коронавируса
Что рекомендую:
1. Любому человеку после 30 лет, перенесшему коронавирус, имеет смысл посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. Это лишним, в контексте информации по ковиду, точно не будет.
2. Если у Вас уже есть миопия, проблемы с внутриглазным давлением или любые другие проблемы со зрением - я бы рекомендовал проверится 2 раза с интервалом 3 месяца, чтобы оценить динамику возможных изменений.
3. Аналогичные рекомендации можно дать людям с сахарным диабетом, прогрессирующим атеросклерозом, т.к. сосудистый компонент проблемы также очень важен.
Наконец, рекомендую слушать и исполнять то, что Вам предлагает офтальмолог. Эта информация может сыграть большую роль в Вашей жизни. Берегите себя и главное - не болейте!
Ухудшилось зрение, ухудшилась память, хрон.усталость... болела в начале пандемии . 61 год.
Александр Сергеевич, здравствуйте! Очень важная и актуальная информация. Спасибо!!! Действительно, зрение падает после коронавируса. Было +1,5, стало +2,5. У меня был выраженный конъюнктивит при самом заболевании. Да и сейчас, по прошествии 15 месяцев, глаза бывают напряжённые, красные, будто песок насыпали. В этом случае мне хорошо помогают глазные капли "Дексаметазон", но не увлекаюсь ими, использую, как крайнюю меру. Насчёт проверки глазного дна услышала. Спасибо! Обязательно сделаю. Сердечно благодарю за Ваш труд и важные вопросы, поднимаемые для нашего просвещения и вразумления. Жду новых выпусков. Интересно про влияние коронавируса на сердечно-сосудистую систему. Сама получила тяжёлое осложнение на сердце. Лечусь. Всего Вам самого доброго!!!
Спасибо за теплые слова.
Произошел разрыв макулы. Поставили в очередь на операцию по Квоте , уже 1'5 года не вызывают, разрыв значительно увеличивается.
Благодарю 🙏 информация очень полезная 👌
Спасибо, Александр Сергеевич, за перевод с научного на человеческий! (на статью в Ланцете посмотрела))) Ох, напугали, так напугали! )))
Спасибо за информацию, доктор!
Точно доктор. Спасибо за видео
После коронавируса у меня ухудшилось зрения, я болел конце ноября 2020 года и и сейчас у меня не восстановился зрения ещё! До болезни у меня было почти 100 процентная зрения, сейчас примерил очки и оказалось что +1 нужен. Буду ехать офтальмологу, спасибо за информацию 👍
Нет не улучшилась, больше года прошло и сейчас замечаю, что вижу еще хуже, чем еще несколько месяцев назад, особенно, если устала. Была у офтальмолога ничего не нашел из того, что вы перечислили, но думаю есть смысл сходить к другому и узнать, что он думает о состоянии моих глаз.
Благодарю
P.S.: иногда появляется тупая боль в глазах, когда смотрю вбок, словно там царапина или что-то застряло и режет, но не острая, а словно это что-то давно там застряло и глаз уже привык поэтому боль тупая. Глаза проверяла, ничего там нет
Да, тут много зависит от конкретного специалиста, Вы правы.
После еюкороновируса я резко постарела внешне и внутренне. Зрение ухудшилось в два раза. И третий год мусабсь от того, что тяжело вдыхать полной грудью.
Спасибо,доктор🙏🙏🙏
Александр Сергеевич, добрый вечер!
Мой тест на наличие антител IgG к вирусу SARS-CoV- 2 в сентябре 2021 года
показал 6,5 положительный,
повторный тест, проведенный через месяц в октябре,
показал 8,5 положительный,
этот же результат независимо был подтвержден на следующий день в другой лаборатории.
Вопрос: о чем свидетельствует 30% рост антител за месяц и нужна ли вакцинация в настоящее время?
Спасибо, Ваше мнение важно для меня.
Лидия.
Ого! Где вы антитела берете?! Тоже хочу! )))
Добрый день. Мало данных. Когда Вы болели/вакцинировались?
@@user-bt7le7li6g Александр Сергеевич, добрый вечер!
Дополняю конкретной информацией свой вопрос:
- болела в легкой форме первый раз в декабре 2020 года (переболела вся семья);
- необычное состояние (потеря сил и пр.) наблюдалось летом, ПЦР тесты были недоступны на тот момент;
- тест на наличие антител IgG к вирусу SARS-CoV- 2 в середине сентября 2021 года показал 6,5 положительный, повторный тест, проведенный через месяц в октябре, показал рост антител до 8,5 положительный;
- не вакцинировалась.
Вопрос: надо ли вакцинироваться сейчас или дождаться уменьшения уровня антител и до какого уровня?
С уважением, Лидия
То же интересно.У меня 15,5 положительный
@@LBond-ox9kr Можно вакцинироваться сейчас. Уровень защиты у вас высокий, с вакциной будет еще выше.
Доктор, не подскажите? Я поставил синофарм в начале июля. Сейчас на предприятие моем начнут ставить другие прививки. Не принесет ли вред другая прививка, если прошло месяца 4?
Не принесет, но зачем так часто?
@@user-bt7le7li6g боюсь потом не получится ревакцинироваться, у нас некоторые проблемы с вакцинами, экономят. Или не стоит?
Если Синофарм получали как положено, 2 раза и получили ковидный паспорт (если в нем есть необходимость), то особого смысла не вижу.
@@user-bt7le7li6g да, получал 2 раза. У нас(Приднестровье) не дают такие паспорта, но сертификат о вакцинации дали. В общем понял, спасибо! Думаю у нас ещё с год, если не больше не будут ревакцинировать из-за экономии вакцин...
Интересно, это касается всех переболевших, даже привитых или есть варианты?
Мало данных. Скорее всего, выраженность этих явлений зависит от тяжести течения и соответствующего сосудистого/офтальмологического анамнеза.
Полагаю, что в той или иной степени касается всех переболевших.
Болела ковидом в октябре 2021 в легкой форме...в глазах мелькали точки черные..много,но через месяц уменьшилось...почти изчезлали точки
Александр Сергеевич, добрый вечер!
Дополняю конкретной информацией свой вопрос:
- болела в легкой форме первый раз в декабре 2020 года (переболела вся семья);
- необычное состояние (потеря сил и пр.) наблюдалось летом, ПЦР тесты были недоступны на тот момент;
- тест на наличие антител IgG к вирусу SARS-CoV- 2 в середине сентября 2021 года показал 6,5 положительный, повторный тест, проведенный через месяц в октябре, показал рост антител до 8,5 положительный;
- не вакцинировалась.
Вопрос: надо ли вакцинироваться сейчас или дождаться уменьшения уровня антител и до какого уровня?
Добрый вечер. Лидия, можно вакцинироваться сейчас, но обязательно перед этим сдайте на IgE и С-реактивный белок, чтобы не пропустить обострение какой-либо хроники. Что за титрами следите - хорошо, но это показатель вспомогательный.
Если речь о рисках, то Ваши в отношении тяжелого течения и летальности сейчас ниже приблизительно в 10-11 раз (по сравнению с невакцинированными/неболевшими). Вакцинация (в Вашем случае) - способ не болеть в этот сезон.
Глазки нужно беречь, все на ревакцинацию!
В одном глазу началось диплопия и сухость.И чувствительность к свету.Что можно предпринять?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я вот вчера поставила первую дозу pfizer, находясь в другой стране, сама гражданка РФ, к сожалению, только сейчас выяснила, что в России эту вакцину не признают, как мне лучше поступить, делать 2 дозу или оставить все как есть и чуть позже привиться уже непосредственно российской вакциной? Или же оставить все как есть (1 доза Pfizer, да и ранее вроде уже переболела) и через там полгода уже привиться российской вакциной, как организм это перенесёт и не навредит ли? Спасибо заранее за ответ🙏
Если речь не идет о ковид паспортах или требованиях работодателей, то Вы можете вакцинироваться Спутником Лайт и этого будет более чем достаточно.
Британскую векторную вакцину прекрасно сочетают с Пфайзером, это абсолютно нормально.
Кроме того, сочетание болезнь + 1 доза вакцины также дает неплохую защиту.
Твою мать! Зомби апокалипсис наступил 😢
Подскажите можно ли в России при вакцинации требовать именно ту вакцину, из доступных в России, которую хочешь?
static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/706/original/%D0%9E%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B_%D0%BF%D0%BE_%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_COVID_19-19.02.2021-Red.pdf
Цитирую "Нет, пока выбор вакцины не предусмотрен!.
@@user-bt7le7li6g Тогда ещё подождём
@@user-bt7le7li6g только это ЧаВо ещё февральское - другое дело, что выбора чаще всего нет, потому что столь массово, как спутник, ничего не производят и иного нет в наличии (у того же ковивака производство некоторое время назад стояло в связи с переоборудованием).
А по большому счёту - есть ли смысл в этом выборе, если есть только одна российская вакцина с доказанной эффективностью? Ну и для 60+ показания есть только у Спутника.
:) Вот это все пусть человек решает сам. Если бы вопрос звучал "Чем именно имеет смысл вакцинироваться в РФ?", я бы именно так и ответил.
После ковид зрение ухудшилось, буквы расплывались. Принимала препараты укрепляющие сосуды. Через 7-8 мес зрение нормализовалось. У приятельницы после гормонального лечения сильно упало зрение, гормонал препараты осели в стекловидном теле. И у нас обеих осложнение на суставы.
Продолжаю И зрение не стало хуже чем было до болезни Надежда 75 лет не привита
Доктор, большое спасибо за Вашу работу, вы для меня главный эксперт в проблеме. У меня - 15дптр, очаговая дистрофия сетчатки соответственно степени близорукости. Вакцинировалась летом Спутником. Но вот тяжело заболела моя вакцинированная коллега... Сижу, трясусь, честно говоря. Беларусь. Офтальмологи у нас все или почти все в ковидных отделениях. Случись что, помощь получить крайне проблематично.
Наталья, спасибо, что смотрите. Вы вакцинировались летом объективно одной из наиболее мощных вакцин. Соответственно, риск тяжелого течения снижен максимально. Для поддержания глаз рекомендую в ближайшее время пропить курсом гинко билобу (любую, не гонитесь за дорогими препаратами).
@@user-bt7le7li6g, Александр Сергеевич, спасибо за совет!
До коронавируса было -3, 75 прав глаз, и - 2'о левый. После 2014 год недавно -6'5 прав глаз и -4, 5 лев глаз. Очень резко???? Да.
Через месяц после болезни начались проблемы со спиной - конкретно с копчиком, что, впрочем, неудивительно с моим лишним весом. Через пять месяцев после коронавируса обнаружил нарушения в зрении - случилась деструкция стекловидного тела. Почти одновременно - панические атаки и самая жуткая депрессия в жизни. На ее фоне зрение мгновенно упало еще сильнее, на 0,5 и 0,75. Нельзя ассоциировать одно с другим - все-таки прошел значительный срок - но какие-то вещи все равно в голове находят связь друг с другом.
Жестко у Вас. Ассоциации тут есть - эти симптомы входят в постковидный синдром (падение остроты зрения и депрессия).
@@user-bt7le7li6g Сложно спорить с доктором, но пять месяцев после - не слишком ли много?
@@ShavrovDaniel самое то, постковид очень часто начинается через 3- 6 мес
После коронавируса ухудшение зрения.что делать?3 м все туманно
Подскажите, пожалуйста, врач рекомендовала эмоксипин уколы и уколы тиотризалина после Ковида.Я уже три укола тиотризалина сделала, но прочитав инструкцию, сомневаюсь, может нужно было сначала эмоксипин колоть?) Заранее благодарю 🙏Я не подвергаю компетентность врача, просто она ещё интерн, и дала уколы на выбор🤔
:) Не переживайте, ничего страшного не произошло, если вы нарушили очередность.
1) тиотриазалин не имеет исследований, доказывающих его эффективность.
2) эмоксипин: то же самое.
Так что это скорее "вкусовщина" лечащего врача.
Именно поэтому Вам их предложили "на выбор"... Не отпускать же Вас вообще без рекомендаций. Спасибо, что смотрите.
@@user-bt7le7li6g Спасибо 🙏💙 огромное 👌Чудесных ,Вам выходных ☀️🌺
Да действительно после перенесённого коронавируса в августе 2020 резко упало зрение, причём спустя месяц после выписки из стационара. Переболела на свой субъективный взгляд легко, не было подъёма температуры и кашля, но тем не менее по КТ 2я степень. Так как контактный медработник госпитализировали сразу. Так вот, начало заболевания проявилось ретробульбарным воспалением, боль при движении глаза (сначала подумала на усталость, так как начало учебного года и подготовки к занятиям невпроворот), но потом начало снижаться зрение, причём только на правом глазе. Сначала нарушилась чёткость зрения (у меня было стопроцентное), затем появились выпадения полей зрения по типу гемианопсии, но блин горизонтальной что ни под один из уровней поражения не подходит, есть вертикальная, по квдрантам и тд. Боль при этом не прекращалась, субъективно можно описать как половину снизу вижу, а верхняя половина серая. Сходила к офтальмологу, Вгд в норме (на правом кстати больше было, но в пределах нормы), ДЗН без изменений. На кт макулярной области небольшие дегенеративные изменения сетчатки. Мрт ГМ без каких либо изменений (я уже боялась что это дебют РС). После курса терапии глазных капель с ГКС постепенно воспаление прошло, через два месяца зрение восстановилось полностью, правда потом ещё левый болел через пару месяцев, но уже без снижения зрения. На данный момент иногда есть какое то ощущение пелены перед глазом после длительной зрительной нагрузки, но больше эпизодов боли и снижения зрения не было. Вот как то так)
Коллега, спасибо за развернутый комментарий. Для полноты картины можете намекнуть на Ваш возраст? (Тяжесть и время поражения ранее описанных когнитивных расстройств и расстройств обоняния ассоциировались с возрастом).
@@user-bt7le7li6g 25 лет
@@user-ne4xj9ov7y Спасибо. В этом контексте еще интересней.
Для чистоты эксперимента нужно взять абсолютно здорового человека, заразить его ковидом, и посмотреть что будет со зрением. А так получается, что у людей с ССЗ и диабетом после ковида «находят» букет болезней, которые у них и так были и со временем точно так же усилились бы. Получается, что непонятно ковид здесь причина или просто протекал одновременно с основным заболеванием.
Именно поэтому в видео я и привел первое исследование, в котором сравнивался пул инфицированных с контрольной группой здоровых людей.
Понятно, что выборки по проблемам зрения не было, но и явных инвалидов там тоже не было. Читаем формат: "Пациенты, ранее находившиеся в отделении интенсивной терапии, и пациенты с известными заболеваниями сетчатки (например, диабетической ретинопатией) были исключены."
Полагаю, что такого рода работ будет намного больше. Спасибо, что смотрите.
Действительно боле я ковидом снижалось зрение даже поболе вали глаза была у офтальмолога сказала кривые сосуды на сетчатке прошло 4 месяца глаза не болят И зрение не стало хуже
после корони зрение стало сильно хуже например видел на 50 иметров а щас еле на 2метра если дальше то уже размито
К офтальмологу и невропатологу. Очень рекомендую не затягивать.
Я ходила с такой же проблемой к офтальмологу в поликлинику. Но ничего не нашли(
Мне 55 лет,зрение за год после ковида снизилось с+ 2,0 до+3,2
Спасибо, что поделились. Да, проблема очень неприятная и распространенная. А друзья офтальмологи... Не радуют (субъективное).
Я делюсь информацией:сын болел два раза,зрение ухудшилось,приписали очки
Спасибо, что поделились.
@@user-bt7le7li6g спасибо Вам за ответы
Задолбали своими рекомендациями посетить врача. Такая ненавязчивая самореклама, типа я существую, приходите ко мне! Но, кроме проверки глазного дна, что вы можете предложить? Капли против сухости глаза? Это по опыту. Проблема есть, но лечить ее офтальмологи не могут , не умеют, и ,кроме мониторинга несчастных, ничего предложить не могут
Ковидом переболела, о зиеньем н чего не заметила мне 45, ольфтомолога посещела,
Никаких побочек кроме обоняния, даже волосы не выподали,
А вот запохами беда...
Тоже радости мало. Если в течение полугода не восстанавливается, есть интересная штука, называется "ольфакторный тренинг". Тренируют заново нейроны, возвращают запахи.
😂адна вода а чем лечить
Ковид вам за все хорошее