상해로 치아파절로 발치와 임플란트 식립 수술 하였습니다 이경우에 상해수술비 받을수 있을까요? 면책사항에 치.치은 치근 치조골 조치는 제외 한다는 문구가 없습니다 제가 볼적엔 발치도 의료기구로 절제 절단 등의 조작으로 뽑아서 제거 하는거와 동일하게 보고 수술인것 같고 임플란트 또한 잇몸을 절개해서 하니까 이것 밖에 할수 밖에 없는 조치이니 수술인것 걑아요 조혈모세포이식과 근육층 봉합술도 절제 절단등이 들어가지 안ㅆ는데 이외에는 조치할 수술이 없으니 인정되지 않냐 싶습니다
안녕하세요 전에 댓글로 체외충격파 쇄석술 선생님 강의듣고 보험청구 진행하려고 할려다 아직 안하고 있습니다 아버님 건도 못받은게 있어서 약관을 뒤지고 선생님 영상도 보고 또보고 했는데 아직 청구는 못하고 있어요 혹시라도 안된다고 할까봐요 체외충격파 쇄석술(급여)의 정의 에서 체외충격파 쇄석술 대상 수가코드 에 해당되는 치료를 말한다 라는 약관에 써있는걸 보고 보험사에 제출할 진료비 세부내역서 에 처치및수술료 코드가R3505 입니다 그리고 시술확인서에는 변명 N201 시술명은 체외충격파 쇄석술(ESWL) 이라고 나왔어요 체외충격파쇄석술ESWL은 제외 된다고 약관에 명시되었는데 수가코드 (급여) 에 저희가 수술한 코드가 R3505 입니다 이런 상황에서 확실이 알고 청구를 해야할것같아 다시 문의드려요
@@몽땅연필-z5x 해당병원의 담당의를통하여 소견서 발급 후 수술보험금 청구하시기바랍니다. 소견서에는 작년에 결석 발견되어 "제거"하였고, 올해 "새로운 결석" 발견되어 "제거"하였다는 내용을 기재해 달라고 요청해주세요. ""안에내용은 되도록 기재해달라고 해주세요. ->작년과 올해 각각 보험금 지급이 되어야하는것이 맞습니다. 가입연도로 보아 질병수술비특약으로 가입되어있을듯합니다. 체외충격파쇄석술은 가입당시 약관에는 같은질병으로 두종류 이상의 질병 수술을 받은 경우에는 하나의 질병수술비만을 지급한다고 명시되어있습니다. 작년에 받은후 새로운돌이 생겨 새로운 수술을 받으신 것이기 때문에 같은질병으로 볼 수 없을 뿐더러, 두종류의 수술을 받은것이 아니기때문에 수술보험금을 각각 지급하는것이 맞습니다. 소견서 발급후 보험사에 2회수술비 지급을 요청하시기바랍니다. 청구후 그때도 수술의 정의에 부합하지않아 부지급을 한다고한다면. 이렇게 말씀하시기바랍니다. 금융분쟁조정위원회 조정결정서 2011-33호, 2010-9호 모두에서 체외충격파쇄석술은 수술로 인정하고있는데요? 수술이 아니라는 근거는 무엇인지요?? 부지급사유를 서면으로 보내주세요. 이를근거로 금감원 민원제기하겠습니다. 같은질병으로 수술은 한번만 지급한다고한다면, 약관에는 같은질병으로 "두종류"이상의 질병수술을 받은경우라고 되어있는데요? 저는 두종류의 수술이아닌 "한종류"의 수술을 했습니다. 각각 지급해주시기바랍니다. 불가하다면 그 사유를 서면으로 보내주세요. 이를 근거로 금감원 민원제기하겠습니다. 그럼에도불구하고 부지급사유를 보내준다한다면, 사유서를 받은후 말씀주세요.
안녕하세요. 제가 요로 결석으로 체외충격파쇄석술을 받고 일주일뒤 완전 제거가 안되어 동일 부위를 재차 쇄석술을 받았는데 이 경우 2회다 수술비를 받을수 있는지요? 보험 약관에는 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병수술을 받을 경우에는 하나의 질병수술보험금만 지급합니다. 질별 수술을 받고 365일이 경과한 후 같은 질병으로 새로운 수술을 받은 경우는 다른 질병으로 간주하고 지급한다고 되어 있습니다
위 영상과 관련된 문의사항은 아니지만.. 최근에 알게 된 정보가 있는데 맞는지 넘 궁금해서 댓글 남겨봅니다 실손의료비 전환과 관련된 내용이예요..^^;; 저는 옛날 실손보험도 1세대, 2세대 구분없이 아무때나 계약전환 되는것으로 알고 있었는데 아닌것 같아 걱정되네요.. 그런데 우연히 알게 됐는데.. 2세대 실손부터는 현재 실손으로 전환하고 싶을때 아무때나 할수 있는데.. 표준화 이전의 1세대 구실손은 원래는 전환대상은 아니라서 전환가능 할때 고민해야 한다던데 맞나요? 현재는 이벤트성으로 할인까지 하면서 전세대 실손을 전환 해주는것 이라고 들어서 급 고민됩니다ㅜㅜ 제가 2009년 4월에 가입한 5년마다 갱신되는 1세대 실손 유지중 입니다.. 그치만 아직은 부담없어서 1세대 그대로 유지중인데.. 나중에 결국엔 갱신 보험료가 부담되면 전환하려고 생각하고 있었는데.. 정말 나중에 전환하려다 갑자기 보험사에서 1세대 실손은 전환 안해줄수도 있나요? 그렇데 된다면.. 비싼 1세대 실손을 어쩔수 없이 계속 가져가거나, 해지후 비싼 유병자실비로 새로 가입해야 될수도 있을텐데.. 표준화이전 1세대 실손은 원래 전환대상이 아니다는 말이 정말인가요? 금융감독원 자료에 있는거라고 들었는데.. 나중이 걱정되네요..
![대장용종제거!! [위/대장 내시경] 이론과 사례를 통해 알려드립니다.](/img/1.gif)
오래전에 영상보고 보상 잘 받았던 기억이 있습니다 영상을 안올려도 구독 끊지 않는 이유죠ㅎ 멀리서나마 항상 응원할게요 건승하시길
@@시작도안했다-q2s 감사합니다^-^
올한해 마무리잘되시길 바라겠습니다~
이제는 손해사정사 로도 활동하신다니 대단하십니다
번창하십시요
감사합니다^^ 삶에보탬이되는 전문가로 거듭나겠습니다~*
😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊@@lkb_tv
이분 최고입니다.. 채널 흥하시길 기원합니다.
감사합니다^-^
환절기에 건강관리잘하시길바랍니다~
최고의 설계사이십니다~
감사합니다^^
이번에 어머님이 쇄석술을 받게 됐는데
관련 정보들을 얻어갈 수 있게 영상 올려주셔서
너무 감사드립니다. 😊
감사합니다^-^
저도 체외충격파쇄석술 치료하고 수술비를 지급받지 못했는데.. 들려주신 내용을 듣고 약관확인하였는데 수술비용 받을수 있을듯하네요.. 너무많은 도움이 되었습니다. 감사합니다.
감사합니다^^
잘지급되시길바라겠습니다~*
앞으로 응원하며 도움 받아볼게요 약관을 잘 이용하여서 해석해봐야겠아요
감사합니다^^
우와
최근본 보상 영상중에 제일 도움되네요
근데 최근 영상이 없어서 아쉽네요
@@설아-y5v 감사합니다^^
업무가많아서못올리고있네요ㅠ
궁금한사항 올려주시면 답변드리겠습니다~*
@lkb_tv 네.감사합니다
어디로 문의 하면 될까요?
@@설아-y5v 카카오친추 아이디 kclickb로 연락부탁드립니다.
네@@lkb_tv
선생님
영상열심이 보고. 있읍니다
너무 자세이 설명해주셔서
감사합니다
깜짝 놀랐어요
전혀 보험에 대해 몰랐던일들을
알려주셔서 도움이 많이 되었어요
앞으로 선생님 영상 열심이 보면서. 많은 도움 받고싶습니다
고맙습니다
정말 알기쉽게 설명해주시네요
감사합니다^^
역시 믿고 봅니다
보상과와 차분하게 말씀 잘하시고요
감사합니다~^^
아주 차분하시고 일 처리를 잘 하십니다.
감사드립니다.
@@장긍정-t6f 감사합니다^-^
선생님 차분한 말씀이 귀에 잘들어오내요
22년 도에 아버님도 체외충격파 시술을 했는데 부지급 했습니다
의이 제기는 안했어요 진작 선생님 방송을 시청했어야 하는데 😢
수술특약가입되어있으신지요?
@@lkb_tv 네
1-5종 1-8종 손보에 있고요 생명에도 있어요
@@남남미경 다시연락하시어 22년도에 수술비청구하였었는데 지급이안되었다고하시고요. 다른사람들은 수술비 받은거를 이제알았다. 수술비지급 재검토해달라. 그럼에도 부지급시 부지급사유서를 서면으로 보내달라. 민원제기하겠다.
이렇게 말씀해보시기바랍니다.
청구권소멸시효는 3년이라서요.
지급 재청구하셔도되십니다.
@@남남미경 진단서 등 체외충격파쇄석술하였다는 서류가지고 계시면 재청구하시기바랍니다. 그럼심사자배정되시고 그때도부지급시 심사자분께 위내용 말씀드려 보셔요~
정말 멋지네요:)
감사합니다^-^
감기조심하세요~
너무 똑 부러지셔서 다시봅니다 제가 몸속에 돌이있다고 해서 저도어떡해됄지 몰라서요 연락한번 드리겠습니다~
네~ 카카오톡아이디 kclickb로 말씀주셔요~
안녕하세요 영상 잘봣어요~^^
질병수술비 저도 잇길래 보험약관을봣더니
체외충격파쇄석술등은 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술이라고 적혀잇네요?
@@user-em7xf1xf8e보상하지않는사항에 명기되어있을시 지급대상이 아닙니다. 최근 일부보험사 수술특약에 체외충격파를 제외하는약관이있습니다.
안녕하세요
날씨가. 많이 더운데 잘지내시죠
@@남남미경 넵^^
와. 이분한테 보험 가입하는게 맞겠네요.
감사합니다^^
좋은내용 감사합니다
생보사에 수술5종 있는데 손보사와는 다르게 지급이 가능할까요
2종수술에해당되십니다.
일부보험사는1종에해당되실수도있습니다~
대장용종 절재시술을 받아는데요..직접 좀 통화 및 톡으로 문의하고 싶은데요..카톡에서 채널을 못 찾아서 이리 댓글을 올립니다
카카오톡 친구추가
id로추가 kclickb
카톡으로 말씀부탁드립니다.
어깨에 석회가 끼었다고 체외충격파쇠석술을 해야한다고 하는데 이것도 청구가능한지 여쭙슿니다
@@표남수-o8j 체외충격파쇄석술인경우 수술로인정할여지가있습니다.
단,수술약관상 체외충격파쇄석술 제외약관이라면 해당없으십니다.
요로결석. 진단받고. 진단비는. 고객님 께서. 받으셨는데 수술비 하고 입통원 비가. 안나와서요
그래서 제가 부지급 사유서를 보내 달라고 했어요 했습니다
@@남남미경 넵~ 받으신후말씀주셔요~^^
아직도 당연히 지급거절을 하네요. 영상 참고하여 얘기했더니 영상대로 1회지급 동의 얘기를 꺼내길래 거절하였습니다. 부지급 사유서 보내 달라 하였고 민원 넣으려 합니다~
넵~ 부지급시말씀해주셔요~
@@lkb_tv 네~ 부지급 사유서 보내주겠다너니 소식이 없네요 ;;
@@천연사이다-f8e 업무량에따라 시간이걸릴수있습니다~
삼성생명 신바람건강보험 입원을 동반한 인데 꼭입원안하면 못받나요? 체외충격파수술등등 ~
안녕하세욪
오래전가입한상품(2000년초반)인경우 건혹 입원동반수술시 지급하는 약관이있습니다.
과거수술은 입원을하여하는경우가 대부분이었으나. 최근 의료기술발달로 입원이필요치않은 수술이 많습니다.
따라서, 2006년이후에는 약관을개정하여 입원동반문구는사라졌습니다.
기존 계약자 소급적용은 아니되지만,
금감원에서 입원동반하지 않더라도 지급을 권고하였습니다.
따라서, 입원이아닌경우에도 지급하여야함이 타당해보입니다.
설계사님 체외충격쇄석술에 관련 보험금 청구가 궁굼한데 상담 좀 할수 있을까요?
카카오아이디 kclickb로 연락부탁드립니다.
보험사. 에서. 보내주신. 서류를. 보여드릴려고. 하는데. 사진 첨부가안되는데. 혹시 연락할수있는. 방법은. 없나요? 도움을. 요청할수. 있으면. 상담을. 해보고 싶어서요. 이런 건이. 계속. 이런식으로. 부지급되다면. 너무. 속상할것같아. 그럽니다~~
카카오친구추가 아이디 kclickb로 연락부탁드립니다.
어깨의 석회화로인한 염증치료의 체외충격파 치료는 해당아닌거죠?
@@해피해피-w1o 해당수술에대한 수술비인정여부는 분쟁의여지가있습니다~
단순석회화로 다회치료는 해당이힘드시고요.
석회성건염으로진단후 파쇄시 가능하실수있습니다.
@lkb_tv 답변 감사합니다.
저도 하루 한도 실비? 로만 지원이 다였습니다.
혹시 수술이담보 별도로 가입되어있으신지요?
열혈 시청 구독자에요
저도 요로결석때문에 체외충격파 석쇄술을받았는대 질병수술비와 종수술비 다받을수 있는걸까요?
보험사는 m사 올바른건강보험이고 19년도 가입했어요
안녕하세요^^
가입하신 연월일,상품명 남겨주시면 약관확인해드리겠습니다.
@@lkb_tv 19년12월16일 가입 메리츠화재 all바른종합보험1911 입니다.
안녕하세요 ~~아침일찍 죄송합니다
KB희망플러스자녀보험 2016년3월에 가입했습니다
진단명 요로결석 n201 받았어요 실손 하고 수술비 청구중 실손에 되해서만 지급이되고 질.수 는 지급이 안되었는데 지급이 안된 이유좀알고싶어요
답변 해주시면 감사하겠습니다 전에 체외충격파쇄석술 에 되해서는 선생님 이 교육해주신 덕분에 지급 처리 되었습니다 감사합니다~~
심사자분께 연락하시어 부지급사유를 서면으로 보내달라고 요청해주셔요.
부지급사유가 합당하지않다면 민원제기한다고해주셔요.
이렇게 내용을 확인해보는것이 좋을듯합니다.
@@lkb_tv 감사합니다
요즘 강의 안하시나요?
@@남남미경 업무가 많아서 못올리고있네요ㅠㅜ
대신 답변은 꼭 해드립니다^^
@@lkb_tv 바쁘신데 한가지 더 여쭤보고 싶습니다
@@남남미경 넵~ 남겨주셔요
M753어깨석회성건염 체외충격파 시행3회 하여 aia생명 수술비 청구했는데 지급불가가 나왔습니다. 2000년7월에 가입한 보험인데...재청구 해서 받을수 있을까요?
석회성건염은 분쟁이되었던 사안으로 판례는 수술보험금부책입니다.
다만 사안에따라 지급여부가달라질수있습니다.
심사자에게 블로그에서 다른보험사는 지급하던데요. 판례도그렇고요.
부지급사유 서면요청하시면서 감감원 민원제기한다고해주셔요.
부지급사유받으시면 말씀부탁드립니다.
@@lkb_tv 감사합니다
상해로 치아파절로 발치와 임플란트 식립 수술 하였습니다
이경우에 상해수술비 받을수 있을까요?
면책사항에 치.치은 치근 치조골 조치는 제외 한다는 문구가 없습니다
제가 볼적엔 발치도 의료기구로 절제 절단 등의 조작으로 뽑아서 제거 하는거와 동일하게 보고 수술인것 같고 임플란트 또한 잇몸을 절개해서 하니까 이것 밖에 할수 밖에 없는 조치이니 수술인것 걑아요
조혈모세포이식과 근육층 봉합술도 절제 절단등이 들어가지 안ㅆ는데 이외에는 조치할 수술이 없으니 인정되지 않냐 싶습니다
상해의 직접적인결과로써 수술을 받은경우, 상해수술비지급이 마땅합니다.
치과치료전 정확한 진단명확인이 중요합니다. k코드는 질병을 직접적인 원인으로하므로 반드시 s코드(상해코드)로 진단서를 발급하시어 상해수술비를 청구하시기바랍니다.
역시 👍 감사드립니다
보상과 직원과 통화시 조목조목 약관과 판례 경험치 이야기 하시니 인정 하니 너무 존경하고 고객에 편을 대변하는 일등 설계사님으로 느껴집니다
@@태양인-v3u 감사합니다~^^ 잘지급되시길바라겠습니다~*
지인이 청구 했는데요 바로 연락도 없이 지급했네요 저는 만약 대비해서 공부하고 자료 준비했는데요 100 만원 받았다고 밥 사준다고 하네요
많은 도움 되었습니다 ~~
@@태양인-v3u 감사합니다^^
빗길조심하세요~
보내 주신걸 받았는데. 한번 바주셨으면해서요
댓글을이제확인했네요~
잘해결되셨을까요?
안녕하세요
좋은 영상 감사합니다
오늘 요로결석 체외충격파치료를 하고 왔는데 코드는N201코드를 받았습니다 집에 와서 약관을 보니 지급이 안되는것같아 문자드려요
실비처리는 되는것같은데 시술비 하고 진단비 청구가 가능할지궁굼해서 문의드립니다
가입시기별 수술담보의 종류가 다양해서요.
보험사. 가입연월. 상품명. 수술특약명 남겨주시면 약관확인해드리겠습니다~
안녕하세요 전에 댓글로 체외충격파 쇄석술 선생님 강의듣고 보험청구 진행하려고 할려다 아직 안하고 있습니다 아버님 건도 못받은게 있어서 약관을 뒤지고 선생님 영상도 보고 또보고 했는데 아직 청구는 못하고 있어요 혹시라도 안된다고 할까봐요
체외충격파 쇄석술(급여)의 정의 에서 체외충격파 쇄석술 대상 수가코드 에 해당되는 치료를 말한다 라는 약관에 써있는걸 보고 보험사에 제출할 진료비 세부내역서 에 처치및수술료 코드가R3505 입니다
그리고
시술확인서에는
변명 N201
시술명은 체외충격파 쇄석술(ESWL) 이라고 나왔어요
체외충격파쇄석술ESWL은 제외 된다고 약관에 명시되었는데 수가코드 (급여) 에 저희가 수술한 코드가 R3505 입니다
이런 상황에서 확실이 알고 청구를 해야할것같아 다시 문의드려요
안녕하세요.
보험사, 상품명, 가입일, 수술비특약명
남겨주시면 약관확인해드리겠습니다~*
😂 감사합니다
1 삼성화재
2 무배당삼성화재 간편보험 355.1 유병장수(2204.2)(자동갱신형)1종(납면)
3 22년4월
4 1-8종 수술비,질병통원수술비 II
입니다.
선생님 덕분에 약관많이 보게되네요^^
@@남남미경 외부일정으로 답변이 늦었습니다.
카카오 아이디 kclickb로 연락부탁드립니다.
@@남남미경 edi코드 r3505 체외충격파쇄석술은 kdrg분류에서 L092에 해당되십니다. 서류 구비하시어 청구하시기바랍니다. 1-8종중 1중에해당합니다.
다만, 질병통원수술이담보는 약관상 체외충격파쇄석술은 지급하지않음을 명기하였으로로 해당없으시십니다.
@@lkb_tv 바쁘신데 감사합니다 오늘도 도움받고 지식하나 배워 가네요 감사합니다
최근에 체외충격파쇄석술 1주일간격으로 두차례 하였는데 보험사 한군데서는 두번지급됨 다른한군데에서는 한번지급되었습니다 약관보니 60일기준1회라고 두 보험사 동일인데
이유가 무엇일까요?
수술비 약관에서 60일이내1회지급으로되어있다면, 1회지급이 맞습니다.
가입담보확인이안되서 정확한답변은 힘듭니다. 추측한다면,
2회지급한보험사에서 착오지급.
또는 수술비 담보내용이다를경우(한곳은 질병수술비, 다른곳은 종수술비 등)
에 해당할듯합니다.
각상품의 가입된 특약에대한 약관을 확인해보셔야할듯합니다.
@@lkb_tv 안녕하세요
두군데 다 약관은 동일하더라구요...
착오지급된거 같은데 혹시 오지급 됐다고 다시 돌려달라고도 하나요?
에휴...
@@천국ywg 소액청구건일경우 부당이득반환까지 요하지는않아요~
지급후 모르고있을것입니다~
그냥계시면되십니다~
덕분에 체외충격파쇄석술도 수술보험금 청구되는걸 알았습니다. 다른영상보니 3년지나도 청구가 가능하다고 하는데 4년지났는데 청구하면 가능할까요?
네~ 병원에서 보험금청구서류(수술명 확인가능서류. 수술확인서,소견서,진단서 등)발급받으시고 청구하시기바랍니다.
만약 청구권소멸시효경과로 부지급시 댓글남겨주시면 대응안내드리겠습니다.
혹시 선생님 내가 안날로부터 3년안에 청구 가능한 대법원 사건번호 알수 있을까요?
@@태양인-v3u 대법원2005.9.6선고 2002다30206판결
요지. 소멸시효의 기산점이 명확하지않음.
소멸시효는 권리를행사할수있는 따로부터 진행한다.
판결문참조부탁드립니다.
너무 감사드립니다 ㅎㅎ
사건번호를 몰라서 힘들었는데
정말 감사드립니다
즐거운 명절 보내세요
@@태양인-v3u 행복한 추석연휴보내세요~*
안녕하세요. 영상보고 궁금한게 있어서 글 남겨요^^ 제가 작년에 한번 시술했고 완전제거 후 올해 다시 새로운 돌이 생겨서 다시 시술을 했습니다. 실비보험금은 어제 지급이 끝났구요 근데 수술비는 못받았어요. 지금이라도 수술비 신청을 하면 받을 수 있을까요.
안녕하세요~ 질병수술비? 질병종수술비? 어떤수술특약에 가입되어있으신지요?
가입회사,상품명,가입일부탁드립니다.
@@lkb_tv KB손해보험이고 닥터플러스건강입니다. 가입일은 2014년도입니다.내용은 볼 수가 없는데. 수술비가 들어가 있는걸로 아는데 작년에 심사하는분이 수술이 아니기 때문에 수술비는 지금이 안된다고 했거든요,
@@몽땅연필-z5x 해당병원의 담당의를통하여 소견서 발급 후 수술보험금 청구하시기바랍니다. 소견서에는 작년에 결석 발견되어 "제거"하였고, 올해 "새로운 결석" 발견되어 "제거"하였다는 내용을 기재해 달라고 요청해주세요. ""안에내용은 되도록 기재해달라고 해주세요.
->작년과 올해 각각 보험금 지급이 되어야하는것이 맞습니다.
가입연도로 보아 질병수술비특약으로 가입되어있을듯합니다.
체외충격파쇄석술은 가입당시 약관에는
같은질병으로 두종류 이상의 질병 수술을 받은 경우에는 하나의 질병수술비만을 지급한다고 명시되어있습니다.
작년에 받은후 새로운돌이 생겨 새로운 수술을 받으신 것이기 때문에 같은질병으로 볼 수 없을 뿐더러, 두종류의 수술을 받은것이 아니기때문에 수술보험금을 각각 지급하는것이 맞습니다.
소견서 발급후 보험사에 2회수술비 지급을 요청하시기바랍니다.
청구후 그때도 수술의 정의에 부합하지않아 부지급을 한다고한다면. 이렇게 말씀하시기바랍니다.
금융분쟁조정위원회 조정결정서 2011-33호, 2010-9호 모두에서 체외충격파쇄석술은 수술로 인정하고있는데요? 수술이 아니라는 근거는 무엇인지요?? 부지급사유를 서면으로 보내주세요. 이를근거로 금감원 민원제기하겠습니다.
같은질병으로 수술은 한번만 지급한다고한다면,
약관에는 같은질병으로 "두종류"이상의 질병수술을 받은경우라고 되어있는데요? 저는 두종류의 수술이아닌 "한종류"의 수술을 했습니다. 각각 지급해주시기바랍니다. 불가하다면 그 사유를 서면으로 보내주세요. 이를 근거로 금감원 민원제기하겠습니다.
그럼에도불구하고 부지급사유를 보내준다한다면, 사유서를 받은후 말씀주세요.
감사합니다^^ 진짜 전문가시네요^^
@@몽땅연필-z5x 감사합니다^^
혹시 어깨석회 체외충격파늗 종별수술비 청구가 불가한건가요?
어깨 석회성 건염이신지요?
체외충격파치료(eswt), 체외충격파쇄석술(eswl)
둘중 어떤치료를 받으셨는지요?
@@lkb_tv eswt입니다
@@임현우-t6j 체외충격파치료는 수술에해당이 안되십니다.
금감원조정례로나왔습니다ㅜ
넵 감사합니다
@@임현우-t6j 넵^^ 궁금하신사항있으실시 언제든편히 물어보셔요~
최근 충격파쇄석술을 일주일에 1번씩해서 2번 받았는데 60일내 1번만 인정해준다고 하는데 그게 맞는건가요??
또 20년전에 가입한 녹십자생명 보험이 있는데 20년전에도 그런약관이 있었는지 알수있는방법이 있을까요?
가입일, 상품명남겨주시면 확인후 답변드리겠습니다~
@@lkb_tv 찾아보니 [무]뉴베스트종신(1종) 이라고 되어있고 가입은 2003년4월28일날 했네요 처음에는 녹십자였다가 현대라이프로 바꼈다가 지금은 부폰현대생명으로 바꼈네요
@@polyoung8060 해당약관상 충격파시술은 60일이내 1회만을 지급합니다.
같은부위에 60일이내2회시술시 1회만 지급하는것은 타당합니다.
다만, 부위가다를경우 지급요청을할수있는 여지가있습니다.
@@lkb_tv 저도 같은약관인데 시술후 60일이후에 같은부위 받으면 2회다 받을수 있는건가요?
@@박영준-r6p 답변이늦었습니다. 같은부위 60일이내1회지급약관이라면
60일이후 추가수술시 지급가능하십니다.
혹시 메일 주소좀 부탁드려도 관찮을까요?
@@남남미경 카카오톡아이디 kclickb로 연락부탁드립니다~
상담요청좀드릴려고요-~
@@남남미경 안녕하세요~
카카오톡아이디 kclickb로 연락부탁드립니다.
넹
카톡 체널. 선택 뭐로 해야해요
@@남남미경 카카오톡친구추가에 아이디 kclickb로 추가하시면되셔요~
연락어떻게 드리나요?
@@김선화-e9n 카카오톡 친구추가. 아이디 kclickb로 추가하신후 연락부탁드립니다^^
안녕하세요. 제가 요로 결석으로 체외충격파쇄석술을 받고 일주일뒤 완전 제거가 안되어 동일 부위를 재차 쇄석술을 받았는데 이 경우 2회다 수술비를 받을수 있는지요? 보험 약관에는 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병수술을 받을 경우에는 하나의 질병수술보험금만 지급합니다. 질별 수술을 받고 365일이 경과한 후 같은 질병으로 새로운 수술을 받은 경우는 다른 질병으로 간주하고 지급한다고 되어 있습니다
청구하시기바랍니다.
청구후 1회 수술금만지급시에,
심사자에게 전화하시어
매회지급을요청해주세요.
약관상 두종류이상의수술시 365일이내 1회지급으로되어있는데.
두종류수술이아닌 한종류수술을했다고 말씀하시기바랍니다.
@@lkb_tv답급 감사합니다
제가 약관을 자세히 안보고 상담원과 통화시 동일 수술은 1년에 1회만 가능한걸로 이해한다고 말했는데 다시 전화오면 약관 해석을 잘못 했다 2회 다 지급해 달라고 얘기하면 보험사에서 받아들여 줄까요?
@@여기가거기여 역으로 질문하시기바랍니다. 약관에는 2종류이상수술시 1회지급으로 명기되어있는데요. 저는 두종류가아닌 한종류의수술을받았습니다.
그럼 매회지급해야하는거아닌가요?
이렇게 말씀하시고요.
그럼에도 부지급시에는
부지급사유를 서면으로보내달라고말씀해주세요.이를근거로 민원제기한다고말씀하시기바랍니다.
부지급시 다시말씀주셔요.
@@lkb_tv 네 감사합니다
@@여기가거기여 잘해결되시길바랍니다~*
안녕하세요
@@남남미경 넵~
위 영상과 관련된 문의사항은 아니지만.. 최근에 알게 된 정보가 있는데 맞는지 넘 궁금해서 댓글 남겨봅니다
실손의료비 전환과 관련된 내용이예요..^^;;
저는 옛날 실손보험도 1세대, 2세대 구분없이 아무때나 계약전환 되는것으로 알고 있었는데 아닌것 같아 걱정되네요..
그런데 우연히 알게 됐는데.. 2세대 실손부터는 현재 실손으로 전환하고 싶을때 아무때나 할수 있는데..
표준화 이전의 1세대 구실손은 원래는 전환대상은 아니라서 전환가능 할때 고민해야 한다던데 맞나요?
현재는 이벤트성으로 할인까지 하면서 전세대 실손을 전환 해주는것 이라고 들어서 급 고민됩니다ㅜㅜ
제가 2009년 4월에 가입한 5년마다 갱신되는 1세대 실손 유지중 입니다..
그치만 아직은 부담없어서 1세대 그대로 유지중인데.. 나중에 결국엔 갱신 보험료가 부담되면 전환하려고 생각하고 있었는데..
정말 나중에 전환하려다 갑자기 보험사에서 1세대 실손은 전환 안해줄수도 있나요?
그렇데 된다면.. 비싼 1세대 실손을 어쩔수 없이 계속 가져가거나, 해지후 비싼 유병자실비로 새로 가입해야 될수도 있을텐데..
표준화이전 1세대 실손은 원래 전환대상이 아니다는 말이 정말인가요? 금융감독원 자료에 있는거라고 들었는데.. 나중이 걱정되네요..
실손전환제도는 고객님과같이 갱신보험료또는 실손을특약으로가입한 통합보험으로 인한 보험료 부담으로인하여 해지후 새로가입시.
가입시점을기준으로 고지의무가발생하여 불리한조건으로 가입하는경우를 방지코자
실손전환제도가 만들어졌습니다.
새로 추가된보장에대한 고지만하시면 현재판매중인 실손으로 전환이되며,
유지기간을인정하기에 알릴의무위반의효과( 3년제척기간이후 강제해지제한) 기간도적용됩니다.
새로운실비를가입하신다면 당연히 실손전환제도를 통해 가입하시는것이 유리하십니다.
4세대실손(2021년7월이후개정)이전에는 실손전환시 가입보험사마다 1세대실손중 상해의료비,종합입원.통원의료비담보일경우 전환에 제한이있었던 보험사도있었습니다.
하지만 4세대실손개정이후 현재 대부분보험사는 1세대실손의료비라하더라도 전환에 제한이없습니다.(상해의료비는1천이하있을시 가능 또는 실손특약해지시가능 등)
이는 현재실비는 개별 할인.할증제도, 자기부담금상향 등 손해율이 높지않을거라는 예상치로 오히려 회사에서장려하고있고 전환 인수조건이 완화됨으로인한것입니다.
앞으로 전환제도 제한조건은 크게벌동하지않을듯합니다.
현재가입하신보험사 콜센터를통해서
유지중인실손의료비가 현재실비로 전환가능한지여부를 문의하시기바랍니다.
현재전환에 문제없다면 향후 전환에도 큰문제는없을듯합니다.
전환가능하다면 추후 유지보험의 갱신폭과 판매중인 실손의 상품내용을 보시고 효용에따라 전환여부를선택하시기바랍니다.