Προδρομικά αγγεία

Τα προδρομικά αγγεία (vasa previa) είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που, δυνητικά, μπορεί να αποβεί καταστροφική. Περιγράφουμε δύο περιστατικά που πρόσφατα αντιμετωπίσαμε στο Ιατρείο.
Τι είναι τα προδρομικά αγγεία;
Είναι η παρουσία αγγείων κοντά στο άνοιγμα του τραχήλου, στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτά τα αγγεία δεν προστατεύονται από τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα και για αυτό το λόγο, μπορεί να αιμορραγήσουν.
Είναι σπάνια κατάσταση: περίπου 1: 2500- 5000 κυήσεις.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Θέση πλακούντα (χαμηλή πρόσφυση)
Πολύδυμες κυήσεις
Κύηση μετά από εξωσωματική (IVF)
Ανωμαλίες μήτρας
Προηγούμενες επεμβάσεις στη μήτρα
Ιστορικό με προδρομικά αγγεία
Πώς γίνεται η διάγνωση των προδρομικών αγγείων;
Υποψία μπαίνει από τον κοιλιακό υπέρηχο
Συνιστάται κολπικό υπερηχογράφημα με έγχρωμο Doppler για έλεγχο θέσης πλακούντα & προδρομικών αγγείων που περνούνε μπροστά από το άνοιγμα της μήτρας)
MRI για διευκρίνηση τυχόν διεισδυτικού πλακούντα ή καλύτερη περιγραφή της θέσης των προδρομικών αγγείων
Τι μπορεί να προκαλέσουν τα προδρομικά αγγεία;
Αιμορραγία του εμβρύου
Πρόωρο τοκετό
Θάνατο του εμβρύου
Αιμορραγία της εγκύου
Επείγουσες καταστάσεις
Καισαρική τομή
Επιπλοκές του νεογνού
Τι συνιστάται να γίνει
Προγραμματισμένη καισαρική τομή σε εβδομάδα κύησης ανάλογα με τα προβλήματα που υπάρχουν
Στόχος γέννησης οι 37 εβδομάδες κύησης
Κύηση “υψηλού κινδύνου”, απαιτεί στενή παρακολούθηση
Συμπερασματικά
Κατάσταση υψηλού κινδύνου!
Είναι εφικτή η διάγνωση προγεννητικά
Χρήσιμο το διακολπικό υπερηχογράφημα
Απαιτείται εξειδίκευση για προγεννητικό έλεγχο
Στόχος γέννησης οι 37 εβδομάδες κύησης
Άριστο αποτέλεσμα με καισαρική τομή