Как планировать тотал и навигацию на болтах? Чем плох набор Dentium? Что такое оффсет? Osstem рулит?
HTML-код
- Опубликовано: 21 сен 2022
- В данном видео уроке я подробно рассказываю про проблемы правильного позиционирования имплантатов при тотальных работах в соответствии с будущей протетикой.
Вместе с вами пройдем все этапы: множественное удаление зубов, позиционирование имплантатов в резидуальной кости, выбор мульти-юнит абатментов, размещение фиксирующих пинов, печать двух шаблонов под полный протокол навигации.
Будут разобраны сложности с выбором оффсетного расстояния, а также некоторые "танцы с бубнами" по причине ограниченности набора Dentium.
Надеюсь, что вам будут понятны разобранные в видео вопросы, приятного просмотра!
Конгресс для хирургов-стоматологов: "Имплантологический тетрис: 4 грани успеха"
1-4 ноября, только в августе скидка 15% по промокоду NOVEMBER22
Регистрация на курс: dr-yurkevich.ru/congress
Мои обучающие курсы на сайте - dr-yurkevich.ru
Информация для пациентов - dr-yurkevich.ru/obo_mne
Проект Dental Podcast - / drkarapetyan
Соц. сети:
n_3_1
Instagram - yurkev1ch
Прекрасно !!! И максимально доходчиво!
Пожалуйста 🤌🏻🔥
Супер
спасибо!
Здравствуйте Роман. Очень хороший обзор. При уменьшении высоты втулки определённо уменьшается точность, т.к. увеличивается биение сверла. Интересно послушать, какие сложности возникают при применении шаблонов. У меня лично как то треснул и пришлось держать куски пальцами...😂
Добрый день! Да, обычно стараюсь задавать высоту втулки хотя бы 4 мм. Шаблон может треснуть при неточностях печати / слишком узком отверстии. Шаблоны не раз не садились, достаточно часто приходится "допиливать" по факту
Добрый вечер, для меня самым удобным набором является бридент с его фрезой на 16мм, с набором от дентиума тоже по началу игрался с увеличением оффсета, но это получается еще сложнее и дольше, чем крутить без шаблона)
добрый) согласен) сейчас вообще хочу закупить сверла от JDENTAL, у них есть длинные вплоть до 25 мм
Роман, как всегда, огромное спасибо за видео и за ваши пояснения! Хотел два вопроса задать, если позволите.
1. В планировании были использованы кастомные абатменты. Если же система позволяет выбрать МЮ из библиотеки, то каковы ваши рекомендации по выбору МЮ? Как выбирать МЮ по высоте? На каком удалении от края кости должен располагаться уступ мультиюнита?
2. Есть ли какие-нибудь рекомендации по расположению фиксирущего пина при планировании шаблона на нижней челюсти? Например, адентия 46, а 47 имеет сильный мезиальный наклон. Планируется два шаблона, как в вашем видео, удаление 47 и установка имплантов 46 и 47. Достаточно ли будет одного пина с вестибулярной стороны? Не хочется сверлить ничего с язычной.)))
Еще раз, спасибо.
пожалуйста =)
теперь порядку:
1. МЮ лучше закупать (резервировать) в бОльшем количестве (разные углы и разные высоты), чем вы планируете, так как что-то может пойти не так. Мы с моим ортопедом стараемся обычно ставить минимально возможные по высоте МЮ. Хотя для угловых МЮ этот показатель минимум 2 мм (у Дентиума) с шестигранником.
2. С язычной стороны и не нужно ничего сверлить! Если там накосячить - заживать будет очень долго и плохо. Пины на н/ч лучше с вестибулярной стороны делать. При вашем варианте можно разместить пин между имплантатами, либо частично опереть шаблон на десну и сделать его толстым (3 мм например), в таком случае можно иногда и без пинов при концевом дефекте даже обойтись, т.к. шаблон будет очень жестким
@@yurkev1ch спасибо за ответы. По МЮ, минимально возможные по высоте, но при этом всё же выше уровня гребня?
И еще, по самому блюскаю: в нем можно создавать накостные шаблоны? Если да, то как создать поверхность кости?
Забыл спросить.)) Как экспортировать два шаблона из одного проекта? По очереди или одновременно? При одновременном экспорте они не сопоставятся в единое целое?
Уже зависит от того, делали ли вы редукцию. Так как без редукции небный/язычный край челюсти всегда корональнее расположен, поэтому вопрос не совсем корректно задан
по отдельности, так как вместе они склеятся
Спасибо!
1. Жду операцию, очень интересно как это будет выглядеть!
2. Не понял почему dentium simple guide выбирали, а также почему офсет у них 8.8 (либо с фул гайд отличается, там 9.3). Также не пойму, почему остем можно без гильзы юзать, а дентиум с настройкой кастомной нет. (сам использую дентиум без гильзы с диаметром втулки пластиковой 4.9, я что-то упускаю?)
3. Очень удивлён, что тангенциальным видом (где 360* вокруг импланта можно покрутиться ни разу не воспользовались :) ). Я без этого вида уже практически не могу. Очень удобный.
4. Получается, что выход шахт мультов не обязательно должен быть параллельным??? В конечном варианте увидел, что они практически парралельны, как вы сами и сказали, но чуть-чуть же не считается? :)
5. Пользуюсь старой версией blueskyplan, тк пк не тянет новьё. В новой версии можно делать разборные шаблоны? типа каркас с пинами засверилили, а остальные шаблоны, в том числе и времяши "фиксируются" к этому каркасному шаблону? Может видели у Максима Копылова открытая операция была (при поддержке компании альтракор вроде)?
Пожалуйста, надеюсь, что полезно было)
Теперь по вопросам:
1) Операция уже давно проведена, там только фотки, сложно было такое писать на налобную камеру
2) То, что было в наличии - то и взял, оффсет с разницей 0.5 мм не решит все эти проблемы имхо =) Блю скай может сделать под сверло дентиум без втулки, просто я и купил этот набор и металлические гильзы для повышения точности. Да и просто интересно было, каково это)
3) Да, в том виде иногда можно удобно всё оценить дополнительно
4) Выход шахт по идее ОБЯЗАН быть почти параллельным на мультах, там вы увеличиваете пассивность посадки констурукции
5) Я не знаю, как их делать, это лучше к более профессиональным лекторам сходить) ни разу такие не делал, самому интересно. Но их вроде в Экзокаде делают
@@yurkev1ch благодарю
По второму пункту. Если я не ошибаюсь, разница 0.5 - это толщина бортика или кантика втулки, потому что программа считает оффсетом расстояние от наружней поверхности программной направляющей до платформы импланта. Сейчас давно не открывал Блюскай, но там в настройках можно задать эту разницу. Я работаю на Неоденте, там тоже такие моменты были. Сейчас еще и Дентиум появился в практике, но моделирую шаблоны уже в другой программе. Чтоб программная втулка не погружалась в поверхность стл, я редуцирую стл в редакторе примерно до уровня кости, на толщину самой слизистой; как будто лоскуты уже откинуты.))
Добрый день! А программы Вы сами покупаете или они в открытом доступе?
Добрый день! Meshmixer бесплатный! Blue Sky тоже можно скачать бесплатно, там оплата только за выгрузку моделей шаблонов
Пин небную артерию не повредит ?
Не повредил, операция давно уже проведена) артерию обычно видно по борозде в небном отростке, можно ее просчитать