Коронэктомия VS вытяжение нижних зубов мудрости, разбираемся на примере научных статей
HTML-код
- Опубликовано: 29 авг 2024
- Ссылка на статью-обзор 2021 г - onlinelibrary....
В новом видео-разборе получше узнаем, что такое "коронэктомия", а также взвесим все за и против вытяжения зубов мудрости, либо их частичного удаления.
Зачем это нужно: часто бывает так, что верхушки корней нижних зубов мудрости контактируют с нервом внутри нижней челюсти. Самым неприятным последствием удаления таких зубов может быть временная / постоянная потеря тактильной чувствительности в области нижней губы и кожи подбородка.
Чтобы этого избежать можно делать либо коронэктомию зуба мудрости (удаление коронки зуба), либо прибегнуть к вытяжению такого зуба при помощи ортодонтической тяги.
Как и обычно - выводы каждый сделает сам для себя свои...
Приятного просмотра!
____________________________________
По всем вопросам обучения или лечения пациентов можно обращаться в соцсетях:
www.dr-yurkevich.ru
IG: yurkev1ch
VK: n_3_1
e-mail: nelx2y@yandex.ru
Спасибо большое за ваш труд! Одно удовольствие слушать и смотреть грамотного специалиста 🔥
Спасибо🙏🏻
Коронэктомия вполне рабочая схема. Это же проверенная резекция верхушки корня, только наоборот)) Даже при подвижности корней и заранее инфицированного зуба. При доступе мы уже нарушаем стерильность, при заживлении лунка не герметична и происходит ее инфицирование в не зависимости от ушивания. В практике постоянно есть пациенты с давно удаленными зубами ещё при царе горохе и оставленными частями корней (на КТ прекрасно видно). Происходит анкилоз корня, либо миграция из опасной зоны (гайморова пазуха, или нлн). Иногда при удалении случается перелом кончика корня и если это от трети до половины корня и понимаю что его удаление будет очень травмоопасным оставляю, предупредив пациента. Исходя из принципа врача не навреди.
это все понятно, что вы говорите. Вопрос только в том, что может развиться пульпит такого зуба - и вам все равно придется удалить его целиком, повредив невр, а второе - назначение а/б, чего я избегаю при вытяжении
Скорее периодонтит, мне кажется что в таких случаях пульпит переходит в периодонтит реактивно в течение нескольких часов, как на молочных зубах. Тут из разряда статистики. Если в 5-10% случаев это случится, то в большинстве случаев все успокаивается при медикаментозном сопровождении, в том числе и антибиотиков (если иммунный статус нормальный). Это лучший выбор чем повредить нерв с вероятностью 50 на 50. И потом слушать пациента, зачем же я его удалял
@@yurkev1chРоман, при открытии пульпарной камеры мы так и так получаем пульпит. С точки зрения терапии, если пульпа находится вне замкнутого пространства, а после удаления коронки пространство освобождается и болеть нечему , если нерв живой, образуется вторичный дентин. На крайний случай можно закрывать пульпарную камеру триоксидентом
Все по делу коллеги , молодцы!
Удачи вам
Добрый день !
Роман , если есть возможность сделайте,пожалуйста, обзор того ,как лучше извлекать мигрировавший в пазуху апекс корня
Заранее спасибо
Добрый день! А что там разбирать? Если вы этого не умеете делать, тот туда лучше не лезть, направляете к лору или члх. А если умеете - то доступ по сути такой же как и при синус-лифте, либо прямо через лунку
Боже мой какой же Вы умный и настоящий профессионал дорогой доктор, у моей дочери такие же проблемы ей всего 16 а зубы мудрости уже нарушили прикус и деформировали челюсть и верхние в пазухах и нижние в нервах и все боятся удалять, подскажите сможете ли Вы помочь очень переживаем помогите пожалуйста, можно ли Вам выслать КЛКТ?
добрый день, приходите на очную консультацию в СМ-клинику, берите КЛКТ с собой на диске/флэшке
Дорогой доктор мы не в Москве живем а в другом регионе
@@user-ys8uf5oe2h вам все равно очно нужно показываться, если будете лечиться у меня
Спасибо за чёткий разбор, Роман ❤
спасибо)))
Отличный лектор🔥
спасибо
Благодарю Роман, Вы делаете хорошее дело!
спасибо 🙏
Спасибо, как всегда очень интересно!!!!
Пожалуйста😊
Отличное видео, спасибо большое 👍🤝
Пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте. Часто слышу, что врачи стоматологи назначают АБ в очень крайних случаях. Интересно почему? При сложных удалениях и вообще манипуляциях тем более с зубами мудрости, где риск инфицирования выше АБ все равно не назначают. Ведь даже с назначенными АБ происходят воспаления и осложнения. Странно, мне не понятно
Добрый день! Я сам назначаю крайне редко! Нет четких протоколов, так что каждый сам себе на уме и на опыте
@@yurkev1ch,понятно))
Роман, здравствуйте
хотел уточнить по поводу вытяжения восьмерок
в клиническом случае, когда 8 зуб расположен вертикально по отношению к 7-ке все понятно, но когда эта самая ретенция лежит строго горизонтально, то вытяжение невозможно ? или можно скомбинировать обе методики и провести частичную короноэктомию с фиксацией орто кнопки ? как поступаете в таких случаях
спасибо!
наверное возможно, нужно смотреть каждый случай индивидуально. Просто горизонтальные зубы чаще всего просто контактируют с каналом, и их можно удалить целиком за раз и так
здраствуйте, у меня нижние зубы мудрости задевают нерв грубо говоря пропускают через себя его, мне предложили короноэктомию, другой хирург предложил вытяжение
и я просто не могу решить что все таки лучше, но вытяжение за один зуб стоит 30к🥲 другие просто предлагают аккуратно его вытащить
не ориентируйтесь на деньги. вы должны довериться тому или иному врачу, а не в интернете спрашивать мнение
Приветствую, Роман! Спасибо за информацию, как и всегда все на уровне🙏🏻
Такой вопрос: после коронэктомии появляются симптомы пульпита. На кт коронка распилена на уровне Цэс, вровень с костными стенками. Можно ли повторно сделать коронэктомию, углубить не 2-3 мм?
Добрый день, в идеале пульпу бором не трогать. А/б были?
Просто если уже пульпит-то и потом периодонтит возможен
Повторное вмешательство только увеличит обсеменение раны
Здравствуйте. А Вытяжение зуба какие примерно сроки занимает? Это считанные дни или месяцы?
И ещё вопрос - подразумеваемое Вами вытяжение и так называемая экструзия - это разные процедуры?
Добрый день
Суть та жа
Месяц-два обычно
Здравствуйте, подскажите, если 8 зуб лежит горизонтально в десне нижней, и лежит он ффоликулярная кисте, близко корни к нерву, можно без удаления вылечить кисту, зуб не беспокоит?
ДД! Нет, так как причиной такой кисты является сам зуб
Praktikuiu coronoectomy s 1985. Bolshe 10 000 sluchsev.
0 oslojnenii
Ne daiu ATB. Vajno porekriti desnoi lunku i horosho zashiti. Ia recomenduiu i obiasnaiu a pazient vibiraet. Ne lomaiu elevatorom a spilivaiu kruglim borom pod urovnem kosti vmeste s pulpoi.
отличный результат! А как часто мигрируют корни в вашей практике?
Lichno ia doudalil migrated root v odnom sluchae. No t.k ia ra botaiu s 30 stomatologami to follow up za vsemi ne vozmojen I naverno doctora doudaliaiut(no ia veriu daje doudaliti to priglasili bi menia). korni uje otdalilisi ot nerva I net riska zadeti nerv.
PROS:
blizko k nervu, otsustvie periapical + periradicular vospaleni, trudni podhod I ogranichenia v otkritie rta.
CONS:
mobilnosti, PDL rasshiren, net soglasia patsienta.
Impact factors:
1. Verticalnii nadrez mejdu 8-7 zubami idet za 2-3 mm nije MJL.
2. spiliti turbinoi cokonku minim. 2 mm nije kraia kosti.
3. osvejiti kraia desni turbinoi do zashiva.
4. Plotnie shvi I perekriti polnostiu lunku.
Pri silnom pericoronarite daiu 2 mg Moxypen 500 do ili posle I poloskanie solenoi vodoi.
Спасибо за протокол🙏🏻
Скажите пожалуйста лучше каким наконечником воспользоваться для удаления ретенции? турбинным, повышающим или прямым ?
повышайка/прямой
либо турбина с обратным выводом воздуха
@@yurkev1chроман так и называются, эти турбинки ?? Можно подробнее.
@@user-sj7zq1kh5yя их не знаю. но называются так по идее
Сколько в среднем длится вытягивание зуба? И сколько раз меняете тяги?
1-2 мес
1-2 раза
Роман, планируется ли видео по Френулопластикам?
не знаю, такое нужно?
@@yurkev1ch я думаю, что для начинающих хирургов будет очень полезно 🔥
Да
Здравствуйте. Интересуюсь как пациент - при коронэктомии в случае миграции корня зуба есть вероятность, что он заденет нерв и все равно произойдет онемение челюсти?
добрый день! Думаю, что нет. Так как этот процесс крайне небыстрый (движения). Кость и нерв успеют переформироваться
@@yurkev1ch большое спасибо за ответ!
Анкилозированные зубы не смогут ортодонтически вытянуться
логично) они и "не толкают" весь остальной ряд. Такие если и удалять, то только из-за ортодонтии
Скажите пожалуйста, а где вы все хти статьи находите ?
pubmed, google academy
Скажите, пожалуйста, после коронэктомии, нужно ли как-то влиять препаратами или чем-то другим на пульпу зуба, мне кажется оставлять оголённую пульпу это очень болезнно. Если да, то чем?
оголенная пульпа заживает под покрывалом сгустка крови)
@@yurkev1ch спасибо
То есть можно вскрывать пульпу при короноэктомии ?
@@yurkev1chсам пропиливаю ровно столько сколько нужно,недавно от одного доктора слышал ,что необходимо не доходить до пульпы
Здравствуйте, доктор! Скажите что делать. 4 дня назад удалили два зуба мудрости с одной стороны (сверху и снизу) сейчас боли нет, лишь иногда, но кажется будто что-то мешает. Дискомфорт в общем. Швы зашиты, все отлично, но дискомфорт меня пугает и край шва светлого цвета. Что делать и всë ли нормально?
как и обычно мой совет - обратиться к лечащему врачу, а не спрашивать у незнакомого человека, который вас ни разу не видел
@@yurkev1ch хорошо, спасибо. Так и сделал
Мне сегодня удалили зуб слева. Непередаваемые очучения после.
Ну и бред. Как же некротизированная пульпа в корнях которые остались? Да и сепарация коронковой части при удалении 8 - это самый сложный этап, удалить оставшийся корень(и) обычно не сложно. В общем бред
Хорошо, спасибо ща мнение
❤
Спасибо!
Добрый день, к сожалению в суде это проигрыш .
Лучше проиграть в суде за удаление зуба. Чем проиграть при повреждении нерва. Хорошо если нерв поврежден частично, то нервные волокна отрастут за год и чувствительность восстановится. А если сильное повреждение, то некроз и привет. Хотя куча народу ходит после перелома челюсти с разорванным нервом. Тут уже от адекватности пациента зависит
Добрый, возможно и так, лицензии за такое точно не лишат. А вот чисто по-человечески это решение может быть более верным
Может не доводить до суда?
Нужно ставить вопросы перед теми, кто клинические рекомендации пишет. Нужно, чтобы методика вошла в них официально.
Делала пару или тройку раз коронэктомию, все отлично.
🎉
😎
А эти корни можно вообще убрать? Зачем их оставлять😢 может же заново вырасти, нет?
зуб заново не вырастет в любом случае. Корни не убирают, так как могут получить более грозное осложнение в виде потери чувствительности
@@yurkev1ch мне кажется потеря чувствительности зубов - это благословение😂
@@yurkev1chа вот это точно пациент:)
nu lol
ну что?