Schwerer Unfall mit Kettensäge! | Rettungsdienst im Einsatz | Simulation
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- Опубликовано: 29 окт 2021
- Ein Waldarbeiter verletzt sich schwer mit einer Kettensäge. Gott sei Dank handelt es sich bei diesem Szenario nur um eine Übung. Wir zeigen euch in diesem Video einen simulierten Notfalleinsatz im Simulationszentrum, damit ihr versteht, wie ein Einsatz im Rettungsdienst ablaufen kann.
Vielen Dank an das BRK Simulationszentrum Schwaben, für die Möglicheit vor Ort dieses Fallbeispiel drehen zu können.
Schaut bei Interesse gerne auf deren Website vorbei: www.simulation.bayern/
Musik im Video:
Action Trailer von www.frametraxx.de (Gemafreie Nutzung)
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Schon gesehen?
Realitätsnah und Praxisorientiert | Simulationszentrum für Rettungskräfte: • Realitätsnah und Praxi...
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Sehr mutig sich damit ins Internet zu stellen. Der Rettungsdienst ist sowieso ein Ort wo man gerne andere schlecht redet, im Internet noch viel mehr. Und hier selbst bei den paar Kommentaren hier wird ja schon gemeckert. Ich bin mal gespannt wie es hier in einer Woche aussieht. Anyway, sehr mutig das vor der Kamera zu machen und online zu stellen :)
Ich hab da kein Problem mit. Aus Fehlern lernt man 😊 dafür ist so ne Simulation ja auch da 😊
Wie Esche sagen würde: „es gibt bei uns keine Fehler, nur Potentiale“ 👍🏻😊
Voll schade,dass ihr die Analyse danach nicht mit gefilmt habt. Das hätte mich jetzt doch noch sehr interessiert, was da bei der Besprechung alles bei rum kam :)
Da hat es bestimmt so einige Punkte gegeben. Ist aber auch nicht so leicht an der Puppe und der Stressfaktor ist trotzdem da.
Wir hatten selbst bloß eine kürzere Unterredung hinterher aufgrund von Zeitmangel 😊
War halt echt das erste mal in so einer Simulation für uns, war echt ungewohnt.
Wir arbeiten sonst auch nicht zusammen, also alles ein bisschen ungewohnt. Aber für die Umstände bin ich zufrieden, hab aus dieser Simulation noch einiges mitgenommen 😊
@@BavariaMedic wirst du öfters solche videos hochladen
Mal schauen, das ganze ist nämlich mit einem ziemlich großen Aufwand verbunden 🙈
4:00 Sie bekommen nun einen kleinen Zugang von mir.... 14G Orange.... genau mein Humor :D :D
Sehr cooles Video! Gerne mehr davon. :)
Wir schauen auf jeden Fall, ob sich das umsetzen lässt 😊
Sehr nice und sehr 😎
Sehr interessant und lehrreich! vielen Dank für den Mut eine Simulation Online zu stellen 🙂🙂🙂 Gerne mehr davon!
Dankeschön 👍🌹
Hey, großes Lob für das Video! Am Ende des Tages bringt uns das alle weiter und das ihr den Mut habt das online zu stellen, ist eine wertvolle Erweiterung für uns alle.
Ich finds stark das ihr die Möglichkeit habt so modern zu üben. Hat euer Chef dort die Sprachrolle der Puppe übernommen oder wie lief das?
LG und weiter so.
Achso PS:
Wäre beim anwenden des Tourniquets nicht noch eine minimale Vorwarnung nötig gewesen, wie siehst du das?
Vielen Dank für deinen Kommentar 😊
Die Sprachrolle des Patienten hat der Operator im Technikraum übernommen, und die der Leitstelle unser Trainer.
Ja, na klar sollte man den Patienten hier vorwarnen. Man würde wohl allgemein mehr mit dem Patienten kommunizieren, das kommt aber aufgrund der Übungskünstlichkeit, weil man immer im Hinterkopf hat, dass man vor sich keinen echten Patienten hat.
Dass das verschwimmt, kommt wohl erst nach mehreren Simulationen.
Gerade eben das Short Video zum Thema Tecc Games 23 geschaut. Diese Videos sind immer wieder spannend und motivieren mich, mich selbst ständig weiter und fortzubilden. Unabhängig ob man Sanitäts-/Rettungs-/Notfall-/Helfer oder Sanitäter ist, möchte jeder dem Patienten gut helfen. Und das kann nur erreicht werden indem man immer wieder übt und wiederholt, damit von den grundlegenden (und häufig wichtigsten) Maßnahmen, bis hin zu den unterschiedlichsten fortgeschrittenen Algorithmen und invasiven Maßmahmen alles klappt. Keiner ist perfekt, jeder kann nervös sein oder ein Blackout haben und da ist Teamarbeit absolut wichtig. Ich habe festgestellt, dass Medizin absolutes Teamplay ist und wenn vom Ersthelfer, über den Sanhelfer, bis zum Notarzt und dem Klinikum Hand in Hand gearbeitet wird, läuft es für den Patienten am besten und für jeden Helfer erfüllend. Mach weiter so, bleib dran und viel Spaß👍🏻
Danke für das Teilen des Videos. Ihr habt es echt gut gemacht. Wir Zuschauer können dadurch einiges Lernen.
Ich habe noch ein zwei Verbesserungsvorschläge, obwohl ich denn genauen Bayrischen Algorhythmus nicht kenne.
Bei der Wundversorgung hätti ich mich primär für den Druckverband entschieden. Grund: die Wunde befindet sich auf der Streckseite der Extremität, hier verlaufen keine großen Arterien,
der 2. Sani könnte nach Sicherung der Einsatzstelle zuerst die betroffene Extremität hochhalten und die Wunde mit einer sterilen Kompresse und manuellem Druck versorgen. Währrendessen könntest du das ABC machen, hat er kein akutes A oder B Problem würde ich dem 2. Sani mit dem Druckverband behilflich sein, da es zu zweit einfach schneller und besser geht. Danach würde ich eine Schocklagerung durchführen.
Anschließend NEF nachfordern und den Patienten fragen, wie es überhaupt passiert ist, es könnte ja auch sein dass ich der Patient oben im Baum befunden hat und im Zuge eines Sturzes sich mit der Motorrsäge verletzt hat. Dann müsste eine Immobilisation durchgeführt werden.
Danach gibts gar nichts mehr zu kritisieren, da ihr es wirklich gut gemacht habts.
LG aus Österreich
Schönes Video mein lieber Freund!
Mit Sicherheit hätte es hier jeder besser machen können, aber in einer Simulation reagiert man doch ehr unterschiedlich und unterwarfen….auch die Profis!!!!
Ich glaube schon, das Nico sich ganz bewusst dafür entschieden hat, dieses Video zu veröffentlichen, schließlich hat er es sich ja nach der Simulation genau angeschaut!
Mein Respekt, mit Kritik muss man umgehen können🙄😎
Trotzdem ein guter Job mein Freund ✌️
Hi mein lieber, schön von dir zu hören 😊
Sinn und Zweck soll ja sein, dass wir alle davon etwas lernen können!
Das ist ein Simulationstraining, da dürfen ja auch Sachen schieflaufen, dafür ist es ein Training.
Solange man daraus etwas für den scharfen Einsatz mitnimmt, ist das doch gut 😊
Und tatsächlich, auch wenn ich so oft vor der Kamera stehe: Vor der Kamera eine Patientenversorgung durchzuführen ist schon nochmal etwas anderes und da bin sogar ich aufgeregt 😉😂
Schönen Sonntag dir 😊
Wie immer mega Video
Danke dir 😁
Cool! Ich hab nur die österreichische Rettungssani-Ausbildung, ist bei einem zentralisierenden Patienten nicht SpO2 generell schwer zu messen? Ich mein iwas sollte schon messbar sein aber wie wirkt sich die zentralisation bei so hypovolämen patienten auf die referenzwerte aus?
Hattest du zwei Durchgänge bei dem ABCDE Schema gemacht ??
Sehr schönes Video 👍 Es zeigt auch wieder einmal, dass man sich nicht nur auf Geräte verlassen sollte... 😉
Was mich allerdings etwas irritiert, wieso kann das LP 15 über den Fingersensor am Arbeitshandschuh zwar keine Sättigung messen, sehr wohl aber nen Puls von 132 feststellen?? Oder hab ich da was falsch gesehen??
Der Patientenmonitor funktioniert nicht wirklich; das ist der Isimulate (virtueller Monitor in Plastik Gehäuse; kann LD15, Corpuls,etc darstellen). Werte bzw. Kurven werden über 2. IPad von dem Übungsleiter eingespielt. Wsl ein Fehler in diesem Szenario oder es wurde angenommen, dass die Handschuhe bereits ausgezogen
/zerschnitten wurde.
Informiert man den Patienten eigentlich nicht über jeden Schritt? Als das Teil am Arm angelegt wurde und zugedreht wurde habe ich nichts davon mitbekommen?
Die Sauerstoffsättigung ist vermutlich höher, jedoch ist der Kreislauf des "Patienten" stark zentralisiert, das führt dann zu Messfehlern.
Guter Ansatz. Wie könnte man diesem Messfehler entgegenwirken?
@@BavariaMedic Den Sensor zentraler positionieren.
@@leoschmelcher4089 also Ohrenclip?
@@oberpfalz955 Beispielsweise
Sich nicht unbedingt aufs spo2 verlassen, anhand des Blutverlustes würde ich ihm direkt mal 15 L über die Maske gegen.
Hätte er bei euch auch O2 bekommen wenn die SPO2 gepasst hätte ? Wie sieht's mit Wärmeerhalt aus (bzgl. Gerinnungskaskade) ?
Sauerstoff auf alle Fälle, wir haben hier einen Traumapatienten. Du Hast Recht mit dem Wärmeerhalt, dafür wär definitiv Zeit gewesen. Aber dafür sind Simulationen ja da, am echten Patienten vergesse ich das nicht mehr.
Sehr gute frage
Frage: wieso habt ihr sofort das Tourniqet angelegt? Evtl. sieht es für mich nur so aus, aber hätte das nicht evtl zuerst mit einem Druckverband gemacht werden können? Das Abinden is doch eher etwas gefährlich, oder nicht?
Natürlich hätte man es hier zuerst mit einem Druckverband versuchen können. Aufgrund der Gesamtumstände und der Tatsache, dass es sich um einen potentiell kritischen Patienten handelte und weitere Verletzungen vorerst nicht ausgeschlossen werden konnten, hat sich der Kollege für die Anlage des Tourniquets entschlossen.
Gefährlich wird die Anlage nur dann, wenn das TQ mehrere Stunden an der Extremität verbleibt. Bei unserer Krankenhausstruktur schon sehr unwahrscheinlich.
Zumal könnte man hier während des Transports die Maßnahme reevaluieren und im Verlauf evtl. auf einen Druckverband wechseln, sofern dieser ausreicht.
@@BavariaMedic Interessante Physiologie zum Tourniquet: Wenn das TQ allerdings einmal angelegt wurde, sollte es erst im Schockraum wieder abgenommen werden. Die abgebundene Extremität reichert sich aufgrund des fehlenden venösen Rückstroms mit Stoffwechsel-Abbauprodukten an, v.a. Laktat. Wird das TQ gelockert oder gelöst, schwemmt das Laktat in den Kreislauf und man riskiert eine metabolische Azidose. Da sollte man sich darauf gefasst machen und angepasst mit Bicarbonat gegensteuern. Für mich gilt daher, wenn es oben ist, bleibt es oben, solange bis ein Anästhesist da ist :-)
@@alexanderraab3073 Wie sollen Zellen Laktat bilden wenn durch die fehlende arterielle Durchblutung auch keine Substrate hinkommen aus denen das Laktat gebildet werden kann? Und auch alle Bindegewebs- und Muskelzellen in einem Arm bilden innerhalb von 2 bis 3 Stunden nicht so viel Laktat dass das das Puffersystem bei einer Reperfusion überfordern würde! Also insofern muss ich dazu sagen, dass diese Aussage wirklich ein Märchen ist! Selbst bei der Reperfusion von transplantierten Lebern die vorher mehrere Stunden auf Eis gelegen haben und im Gegensatz zu allen anderen Körperzellen Glukose speichern und dementsprechend in der Lage wären Laktat zu bilden, habe ich noch kein einziges Mal erlebt dass der Patient dadurch eine metabolische Azidose entwickelt hätte!
@@alexanderraab3073 Es macht allerdings schon einen Unterschied ob ich das TQ anlege, ein primary survey mache, dabei feststelle, dass der Patient ABC stabil ist, einen Druckverband anlege und nach 3min das TQ wieder öffne oder ob ich es eine Stunde belasse und dann kurz vor der Klinik öffne. Nach einer kurzfristigen, intermittierenden Versorgung mit TQ würde ich es durchaus wieder öffnen, nach längerem Verbleib natürlich nicht.
wo Kann man die Pumpe kaufen
Meinst du die Simulationspuppe? Das ist ein Simulator der Firma Gaumard. Dieser kostet aber einige tausend Euro.
Wie kann man sich bitten einen Arm sägen? Ich kenne es eigentlich nur dass man sich ins Knie sägt aber doch nicht im Arm.
@Andreas Hasselmann okay danke für die Antwort.ich wünsche in noch ein schönes Wochenende.
@Andreas Hasselmann Ich wünsche Ihnen viel Glück und dass sie bestehen.
Wenn ich eins im Rettungsdienst gelernt habe: Es gibt nichts, was es nicht gibt. Nicht hinterfragen, möglich ist alles irgendwie 😂
Ich würde sagen das es an dem hohen Blutverlust liegt
Ich würde sagen da es hieß dass der Patient Zentralisiert ist kein ausreichender Blutfluss im Arm und deshalb ist die Sättigung nicht verwertbar. Ebenso würde ich sagen ist der Druck auch verfälscht.
ggf. weil vergessen wurde die Arbeitshandschuhe auszuziehen
Absolut richtig 😊
Blöde Frage: kein Blood Sweep zusätzlich in dem Fall?
Wird im zivilen Bereich leider kaum gelehrt
😱💀
Nach welchem Leitfaden arbeitest du deine Traumata ab? ITLS, PHTLS oder andere?
Grundsätzlich laufen Simulationen immer anders ab, als Einsätze in der Realität und sind von viel Übungskünstlichkeit geprägt siehe Kommunikation Puppe etc. Trotzdem finde ich, dass dein Traumamanagment etwas unstrukturiert ist, wenn auch wichtige Punkte recht zügig kamen. Dein Monitoring direkt am Anfang hat mich allerdings echt überrascht -bringt dir absolut keinen Mehrwert und kostet immens viel Zeit. Sättigung ist erstmal nicht relevant, da der Patient sofort 15L bekommt, RR ist anfänglich auch nicht relevant. Du kannst den Puls tasten und kannst hier die wichtigsten Infos über Puls und RR sammeln.
Blutung steht, wieso sollte er jetzt nicht erstmal ein Monitoring machen dürfen ? Da sind ja wieder ganz viele Internetsanitäter unterwegs 😂
🏥🚑
Kein direkter Kontakt wegen der Handschuhe.
Wie ist das mit dem Zugang legen als RS? Ist ja immer ein schwieriges Thema
Kein schwieriges Thema. Nicht erlaubt.
Es ist eine Simulation und ziemlich sicher war er als RTW führer in der Simulation aka NFS ... mein Gott
Gar kein schwieriges Thema. Bohren mit spitzer hohler Stahlnadel durch intakte Haut ist Körperverletzung. Egal ob das der Laie, der RS, der NotSan oder der Arzt macht.
Es kann jedoch in Körperverletzungen eingewilligt werden, auch mutmaßlich.
Die Infusion, die man dranhängt ist da schon ein bisschen komplizierter, jedoch auch nicht ausgeschlossen.
@@brueckenglied93 steht wo genau?
@@derEsche Gegenfrage: Ist ein RS in der Maßnahme so sehr geschult bzw. wird in 3 Monaten so geschult das er die Maßnahme sicher durchführen kann?! Niedergeschrieben im NotSanG Paragraph 2a.
Weil er nicht genug Sauerstoff bekommt
Wird das Tourniquet nicht erst nach zwei erfolglosen Druckverbänden angelegt?
Und genau das liebe Leute ist ein Beispiel, wie man es nicht machen sollte. Bitte gewöhnt euch an den Patienten zu fragen, ob es in Ordnung ist, wenn ihr ihn abtastet, abhört etc. vergesst nicht, ihr betretet in diesem Moment eine Intimzone. Kein Patient findet es wünschenswert, wenn ihr ankommt und sofort an ihm herumfummelt (solange er ansprechbar ist)
Was die 50% Sättigung angeht, hängt das mit dem Verlust des arteriellen Blutes zusammen, da dies mit O2 angereichert ist. Da er da schon ne Weile liegt, ist der Blutverlust sicher relativ hoch. Stichwort Zentralisierung