Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией. Врач уролог-андролог. Москва.

#плохаяэрекция#эректильнаяпроблема#эрекциинет
Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией. Врач уролог-андролог. Москва.
Эректильная дисфункция. Причины и механизм возникновения? Подходы к лечению.
Автор: Илья Шмельков врач уролог-андролог. Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Стаж работы с 2006 г.
Подписывайтесь на канал и ставьте лайк.
Запись на он лайн консультацию 8(905)5702859 (Watsapp)
Телеграмм канал: t.me/+w05mTwzu...
Дзен: dzen.ru/id/65c...
Сайт:
uro-androlog.ru
ВКонтакте
i.shmelkov
Rutube:
rutube.ru/chan...
Эректильная дисфункция может возникнуть как в молодом, так и в более старшем возрасте.
Причины нарушения эрекции
В зависимости от причины нарушения эрекция различают следующие формы эректильной дисфункции:
Артериогенная - возникает в связи с нарушением притока крови к половому члену. Заболевания - атеросклероз сосудов таза, артериальная гипертензия, сахарный диабет, эндартериит, болезнь Пейрони.
Веногенная - возникает в связи с повышенным сбросом венозной крови от кавернозных тел (результат венозной дисфункции таза);
Гормональная - возникает на фоне снижения уровня мужского полового гормона тестостерона или других половых гормонов (ФСГ, ЛГ) или гормонов щитовидной железы.
Нейрогенная - возникает при поражении нервных центров в головном или спинном мозге. Заболевания - болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, протрузии и межпозвонковые грыжи. Также возможно повреждение нервов в результате хирургических операций на органах таза или их сдавления в тканях (пудентальная нейропатия, миофасциальный синдром).
Лекарственная - возникает в результате побочного действия лекарств. Препараты - антидепрессанты, наркотические и психотропные, сердечные, антигипертензивные, мочегонные, кофеин.
Психогенная - возникает в результате эмоциональных переживаний мужчины, страха неудачи полового акта, на фоне переутомления или постоянного “стресса”.
Смешанная - самая частая форма заболевания, которая неизбежно формируется через один или несколько лет от начала. И даже если изначально была психогенная эректильная дисфункция, состояние сильного хронического “стресса”, зачастую приводит к гормональным или обменным нарушениям.
Лечение
Основной лечения эректильной дисфункции является устранения всех причин ее развития.
Артериогенная
Проводится коррекция повышенного давления, нормализация уровня глюкозы крови при сахарном диабете, лечение болезни Пейрони. В случае атеросклероза сосудов таза обязательным является длительное назначение препаратов ингибиторов ФДЭ-5 типа (виагра, сиалис, левитра, силденафил С3 и др.), а также препаратов препятствующих росту атеросклеротических бляшек (статинов). Также эффективным лечением у больных с артериогенной эректильной дисфункцией является применение вакуум-эректроных устройств. Это специальные колбы, в которых половой член под влиянием отрицательного давления вводится в состояние эрекции, что способствует повышению эластичности кавернозных тел, их “питанию” кислородом и микроэлементами. Однако, при тяжелой форме артериогенной эректильной дисфункции прибегают к инъекционной терапии. Для этого пациента обучают самостоятельным инъекциям в половой член вазоактивных препаратов (Каверджек, алпростадил) перед половым актом. И в крайних случаях прибегают к оперативному лечению - установка фалопротеза (фалопротезирование).
Веногенная
Назначают препараты венотоников для повышения упругости венозных сосудов, также назначают ингибиторы ФДЭ-5 типа (виагра, сиалис, левитра, силденафил С3 и др.) для увеличения притока крови и тем самым компенсации избыточной потери.
В крайних случаях и неэффективности лекарственного лечения прибегают к оперативному лечению - перевязка дорсальной вены полового члена, в результате которой прекращается отток крови и улучшается длительность и качество эрекции.
Гормональная
Проводится коррекция гормональных нарушений и нормализация обмена веществ. Часто снижение уровня тестостерона является следствием избыточной массы тела и малой физической активности. При гормональной форме также назначают ингибиторы ФДЭ-5 типа.
Нейрогенная
Лечение основного заболевания нервной системы, как правило быстро приводит к улучшению эрекции. При нейрогенной форме также назначают ингибиторы ФДЭ-5 типа и в случае их эффективности лечению продолжают в течение многих месяцев.
Лекарственная
Отказ или замена на аналог лекарственного препарата, повлиявшего на эрекцию всегда приводит к улучшению половой функции.
Психогенная
Самой сложной для коррекции является психогенная эректильная дисфункция. Это связано с тем, что основной задачей для врача и пациента становится формирование стойкой уверенности мужчины в себе, изменения образа жизни, борьба со “стрессом”. Зачастую помощь мужчине при данной форме заболевания удается оказать только психологу-сексопатологу.