Mein PKV Tarif hat einen zeitlich unbegrenzten weltweiten Versicherungsschutz. Wie gut der ist kann ich leider nicht sagen. Unabhängig davon stellt sich mir aber die Frage wie läuft das dann mit der Abrechnung in der Praxis ab, wenn ich im Ausland behandelt werde? Alleine schon wenn die Rechnungen in einer Fremdsprache ausgestellt wird. Gibt es da Probleme oder hängt es von der Fremdsprache ab? Für Kanada und USA würde mein Versicherer nach 12 Monaten den Beitrag verdoppeln. Die USA sind im Gesundheitswesen ja auch recht speziell und man muss eigentlich immer bei den Rechnungen auch verhandeln, sowas würde ein deutscher Versicherer doch auch nicht übernehmen oder? Gibt es da Erfahrungen? Vielen Dank, 😊
Vielen Dank für den Kommentar. Ja, bei der Leistungsabrechnung sollte der PKV-Versicherer schon aus der Rechnung ersehen können, wofür die Leistungsabrechnung jeweils erfolgt ist. Dies ist bereits deshalb relevant, weil wahrscheinlich nicht alle Leistungen gemäß Tarifbedingungen vollumfänglich versichert sein könnten. Die Verhandlung mit dem Versicherer wird kaum ein Versicherer übernehmen. Es ist ja gerade ein Leistungsvorteile der PKV, dass Sie die Wahlfreiheit (im jeweils tariflichen Umfang) haben und sich den Heilbehandler aussuchen können. Und dies, wenn der Tarif es hergibt, sogar im Ausland ggf. weltweit.
Warum sind eigentlich oft die Bedingungen in einer Pkv schlechter, als in Zusatzversicherungen für gkv Versicherte, z.B Zahnzusatz zahlt 100%, Pkv oft nur 80% für Zahnersatz, oder stationäre Zusatzversicherung zahlt über goä Höchstsätze und pkv nicht, oder auch bei der Auslandsreisekrankenversicherung? Warum ist das so, vorallem sind diese Zusatzversicherungen häufig relativ günstig und die Bedingungen trotzdem besser als in der Pkv?
Vielen Dank für den Kommentar. Die Bedingungen in einer PKV sind nicht schlechter als in den Zusatzversicherungen. Es ist nicht sinnvoll, pauschal über diesen Sachverhalt zu urteilen. Sinnvoll ist es, wenn man sich einen konkreten Fall herausnimmt (also Versicherer und Tarif) und diesen dann detailliert vergleicht. Beispiel Zahnzusatzversicherung: Die Prozentzahl sagt nichts aus, über die tatsächliche Leistungshöhe. In diversen Zahnzusatzversicherung wird beispielsweise mit Zahnstaffeln gearbeitet. Bedeutet: Ist ein Zahn zu ersetzen, dann steht zwar vorne 100% drauf, aber in den Bedingungen ist eine Zahnstaffel vereinbart, welche beispielsweise von den 1.800,- Euro Behandlungskosten nur 500,- in dem Kalenderjahr übernimmt... dies sind nichtmal 30% der Behandlungskosten!!! In einer Top-PKV gibt es keine Zahnstaffeln. Wichtiger Punkt ist die Tatsache, dass in fast allen Zahnzusatzversicherungen keine Alterungsrückstellung gebildet werden, in der PKV wird dies grundsätzlich gemacht. Bedeutet: Im Alter werde ich mir meinen Zahnversicherungsschutz noch leisten können in der PKV, in einer Zusatzversicherung ohne Alterungsrückstellungen ist dies finanziell fraglich. Und auf den Schutz im Alter zu verzichten, wenn vermehrt es zu Behandlungsbedürftigkeiten kommt, ist ist absolut nicht zu empfehlen. Entsprechend ist es wenig sinnvoll einen Beitrag zu vergleichen, wenn die eine Variante Alterungsrückstellungen bildet und die andere nicht. Günstigere Zusatzversicherungen sind ein Irrglaube, wenn man diese Sachverhalte nicht berücksichtigt. Erstattung über GOÄ: Auch dieser Punkt stimmt so nicht. Eine Top-PKV leistet grundsätzlich immer über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Eine stationäre Zusatzversicherung zahlt nicht grundsätzlich, über der GOÄ. Auch hier muss es eine Top-Variante sein, der Standard leistet nicht über der GOÄ. Viele Grüße Fred Samberger
@@ExpertePKV ok danke, dann kommt es wohl wirklich individuell auf den Versicherer und Tarif an, wie gut die Leistungen sind. Mir schienen nur immer die Bedingungen der Zusatzversicherungen z.B. bei Check 24 für günstige Beiträge extrem gute Leistungen anzubieten, aber klar die Beiträge steigen dann später.
@@chris_0018 Sehr gerne. Ja, es kommt tatsächlich individuell auf Versicherer und Tarif an. Und ja, gerade bei den Online-Portalen läuft viel über den Preis... und hier gilt: Es muss sensationell gut aussehen und zudem günstig sein, dann kauft der Kunde. Dies führt aber fast nie zum optimalen Ergebnis. Die Beiträge steigen im Allter grundsätzlich, aber bei Tarifen ohne Alterungsrückstellungen eben ungefiltert!
Mein PKV Tarif hat einen zeitlich unbegrenzten weltweiten Versicherungsschutz. Wie gut der ist kann ich leider nicht sagen. Unabhängig davon stellt sich mir aber die Frage wie läuft das dann mit der Abrechnung in der Praxis ab, wenn ich im Ausland behandelt werde? Alleine schon wenn die Rechnungen in einer Fremdsprache ausgestellt wird. Gibt es da Probleme oder hängt es von der Fremdsprache ab? Für Kanada und USA würde mein Versicherer nach 12 Monaten den Beitrag verdoppeln. Die USA sind im Gesundheitswesen ja auch recht speziell und man muss eigentlich immer bei den Rechnungen auch verhandeln, sowas würde ein deutscher Versicherer doch auch nicht übernehmen oder? Gibt es da Erfahrungen? Vielen Dank, 😊
Vielen Dank für den Kommentar.
Ja, bei der Leistungsabrechnung sollte der PKV-Versicherer schon aus der Rechnung ersehen können, wofür die Leistungsabrechnung jeweils erfolgt ist. Dies ist bereits deshalb relevant, weil wahrscheinlich nicht alle Leistungen gemäß Tarifbedingungen vollumfänglich versichert sein könnten.
Die Verhandlung mit dem Versicherer wird kaum ein Versicherer übernehmen. Es ist ja gerade ein Leistungsvorteile der PKV, dass Sie die Wahlfreiheit (im jeweils tariflichen Umfang) haben und sich den Heilbehandler aussuchen können. Und dies, wenn der Tarif es hergibt, sogar im Ausland ggf. weltweit.
Warum sind eigentlich oft die Bedingungen in einer Pkv schlechter, als in Zusatzversicherungen für gkv Versicherte, z.B Zahnzusatz zahlt 100%, Pkv oft nur 80% für Zahnersatz, oder stationäre Zusatzversicherung zahlt über goä Höchstsätze und pkv nicht, oder auch bei der Auslandsreisekrankenversicherung? Warum ist das so, vorallem sind diese Zusatzversicherungen häufig relativ günstig und die Bedingungen trotzdem besser als in der Pkv?
Vielen Dank für den Kommentar.
Die Bedingungen in einer PKV sind nicht schlechter als in den Zusatzversicherungen.
Es ist nicht sinnvoll, pauschal über diesen Sachverhalt zu urteilen. Sinnvoll ist es, wenn man sich einen konkreten Fall herausnimmt (also Versicherer und Tarif) und diesen dann detailliert vergleicht.
Beispiel Zahnzusatzversicherung:
Die Prozentzahl sagt nichts aus, über die tatsächliche Leistungshöhe. In diversen Zahnzusatzversicherung wird beispielsweise mit Zahnstaffeln gearbeitet.
Bedeutet: Ist ein Zahn zu ersetzen, dann steht zwar vorne 100% drauf, aber in den Bedingungen ist eine Zahnstaffel vereinbart, welche beispielsweise von den 1.800,- Euro Behandlungskosten nur 500,- in dem Kalenderjahr übernimmt... dies sind nichtmal 30% der Behandlungskosten!!!
In einer Top-PKV gibt es keine Zahnstaffeln.
Wichtiger Punkt ist die Tatsache, dass in fast allen Zahnzusatzversicherungen keine Alterungsrückstellung gebildet werden, in der PKV wird dies grundsätzlich gemacht.
Bedeutet: Im Alter werde ich mir meinen Zahnversicherungsschutz noch leisten können in der PKV, in einer Zusatzversicherung ohne Alterungsrückstellungen ist dies finanziell fraglich.
Und auf den Schutz im Alter zu verzichten, wenn vermehrt es zu Behandlungsbedürftigkeiten kommt, ist ist absolut nicht zu empfehlen.
Entsprechend ist es wenig sinnvoll einen Beitrag zu vergleichen, wenn die eine Variante Alterungsrückstellungen bildet und die andere nicht.
Günstigere Zusatzversicherungen sind ein Irrglaube, wenn man diese Sachverhalte nicht berücksichtigt.
Erstattung über GOÄ:
Auch dieser Punkt stimmt so nicht. Eine Top-PKV leistet grundsätzlich immer über den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Eine stationäre Zusatzversicherung zahlt nicht grundsätzlich, über der GOÄ. Auch hier muss es eine Top-Variante sein, der Standard leistet nicht über der GOÄ.
Viele Grüße
Fred Samberger
@@ExpertePKV ok danke, dann kommt es wohl wirklich individuell auf den Versicherer und Tarif an, wie gut die Leistungen sind. Mir schienen nur immer die Bedingungen der Zusatzversicherungen z.B. bei Check 24 für günstige Beiträge extrem gute Leistungen anzubieten, aber klar die Beiträge steigen dann später.
@@chris_0018 Sehr gerne.
Ja, es kommt tatsächlich individuell auf Versicherer und Tarif an.
Und ja, gerade bei den Online-Portalen läuft viel über den Preis... und hier gilt: Es muss sensationell gut aussehen und zudem günstig sein, dann kauft der Kunde.
Dies führt aber fast nie zum optimalen Ergebnis.
Die Beiträge steigen im Allter grundsätzlich, aber bei Tarifen ohne Alterungsrückstellungen eben ungefiltert!