Острая почечная недостаточность: всё о причинах, механизмах развития, диагностике и лечении
HTML-код
- Опубликовано: 12 июл 2024
- Предлагаю по полочкам разобрать одну из самых непростых и важных тем в клинической практике врача, Острую почечную недостаточность (ОПН).
В этом видео:
00:00 План, или о чем пойдет речь
00:45 Функциональная анатомия почек
03:55 Диагностика ОПН
04:45 Как отличить острую от хронической поченчной недостаточности
06:50 Механизмы развития ОПН
08:45 3 основные клинические формы ОПН + принципы лечения
Не забудьте подписаться на канал мед по полочкам и поставить ваш лайк под видео, если вам понравился материал и его подача. Также вы присылайте все ваши вопросы/ отзывы в комментариях!
А если хотите принять участие в разборе реальных кейсов и набраться новых полезных знаний, то вступайте по сслыке в наш паблик мед по полочкам ;-)
medpopolochkam
Шикарный разбор темы, спасибо Вам за такое углубленное раскрытие патологии!!!
БОЛЬШОЕ СПАСИБО! Заканчиваю второй курс медицинского университета, но Вы так хорошо раскладываете материал по полочкам (:-)), что с базовыми знаниями нормальной физиологии и анатомии патологии уже не страшны) Жду с нетерпением новых тем этим летом)
Сейчас здоровье можно вернуть за короткое время,если нужно скину информац подробно по вацапу
Оооо как же я вас ждала!!! Всегда готовлюсь по вашим видео! Спасибо особенно за эту тему, всегда по ОПН И ХПН каша в голове)
Доктор умничка, грамотный и мудрый человечек, очень приятно слушать, грамотных людей, пусть Вас Бог хранит
Простое ясное и запоминающееся видео! Екатерина , спасибо вам большое
Очень хорошо все объяснили. Спасибо
Расскажи пожалуйста про БА подробно особенности как лечит и как вести пациентов в долгую . Друзья поддержите лайками чтоб разобрала )) , Заранее спасибо).
Спасибо огромное! Действительно все по полочкам 😄 рассказываете очень доступно и интересно, я заслушалась.
А еще вы очень красивая 😍
Правда, женственность ❤
Спасибо большое 🙏❤️
По вашим видео готовиться к экзаменам одно удовольствие! Вы большая молодец! С нетерпением жду ваших новых видео))
Спасибо вам большое.
Благодарю 🔥🔥🔥
Спасибо большое ❤
Спасибо большое я всегда смотрю но можно немного помедленнее 😊
спасибо👍👍
Спасибо всë чëтко ничего лишнего
Спасибо, вам большое за понятный и доступный материал 💥
Вы огромная молодец! Так интересно и просто рассказали такую сложную тему, что теперь я точно её поняла и запомнила. Оооочень жду от Вас еще видео
Спасибо! Посмотрите на канале, там много очень интересных видео-разборов)
Шикарно
Классное видео! И правда всё по полочкам стало 😁
Спасибо,вам большое. Так хорошо даёте информацию. Хотелось бы что-нибудь про терапию антибиотиками:)
Какая Вы классная, спасибо! Очень все понятно
Умница. Очень полезные видео
Все четко укладывается в голове😊
Супер! Спасибо за ваш труд!
Спасибо😘💕
не хватает схем как раньше,а так прекрасно )
Спасибо за видео, это нереально полезная и важная работа！))Нпвс вызывают вазоконстрикцию? Какой механизм？
Попадая в организм, НПВС ингибируют продукцию простагландинов, которые участвуют в запуске и поддержании воспалительной реакции, которая сопровождается болевым синдромом. Собственно благодаря этому эффекту мы их и используем
Однако у простагландинов имеется еще две очень важные функции:
1. Защита слизистой желудка от агрессии со стороны соляной кислоты
2. Вазодилатация приносящей артериолы в почечных клубочках
Отсюда и самые коварные побочные действия НПВС =>
- язва/ кровотечение из желудка и
- снижение скорости клубочковой фильтрации за счет вазоконстрикции приносящей артериолы и уменьшения притока крови в фильтрационный аппарат почек = функциональная почечная недостаточность
Спасибо Вам большое, вы умница
Прекрасно объясняете, вы молодец:)
Как всегда очень качественно!)
Все классно! Супер
здравствуйте! Подскажите, какие литературы используете? заранее спасибо!!!
Добрый день, спасибо огромное за видео! Подскажите пожалуйста как долго длится восстанавление от ОНП? Мне 38 лет, 4 месяца назад у меня было кесарево сечение, после него открылось сильное кровотечение. Я потеряла около 4л крови! Влили очень много чтобы спасти. В итоге отказали почки. Креатинин и мочевина резко поднялись. Меня отправили на диализ и обнадежили что в течении максимум 2 месяцев почки должны восстановиться, поскольку они были абсолютно здоровы до всего этого. Сейчас уже прошло почти 4 месяца, креатинин все так же высокий, около 630 и не падает совсем. При том что я на диализе 3 раза в неделю. Диагноз все так же острый канальцевый некроз почек. Подскажите есть ли у меня еще шанс восстановиться? Спасибо большое!
Расскажи про Хбп и Сд пожалуйста)
Доктор скажите пожалуйста если в анализе крови количество мочи ниже нормы а остальное в норме кроме еще кислой среды что это означает и можно ли вылечитьс
Супер в мельчайших деталях росказали всё, а как лечить?
Толковое видео, молодец 👍🏻
У вас хорошая память,
Спасибо! отличная лекция
На здоровье!👏
красотуля, умница., про нервную систему хотелось бы услышать, как там чего распознать и лечить 🤔
Надеюсь, вы не невролог.
Катя напешыте 3 первых шага какие нужно делать чтоб выявить опн, хотя я уже давно чувствую что-то с ними на так
Спасибо
То есть если принимаешь бета блокатор и принял также Кетонал то может возникнуть почечная недостаточность?
Благодарю щ
Очень информативное видео, а главное- доступное объяснение !!!! 👍 так держать 💜
Что бы посоветовала? Так это делать всё-таки больше уклон на медицинскую аудиторию, и не терять время на пояснения строения почек! Это моё мнения, как медика❤️
Спасибо за ваш комментарий! 👍
Здравствуйте токтор у меня быль креатинин 1.86 а через неделю быль 1.6 я на сколько это опасно? Заране спасибо.
Пожалуйста еще видео закидывайте
Отличное видео спасибо большое) жду ХПН .
По какой специальности вы клиницист?
Можно пожалуйста микрофон петличку поближе? А то плохо слышно. Спасибо
Скажите какой размер на узи почки в сантиметрах норма
:) Приятно видеть здорового, радостного человека, с энтузиазмом делающего своё дело.
Стало понятно - что такое почка, зачем она, как она работает и какие могут быть нарушения.
Даже болеть стало меньше, хотя, ... и кетанов был не лишним. Только еще не понятно - это почки болят или опять от позвоночника "отдаёт"? Завтра начнём с УЗИ.
Спасибо, будьте здоровы, живите долго, как я, а лучше дольше меня, и будьте счастливы !
Пожалуйста, подскажите, у меня долгое время (1 год если не больше) отеки на ногах, на теле, руках, под глазами незначительная синева. Частая слабость, утомляемость, сонливость. В последние несколько дней я заметил то, что я редко хожу в туалет (всего я посчитал около 500 мл) при том что я выпил где-то больше 1 литра (4 кружки чая с сахаром и разведённым вареньем). Креатенин - 101,5, мочевая кислота 296; глюкоза 5,69; АСТ 25,6; АЛТ 37,9. Пожалуйста помогите разобраться.
Посмотрите гормоны щитовидной железы
ты просто большое молодец люблю тебя
Вы молодец, так доступно, только быстро, но на 0'75 норм
Молодчина!!!
По поводу повреждения Канальцев метотрексатом и миоглобином, а разве это обструктивная ОПН? Это ведь прямое повреждение нефрона, т.е. паренхимы. В принципе про повреждения паренхимы очень мало сказали
А как быть если удалили одну почку по причине опухоли,как жить дальше с одной почкой,если креатинин не хочет понижаться итд?
❤
спасибо за прекрасное объяснение))) немного не поняла со схемой, на которой показаны приносящая и выносящая артериола
Здравствуйте. Почему повышен калий в крови-7,5? Рн крови тоже выше нормы.Это почки или лёгкие?
Калий в крови 7.5 ммол/л не совместим с жизнью. Скорее всего анализ передержали/ случился гемолиз и это повлияло на результат. В первую очередь надо пересдать анализ крови.
@@MEDpopolochkam пересдам конечно, но год назад он был 6,5. А до этого норму показывал.
Здравствуйте, помогите советом. У папы сахарный диабет 2 типа. Почечная недостаточность, отёки....Что делать, как вывести. Пьёт гель очищающий.
Татьяна, тут совет серьезный нужен. Вы в каком регионе/ области живёте? Есть доступ к медицинской помощи? По хорошему надо, конечно, вашего папу показать нефрологу и эндокринологу. И назначить лечение.
Моя знакомая излечилась от этой коварной болезни благодаря клеточного питания.
Добрый день, напишите как ваша знакомая излечилась, спасибо, очень жду ответа
Мне тоже интересно!
Какая диета при почестой недостаточности и повышеном креатенини ?
Может наоборот гипоперфузия почек вызывает активацию ренинангиотенщинальдестероновой системы?
Переболел коронавирусом. Есть подозрение что косвенно повредились почки. Достаточно ли для начала сдать креатинин и мочевину чтобы понять есть ли нарушение. С последующим обращением к врачу. К сожалению из-за пандемии приемы закрыты, только экстренно.
Скажите, на чем базируется предположение о повреждении почек?
Отвечая на ваш вопрос, сдать кровь на креатинин и мочевину можно,
Однако есть два "но":
1. Ваши симптомы и ощущения могут быть вызваны иной причиной нежели нарушением работы почек. Поэтому начать лучше не анализа крови, а с консультации у грамотного специалиста. Как вариант, дистанционно.
2. Есть состояния, при которых несмотря на повреждение почек, уровень креатинина и мочевины находится в пределах нормы. Чтобы исключить такой вариант, помимо результатов анализов врачу всегда необходимо иметь полную клиническую картину, включая жалобы, наличие других заболеваний, прием лекарств и т.д.
MED поПолочкам После выздоровления, 2-3 дня наблюдал изменения в моче. При нормальном потреблении воды, моча была концентрированной либо выделялась не в том объеме которую выпил. Возможно субъективно все это исказилось и может это поиск симптомов т.к читал статьи о том что ковид оставляет последствия на разные органы. Вот и подумал чтобы все не пускать на самотек и обследоваться. Спасибо Вам за ответ на предыдущий вопрос)
@@MEDpopolochkam добрый день, а что это за повреждения, когда креатинин и мочевина в норме ? Проводите ли Вы он лайн консультации?
@@user-gk7uw1fl1j Добрый вечер!
Вы можете написать мне в телеграм @ekaterina_shul
Екатерина, здравствуйте! После ковида проблемы со здоровьем привели к увеличению мочевой кислоты 557,83 мкмоль/л. Уже два месяца хожу на костылях. Очень нужна консультация.
Спасибо за информацию,но вы слишком быстро говорите,и очень много сокращенных названий функций и лекарств,не медикам сложно для понимания,а за раскрытие темы большое спасибо!
Не медики здесь и не должеы находиться))
спасибо. но только очень быстро говорите... медленней будет прекрасно усваиваться информация )
А я слушаю на х2))
@@nata958 я тоже на 2 всегда:)
Вот чихнула, и пересекло поясницу до копчика. Расскажите, добрый доктор, что со мной?
К Богу😉
Можно пожалуйста бронхиальную астму и ХОБЛ
Всё будет! 😉
ruclips.net/video/i8UJNCt_bpc/видео.html
У меня вопрос❓🙋 Но задать его могу только лично
Можете написать в телеграмм @ekaterina_shul
а при ОПН не будет эритропоэтин понижен? почему?
Если коротко, то при ОПН почка находится в состоянии ишемии, однако большинство ее структур сохранны - в том числе клетки ЮГА (юкста-гломерулярного аппарата), которые вырабатывают ренин и эритропоэтин. Поэтому почки продолжают выполнять свою эндокринную функцию
При ХПН длительная ишемия почек приводит к их атрофии и замещению паренхимы фиброзной тканью. Этот процесс в первую очередь касается коркового вещества, где находятся клубочки и клетки ЮГА. Это приводит к значительному снижению выработки эритропоэтина.
@@MEDpopolochkam большое спасибо!
Ответьте пожалуйста, у моей мамы во рту, в носу вкус соли, может иза почек? Ттг гормон нормальный и анализы вроде нормальные только гимоглобин 150. Маме 87 лет. Узи тоже нормально показывает, правда кисточка маленькая есть. Живет с одной почкой лет 25.одну почку удалили.не знаем к какому доктору обратиться, все говорят это у неё старческое.вообщем доктора сами не знают и ссылаются на старость.
И какие обезболивающие можна принять чтоб хотя бы на время снять боль отпешыте пожалуста🙏
У ребенка повышены альдостерон и ренин, калий периодически в крови повышается , в биохимии суточной мочи нехватка мочевины и увеличен натрий , д3 сдаем в динамике : 18 , креатинин и мочевина в норме, до тех пор пока ребенок регулярно и часто( 2 раза в день) ходит по - большому , а так растут все биохимические показатели .. эритропоэтин в норме , по - УЗИ все в норме , после прохождения сцинтиграфии - устойчивый запах мочевины от кожи ребенка на 2 день от процедуры и сгущение крови : тромбоцитоз, до сцинтиграфии тромбоцитоза не было . Повышены эритроциты, гематокрит , скачет давление ..
Не могут поставить диагноз .
Что это может быть?
По описанию ситуация и вправду непростая. Нужно больше информации. Если хотите, напишите в личном сообщении
Может. Надо. Сделать. УЗИ. Сердца. ЭКГ. А. Ещё. Может. Надо. Обратиться. К. Нефрологу. И. Гематологу
Есть инст или ватсап номнер
Извините, вы сказали функциональная опн возникает я из за недостатка кровтока. А потом начали про гиперперфузию почки рассказывать, а это увлечение кровтока уже
Почки могут страдать от того что печень не справляеться????это же два фильтра ,
Помедленнее , пожалуйста, столько терминов,так быстро невозможно всё переварить. Я понимаю,что вам хочется побольше рассказать,но переварить информацию на такой скорости не каждому дано.
Поставьте просто на скорость 0,5 или 0,75. Так лучше понимается. Автор может переживает, поэтому так быстро говорит. На фоне нервов.
Сами для себя рассказываете.
Здравствуйте, девушка - автор.
Мне бы ваше видео раньше посмотреть, но кто знал ? Назначил мне препарат врач-травматолог со стажем около 30 лет. После этого смотрел отзывы о препарате: большинство - отличные. Препарат Диафлекс (Диацереин). НПВС растительного происхождения. Думаю из-за него. Так вот. Раньше никогда проблем с почками особых не было ... почки здоровыми были. Через дней 10 приёма Диафлекса заметил незначительное уменьшение кол-ва урины, но явно, сознательно, не обратил на это внимание. Пил его 21 день и прервал. В последние дней 7 мочи стало становиться всё меньше и меньше и я это уже заметил явно. Стало беспокоить это. В почках неприятные незначительные ощущения, впрочем они начались уже на 5й - 10й день приёма. Стал быстро снижаться вес. Можете ответить, пожалуйста ? Восстановится ли теперь функция почек после отмены препарата ? Нужно ли посетить уролога ? 2 дня, как отменил препарат, однако урины всё также мало. Не измерял, но наверное грамм 400 за день выделяется. Раньше диурез всегда был нормальный. Возраст 46 лет. (В инструкции написано: "При ухудшении функции почек необходимо уменьшить дозу препарата или отменить".) Никогда до этого не имел таких катастрофических побочных явлений от приёма препаратов, хотя, принимал лекарства редко.
Добрый день,
Срочно обратитесь к врачу и сдайте кровь на анализ. Если функция почек резко ухудшилось, то чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем больше шансов восстановиться.
@@MEDpopolochkam Спасибо большое. На завтра уже записался к врачу.
@@MEDpopolochkam Кровь: СКФ - оказалась в норме, Креатинин - в норме, Мочевина слегка повышена.
Анализ мочи и УЗИ почек - в норме. Других патологий не обнаружили.
Был у 2х урологов: 1 врач сказал пока наблюдать, 2й - сказал, что почечной недостаточности нет, но мог повлиять препарат. В чём я и уверен на 95%, что это из-за него.
@@MEDpopolochkam Вопрос: Являетесь ли вы врачом ? И можно ли к вам обратиться, как - то связаться ? Минимум 8 дней, а то и 11, имею олигурию. Тревожно.
@@ProtossZealotDaol Да, я врач, но я не специализируюсь на заболеваниях почек.
Поэтому обращаться следует к нефрологу.
А как лечить то?
Лечение напрямую зависит от причины почечной недостаточности
ruclips.net/video/phz1HbYtKlE/видео.html
Простите, конечно, но термины ОПН и ХПН давно уже устарели, сейчас используют Острое повреждение почек и Хроническую болезнь почек
Очень хороший комментарий! Да, действительно термины Острое повреждение почек и Хроническая болезнь почек используются в МКБ и с клинической точки зрения являются более точными.
Преимущество же "старых" терминов ОПН и ХПН в том, что они просты для понимания. Ведь при нарушении работы почек нужно в первую очередь уметь отличить острый процесс от хронического и затем уже установить этиологию повреждения.
Также надо добавить, что эти термины продолжают употребляться как в литературе, так и во врачебной практике. Поэтому они лучше знакомы многим студентам, молодым врачам и врачам старой закалки
У почек 15 функций, а не две как вы перечислили
1)фильтрационная
2)реабсорбционная
3) выделительная
4)секреторная
5)концентрационная
6)кроветворная
7)барьерная
8)эндокринная
9)метаболическая
10)регуляция АД
11)регуляция t
12)гликонеогенез
13) амониогенез
14)ацидогенез
15) водно-электролитный обмен.
Флаг вам в руки😂 всё знаете но это ничего не меняет,не так ли?
Ну что студенты, поняли всё, я не успела , жаль не студентка, не для моего мозга...
Вы разговариваете так , будто сдаете на спех экзамен . Половину не уловила . Помедленнее , пожалуйста. И побольше схем с объяснениями, на слух мы и на лекциях не понимаем.
Принято. Буду стараться с меньшей скоростью и с большим количеством иллюстраций👌🏻
поправьте картину пожалуйста
А что не так с картиной? 🤔
@@MEDpopolochkam она наклонена вправо
@@adamurestus3995 Это коробит ваше эстетическое чувство? Тогда поправим ;)
@@MEDpopolochkam у меня аж клубочки в почках перекрутились. Да, большое спасибо.
Красивая такая... Ахххх
А где о лечении?
Спасибо большое, видео замечательное, как же все таки хорошо, когда все понятно))))
Есть номер девушки?
Вам для чего нужно?
У вас возникла опечатка
прочитал "острая прачечная недостаточность"...
Картина косо висит)
Ктони буть её знаеть
Нифига не слышно для кого говорите для себя??
7:40 И тебе привет бл
Так быстро говорите ,нельзя ли помедленнее .
На каком вы курсе?
1
Я окончила медицинский университет несколько лет назад. Сейчас я работаю как клиницист и преподаватель.
Мою мать отправили лечиться домой в стадии острой почечной недостаточности на фоне сильных отеков ног и проблем с сердцем.
Просто не захотели с ней возиться.
Через неделю мучений она умерла.
Ей даже не дали возможности получить помощь и обрекли на мучительное умирание.
Теперь система защищает врачей, а не нас.
Как предать огласке этот случай чтобы врачи ответили за смерть человека?
Не всем дано ясно проговаривать слова. Надо говорить неспеша, чётко проговаривать каждое слово. Очень трудно воспринимается данный материал. Сю-сю-сю. И больше ничего.