Solo per amore di una sana discussione, altri medici (si trovano anche tesi di laurea al riguardo) sostengono che il vero rischio non è l'LDL & i suoi livelli, ma la componente di essi che subisce un'alterazione in presenza di elevate concentrazioni di zucchero (iperglicemia/diabete) in quanto l'iperglicemia determinerebbe una reazione non enzimatica che altera la componente proteica (denaturazione da glicazione) e/o lipidica (lipoperossidazione) della LDL che così non vengono più riassorbite fisiologicamente, ma rimangono in circolo dove, essendo alterate, finiscono per venir attaccate dai macrofagi endoteliali a formare le foam-cell che fungono da starter della placca aterosclerotica in cui poi si ritroveranno appunto i resti delle LDL (alterate). Il rischio quindi aterosclerotico non sarebbe il livello di LDL di per sé, ma i livelli elevati di glicemia: le LDL ritrovate nelle placche sarebbero più il "cadavere" (la conseguenza) e non l' "assassino" della vicenda che invece sarebbe l'iperglicemia. In alcuni laboratori è possibile dosare le LDL ossidate che alcuni studi hanno trovato maggiormente correlate al rischio aterosclerotico rispetto ai livelli delle LDL "normali". E' chiaro che un soggetto che mangia schifezze avrà elevati sia LDL che glicemia, ma il rischio è che lo si induca a ridurre i livelli di colesterolo in generale (con dieta con pochi grassi e farmaci) che però fisiologicamente serve per produrre molti ormoni importanti, mentre magari il soggetto compensa la restrizioni di cibi grassi con quelli dolci peggiorando così la glicemia e quindi aumentando l'attività di denaturazione delle LDL e conseguente il meccanismo aterogenico nonostante i livelli ridotti di colesterolo.
Trovo estremamente interessante la sua osservazione! A conferma della tesi, in altri paesi, viene somministrata anche la semaglutide, nella terapia per il controllo della coronopatia ischemica
Grazie!! Argomento bellissimo, affascinante e complesso! Mi aiutano molto queste informazioni per la mia pratica clinica, ci vediamo alla masterclass 🤩🥸
io sono convinto che i medici sono al servizio delle case farmaceutiche qualche anno fa il limite del colesterolo era 250 oggi 200 per fare in modo che gia a 201 si debbano assumere medicamenti come le statine quale e la verita e la soglia di rischio grazie
Anche per la Glicemia hanno fatto li stesso gioco.. prima era normale sino a 125...ora è normale sino a 100-110..tanto per far credere di essere malati...
Buongiorno!!...L'ho scoperta da poco e non faccio che seguire i suoi video..Iosono stata abbastanza sfortunata, ho avuto un ictus ischemico embolico all'età di 11 anni (1971) allora la medicina era diversa... Si scoprì negli anni che avevo un forame ovale pervio. Averla trovata mi rincuora, tratta di molte patologie che ho... Grazie!!! Comprerò senza dubbio il suo libro e seguirò i suoi consigli!!
Grazie dottore! Purtroppo lo devo dire, spesso i medici di famiglia come nel mio caso danno le statine con molta facilità quando i valori di Colesterolo totale supera la soglia. Nel mio caso era 245...ora forse sbagliando lo interrotta causa crampi muscolari, e cercando più un alimentazione corretta e attività fisica. Ma ora con questo valore apo le prossime volte staro più attento per capire più la realtà.
Buongiorno dott. La settimana scorsa ho chiesto al mio medico di farmi fare l'esame Apo B e Lp(a) e mi ha risposto che era meglio fare il solito Colesterolo Totale, ecc., gli ho spiegato quello che ha detto Lei ma niente da fare, non l'ho convinto... mi chiedo se posso insistere? se in qualche modo posso indirizzarlo a studiare di più sull'argomento? come mai non si sono aggiornati? non capisco.
Buonasera dott Triglione,complimenti per i suoi video molto dettagliati.La mia Apo b è 59 ma la lipoproteina A è 86,5 . Assumo totalip 20mg prescritto dall’ ambulatorio metabolico dell’ospedale di Modena secondo lei è proprio necessario ? Colesterolo totale 130,ldl 72,hdl 52 trigliceridi 55. Sono un uomo di 53 anni normopeso.grazie se vorrà rispondermi.
Sì, perché uno degli strumenti che abbiamo a disposizione per mitigare il rischio della Lp (a) elevata è proprio ridurre Apo B. Per il resto, non conoscendo tutta la sua storia, non riesco a dare consigli più specifici.
Ottimo video un bravissimo medico....una domanda quanto l'insulina può aver a che fare con ol colesterolo alto. Quindi come agire in caso di insulino resistenza?
Chiaro e semplici c'è come sempre ..grazie..apo B può ridursi con la dieta? ApolB e Lip A nella norma colesterolo leggermente spostato non fumatore ..come mai ho una aterosclerosi nelle coronarie ..meno male che me ne sono accorto e non ho avuto un infarto ...mi hanno impiantato uno stent ..possibile sia stato l'insufficienza renale ..occasionalmente avevo gli acidi urici alti ,non troppo , massimo 7.4. E steatosi epatica . Come è possibile sia successo tutto questo ..grazie
Sì, apo B si può ridurre anche con la dieta. Mi dispiace per la sua aterosclerosi coronarica, ecco perché dico sempre che dobbiamo fare la lotta all'infarto e non al colesterolo. Perché ci sono tanti altri fattori di rischio. Uricemia 7.4 per me è altissimo perché provoca disfunzione endoteliale, una delle cause di aterosclerosi. La steatosi epatica è un altro segnale di disfunzione metabolica.
Per steatosi epatica, danno renale etc etc cerca di trasformare la tua alimentazione in low carb!!! Cerca video della dssa Cristina Tomasi su youtube ne parla spesso! E auguroni 🤗
Grazie dottore! Cerco di capire, questo discorso è valido anche per la carotide ostruita, al 40% circa. C'è una soluzione per abbassare questo valore? Grazie ancora 👍
Buongiorno doc,io la seguo anche su intagram, vedi tutti i suoi video anche qui su you tube, le chiedo se per caso fa anche visite,..e se si vome prenotare una...grazie👋🍀buona giornata
Proverei a ridurre i grassi perché in alcune persone l'assunzione di grassi (anche se buoni) determina un peggioramento dei lipidi ematici, considerando anche che c'è il fattore genetico della lipoproteina.
Quindi dottore per chi ha un fattore genetico a quanti grassi buoni dovrebbe stare al giorno? Io sono una sportiva, tendenzialmente sempre avuto un colesterolo sopra i 200 con un hdl tra i 70-80 e un ldl tra i 120 e i 170, una settimana fa, seguendo i suoi video e senza che nessun medico, ne di base ne i 2 cardiologi consultati, mi avevano mai detto di misurare anche la lipoproteina (a) il cui risultato é stato 196.7! Pur non avendo rischi di altro tipo, ma essendo in menopausa da 2 anni, il cardiologo mi ha dato la statina da 5mg (io che sono per la nutraceutica e che assumo farmaci in casi veramente eccezionali, tanto é che andavo avanti con la monocolina k). Adesso come da sue indiczioni farò l'APO B + calcium score e vediamo cosa dicono (spero che il risultato sia atendibile e non falsato dall'uso della statina che ripeto assumo da pochissimi giorni (+ coenzima Q10). Spero si apra al più presto la sua agenda per le prenotazioni per visita perché io solo a sentirla non posso più fare a meno di lei, delle sue conoscenze e della sua professionalità. La ringrazio fin da ora se vorrà darmi un suo parere. Soprattutto vorrei sapere se devo fare a meno della sala pesi (la paura, magari infondata, di rimanerci sotto sforzo mi angoscia da 10gg)@@nicolatriglione
buongiorno Dottore il mio cardiologo mi ha cambiato l’anno scorso le statine mi ha prescritto il Rosumibe 10+20 con il Q10 integratori per i muscoli ( continuo a avere crampi ) , ma inizio Maggio ho fatto gli esami del sangue e i valori del colesterolo molto bassi ma il potassio alto 6,28 tolto il cardenone e abbassato il rosumibe a 10+10 dopo 15 gg i valori potassio ok ma dopo 15 gg mi sono tornati i crampi 😢chiamerò la mia cardiologa e vediamo che mi dice
Even though having Familial hypercholesterolemia? I'm not taking stations/pcsk9 inhibitors and my ldl came down a bit with low carb and consistent movement :) grazie grazie grazie Dottore Nicola!
Video molto interessante, il medico della mutua, quando gli ho chiesto di aggiungere nelle analisi del sangue la APO B, neanche sapeva cosa fosse. Ho ritirato le analisi e il valore di APO B è 122, assieme al colesterolo totale di 215 e HDL 40. Avendo ormai passato i 70 anni, conviene ancora fare qualcosa per ridurre la APO B, oppure i giochi sono fatti?
Salve doc, in un video meno recente aveva detto che il valore di ApoB doveva essere minore di 130 (caso della signora Maria un anno fa circa), tant'è che il range nelle mie analisi riporta 55-135 max. In questo video ha detto minore di 100. Poiché il mio valore è 117 (55-135)come devo interpretare la cosa? Grazie
I valori dipendono dai fattori di rischio e consiglio sempre di personalizzarli. La signora Maria è una donna e non ha fattori di rischio. 117 è un valore da ridurre in presenza di un rischio moderato.
Buongiorno,io ho fatto qualche giorno fa gli esami del colesterolo e il risultato è questo: colesterolo totale 99,hdl 35,ldl 45.Cosa ne pensa?Assumo Rosuvaststina da 20 mg più ezetimibe da 20 mg.Grazie per eventuale cortese risposta
Complimenti per il video. Vorrei chiederle quando è utile fare questo tipo di esame? Come per il video sul Calcium Score consiglia di aspettare i 45 anni? E' un esame particolare è di routine per quanto riguarda un esame del sangue "standard" (trigliceridi, glicemia, colesterolo LDL, HDL ecc)? Grazie
Peccato che le ultime linee guida esc e la pur sempre attiva NOTA13 non preveda di dosare le apo B. La terapia con statina si inizia in base al rischio cardiovascolare a 10. anni.
Basta il colesterolo per ostruite le arterie o ci vuole anche una infiammazione delle pareti delle arterie ..e cosa provoca questa infiammazione? Grazie mille
Dottore mi scusi ma ho bisogno di un suo consulto: Ho 43 anni, peso 85 kg, sono alto 181, faccio molta attivita fisica, bici piu di 150 km a settimana, mangio molta verdura , cereali, frutta secca, farine poche ma al massimo di cereali, integrale, di segale di grano saraceno, avena, quinoa. Poca carne poco pesce, una volta a settimana, bevo poco. Ho sempre colesterolo sopra i 200. Triglicedici di poco oltre il limite... Bene. Ho fatto il colesterolo ldl risultato 156 , hdl 51, totale 219. Apolipoproteina B valore 120. Puo indicarmi cosa mo succede?
Dottore, oltre ai valori di routine, ho sempre controllato (il mio dottore non era al corrente) da acluni anni anche i valori di LpA che sono nella norma (LDL e' 130-135 e 90 HDL). Allora e' meglio che inizi a controllare anche i valori di Apo B? La ringrazio.
Grazie infinite son 1 caso estremamente complesso varie patologie e tantis problemi nel assumereme farmaci come posso far per parlare personalmente con lei ? Vivo a Genova
Purtroppo le statine hanno un effetto collaterale che causa dolore, consiglio sempre di cambiare un pò l'alimentazione, provare di assumere prodotti naturali o integratori e parlare sempre col proprio medico
Buongiorno Dottore nell'esame che ho fatto di ApoB mi dice esattamente il contrario. Superiore a 125 normale sotto ci sono vari valori ma inizia il rischio cardiovascolare.
@@nicolatriglione Mi scusi sono andato a riprendere gli esami ed è effettivamente come dice lei, ho interpretato male. Questa è la dicitura: < 125 Valori target
@@nicolatriglione Come si fa a modificare questo valore io l'ho molto alto 136. Seguo una dieta chetogenica, proverò a sentire con il mio nutrizionista cosa sbaglio.
Dott buongiorno con il colesterolo totale 246 e placca alla carotide di 2 mm mi è stato consigliato lestatina ma non voglio prenderla come posdo fare come dovrei comportarmi... grazie mille
Ma come si fa a sapere il risultato di Apo B? Lo si può ottenere avendo a disposizione i valori di LDL, HDL, colesterolo totale e trigliceridi oppure è un valore proprio specifico che va conosciuto tramite analisi? Cioé se volessi sapere questo valore devo chiedere proprio l'impegnativa per farmi le analisi relative ad Apo B?
@@nicolatriglione Va bene, grazie mille.. Cmq in merito al rapporto trigliceridi HDL il mio risultato è 2.27 ovvero trigliceridi 98, HDL 43. Che ne pensa?
E le LDL ossidate? E la differenza tra le LDL piccole, che sembrano le più pericolose, e quelle più grandi? Secondo il Prof. Lozio il valore più importante da conoscere, indipendentemente dai valori del colesterolo, è quello della PCR, che, guarda caso, è relativo allo stato di infiammazione dell'organismo. Insomma, è un argomento tutt'altro che semplice.
Egregio Dottore, sarebbe interessante alla luce delle "nuove terapie" relative al trattamento dell' ipercolesterolemia se già non ne ha parlato, fare il punto su nuovo/i farmaco INCLISIRAN o Acido Bempedoico. INCLISIRAN, EVOLOCUMAB, ALIROCUMAB. Considerando La sua formazione e la Sua continua ricerca un suo pensiero sarebbe MOLTO apprezzato alla luce delle numerose controindicazioni che comporta l'uso terapeutico delle STATINE. Grazie
Ma quando ci fanno un esame di colesterolo nel sangue non sarebbe utile sapere questi dati, tipo apoB da subito, per escludere alto rischio di malattie cardiovascolari? 🤔
Quando il colesterolo diventa troppo basso pregiudicando la produzione di ormoni sessuali? Il mio colesterolo totale è 120, 80+40, ed ho problemi di testosterone troppo basso e quindi di disfunzione erettile.
dottore ma lei per caso, fa consulenze on line? (Avrei nel caso un opinione da chiedere su una persona, si tratta di introdurre o meno un farmaco come prevenzione ...)
Sì, se al netto delle indagine approfondite il rapporto rischio-beneficio è favorevole. No, se prescritte in maniera superficiale senza considerare il rischio cardiovascolare.
Bos la prevenzione fa risparmiare tanti soldi ma se asle non li ha faccino una assicurazione per tutti in basa ai redditi no ticket cosi' i pazienti approfitterei ero delle cliniche private cosi non possiamo piu" André avanti
Praticamente ha detto che le analisi che fate alla mutua non contano un cazzo,non dicono nulla,della vit D della vit B12,non dicono nulla del magnesio,del calcio,se non fate esami intracellulari,non sapete nulla di voi,e visto che ogni persona e' un caso a se,loro fanno i protocolli,vi lascio immaginare come siamo messi.
Colesterolo totale: 271 HDL 71 LDL 169 Trigliceridi 76 Non fumo, cammino tantissimo. Guardando alle varie formule che ho trovato non sarei a rischio cardiovascolare.... Secondo lei? Grazie
@@TheDocPharm grazie x la risposta. Sì, ho ereditato da mio padre l'ipercolesterolemia. So bene cosa dovrei fare... smettere di comprare formaggi perché ne sono golosissima e non riesco a mangiarne solo un piccolo pezzettino. Un pezzo da mezzo kg mi dura 3 giorni... poi ovvio che se pasteggio col formaggio non mangio altre cose ma è decisamente troppo. Tanto vale mangiare una bella tagliata di carne anzi, probabilmente meglio. X fortuna non mi piacciono i dolci ma il mio pane fatto in casa è troppo buono... dovrei smettere di fare il pane così spesso e non comprare formaggi. Riempire il frigorifero di verdure pronte e pulite... e fare più spesso il pesce.
@@TheDocPharm credo proprio di sì. Ognuno conosce i propri punti deboli: il formaggio è uno dei miei ma se non lo compro e non lo trovo in frigorifero quando torno la sera non lo mangio 😊 a volte lo sostituisco col lievito alimentare che va benissimo nella preparazione di pesti o nell' insalata ma certamente non lo mangerei così x golosità 😖 altra abitudine da cambiare (nel mio caso ma chissà magari questa riflessione serve anche ad altri) è la preparazione del pasto da portare in ufficio che potrei organizzare settimanalmente anziché dedicarmici la sera prima tutti i giorni. Ogni volta che preparo le mie cosine assaggio..... e assaggia qui assaggia là finisco col mangiare in eccesso spesso cibi ricchi di colesterolo. Quel tempo potrei passarlo in palestra x esempio 😊 o anche a fare qualche esercizio in casa. A volte basta davvero poco x migliorare la propria salute e qualità della vita.
Buongiorno dottore. Io dono molto preoccupata per i miei valori: Colesterolo tot 276 LDL 176 HDL 85 Trigliceridi 65 L'esame calcium score ha documentato calcificazioni parietali a livello del tronco comune e del tratto prossimale dell'arteria discendente anteriore, ma non nell'arteria circonflessa e di quella coronaria di destra. Score secondo A-J 130=87 Volume 130=41 Il mio medico dice che devo prendere le statine. Gentilissimo dottore potrei chiederle cortesemente il suo parere? La ringrazio infinitamente
@@mariaverstyn2333 non aver paura, informati, ci sono tanti video che possono aiutarti ti consiglio dott. Piero Mozzi, Almaphysio di Dott. Luca Italiano e dott. Carlotta Gnavi. Io le statine ne ho provate tante, ma mi troncavano le gambe nell'arco di una settimana quindi smettevo subito e poi non ho più preso nulla. C'è di peggio. Ti auguro ogni bene.
@@nicolatriglione Chiedo scusa, con che sigla sono i lipidi? Colesterolo totale 207 leggo..quindi un po sopra il limite, proteine totali 7,0, nella media piu o meno, la cosa strana e' Gamma G.T. 82, valore alto
Solo per amore di una sana discussione, altri medici (si trovano anche tesi di laurea al riguardo) sostengono che il vero rischio non è l'LDL & i suoi livelli, ma la componente di essi che subisce un'alterazione in presenza di elevate concentrazioni di zucchero (iperglicemia/diabete) in quanto l'iperglicemia determinerebbe una reazione non enzimatica che altera la componente proteica (denaturazione da glicazione) e/o lipidica (lipoperossidazione) della LDL che così non vengono più riassorbite fisiologicamente, ma rimangono in circolo dove, essendo alterate, finiscono per venir attaccate dai macrofagi endoteliali a formare le foam-cell che fungono da starter della placca aterosclerotica in cui poi si ritroveranno appunto i resti delle LDL (alterate).
Il rischio quindi aterosclerotico non sarebbe il livello di LDL di per sé, ma i livelli elevati di glicemia: le LDL ritrovate nelle placche sarebbero più il "cadavere" (la conseguenza) e non l' "assassino" della vicenda che invece sarebbe l'iperglicemia.
In alcuni laboratori è possibile dosare le LDL ossidate che alcuni studi hanno trovato maggiormente correlate al rischio aterosclerotico rispetto ai livelli delle LDL "normali".
E' chiaro che un soggetto che mangia schifezze avrà elevati sia LDL che glicemia, ma il rischio è che lo si induca a ridurre i livelli di colesterolo in generale (con dieta con pochi grassi e farmaci) che però fisiologicamente serve per produrre molti ormoni importanti, mentre magari il soggetto compensa la restrizioni di cibi grassi con quelli dolci peggiorando così la glicemia e quindi aumentando l'attività di denaturazione delle LDL e conseguente il meccanismo aterogenico nonostante i livelli ridotti di colesterolo.
Trovo estremamente interessante la sua osservazione!
A conferma della tesi, in altri paesi, viene somministrata anche la semaglutide, nella terapia per il controllo della coronopatia ischemica
molto interessante, informazioni doverose ! grazie Nicola!!
🙂
Veramente importante questa notizia. Grazie. Ne parlerò al mio medico.
Grazie!! Argomento bellissimo, affascinante e complesso! Mi aiutano molto queste informazioni per la mia pratica clinica, ci vediamo alla masterclass 🤩🥸
😀
Complimenti, ha finalmente chiarito in modo impeccabile quale è il parametro (Apo B) per valutare il reale rischio cardiovascolare
io sono convinto che i medici sono al servizio delle case farmaceutiche qualche anno fa il limite del colesterolo era 250 oggi 200 per fare in modo che gia a 201 si debbano assumere medicamenti come le statine quale e la verita e la soglia di rischio grazie
Forse é perché aumentano le conoscenze e si è capito che valori più bassi sono correlati ad un minor numero di eventi.
Anche per la Glicemia hanno fatto li stesso gioco.. prima era normale sino a 125...ora è normale sino a 100-110..tanto per far credere di essere malati...
@@paolaivaldi7492 con la glicemia a 110 mi preoccuperei in effetti, ma anche a 100...
@@Alessioz98
V
Ma vai...é tutto in funzione della paura..Non fanno altro
Sei un faro doc. Ti adoro ❤
Molto bravo
Mettetevi d'accordo tutti i medici
Grazie Dott. Volevo sapere se c'è la possibilità di alzare il valore di Apo B senza assumere "Statine". Grazie. Ottimo video!
Buongiorno!!...L'ho scoperta da poco e non faccio che seguire i suoi video..Iosono stata abbastanza sfortunata, ho avuto un ictus ischemico embolico all'età di 11 anni (1971) allora la medicina era diversa... Si scoprì negli anni che avevo un forame ovale pervio. Averla trovata mi rincuora, tratta di molte patologie che ho... Grazie!!! Comprerò senza dubbio il suo libro e seguirò i suoi consigli!!
Mi dispiace per quello che è successo. Spero possa trovare spunti interessanti tra i miei contenuti.
Anche io fop e ischemia retina a 50, Dopo decenni di bagliori agli occhi. Nessun medico ha correlato gli eventi. Hai chiuso il fop? Grazie.
No, sono stata da un cardiochirurgo, esperto in fop, e mi ha detto che non serve
@@guaschettibarbara6188 idem a me. Prendo clopidogrel per fluidificare.
@@nicolatriglione ottimo contenuto 👏👏👏
Lo dovrebbero sapere i medici di base, finora non mi hanno mai prescritto gli esami di Apo B, almeno spero che sappiano cosa sia...
Non è un valore molto conosciuto purtroppo
Grazie! informazione chiarissima e preziosa includerlo questo parametro nel prossimo esame del sangue..
💪
Sai che sarà difficile trovare un laboratorio che lo faccia? E che la mutua non te lo passa, quindi te lo devi pagare da te, vero?
Grazie dottore! Purtroppo lo devo dire, spesso i medici di famiglia come nel mio caso danno le statine con molta facilità quando i valori di Colesterolo totale supera la soglia. Nel mio caso era 245...ora forse sbagliando lo interrotta causa crampi muscolari, e cercando più un alimentazione corretta e attività fisica. Ma ora con questo valore apo le prossime volte staro più attento per capire più la realtà.
Sì, alimentazione prima di tutto. Poi approfondimento con gli esami del caso.
Grazie mille dottore
Grazie tantissime.
Buongiorno dott. La settimana scorsa ho chiesto al mio medico di farmi fare l'esame Apo B e Lp(a) e mi ha risposto che era meglio fare il solito Colesterolo Totale, ecc., gli ho spiegato quello che ha detto Lei ma niente da fare, non l'ho convinto... mi chiedo se posso insistere? se in qualche modo posso indirizzarlo a studiare di più sull'argomento? come mai non si sono aggiornati? non capisco.
Cambierei medico🤨
Buongiorno, Dottore! 58 anni#menopausa ....252 colesterolo totale,Hdl 83, trigliceridi 86,Afp 10,9
Buonasera dott Triglione,complimenti per i suoi video molto dettagliati.La mia Apo b è 59 ma la lipoproteina A è 86,5 . Assumo totalip 20mg prescritto dall’ ambulatorio metabolico dell’ospedale di Modena secondo lei è proprio necessario ? Colesterolo totale 130,ldl 72,hdl 52 trigliceridi 55. Sono un uomo di 53 anni normopeso.grazie se vorrà rispondermi.
Sì, perché uno degli strumenti che abbiamo a disposizione per mitigare il rischio della Lp (a) elevata è proprio ridurre Apo B. Per il resto, non conoscendo tutta la sua storia, non riesco a dare consigli più specifici.
Ottimo video un bravissimo medico....una domanda quanto l'insulina può aver a che fare con ol colesterolo alto. Quindi come agire in caso di insulino resistenza?
Anche l'insulino-resistenza è un fattore di rischio cardiovascolare ed è opportuno intervenire con dieta e attività fisica in primis.
La meglio spiegazine Chi o ascoltato mai.
Chiaro e semplici c'è come sempre ..grazie..apo B può ridursi con la dieta?
ApolB e Lip A nella norma colesterolo leggermente spostato non fumatore ..come mai ho una aterosclerosi nelle coronarie ..meno male che me ne sono accorto e non ho avuto un infarto ...mi hanno impiantato uno stent ..possibile sia stato l'insufficienza renale ..occasionalmente avevo gli acidi urici alti ,non troppo , massimo 7.4. E steatosi epatica . Come è possibile sia successo tutto questo ..grazie
Sì, apo B si può ridurre anche con la dieta. Mi dispiace per la sua aterosclerosi coronarica, ecco perché dico sempre che dobbiamo fare la lotta all'infarto e non al colesterolo. Perché ci sono tanti altri fattori di rischio. Uricemia 7.4 per me è altissimo perché provoca disfunzione endoteliale, una delle cause di aterosclerosi. La steatosi epatica è un altro segnale di disfunzione metabolica.
Per steatosi epatica, danno renale etc etc cerca di trasformare la tua alimentazione in low carb!!! Cerca video della dssa Cristina Tomasi su youtube ne parla spesso! E auguroni 🤗
Grazie dottore! Cerco di capire, questo discorso è valido anche per la carotide ostruita, al 40% circa.
C'è una soluzione per abbassare questo valore?
Grazie ancora 👍
Purtroppo no ma l'obiettivo terapeutico diventa la stabilizzazione della placca per evitare la progressione.
Grazie per le informazioni dottore! Quali sono i valori del colesterolo per uno che ha il diabete 2?
Bisogna considerare un target più basso perché il diabete moltiplica il rischio cardiovascolare.
Buongiorno doc,io la seguo anche su intagram, vedi tutti i suoi video anche qui su you tube, le chiedo se per caso fa anche visite,..e se si vome prenotare una...grazie👋🍀buona giornata
Buongiorno, trova tutte le informazioni sul mio sito nicolatriglione.com/prenota-una-visita/
Avendo 28 anni con lp(a) > 85, e ApoB a 165 mg/dl, devo per forza assumere statine?
Seguo una low carb high fat.
Grazie grande Doc
Proverei a ridurre i grassi perché in alcune persone l'assunzione di grassi (anche se buoni) determina un peggioramento dei lipidi ematici, considerando anche che c'è il fattore genetico della lipoproteina.
Quindi dottore per chi ha un fattore genetico a quanti grassi buoni dovrebbe stare al giorno? Io sono una sportiva, tendenzialmente sempre avuto un colesterolo sopra i 200 con un hdl tra i 70-80 e un ldl tra i 120 e i 170, una settimana fa, seguendo i suoi video e senza che nessun medico, ne di base ne i 2 cardiologi consultati, mi avevano mai detto di misurare anche la lipoproteina (a) il cui risultato é stato 196.7! Pur non avendo rischi di altro tipo, ma essendo in menopausa da 2 anni, il cardiologo mi ha dato la statina da 5mg (io che sono per la nutraceutica e che assumo farmaci in casi veramente eccezionali, tanto é che andavo avanti con la monocolina k). Adesso come da sue indiczioni farò l'APO B + calcium score e vediamo cosa dicono (spero che il risultato sia atendibile e non falsato dall'uso della statina che ripeto assumo da pochissimi giorni (+ coenzima Q10). Spero si apra al più presto la sua agenda per le prenotazioni per visita perché io solo a sentirla non posso più fare a meno di lei, delle sue conoscenze e della sua professionalità. La ringrazio fin da ora se vorrà darmi un suo parere. Soprattutto vorrei sapere se devo fare a meno della sala pesi (la paura, magari infondata, di rimanerci sotto sforzo mi angoscia da 10gg)@@nicolatriglione
Ma quindi la causa del colesterolo LDL quale sarebbe secondo lei?
LDL a bassa densità, sarebbero molto più importanti
buongiorno Dottore il mio cardiologo mi ha cambiato l’anno scorso le statine mi ha prescritto il Rosumibe 10+20 con il Q10 integratori per i muscoli ( continuo a avere crampi ) , ma inizio Maggio ho fatto gli esami del sangue e i valori del colesterolo molto bassi ma il potassio alto 6,28 tolto il cardenone e abbassato il rosumibe a 10+10 dopo 15 gg i valori potassio ok ma dopo 15 gg mi sono tornati i crampi 😢chiamerò la mia cardiologa e vediamo che mi dice
Sì infatti c'è bisogno di trovare una quadra
Non mi é chiaro , per sapere il valore dell APO B, CHE VOCE DEVO AVERE sugli esami?
In caso di un valore alto di LDL, una ulteriore valutazione di rischio cardio vascolare è il dosaggio delle LDL OX (ossidate). Che ne pensa Doc?
Sì, ma dobbiamo ricordare che la letteratura a supporto delle LDL ossidate non è paragonabile a quella a supporto dell'importanza di valutare Apo B.
Even though having Familial hypercholesterolemia? I'm not taking stations/pcsk9 inhibitors and my ldl came down a bit with low carb and consistent movement :) grazie grazie grazie Dottore Nicola!
Video molto interessante, il medico della mutua, quando gli ho chiesto di aggiungere nelle analisi del sangue la APO B, neanche sapeva cosa fosse. Ho ritirato le analisi e il valore di APO B è 122, assieme al colesterolo totale di 215 e HDL 40. Avendo ormai passato i 70 anni, conviene ancora fare qualcosa per ridurre la APO B, oppure i giochi sono fatti?
In presenza di fattori di rischio conviene avvicinarsi intorno ai 100 di Apo B
Salve doc, in un video meno recente aveva detto che il valore di ApoB doveva essere minore di 130 (caso della signora Maria un anno fa circa), tant'è che il range nelle mie analisi riporta 55-135 max. In questo video ha detto minore di 100. Poiché il mio valore è 117 (55-135)come devo interpretare la cosa? Grazie
I valori dipendono dai fattori di rischio e consiglio sempre di personalizzarli. La signora Maria è una donna e non ha fattori di rischio. 117 è un valore da ridurre in presenza di un rischio moderato.
Buongiorno dottore, vorrei cortesemente sapere ogni quanto si misura la (Apo B) ? Una volta l'anno, 2 volte l'anno? Grazie.
Buongiorno,io ho fatto qualche giorno fa gli esami del colesterolo e il risultato è questo: colesterolo totale 99,hdl 35,ldl 45.Cosa ne pensa?Assumo Rosuvaststina da 20 mg più ezetimibe da 20 mg.Grazie per eventuale cortese risposta
Mi p8acerebbe anche un accenno alla interferenza/importanza dei trigliceridi...grazie
Ci sono due video che parlano di questo tema
Complimenti per il video. Vorrei chiederle quando è utile fare questo tipo di esame? Come per il video sul Calcium Score consiglia di aspettare i 45 anni? E' un esame particolare è di routine per quanto riguarda un esame del sangue "standard" (trigliceridi, glicemia, colesterolo LDL, HDL ecc)? Grazie
Si tratta di un normale prelievo di sangue. Non c'è bisogno di aspettare i 45 anni.
Una domanda al Dottor Triglione: "le statine abbassano il valore di ApoB?"
La lecitina di soia è efficace per la Ipercolesterolemia?
Non è tra i principi attivi più efficaci.
Complimenti Doc. Perkè di solito il medico prescrive esami solo del colesterolo totale e quello LDL. Grazie.
Caro Dottore, è possibile sapere in quale città Lei visita i pazienti ?e in che modo è possibile ottenere un appuntamento da Lei? Grazie.
Buongiorno, trova tutte le informazioni sul mio sito nicolatriglione.com/prenota-una-visita/.
Come faccio a trovare APO B
Peccato che le ultime linee guida esc e la pur sempre attiva NOTA13 non preveda di dosare le apo B. La terapia con statina si inizia in base al rischio cardiovascolare a 10. anni.
I lean mass hyper responder che hanno Apo B >130 ma con lipoproteina A
Basta il colesterolo per ostruite le arterie o ci vuole anche una infiammazione delle pareti delle arterie ..e cosa provoca questa infiammazione? Grazie mille
Purtroppo è il colesterolo che si deposita nelle arterie, portando una serie di eventi a discapito del cuore ....infiammazione non penso
Dottore mi scusi ma ho bisogno di un suo consulto:
Ho 43 anni, peso 85 kg, sono alto 181, faccio molta attivita fisica, bici piu di 150 km a settimana, mangio molta verdura , cereali, frutta secca, farine poche ma al massimo di cereali, integrale, di segale di grano saraceno, avena, quinoa. Poca carne poco pesce, una volta a settimana, bevo poco.
Ho sempre colesterolo sopra i 200. Triglicedici di poco oltre il limite... Bene. Ho fatto il colesterolo ldl risultato 156 , hdl 51, totale 219. Apolipoproteina B valore 120. Puo indicarmi cosa mo succede?
Trigliceridi?? Che ne pensa ? grazie dot
Dottore, oltre ai valori di routine, ho sempre controllato (il mio dottore non era al corrente) da acluni anni anche i valori di LpA che sono nella norma (LDL e' 130-135 e 90 HDL). Allora e' meglio che inizi a controllare anche i valori di Apo B? La ringrazio.
Grazie infinite son 1 caso estremamente complesso varie patologie e tantis problemi nel assumereme farmaci come posso far per parlare personalmente con lei ? Vivo a Genova
Buonasera dottore. Ho colesterolo totale419 ldl332 hdl68 trigliceridi 96. Cosa devo fare? Grazie.
Dieta
Purtroppo le statine hanno un effetto collaterale che causa dolore, consiglio sempre di cambiare un pò l'alimentazione, provare di assumere prodotti naturali o integratori e parlare sempre col proprio medico
Buongiorno Dottore nell'esame che ho fatto di ApoB mi dice esattamente il contrario. Superiore a 125 normale sotto ci sono vari valori ma inizia il rischio cardiovascolare.
Mi sembra strano che si considerino normali valori così alti, perché è proprio il contrario.
@@nicolatriglione Mi scusi sono andato a riprendere gli esami ed è effettivamente come dice lei, ho interpretato male. Questa è la dicitura: < 125
Valori target
@@nicolatriglione Come si fa a modificare questo valore io l'ho molto alto 136. Seguo una dieta chetogenica, proverò a sentire con il mio nutrizionista cosa sbaglio.
In alcuni casi si tratta proprio dell'effetto della chetogenica. Ne ho parlato in un altro video.@@marcopasini6738
Dott buongiorno con il colesterolo totale 246 e placca alla carotide di 2 mm mi è stato consigliato lestatina ma non voglio prenderla come posdo fare come dovrei comportarmi... grazie mille
Mi dispiace ma è una situazione troppo personale per poterla trattare tra i commenti.
Come posso fare una visita con lei oppure online
Se ha un numero per poter prendere un appuntamento
Ma come si fa a sapere il risultato di Apo B? Lo si può ottenere avendo a disposizione i valori di LDL, HDL, colesterolo totale e trigliceridi oppure è un valore proprio specifico che va conosciuto tramite analisi? Cioé se volessi sapere questo valore devo chiedere proprio l'impegnativa per farmi le analisi relative ad Apo B?
Sì esatto, è un valore a parte
@@nicolatriglione Va bene, grazie mille.. Cmq in merito al rapporto trigliceridi HDL il mio risultato è 2.27 ovvero trigliceridi 98, HDL 43. Che ne pensa?
MA, nelle analisi del sangue, normalmente si trova l' apo B, o lo dobbiamo richiedere? Non ricordo di averlo mai notato
Bisogna richiederlo
@@nicolatriglione Grazie
Il dottore ha detto che sono parametri in più che prescrive lo specialista, non lui 🤦♂
E le LDL ossidate? E la differenza tra le LDL piccole, che sembrano le più pericolose, e quelle più grandi?
Secondo il Prof. Lozio il valore più importante da conoscere, indipendentemente dai valori del colesterolo, è quello della PCR, che, guarda caso, è relativo allo stato di infiammazione dell'organismo.
Insomma, è un argomento tutt'altro che semplice.
La PCR non è un buon marker di rischio cardiovascolare. Inoltre lipoproteina (a) e Apo B sono più precisi delle LDL ossidate.
Egregio Dottore, sarebbe interessante alla luce delle "nuove terapie" relative al trattamento dell' ipercolesterolemia se già non ne ha parlato, fare il punto su nuovo/i farmaco INCLISIRAN o Acido Bempedoico. INCLISIRAN, EVOLOCUMAB, ALIROCUMAB. Considerando La sua formazione e la Sua continua ricerca un suo pensiero sarebbe MOLTO apprezzato alla luce delle numerose controindicazioni che comporta l'uso terapeutico delle STATINE. Grazie
Ma quando ci fanno un esame di colesterolo nel sangue non sarebbe utile sapere questi dati, tipo apoB da subito, per escludere alto rischio di malattie cardiovascolari? 🤔
Certo
Egr. Dott. Nicola Triglione, l'apob e l'apoa, al fine della valutazione del rischio non andrebbero lette in un rapporto fra loro inferiore a 0,9 ?
No, non considerato utile valutare il rapporto con l'apolipoproteina a
Perché alcuni laboratori considerano normali valori di LDL inferiori a 150 mentre altri sotto i 100?
Quando il colesterolo diventa troppo basso pregiudicando la produzione di ormoni sessuali? Il mio colesterolo totale è 120, 80+40, ed ho problemi di testosterone troppo basso e quindi di disfunzione erettile.
Dovrebbe parlarne con un urologo per capire come porre rimedio a questa situazione ormonale.
mi farò l'esame apo b
Troppa attività fisica può portare aterosclerosi?
Non penso, attività fisica fa solo bene se fatta con razionalità.
dottore ma lei per caso, fa consulenze on line? (Avrei nel caso un opinione da chiedere su una persona, si tratta di introdurre o meno un farmaco come prevenzione ...)
Sul mio sito ci sono tutte le informazioni
@@nicolatriglione ok grazie
Trigliceridi/ HDL non lo trovi un indice interessante? Sotto 1,5 - 1,8 è ok
Salve dottore, allora statine si oppure statine no?
Sì, se al netto delle indagine approfondite il rapporto rischio-beneficio è favorevole. No, se prescritte in maniera superficiale senza considerare il rischio cardiovascolare.
Buonasera dott.ho il colesterolo tot.282,HDL68 LDL201cons.le statine che tutt'ora non prese .un consiglio fa lei grazie
Trigliceridi?
@@paolov8325 trigliceridi 67 grazie mille
@@user-lj8dj3nq4y Rapporto trigliceridi/hdl ottimo, rischio cardiovascolare molto basso
@@paolov8325 dott. ok grazie lei che cosa mi consiglia di fare solamente controlli e basta
@@user-lj8dj3nq4y Non sono il dottore🙂, comunque è meglio la sua opinione
Il colesterolo totale di quanto e tollerabile ?
Preferisco guardare altri valori relativi ai lipidi ematici e impostare un range di riferimento personalizzato in base a età e fattori di rischio.
Dott ma una persona che ha avuto un infarto e ha due stend colesterolo basso deve prendere l estamina
Sì, per stabilizzare la placca
Quindi uno va dal medico e si prescrivere apo b???
I medici di base hanno l'ordine di prescrivere meno esami possibili per non gravare sulla spesa sanitaria 🤬🤬🤬
Purtroppo solo una piccola parte della spesa sanitaria è destinata alla prevenzione
Bos la prevenzione fa risparmiare tanti soldi ma se asle non li ha faccino una assicurazione per tutti in basa ai redditi no ticket cosi' i pazienti approfitterei ero delle cliniche private cosi non possiamo piu" André avanti
Io me li prescrivo e pago di tasca mia
Purtroppo periodo molto amaro per la sanità,
Praticamente ha detto che le analisi che fate alla mutua non contano un cazzo,non dicono nulla,della vit D della vit B12,non dicono nulla del magnesio,del calcio,se non fate esami intracellulari,non sapete nulla di voi,e visto che ogni persona e' un caso a se,loro fanno i protocolli,vi lascio immaginare come siamo messi.
Dottore potrei avere una sua consulenza ? Grazie
Trova tutte le informazioni sul mio sito
👏👏👏👏👏👏👏👏👏👏
Colesterolo totale: 271
HDL 71
LDL 169
Trigliceridi 76
Non fumo, cammino tantissimo.
Guardando alle varie formule che ho trovato non sarei a rischio cardiovascolare....
Secondo lei?
Grazie
ColTOT sarebbe troppo alto, deve aggiustare l'alimentazione, sapere se c'è una predisposizione genetica, e praticare un minimo di sport
@@TheDocPharm grazie x la risposta. Sì, ho ereditato da mio padre l'ipercolesterolemia.
So bene cosa dovrei fare... smettere di comprare formaggi perché ne sono golosissima e non riesco a mangiarne solo un piccolo pezzettino. Un pezzo da mezzo kg mi dura 3 giorni... poi ovvio che se pasteggio col formaggio non mangio altre cose ma è decisamente troppo. Tanto vale mangiare una bella tagliata di carne anzi, probabilmente meglio.
X fortuna non mi piacciono i dolci ma il mio pane fatto in casa è troppo buono... dovrei smettere di fare il pane così spesso e non comprare formaggi. Riempire il frigorifero di verdure pronte e pulite... e fare più spesso il pesce.
@@robyroby1902 basterebbe allora cambiare abitudini alimentari.💪💪💪👍
@@TheDocPharm credo proprio di sì. Ognuno conosce i propri punti deboli: il formaggio è uno dei miei ma se non lo compro e non lo trovo in frigorifero quando torno la sera non lo mangio 😊 a volte lo sostituisco col lievito alimentare che va benissimo nella preparazione di pesti o nell' insalata ma certamente non lo mangerei così x golosità 😖
altra abitudine da cambiare (nel mio caso ma chissà magari questa riflessione serve anche ad altri) è la preparazione del pasto da portare in ufficio che potrei organizzare settimanalmente anziché dedicarmici la sera prima tutti i giorni.
Ogni volta che preparo le mie cosine assaggio..... e assaggia qui assaggia là finisco col mangiare in eccesso spesso cibi ricchi di colesterolo.
Quel tempo potrei passarlo in palestra x esempio 😊 o anche a fare qualche esercizio in casa.
A volte basta davvero poco x migliorare la propria salute e qualità della vita.
@@robyroby1902 personalmente anche a me piacciono i formaggi, l'unica cosa che mi aiuta: non li compro e taglio la testa al toro 🤣..prego
Ezetimibe da 10 mg.
Dottore mi scusi volevo una delucidazione , è vero che HDL alto ( quello buono) va a contrastare quello cattivo, LDL e C normale alto? Grazie.
Perché non dicono visto la continua somministrazione anche dopo i 75 anni,che le statine creano anche problemi di diabete?
Ed ancor son abbastanza brava nel uso wat app ma negata nel mail grazie
Buongiorno dottore. Io dono molto preoccupata per i miei valori:
Colesterolo tot 276
LDL 176
HDL 85
Trigliceridi 65
L'esame calcium score ha documentato calcificazioni parietali a livello del tronco comune e del tratto prossimale dell'arteria discendente anteriore, ma non nell'arteria circonflessa e di quella coronaria di destra.
Score secondo A-J 130=87
Volume 130=41
Il mio medico dice che devo prendere le statine. Gentilissimo dottore potrei chiederle cortesemente il suo parere? La ringrazio infinitamente
Mi scusi dimenticavo, ho 66 anni
Sì, perché 87 non è un valore compatibile con l'età. Solitamente a 66 anni ci si aspetta un valore un po' più basso.
La ringrazio per la sua risposta
IO CREDO CHE TUTTI NOI MEDICI DOBBIAMO STUDIARE DI PIU'..
Qual'è il valore ideale di Apo B
Inferiore a 100
Vivo da 20 anni col colesterolo totale superiore a 500 con LDL tra 350-400.
Io ho 419totale ldl 332 hdl68 trigliceridi 96. Il Cardiologo prescritto statine. No loso che fare . Ho paura.
@@mariaverstyn2333 non aver paura, informati, ci sono tanti video che possono aiutarti ti consiglio dott. Piero Mozzi, Almaphysio di Dott. Luca Italiano e dott. Carlotta Gnavi. Io le statine ne ho provate tante, ma mi troncavano le gambe nell'arco di una settimana quindi smettevo subito e poi non ho più preso nulla. C'è di peggio. Ti auguro ogni bene.
@@filotea8842 grazie mille.
Mi scusi ma le proteine di cui parla per un esame approfondito sono le lipoproteine a- piccolo ?
La prego mi risponda...ho 38 anni, ho il colesterolo HDL a 24,0...cosa devo pensare?
Bisogna vedere anche gli altri valori relativi ai lipidi ematici.
@@nicolatriglione Chiedo scusa, con che sigla sono i lipidi? Colesterolo totale 207 leggo..quindi un po sopra il limite, proteine totali 7,0, nella media piu o meno, la cosa strana e' Gamma G.T. 82, valore alto
Dovrebbe parlarne con il medico perché le GGT sono alte@@lucaciccone4419
@@nicolatriglione Mi devo preocuppare vero?
Non è un valore preoccupante ma bisogna fare qualcosa@@lucaciccone4419