なぜメトホルミンは造影剤検査の前後で休薬するの？【理由や仕組みも併せて覚えよう】
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- Опубликовано: 6 сен 2024
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造影剤検査の前後でメトホルミン（ビグアナイド系糖尿病薬）休薬の指示を見かけることはありませんか？👀
”メトホルミン”が休薬になる理由は”ヨード造影剤”と相性が悪いからです💊
ここまでは知っている方も多いかと思います👏
ですが、この2つの薬剤はどのように相性が悪いのか？そして組み合わせるとどのような悪いことが起きるのか？😈
ここまでしっかりと説明できる方は多くはないと思います🙋♂️
”メトホルミン”と”ヨード造影剤”の併用について勉強したい方は是非この動画を参考にしてみて下さい‼️
周辺知識まで学べるので、知識もより定着しやすいです👍
いつも受けている指示だからこそ、改めて理解を深めておくと良いかと思います🙆♂️
興味を持っていただけた方は是非動画を最後まで見ていって下さいね🐨✨
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是非お気軽にコメントしていって下さい👍
メトホルミンの適正使用に関するRecommendation（日本糖尿病学会）
www.nittokyo.or.jp/modules/information/index.php?content_id=23
こちらでは造影後のメトホルミン中止について記載のみですね🤔（2020.3.18改訂版）
前後2日の中止から変わっているようですね！
上記リンクを参考にしてみて下さい🤗
@@sappei_ph いやあ、糖尿病持ちの 私が いきなり急性心筋梗塞になんてなったら、メトグルコのんでるから、緊急でピューーってできないわ！じゃ 明後日以降ね！なんていわれちゃうんかなあって。糖尿持ちは 発症リスクたかいからねえ。
@@sappei_ph 読んだけど、なんやら ACE阻害薬だのNSAIDsだの、血圧やロキソニンをバリバリのんでるのも腎臓にゃやばいとは・・・・・おれ、あかんやん！わーこわ。まあ、毎月クレアチニンみてもらってるけど。 やべえなあ。
作用機序とか、ここまで分かりやすいものは初めてです！ありがとうございます😊
お褒めの言葉嬉しいです‼️
いつもコメントありがとうございます😆✨
「乳酸アシドーシスが起こるからダメ！」というのを漠然と知っている方は多いかも知れませんが、そこに”＋α”の情報を付け加えてみました📚
こういう情報も知っていた方が頭に残りやすいかなと思います🙆♂️
すっごく勉強になります！ありがとうございます♪
あたりあたるさん、こんにちは😊
動画を参考にしていただきありがとうございます🙇♂️
コメントすごく励みになります🐨✨
とても分かりやすく理解できました。
これからも役立つ内容をよろしくお願いします。
さくらさん、コメントありがとうございます😊
そう言っていただけるととても嬉しいです😆
引き続き動画投稿頑張りますので、今後ともよろしくお願い致します🐨✨
とっても分かりやすかったです！
コメントありがとうございます！
現在RUclipsの活動を一時休止させていただいておりますが、コメントは拝読しています😊
いつもわかりやすい内容で助かります。
早速、勉強会で一部内容を使わせていただきました。
コマツナさん、コメントありがとうございます🐨✨
動画参考にしていただき嬉しいです☺️
理由まで勉強出来てなかったので、
今回もためになりました！
これからも無理のない程度に動画待ってます！！
いつもコメント嬉しいです☺️
優しいお言葉ありがとうございます...🙇♂️
無理して動画作成が辛くならないように気を付けようと思います😢
マイペースで頑張っていきますので、これからも応援していただけたら嬉しいです🙋♂️✨
よろしくお願いします😆
1年目薬局薬剤師です。
すごく分かりやすくて参考になりました。前後二日間休止は知識としては知っていましたが、理由も詳しくて勉強になりました！
5年生のときの実務実習の指導薬剤師さんは、メトホルミンを服用されている患者には、お薬手帳の携帯をよく指導されていました。
万が一救急車などで運ばれて話せない状態でも、お薬手帳があればメトホルミン服用がわかるから～と。
他の動画も見て勉強させてもらいます！
動画投稿頑張ってください！
よしおさん初めまして☺️✨
1年目の薬剤師さんなんですね‼️
国家試験お疲れさまでした👍
動画が参考になったようで嬉しいです🙆♂️
救急なんかで運ばれてきたときはお薬の情報があるのとないのとではかなり違いますよね😊
お薬手帳って本当に大切ですね🙌
励ましのコメントありがとうございます😂
引き続き動画投稿頑張ります💪
丁度作用機序も知りたかったので、分かりやすくて良かったです！
yuzuさん！コメントありがとうございます😊
動画を参考にしていただき嬉しいです☺️✨
他にもお薬に関する動画をたくさんアップしておりますので、興味のあるものがあれば是非見ていってください🙆♂️
お疲れさまです！
相変わらず とても分かりやすい！！
なぜそうなのか？という事が
すごく大事ですよね！
わかりやすい動画、ありがとうこざいました！！
ココココさんお久しぶりです☺️
動画を見ていただきありがとうございます🙏
おっしゃる通り‼️
なぜなの？という理由もとても大切だと思います😎
そして理由が分かっていた方が、記憶としても残りやすいと思います👍
いつもコメント嬉しいです✨
看護師です。いつもルーチンで中止指示を確認していましたが、作用機序を理解できてよかったです！分かりやすい解説ありがとうございました！
ジョースカイさん、コメントありがとうございます😊
理由が分かると業務が少し楽しくなったりしますよね！
また、指示の意図を理解していることはとても大切なことだと思います🙆♂️
（全てを把握するのはなかなか難しいかもしれませんが...😓）
動画を参考にしていただきありがとうございます🐨✨
乳酸アシドーシスが起こりやすいという理由だけで覚えるより、造影剤との影響の仕方を知ることで、より深く理解出来ました！
わかりやすくありがとうございました！
NAO NAOさん、こんばんは😊
動画を参考にしていただきありがとうございます🙇♂️
分かりやすいと言っていただけるととても嬉しいです☺️
知識が繋がると理解も深まり、記憶も定着しやすくなると思います😆✨
引き続き動画投稿頑張りますので、今後ともよろしくお願い致します🐨
こんばんはメトロルミ中止は造影検査はなぜ相性悪い起こる教え
チラッと聞いた事は有りましたが、自分もメトグルコ・メトホルミンは飲んでいるので「知っておこう」と思い拝見しました。
とても判り易かったです。
有り難うございます。😀👍
toshi 110さん、こんばんは😊
自分の飲んでいるお薬について、知っておこうという気持ち...素晴らしいと思います！
医療従事者側で確認はしてくれますが、自分でも知っているといいと思います🙌
分かりやすいと言っていただけて嬉しいです☺️
こちらこそありがとうございます🐨✨
情報ありがとうございます。
先日MRI時に造影剤検査しましたが、糖尿病メトホルミンを飲んで検査していました！医師から何も聞かされておらず、検査後も通常通り毎食後飲んでいました。トラディアンスという糖尿病薬も通常通り飲んでいましたが、トラディアンスも腎臓に負担かかる薬だったと思います。
幸いなにも副作用が出なかったので良かったですが、かかりつけ医の紹介で大きめの病院での検査ということもあり、そのあたりの注意喚起をしてもらえなかったのかな。
次回は自主的に検査前後は薬飲まないようにします！
! winさん、コメントありがとうございます😊
医師の指示が最優先ですので、自己判断せず指示に従うようお願い致します。
ヨード造影剤を使用の際、ビグアナイド系薬が中止されていない場合、医師に念のため確認してみるのはありかと思います。
固定コメントに追記したように新しいエビデンスも出てきております。
トラディアンスはビグアナイド系薬には該当しないので、ヨード造影剤との併用において休薬が必要とはされていないです🙆♂️
初めまして。いつも動画で勉強させて頂いています。わたしは循環器の看護師をしています。本日の動画もとてもわかりやすかったです。質問なんですが、AMI疑いで緊急にCAGする人がメトホルミン系の内服をされてた場合は、その後の対応として使用する薬剤はあるのでしょうか？腎排出を促すために、補液を多めにする...などでしょうか？その後の酸塩基平衡、乳酸価の経過は追っていくとして、なにか対応できること、看護師からできることがあれば知りたいです。よろしくお願いします。
循環器科の看護師さんなんですね☺️✨
コメントありがとうございます🙏
下記のガイドラインに参考になることが載っているかも知れません‼️
よろしければお時間のあるときに見てみて下さい😆
👉【腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン】
ガイドラインによると生理食塩液の投与はエビデンスレベルも高く有効かと思います👏
また基本的にはビグアナイド系薬内服中の患者さんに緊急でCAGを行ったとしても、乳酸アシドーシス”予防”のために何か薬剤を使用するということはないと思います👀
ビグアナイド系休薬とその後（発症後）の適切な処置が推奨されています。
緊急に検査をする場合は事前の休薬ができないのはやむを得ないので、投与後48時間経過後にビグアナイド系薬再開を考慮する際に、患者の状態により注意してあげるのが良いのではないかと思います😊
バイタルサインは安定しているか？に注意し、消化器症状の訴えはないか？などに耳を傾けてあげるのはどうでしょうか？🤔
乳酸アシドーシスが起こってしまった時は、あとは医師の指示にはなりますが、ショック、低酸素血症に対して輸液や酸素投与を行ったり、アシドーシスの補正でメイロンを使ったりすると思います🙋♂️
僕も乳酸アシドーシスに関する臨床での経験は乏しく、机上のお話しかできないのですが一つでも参考になることがあれば嬉しいです🙇♂️
丁寧な返信ありがとうございます。そうですね。リスクがあると考えながらバイタル、症状を観察することが必要になりますね。とても勉強になりました。私は学生の頃から薬理学が苦手で...。「薬が見える」でよけいに薬が見えなくなってしまい（笑）〇〇＝△△といった丸暗記に変えたのですが、すぐに忘れてしまって（ただのバカなんですが...）病棟の薬剤師さんにも、なぜこの薬を使うのかとか色々質問していく少し面倒なタイプの看護師かも知れないです。薬剤師さんたちの知識の多さには感服しています。今後も動画を楽しみにしています。ありがとうございました。
@@user-tl1qv2yu1q さん‼️お返事ありがとうございます😆
「薬が見える」で薬が見えなくなってしまうという気持ち、ちょっと分かります！僕もそういうことあります😂笑
僕としては病棟で看護師さんからいろいろ聞いていただけるのは嬉しいです👏（知識不足ですぐに答えられないことも多いですが😓）
僕らは一応お薬のことを6年間勉強してきているので、お薬について頼ってくださるのは本望です✨
お互い専門としていることが違うので得意不得意をカバーしながらチームとして患者さんに貢献できたらいいですね🙋♂️
動画作りこれからも頑張りますので、またいつでもお気軽にコメントしていって下さい☺️
検査や手術で欠食する時、スキップした方がいいDM薬って毎食や朝夕で飲まないといけないものですかね？朝のみでいいものは飲んでもいいんですかね？
一条ユメさん、コメントありがとうございます😊
以下、チャンネル概要欄からの引用で失礼します🙇♂️💦
皆さまからいただくコメント、SNSでいただくメッセージにとても感謝しております☺️
一生懸命作った動画に反応をいただけることはとても嬉しいです✊
ありがとうございます🤗
最近では視聴者数の増加に伴い、コメントで質問をいただく機会が多くなりました。
現状、一人でチャンネルを運営しており、全てに対応するのが困難な状況です😓
全ての質問に対応できないことをご理解いただけましたら幸いです🙏
動画の内容に関する質問で、必要と判断した場合には対応させていただきたいと思っています。
いただく質問の多くは然るべき資料で調べれば解決するものがほとんどです。
添付文書やIF、各種ガイドラインなど、今一度ご自身で調べていただきますようお願い致します。
全体像を掴むために、はじめにRUclipsやブログなどで情報を取得するのもありかと思います。
その際は、最終的にはエビデンスの確認も必要かとは思います。
お力になれず申しわけありませんが、ご理解のほどお願い申し上げます🙇♂️
さっぺいさんお疲れ様です！
当院は問診票のチェックと、マニュアルに薬剤名の一覧を出してくれていますので、照らし合わせながらやっています(他の病院も同じなのでしょうかね)。
が、未だその患者さんにお会いしたことがないです(笑)
そして今回も非常に分かりやすかったです！点と点が線になりましたー！嬉しい^^*
また次の動画も楽しみにしています✨
しのぶさんお疲れさまです☀️
素晴らしい病院ですね✨
僕の病院は特にマニュアルはないです💧
各病棟や各部署で置いてるところがもしかしたらあるかも知れませんが...😓
僕はメトホルミン中止のお話を患者さんにする機会がちょくちょくありますよ🙋♂️
もしもメトホルミンを休薬する患者さんに出会ったら、この動画を思い出して下さいね😆笑
コメントありがとうございます〜😊✨
腎障害がある人は、造影剤する前に前後に輸液して負荷かけると思うんですけど、それはなぜですか？？教えて頂きたいです。
にこちゃん。さん！コメントありがとうございます🙇♂️
「腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018」では、造影剤腎症の予防法として輸液の投与が挙げられています✍️
エビデンスレベルIIで推奨グレードAとなっています。
良ければ上記のガイドラインを参考にしてみて下さい☺️✨
詳細を確認できます🤗
リーダーをすることがあるので 造影剤を使うときは 注意します!!
ちあきさん！こんにちは☀️
いつもコメントくださって嬉しいです☺️
現在は造影剤使用前のBG系薬中止については言及されていないようです‼️
うちの病院では変わらず、造影CT前後2日間はBG系薬中止としています...😅
すでに院内ルールに適応している病院の方が少ないとは思います。
良ければ固定コメントのリンクも参考にしてみて下さい🤗
スッキリです。
コマツナさん、こんにちは😊
動画を参考にしていただきありがとうございます🐨✨
ねえねえ、糖尿病のおいらが、急性心筋梗塞になっちまったら、メトホルミンのんでるからって、緊急カテしてもらえな ってことになるの？？？
予備保存さん、こんにちは😊
医療は個別の状況を考慮して選択されます🙆♂️
カテをするベネフィットとメトホルミン内服中のヨード造影剤使用のリスクを天秤にかけて検討されると思います。
そこは医師の判断になります。
また、固定コメントの内容も参考にしていただけたらと思います。
メトホルミンの適正使用に関するRecommendation（日本糖尿病学会）ではカテ前の中止については言及されておりません。
少しでも参考になりましたら幸いです🙇♂️
@@sappei_ph おお そうなんだ！ちょっと安心。おいらメトグルコのんでるからさあ・・・・ 万が一心筋梗塞なんてなったら 「やってあげないよ～～」って言われるのを ちょっと ビビってた。 ありがとうございます。
神channel
Hikaru tachibanaさん、こんばんは〜🙋♂️
いつもコメントありがとうございます😆✨
お褒めの言葉、ありがたく頂戴いたします😂