Lezioni di Chirurgia Maxillo Facciale: Le fratture del mascellare superiore di Le Fort
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- Опубликовано: 10 сен 2024
- Le famose fratture del mascellare superiore di Le Fort sono solo alcune delle fratture che è possibile riscontrare a carico del mascellare superiore. Nella lezione per studenti in medicina, medici e specializzandi faccio una panoramica sulla clinica, la diagnosi ed il trattamento delle fratture del mascellare superiore.
Le fratture del mascellare superiore avvengono, generalmente, per traumi di importante intensità e con un vettore di forza che si sviluppa in senso anteroposteriore.
Il famoso Le Fort fu il primo a riconoscere l'esistenza dei pilastri di resistenza del mascellare superiore.
Scolasticamente individuiamo:
- Il pilastro anteriore: dalla regione del canino alla parete laterale della fossa nasale, branca montante del mascellare sino al frontale
- Il pilastro medio: dalla regione del primo molare alla all'apofisi piramidale del mascellare successivamente si dirige verso la parete laterale dell'orbita (sino al frontale) e lungo l'arco zigomatico
- Il pilastro posteriore: dalla regione del secondo molare sino alla pterigoide
Utilizzando questi pilastri di resistenza è possibile individuare fratture orizzontali, verticali e miste del mascellare
- Fratture orizzontali
Fratture tipo Le Fort I: la rima di frattura decorre dalla spina nasale anteriore sino al processo pterigoideo determinando una mobilizzazione del mascellare superiore
Fratture tipo Le Fort II: la rima di frattura si estende dalla sutura frontonasale, decorre poi in prossimità della sutura maxillo malare sino alle pterigoidi
Frattura tipo Le Fort III: dalla sutura frontonasale si estende lungo la parete mediale, pavimento e parete laterale dell'orbita, sutura frontomalare, temporozigomatica e termina sulla tuberosità del mascellare
- Fratture verticali come la Lannelongue che parte dalla spina nasale anteriore sino alla spina nasale posteriore
- Fratture miste ne esistono le tipologie più disparate sostanzialmente possono essere considerate come delle fratture alveolari alte
CLINICA DELLE FRATTURE DEL MASCELLARE
Dolore: presente costantemente alla palpazione
Epistassi: spesso presente anche se non costante
allungamento od appiattimento del volto a causa della mobilizzazione del mascellare o del terzo medio del volto
Malocclusione sintomo costante che rivela una alterazione della posizione del mascellare o di sue parti
DIAGNOSI
Mediante Tc del massiccio facciale e della mandibola
TRATTAMENTO CHIRURGICO
Dopo aver controllato la pervietà delle vie aeree ed arginato eventuali sanguinamenti nasali od orali si interviene nella classica esposizione, riduzione e contenzione mediante placche e viti in titanio
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Spiegazione molto chiara e corredata da ottime immagini\dimostrazioni. Grazie e complimenti!
Buonasera, sono una studentessa del Policlinico e sto preparando la parte di chirurgia maxillo-facciale per l' esame di Organi di senso. I suoi video sono chiarissimi ed estremamente utili soprattutto perché mostra immagini ed esempi pratici, che spesso sono assenti sui libri. Mi sta aiutando molto guardarli. Grazie e Complimenti!
Grazie mi fa molto piacere possano tornarti utili. Mi raccomando..sono molto semplici e servono solo per comprendere la materia..lo studio del libro dopo aver visto il video è fondamentale.
Mi raccomando, se dovesse dare l'esame con me.. mi dica che mi segue solo alla fine dell'interrogazione 😁😁
@@fabiofiliacimaxillofacciale Non sono una sua studentessa, ma ho sostenuto l’ esame ed è andato bene ☺️ Per prepararmi ho studiato sul trattato di chirurgia maxillo-facciale e solo dopo ho guardato i suoi video. Grazie dei consigli!
@@benedettadipaola8112 😁😁 ed ha fatto benissimo..ho cercato di farli più semplici e comprensibili in modo da renderli più "pratici" per chi deve sostenere l'esame.
In bocca al lupo per la tua carriera 😉
grazie della chiarezza! ho utilizzato questo video come assaggio prima di iniziare il capitolo delle fratture mascellari e devo dire che è molto chiaro, immagini molto chiare come anche la spiegazione.
La ringrazio era esattamente questa la mia idea..fare una lezione semplice ma che spiegasse i concetti base in modo da non trovarsi in difficoltà durante lo studio dei libri.
Inutile dirle che trova, sul canale, molte altre lezioni di chirurgia maxillo facciale 😏
@@fabiofiliacimaxillofacciale grazie! piano piano ogni argomento nuovo che affronterò guarderò i suoi video sicuramente
@@tommasomelandri3323 in bocca al lupo per l'esame 😉
Complimenti bellissima spiegazione
La ringrazio
🙏🙏🙏
Buonasera dottore. Vorrei un'informazione, io vorrei escludere se la mia malocclusione derviva da un forte trauma agli zigomi che presi 10 anni fa. Dopo tutti questi anni é possibile capire se un'eventuale frattura ha causato una malocclusione, dato che con il tempo tale frattura si sia riparata ma in modo errato. Io mi sento il lato destro della faccia, zona tra occhio e punta del naso più affossata, rispetto a quella di sinistra. Il canino dell'arcata di destra é ruotato e si anche rimpicciolito un po'. Grazie.
Buonasera dottore, ho subìto un’osteotomia LeFort I da ormai 6 mesi. Volevo sapere da lei se è normale che senta una fastidiosa vibrazione nella zona attorno al naso quando canto (sono cantante semiprofessionista), e se passerà oppure qualcosa può essere andato storto nel mio intervento.. La ringrazio
In teoria a 6 mesi dall'intervento le strutture ossee dovrebbero essere ormai consolidate. Meglio sentire il suo chirurgo
Buonasera dottore volevo chiederle un informazione riguardo l'edema. Che consiglio può darmi per ridurlo rapidamente? Vedo che molte persone ci mettono molti mesi fino ad un anno
Grazie
Purtroppo non ci sono molte dose da fare
Io consiglio passeggiate per favorire la circaolazione, prescrivo farmaci antiedemigeni a base di bromelina ed eventualmente, a distanza dall'intervento qualche seduta di massaggi drenanti
Buongiorno...martedì mi sono fratturata la mandibola e l orecchio....contro il lavandino del bagno...
Mi spiace
dottore io vorrei un apuntamento con lei urgente la mandibula me fregado tutta la columna no la simetria al bacino la mandibula e simetrica
Nessun problema
Come le ho già risposto in descrizione trova tutte le modalità utili a mettersi in contatto con me o la mia segretaria
Mi raccomando di portare con se tutti gli accertamenti eseguiti sino ad ora
@@fabiofiliacimaxillofacciale ok
@@fabiofiliacimaxillofacciale i el telefono
Dottore ma il naso e la parte piu delicata del viso ?
Sicuramente è l'osso più sottile del volto e, anche per la posizione anatomica, si rompe molto frequente
@@fabiofiliacimaxillofacciale si certo e ho visto anche esce molto sangue ma una persona come fa a respirare col naso rotto?
@@blackopsvideo6380 infatti in caso di frattura, spesso, la respirazione è difficoltosa per la presenza di coaguli di sangue
Ma si opera con delle mesh in titanio o ri ricostruisce l osso nei casi un po gravi dico?
@@blackopsvideo6380 no si riposizionano le ossa nasali. In casi di non perfetta ricostruzione si esegue una rinoplastica a distanza di 6 mesi
Io mi sono fratturata ieri l alveolare...
Mi spiace. Se la frattura non è moto grande probabilmente la soluzione è odontoiatrica
Non si vuole intervenire chirurgicamente
Se la frattura non è completa o per varie altre motivazioni, a volte, è possibile evitare l'intervento