Lezione di Chirurgia Maxillo Facciale: le fratture dello zigomo

Nel video vi mostro la lezione di chirurgia maxillo facciale, per medici, studenti di medicina, specializzandi che sono interessati ad avere una maggiore conoscenza sulla diagnosi e trattamento delle frattura dello zigomo (malare).
La frattura delle ossa zigomatiche è tra le più frequenti a livello del massiccio facciale, seconda solo alle fratture delle ossa nasali.
Queste sono conseguenti a traumi del volto di "moderata" entità come attività sportive ma soprattutto colluttazioni.
CLINICAMENTE queste fratture, per quanto non sempre, si presentano:
Ispezione: Spostamento del canto esterno, alterazione della rima palpebrale, emorragia sottosclerale, edema ed ecchimosi (In alcuni casi enoftalmo)
Palpazione: per la valutazione di queste fratture sarà necessario valutare il margine periferico dell'orbita sino alla sutura maxillo malare e alla branca montante del mascellare. Sarà inoltre necessario eseguire una palpazione dell'arco zigomatico per valutarne l'integrità.
DIAGNOSI
Diversi anni fa eseguivamo un rx del cranio in proiezione occipitobuccale ed assiale a raggi molli. Al momento, tuttavia, il miglior esame da eseguire è senza dubbio la tc del massiccio facciale con studio particolareggiato della regione orbitozigomatica.
TRATTAMENTO
Il trattamento di fratture con spostamento dello zigomo è essenzialmente chirurgico. Semplificando potremmo dire che si seguiranno i seguenti steps:
Esposizione (incisione sul terzo esterno del sopracciglio, regione sottopalpebrale e in regione fornice gengivale superiore solo nei casi più gravi è possibile ipotizzare accessi chirurgici più importanti)
Riduzione (mediante diversi strumenti chirurgici, alcuni li troverete nel video, è possibile eseguire, con varie manovre, il riposizionamento delle ossa fratturate)
Contenzione (tempo comune a quasi tutte le fratture del massiccio facciale, mediante mini- midi- o micro- placche in titanio stabilizzate con viti dello stesso materiale.
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