肺癌治療新突破! 針對基因突變的『全癌症治療』是什麼? | 蒼藍鴿聊醫學EP197
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- Опубликовано: 13 фев 2022
- 🎉本集來賓：新北市立土城醫院 血液腫瘤科 謝佳訓醫師
醫師多半建議，患者確診肺癌後就做基因檢測，
找出基因變異原因後，再接續精準治療。
而目前新型的癌症治療觀念「全癌症治療」又是什麼呢？🤔
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#肺癌 #基因檢測 #標靶治療 #癌症 #個人化醫療 #戒菸 #精準醫療 #全癌症治療 #次世代基因定序 #NTRK基因融合 #肺癌高風險族群 #基因突變 #抑制TRK活性 #肺腺癌 #定期健康檢查 #油煙 #化學物質 #健康作息
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：incompetech.com/music/royalty-...
演出者：incompetech.com/
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報告,怎麼吃，追踨的線不見，全民基因檢測，覆蓋率，癌細胞簡訊，覆蓋率疫調中
感覺你很適合去反正我很閒的A咖
被醫生耽誤的影帝 永遠追隨教主
厲害，這頻道的企劃跟剪輯都有持續在進步
超愛蒼藍哥的演技 可愛翻了
大大感謝蒼藍鴿做這部影片！最近我有朋友被診斷為肺腺癌第四期。我分享了這部影片，希望朋友也能快快做基因檢測。
可是二手煙真的很難避免，抽菸的人根本就不管別人死活，像我自己在公司每次上廁所有九成都會遇到有人在廁所抽菸，不是二手菸就是三手菸每天吸好吸滿
真的～那種超討厭
真的無法避免😤
畢竟他們大概也不管自己死活w
蘇丹紅致癌不過二手菸沒人管
身為一個做 NGS 資料分析的人看到這影片有點感動 XDDD
謝謝謝醫師淺顯易懂的講解
我是肺腺癌四期患者
真的長知識了！感恩！
加油!祝長命百歲
加油！
加油，平安！
請問目前是使用什麼治療？
加油
這位醫師口條好、邏輯清晰、一聽就懂，期待鴿多和他合作！
這種影片做給青少年健康教育來看也不錯ㄟ，口腔癌、肺癌、總總健康管理! 支持蒼蘭鴿繼續教導大家正確的知識
每次都好期待開頭的小短片🤣🤣🤣
腳本越ㄎㄧㄤ我越愛
鴿越來越活潑了XD
非常感谢！祝俩位医师元宵节快乐！
蒼藍鴿上一期討論炭治郎的眼睛的受傷原因 那下一期要不要來討論童磨的眼睛能不能出現在現實中
學到新知識了！感謝！🤗
（蒼藍哥演技越來越好了，小劇場害我快笑死 🤣🤣
鴿的演技太贊了
雖然蒼藍哥前面的演技有點尬ww，不過整體的介紹蠻淺顯易懂的
很多癌症是由於遺傳性或後天因環境因素造成基因突變進而導致
近幾年NGS定序技術突破性成長，讓一般人也能負擔多基因檢測的費用
已經有不少生技公司專門在做癌症基因檢測，能有效輔助醫生判斷依據你的基因可能發生的突變找出適合你的用藥
希望未來能更進一步納入健保給付
哇 第一次聽到基因遺傳的肺癌
長知識了
肺癌治療不是遺傳而是突變歐！不過但有些癌症像乳癌、大腸癌也是跟基因遺傳有很大的關係的
太好笑了 蒼藍鴿這演技 可以去拿獎了
太感謝了 感謝分享
謝謝分享
後面小劇場很可以🤣
開場拍的也太用心
哈哈哈哈哈哈 真的超愛鴿❤️❤️❤️
謝醫師還配合轉場動作，也太俏皮🤣
自己本身病理科醫師，聽到好多熟悉的東西哈哈哈，不過有很多已知機制的tumor預後很差還是待解決，例如SWI/SNF-deficient系列的，預後很不好，希望有藥廠有資金做@@
謝醫師真的超讚
每次最期待看到的就是片頭
鴿的演技越來越好了😂
被醫生這職業耽誤的演員😂
原來醫學中的 NGS是指 Next-generation sequencing ，在航空界叫做 「Nitrogen generation system 」
如過可以的話，可以順便加入生活中可以再搭配什麼方法或是機具來減少懸浮粒子吸入（變成專題報導
謝醫師也配合鴿耶！
好可愛喔！
蒼藍鴿
我朋友想考醫學系
請問你有沒有推薦的戲曲學校可以參考
想問一下為什麼標靶藥物大部分一年就有抗藥性但卻有少部分的人吃了同一種藥超過10年都沒有抗藥性甚至可以停藥也沒有復發 是什麼原因導致個體差異
我妈妈是肺癌第四期，标靶治疗也会有抗药。现在在服用 Tagrisso, 之后我真的害怕没有选择。谢谢医生愿意做这个题目。
辛苦了，祝你媽媽早日康復，元宵節愉快！
有用的知識變多了～
很喜歡這類影片的內容，鴿可以拍一系列癌症種類(比如乳癌、子宮頸癌....等)的醫學知識嗎?
這個頻道應該改為，蒼瀾鴿的搞笑醫學天地！😄
治療方向還是要多跟醫師討論選擇適合自己的，推薦英沛爾診所
10:35 鴿：（我不尷尬，尷尬的就是謝醫師）
謝主任好專業 都不會笑場
請教一下蒼藍鴿, 可以先解釋一下什麼叫做反應率嗎？感謝.
鴿有機會的話可以講一下多發性骨髓瘤嗎？🙏我媽媽在兩年前不幸弭患了多發性骨髓瘤，所以想多了解一些關於這個病的資料。
可以請蒼藍鴿研究橫紋肌惡性腫瘤嗎?
醫生視角的鴿好帥
現在TP53 mutation 是不是就很少藥物可以治療 ？
現在問題是 治療癌症非常貴
所以才會需要買保險，不然先進治療大家都知道有效，但是健保沒給付你支撐得起？
@@duduluouo1390 呵呵。你以為 全部都健保給付？
想看蒼藍鴿對於西醫與中醫合併治療的看法
下次介紹壓力症候群，疑似鬼壓床，應該可以用這次的素材。
昨天炎上結束的太突然了，以為最後會有診斷耶QQ
平常健康檢查可以直接做基因檢測嗎？看看是否有潛在的癌細胞？
請問肺癌 可以做的健檢項目是什麼呢？
現在健檢的項目很多 可以幫忙解析一下要檢查什麼才能檢查什麼癌什麼病嗎～？
例如 農夫想測 身上是否農藥殘留（洗農藥時吸入或皮膚吸收）要驗什麼項目呢？
照低劑量斷層掃描。自費約六千。
蒼藍哥是個被醫學耽誤的演員啊...很風趣
嘿嘿嘿（胖虎），鴿（小夫）我要進來嘍⋯⋯
又學到了新的知識了，但希望不會有機會用到😔
靠北 最近學長發給我的實驗室paper就跟肺癌治療有關 趕緊看一下😓
想請教~朋友被診斷出皮革胃~像這類型的癌症也是用全癌?~這類胃癌怎麼會有醫院不敢收~還有怎麼樣預防這類型的癌症發生~是怎麼發生~目前朋友是過一天算一天看他被折磨~感受非不好~怎麼會這樣
🙏🙏🙏
越演越好笑了，哈哈哈
鏡頭切換剪接越來越好了
治療能痊癒嗎？
做生資的路過…………
是……改成做多個位點突變嗎？
NGS技術也不是這幾年的事情，要怎麼解譯這些訂到的序列才是最大困難
不然再過幾年，就會跟你說……要用單細胞定序配合NGS
雖然鴿不菸不酒沒吃檳榔
但我有很多證據懷疑鴿有吸
碳氫氧也是化學物質吧，那我要怎麼避免接觸
演技進步了！可以考慮演一下黑傑克啦！
前戏1分钟14秒 我看完了 總結：精彩！
全集中
是不是南部醫療資源不足啊，北部醫療物資比較發達？我感覺的
請問目前沒有癌症，也可以預先做全基因檢測嗎？
可以的 現在也有基因命盤技術 應用在預防醫學上
全癌症治療聽起來很像全集中呼吸的朋友
⚠️我們爲了身體的健康，都要選擇沒有塗層的鐵鍋炒菜，沒有塗層的電飯煲，平時用的砧板抹一层盐整个正反两面停留30分钟，再直接用白醋反复擦干净后清水洗净即可。每星期碗、筷、抹布都要入锅加10克盐、20毫升白醋、几片柠檬皮、20克小苏打然后加水盖过所有餐具，大火煮开转中火继煮10分钟即可杀菌消毒，抹布2个月更换，筷子每年更换一次。癌症患者平時多吃芹菜（芹菜含鉀高適合高血壓患者食，但腎病患者不宜）、 菠菜（菠菜草酸高一定要炒水，但不能和豆腐一起煮易形成結石）、苦瓜（要炒水後，因太涼多放薑絲一起炒）、胡蘿蔔、豆漿、🍠紅薯、豆製品、洋葱和菌類。第一：抗癌食物中竹笋含有豐富的維生素、氨基酸、礦物質和祛宿便，適合陰虛火旺血熱的、心火旺、肝火旺、養肝明目。第二：胃疼胃脹常常雙手搓熱後胸部正中從上往下推腹部助消化可以預防消化道腫瘤，胃潰瘍患者胃有發炎爲防止癌變就用A：豬肚、香菇煲湯。B：豬血炒大蒜。C:胡萝卜蒸熟榨汁喝。 第三：若肝不好就用大米、熟薏仁、綠豆（太凉買一斤綠豆不洗入鍋小火炒7分鐘即可關火又繼續炒2分鐘放凉備用）一起煮粥喝。若是身體浮腫臉腫腿腫用花生煲赤小豆（长形的）湯。第四：肺不好用百合银耳蓮子黃冰糖煲湯。第五：預防腸道病變爲息肉常食涼拌馬齒莧或馬齒莧姜蒜切碎包餃子。若是患有腸癌健脾益氣方法：甘草、白朮、茯苓、黨參、鮮馬齒莧、鮮山藥來治療。第六若陰虛內熱的白血病患者可以用清熱解毒四鮮湯“鮮生地、鮮小薊、鮮蒲公英、鮮白茅根”。第七：生黃芪和仙鶴草可以穩定或升高白細胞的患者。 第八：胃癌食大蒜（早期胃癌手术后要经医师指导下食保肝药物熟地黄、白芍、川芎调理防胃癌转移肝癌，若是中、晚胃癌就先要中医半夏泻心汤名方调理“半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、红枣、人参”7种药材调理肠胃，使患者体力恢复后再用现代医学治疗），肝癌食蘑菇、香菇，胰腺癌食西蘭花（中国中医科学院望京医院内服外敷膏药调理），肺癌食菠菜，腸癌食茭白，乳腺癌食海帶，宮頸癌食黄豆，皮肤癌食蘆笋。第九：艾灸（选择买陈艾可以袪寒湿调阴阳）有紅外线的作用，還有溫經散寒通絡、壮阳散結的作用。艾灸升高人体的白细胞，白细胞分粒细胞（当有异物侵入人体它会吞噬）和淋巴细胞（监视肿癌不让转移和消灭肿瘤细胞），艾灸气海穴（肚脐下两横指）、关元穴（肚脐下四横指）、足三里穴（外膝眼下四横指朝胫骨一横指），癌症患者坚持灸这三个穴位让白细胞持续升高，调节免疫力防止复发。癌症患者补血食疗法先用菊花（清火）熬成水，沥出菊花水然后加阿胶粉和鹿角粉拌匀隔水蒸30分钟即可。 第十：牛蒡茶的纖維可以促進大腸蠕動，促排便，消肿，降低膽固醇，降血压、降血糖、減少毒素廢物在體內的堆積，防中風，抑制肿瘤生长防治胃癌、子宮癌的功效。第十一：患有氣虛癌症可以用人參皁苷切成薄片，每天泡水喝3-9克，喝完水以後把它嚼完吞下。癌細胞最怕人蔘皁苷，而茶裏含有豐富人蔘皁苷。第十二：但虛寒體質的人不宜喝綠茶（八十度的水溫沖泡），早上可以喝袪湿养胃助人體血液循環的姜、紅茶（秋季袪姜改蜂蜜注意水温不超40度），熱性體質適合下午喝綠茶，綠茶不要泡太濃，它可以袪署降溫，有豐富抗氧化劑和消炎作用，但晚上不宜影響睡眠質量，可以泡脚20分钟即可，提高人体全身温度才能促进血液循环。第十三：醋浸泡大蒜🧄密封50天即可食用可以软化血管降血压降血脂。第十四：食灵芝孢子粉刚开始1-3克过段时间增3-5克。 第十五：每星期食一次酸奶（促进肠道有益菌生长）降低百分之四十的肠癌。 第十六：高热昏迷属惡性组织细胞增生症吃两粒分二次同仁堂安宫牛黄丸治疗。 第十七：癌症患者可以唱歌跳舞音樂療法來調動人體的免疫功能。抗氧化劑爲每個細胞提供抗衰老保護，維護視力心臟和大腦健康。癌症患者宜高蛋白质、高纤维、好油、坚果、抗氧化高和补充维生素的食物：綠茶、黑巧克力、獼猴桃、鯉魚、鱈魚、三文魚、金槍魚、沙丁魚、鮭魚、海帶、紫菜、冷压初榨橄榄油、核桃或者買帶泥巴的胡蘿卜，洗淨後把它蒸熟，再用榨汁機把它榨成汁，每天喝它可以排出人體血液毒素。常食猪蹄、海参、牛奶可以升高白细胞，不過我個人認爲三種不同的水果和一種蔬菜芹菜或熟胡萝卜榨成汁喝，每天都可以排肝毒，當我們人體把肝的毒素排除以後，我們有強大的免疫能力。忌食生冷、甜食物伤人体的阳气，平时按摩足内踝尖下凸起骨头下两个手指截癌穴防癌抗癌。
🍀 隨時可做的體操✌
1.拍打左右腋窩時：疏肝理氣，我不生氣。
2.拍打左右肘窩:心肺安寧，不悲不喜
3.拍打腹股溝：脾胃健康，無憂無慮
4.拍打膝蓋窩時：腎氣充足，不驚不懼。 5用拇指按摩颈窝天突穴可以治疗寬胸止呃和咳嗽。按摩耳窝头部两侧耳垂后凹处翳风穴可以治耳鸣耳聋。👉記得前面4个部位要用空心掌拍打穴位才能排毒功效
AZ的副作用終於蔓延到本篇中了嗎 XD
娛樂價值越來越高
快要找到財富密碼了
開頭的小劇場我的感想是：解剖報告出爐，死因為解剖
哈哈哈哈哈太搞笑了嚇倒手術刀掉了滾下床太好笑了
這個演技是師承HowHow？
蒼藍鴿真的有夠可愛😂戲精鴿
鴿你該看看你的陀螺是不是還在轉XD
我阿嬤之前感染了口腔癌，經過多次開刀和化療電療，癌症仍然轉移了（轉移到肺），醫生表示如果要做化療就要氣切和鼻餵管，可是我們都不願意，最後醫生只好宣布阿嬤只剩下3~6個月的最後時間，請問醫生在不做氣切的情況下就沒有任何辦法能做了嗎？
可以買蒼藍鴿的書來看，裡面就有提到這種情況下還要不要做積極治療。
要懂得放手，死亡不是痛苦，不死才是痛苦。
我相信多數人是不願意，救起來了，卻是一個活殭屍。
@@enzol2823 我也知道這個道理，所以我們不積極治療了，只是沒想到剩給我們的時間只剩如此短暫，只能好好珍惜最後的時間了，或許死亡也是對阿嬤的一個解脫，畢竟也被癌症折磨了這麼久了，願他能開開心心過完最後的日子。
謝醫師表示：連我也要演短劇？！
白傑克是吧
越來越ㄎㄧㄤ了 該去看醫生
看鏡子嗎😂
不知道這種療法貴不會很貴QQ
相當的貴歐 一個療程可能上百萬跑不掉
住隔壁的二手煙跟宮廟煙該怎麼做呢🤧
搬家
能搬家就搬家，不行的話門窗關好，空氣清淨機開好，出門戴口罩，畢竟家外空氣比較髒的情況下通風也沒意義...
家人最近檢查出罹患肺癌可以參考，謝謝
這甚麼夢境啦 笑爛XDDDD
NTRK很陌生 NTR就很熟悉
基因檢測的價位大概是多少到多少
那是麥當勞的鬆餅餐刀吧？😌
基因檢測大禮包嗎？
package🤔
玩家需要課金嗎？
很喜歡這集、可是預防的方法我全做不到。
話劇社演技
器材升級了噎,畫質忽然變好高???
肺癌 全癌症治療 基因檢測
逐漸how哥宇宙化。。。
還是希望癌症治療的家庭 能夠減輕負擔阿...
但是想請教一下
像是NGS這種檢測，應該是由醫生去安排檢測
還是病人自行找單位檢測?
一般應該是醫院檢測>告知病況和檢驗結果>醫生安排治療
那如何得知醫院有進行全方位的基因檢測呢?
還是醫院只會進行基本的檢測，其他的如果想更多
必須另外其他單位尋求協助
目前NGS為自費項目，所以若希望做NGS可以詢問主治醫師或自己上醫院關往查看有無此自費項目，主治醫師會自己找外面的廠商還是說剛好醫院有分子病理部門可以處理。
其實病人自己找有NGS的檢驗機構也是可以的，只要有經過認證的實驗室基本上報告的產出都是可以放心的，只是說檢體通常是在醫院產出的，所以自己找外面的單位做可能自己就要去醫院借出自己的檢體到外面的機構去做檢驗
很多沒聽過的基因檢測也許大型醫學中心有，只是自費居多，醫師也不太會硬性要求一定要做，畢竟價格不是每個人都能負擔，有興趣可以問問醫師再自己想想
@@brianocet888 感謝，那想請問一下，在什麼情況下會建議病人進行NGS呢？
因為剛好是看到這影片後才知道NGS的存在和優點~
假定已經先進行檢測過確認變異基因，並且已經進行對應的標靶藥物治療
是否此狀況下就不需要了。 不過影片聽起來是，變異的基因會有很多種~所以才需要做這種檢測
費用的部分真的是癌症治療家庭的壓力所在...
@@saintgogo 建議做NGS的case老實說我不知道臨床的準則在哪，因為我也不是醫師😅，只是醫檢師，平常收收件偶爾會看到病人自費NGS想借檢體這樣，不知道是病人很想做還是醫師會主動要求這樣，或是比較棘手的肺癌，做EGFR mutation test會有很罕見突變位點，但實際上要做NGS的真的很少
用藥後要考慮一點就是抗藥基因與腫瘤型態改變，而且在臨床上我也做過不同位置的肺癌腫瘤突變位點不相同，搞不好這些因素做NGS在同個人身上都有不同結果，我不能保證不需要啦，還是要問問醫師畢竟他們臨床經驗與文獻閱讀量還是頂尖的，我只是做做檢驗看看結果有這些發現而已
未來就看這些新技術能不能更降低成本之類的，像一些分子檢驗其實都有納入健保了，其實對病人來說是好事
@@brianocet888 好喔，那我再抓機會請教醫師看看，畢竟平常醫師都好忙，很怕影響到醫師看診進度
而且由於不能網路問診，我也不太好意思向您請教太偏向判斷的內容啦～
家人之前是有檢測EGFR基因，所以也才會好奇，為何醫師只有確認是否為EGFR來決定用標靶用藥
畢竟訪問聽起來，在ＮＧＳ輔助下醫師能更好的決策，如果能有能力做，倒不是壞事
看來就是先詢問醫師關於ＮＧＳ，其他的～ 就看事辦事吧
真的很感謝解惑說明～ ３Ｑ
@@saintgogo 醫師應該會很認真的回答您的問題啦，雖然病人很多但是每個病人的時間都很重要，不用怕有疑問就盡量問
因為目前台灣（亞洲人）肺癌突變占大多數就是EGFR，很多標靶藥也是針對這個點在用，不知道健保有沒有給付？常聽到的艾瑞莎跟泰格莎都是針對這個位置做使用，只是會因應突變的種類去做用藥選擇
還有一些比較少見的基因異常但醫師通常會想知道的，因為有藥能用，像是ALK, BRAF, ROS1以及本集提到的NTRK，有興趣可以查查，但這個陽性率實在太低，可能有做但是都陰性所以醫師可能沒講😆
我媽媽都因肺癌離世，那時都沒有這些先進的療法，真的很可惜😢
不過聽完之後真的長知識了，我會注意更多的！！！
另外爛爛又躺著中槍🤣
一堆醫生沒有你們這麼菩薩心啊！有的都是故意拖延到晚期，嚴重在狂炸錢，醫生真的好心的應該很少
不要說癌症細胞了
鴿的戲劇細胞已經傳染到來賓了嗎XD
我想聽原理⋯⋯沒講基因治療的原理呀⋯⋯