поражение лицевого нерва
HTML-код
- Опубликовано: 7 фев 2019
- Лицевой нерв является парным черепно-мозговым нервом.
То есть их два - правый и левый. Повреждение чаще всего бывает односторонним, однако может быть и двухсторонним.
Лицевой нерв отвечает за мимическую мускулатуру, а также обеспечивает вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. Таким образом, при его поражении нарушается мимика и может пропадать вкусовая чувствительность на стороне поражения. Также при поражении лицевого нерва может возникать боль в ухе на стороне поражения из-за связей между лицевым и тройничным нервами.
Самое главное, на мой взгляд, отличить в повреждении нерва два состояния: является поражение центральным или периферическим.
Это важно, так как центральным называется поражение, при повреждении головного мозга, а периферическим - когда головной мозг не поврежден.
От этого будет зависеть и тактика лечения и прогноз для пациента.
Центральное поражение чаще всего возникает при инсультах и черепно-мозговых травмах, периферическое же поражение может возникать в результате причин, которые порой не удается даже установить.
Поэтому самое важное в выставленном диагнозе это слово «центральный» или «периферический». Однако данные слова могут не использоваться. В случае если врач подозревает инсульт, это выносится на первый план в диагнозе, а далее идет описание симптоматики, поэтому иногда могут не указывать уровень поражения (центральный или периферический), тк сама постановка диагноза инсульт означает, что все повреждение является центральным.
В случае с периферическим поражением лицевого нерва, существует масса вариантов диагноза, однако все они, по сути, отражают одно и тоже. В диагнозах можно встретить такие варианты как:
-невропатия лицевого нерва
-нейропатия лицевого нерва
-невралгия лицевого нерва (термин не правомочен, так ка лицевой нерв не дает болевого синдрома)
-неврит лицевого нерва
-паралич Белла
-парез лицевого нерва
-прозопарез (часто указывают центральный или периферический)
Как показывает опыт, пациентам не столь важно, какой термин использован, им важно угрожает это жизни, или нет, и как это лечить.
Соответственно самым важным будет определить какое же поражение нерва, центральное или периферическое.
Основным отличием будет задействованность мускулатуры вокруг глаза. Важно: если помимо опущения угла рта и сглаживания носогубной складки больше симптоматики нет, то вероятнее это центральное поражение т.е инсульт.
Если же видно, что не закрывается глаз, есть слезотечение, а при попытке пациента зажмуриться глазное яблоко «уходит» вверх, то поражение периферическое.
Важно понимать, что при поражении лицевого нерва, как при центральном, так и при периферическом будет нарушаться речь из за слабости мимических мышц, так как они участвуют в формировании речи. Но при инсульте речь может нарушаться по двум типам: нарушение произношения и нарушение понимания. При поражении же периферическом, понимание речи не будет страдать.
Инструментальная диагностика в любом случае начинается с МРТ головного мозга
Лечение же конечно будет различным.
В случае с инсультом - специфическая терапия.
В случае с периферическим поражением терапия как правило включает в себя назначение гормональных препаратов с целью снятия отека с нерва, НПВС и витамины гр В.
Примерно через неделю рекомендуют активно подключать к терапии лицевую гимнастику, задействовать по максимуму свою мимику.
Также очень хороший эффект дает иглорефлексотерапия.
Считается, что восстановление может доходить до полугода.
Однако не всегда удается достичь полного восстановления.
Итак, если у кого-то внезапно «перекосило» лицо, важно проверить затронут или нет глаз, повышено ли давление, и сохранено ли понимание речи.
Если глаза закрываются одинаково, повышено давление, то срочно в больницу, объем помощи будет напрямую зависеть от того, как быстро пациент прибудет в больницу и будет дообследован.
Если же подозревается периферическое повреждение, тоже не стоит ждать пока пройдет само, но и впадать в панику не стоит. Данное состояние часто довольно эффективно поддается терапии.
Спасибо за дифдиагностику центрального и периферического уровня поражения.
Пожалуйста! )) Вам спасибо за просмотр! Очень рад, что видео оказалось полезным для Вас!
Спасибо доктор. Вы единственный кто четко все обьяснил. Благодарим. Привет из Казахстана
Спасибо вам большое за просмотр и такой приятный комментарий! Очень рад, что видео вам было интересным и полезным! Передаю вам ответный привет! Здоровья вам и вашим близким!
Спасибо огромное, доктор. Я уверенна ваше видео поможет многим. Вы очень чётко объяснили всё.
Спасибо большое за подробное объяснение
Пожалуйста! Вам спасибо за просмотр и приятный комментарий!)
Спасибо доктор за подробное разъяснение. Теперь хоть имею представление что на лицевой нерв может влиять и герпес.
Пожалуйста! Очень рад, что видео вам понравилось! Здоровья вам и вашим близким!
Молодец. Спасибо. В шоке забыла что гимнастику делают позже. В первый день начала вечером , надеюсь вОвремя остановилась
Спасибо и вам! Рад, что видео оказалось вам полезным! Скорейшего вам восстановления!
Супер
Спасибо большое! Очень приятно)
КЛАСС!!! ТОЛЬКО СЛАБЫЙ ЗВУК!!! ПОГРОМЧЕ!!! ЖДЁМ НОВЫХ РОЛИКОВ!!! ОДЕССА-МАМА.УКРАИНА.
спасибо за поддержку! над звуком попробую поколдовать;-)
Спасибо 🙏 за совет я не знала и делала массаж лица чего не надо было делать.
Пожалуйста! Надеюсь вы восстановились и у вас все хорошо уже!)
Вам спасибо за просмотр!
@@RomanAtagian скажите, пожалуйста, после приёма лекарств через какое время лицо восстановится?и можно ли записаться к вам на приём?
@@user-kk8bm2tz4f Восстановление происходит индивидуально. Может и за несколько дней ,а может и до полугода. В некоторых случаях полного восстановления не наступает. К сожалению и так бывает.
Записаться ко мне можно. Место работы указано в описании канала.
Доктор барев дзез ☺️помогите мне пожалуйста, после вирусов у меня началось зуд в ушах 20 дней, потом зуд исчез , появилось онемения лица на левом , через 2 дней и это прекратилось , началось онемения в левом ухе , жжение , раздражение , ели нашла нормальную лор врача в Сочи , он поставил диагноз нейропатия лица двух сторон, но у меня сейчас слова Богу лицо пока не изменилось , но же два месяце всё это , врач назначил мне витамин Б + тиоктовая кислота, я спросила есть воспаление , он ответил начало оно было, грибок тоже нету в ухе все чисто , мой вопрос я боюсь пить тиоктовая кислоту , что мне ещё пить , может противовоспалительных . ? жжение иногда боль , раздражение , онемения в левом ухе , а иногда и вернётся тот зуд , не понимаю неужели все этот только диагноз с лицом , если вес процесс идёт в ухе , и там всё чисто ,спасибо огромнее заранее
СПАСИБО ЗА РЕАГИРОВАНИЕ И ОТВЕТ!!! ВОПРОС К ПРОФИСИОНАЛУ:ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ ЛИ НЕЙРОНЫ???
БИЗНЕСМЕН МАГНАТ. Спасибо за вопросы))) нейроны способны к восстановлению, но, к сожалению, не так быстро, как нам хотелось бы))
Здравствуйте, у меня периферический парез вравой стороны, с рождения (( правый глаз не закрывается , все как вы описали, в Турции предлагали замена нерва который отвечает за эти функции глаза. Скажите пожалуйста, как вы считаете насколько это реально? Очень хочется себя видеть красиво улыбающийся
Здравствуйте! Я знаю, что подобные операции проводятся, но не могу сказать, что это уже стало на "поток". На мой взгляд всё еще в стадии "отработки". Если вам могут хоть какие-то гарантии дать, что хотя бы не навредят, то можно попробовать. Но думаю таких гарантий не дают они.
Решение принимать в любом случае вам. Не спешите с ним. Обдумайте.
Здравствуйте, у меня поражение лицевого нерва (послеродовая травма) мне уже 24 года , с годами конечно стало лучше, вопрос таков , можно это исправить хирургическим путём , и на сколько это возможно? Ну и стоит ли это делать , мне это особо не мешает.
One SR здравствуйте! Думаю, что, к сожалению, хирургическим путём ничего не изменить.
Здравствуйте, у меня паралич Белла ( но надо сделать МРТ) 12 день а улучшения нет это нормально ?
Здравствуйте! 12 дней - это очень мало. восстановление до полугода может занимать. Но восстановлением надо заниматься. Если ничего не делать, то и динамики может не быть.
доктор джан барев дзез у супруги вчера поставили диагноз, невропатия лицевого нерва справа, но у нее давления 140 и страшно болит голова, левая губа чуточку косит правый глаз трудом закрывается назначили почти 4-6 разных лекарств и массаж. это может бить, инсульт. Делали КТ ответ получим завтра, можно диагноз как нибудь отправить.
Приветствую!
прошу извинить, что с задержкой такой отвечаю. Не было возможности раньше. Надеюсь у вашей супруги все хорошо. Конечно можно мне на почту отправить, или в телеграмм (все ссылки как со мной связаться есть в описании канала)
Сделала операцию по удалению аккустической невриному. Прошло три мес. Бровь выровнялась, глаз почти закрывается, но сохраняется небольшой отек под глазом, при опускании головы вниз течет слеза и небольшое онемение языка. После операции пила месяц нейромидин и винпоцетин. Что посоветуете, доктор?
Здравствуйте! Посоветую лицевую гимнастику и рефлексотерапию. Восстановление достаточно длительное и может быть более полугода. Так что оно все еще идет и вполне возможно дальнейшее улучшение.
Здраствуйте где вы операция делали каком городу кто зделаль я тожи хочу операция ужи два года надоели
Здравствуйте,доктор! У меня была операция по удалению аденомы околоушной слюнной железы,задет лицевой нерв-как результат парез лица.Прошло 2 мес..Медикаментозная терапия,ЛФК,иглоукалывание,массаж и т.д.- положительной динамики,к сожалению пока не принесли...Живу в Донецке(ДНР)у нас очень шумно,сохранять спокойствие не реально!Возможно пора обращаться к нейрохирургам?Возможно ли восстановить иннервацию с их помощью?Жить без лица-невыносимо! Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте! 2 месяца в принципе не большой срок, поэтому есть вероятность, что вам назначат витаминки и скажут наблюдать дальше. На счет операции мне кажется рановато говорить, сначала нужно глянуть что там. Я бы на УЗИ порекомендовал сходить, но не все доктора такие вещи смотрят, уточняйте заранее. дальше действовать по результатам УЗИ.
@@RomanAtagian Благодарю Вас за ответ.Надеюсь на лучшее!
@@user-rm4zu3fg7y Пожалуйста! Я тоже надеюсь, что вы быстро восстановитесь!
Здравствуйте, Елена! Как ваши дела, есть ли положительная динамика? Похожий случай с сыном, у него тоже задет лицевой нерв. Прошло 2 месяца, вроде как угол рта поднялся. ВРОДЕ КАК…
@@anastasiaiv6219 как у вас дела? У меня тоже самое. 4+ месяца, тишина..
ВОТ ВОПРОС: ТОЛЬКО ЧЕСНО СКАЖИТЕ, НАШИМ ДРУЗЬЯМ НЕЙРОНАМ, ЕСТЬ ХОТЬ КАКОЙТО ТОЛК ОТ ХИМИЧЕСКИХ ИСКУСТВЕННЫХ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В.???
если честно, то сравнительных оценок их действия я не встречал. лично мое мнение, что у нас слишком много люди хотят от препаратов, ничего при этом не делая самостоятельно. например если рука частично парализована: если человек не будет ей пытаться двигать, то хоть заешься витаминами самого высокого класса, никакого толка не будет - нерв не получит питание в отсутствии функционирования. а если двигаться, то иной раз и витамины вовсе не нужны.
Почему неврит лицевой нерва мама лечили потом 3 дней апят повторять это болезнь что делать
Спасибо
Пожалуйста! Вам спасибо за просмотр!
Здравствуйте. Меня была операция по удалению опухоли мозжечкового угла и случился порез лицевого нерва искривления можно сказать не было но глаз закрывается не до конца и не шевелится правая часть лица я уже 5 месяцев лечусь есть ли возможность что лицо исправится ?
Все зависит от того, какое повреждение получил нерв. Если за 5 месяцев результата никакого, то думаю, что полное восстановление будет весьма затруднительным.
@@RomanAtagian спасибо что откликнулись.Врач который оперировал сказал не один нерв не порезан повреждение минимальное сказал в течении года должно исправиться все просто я волнуюсь увидел решил спросить
Восстановление достаточно медленное в любом случае. Если повреждения нерва механического нет, то симптоматика, вероятно обусловлена отеком, а значит восстановление возможно! Не вешать нос!)
Здравствуйте. У меня было операция опухал литсового нерва задели нервы 50 протсент. Пожалуйста по советуйти пожалуйста что мне делать. Каки лечения памогут прашло ровно год.
Мне очень жаль!
Надо,надо и надо!!!
Но это рефлекс ами хотим пробудить выбитые функции???
К сожалению удача лишь в чуть более 25%.!!!
А есть ли другие терапии???
Есть!!!
Очень опытный гипноз!!!
И делов то в пол часа!!!
Кто оценит и как???
Здравствуйте, у меня периферический парез левой стороны лица . Случилось это на 5 мес . беременности . Обратилась на скорую сразу же ... но к сожалению только через неделю после пареза у меня вылез огромный герпес в ушной раковине ( Боли невыносимые были думала что все .... Прокапали меня ацикловиром неделю и отправили домой . Но боли не проходили ни днём ни ночью , неделю была дома потом опять в клинику там взяли пункцию менингит. Ещё две недели капали трираза в день . Я пережила ужас (Мне было все очень громко ,я немогла глотать пищу головокружения и Свето боязнь .... Сейчас прошло 18 месяцев .Головные боли уже редко . Пью , глотаю и слышу нормально . Но парез почти без изменений. Очень жаль но от упражнений у меня правая сторона лба полностью в морщинах . Вот я и не знаю что мне делать дальше ? Вы считаете что операция не изменит мою ситуацию ? Жить так очень тяжело.... скоро мой малыш спросит почему я не улыбаюсь .А что вы думаете на счёт пересадки нерва в моём случае?
Здравствуйте, Дарья! Поверьте, ваш малыш всегда чувствует, когда вы улыбаетесь, ему не нужно для этого даже видеть вас. детки очень чутко улавливают эмоциональное состояние своих мамочек.
на счет пересадки нерва, даже не слышал о подобном. на сколько мне известно таких операций не существует.
в ряде случаев не плохо помогает рефлексотерапия (иглоукалывание). можно попробовать, если не проводили вам. вполне вероятно, что полного восстановления вы не получите, слишком много времени прошло, да и не всегда оно возможно, но морщины могут заметно разгладиться и мимика частично восстановиться тоже.
иногда, если морщины выражены проводят инъекции ботулотоксина, чтобы "разгладить".
Любите своего малыша и поверьте, вы для него всегда будете самая прекрасная. И не стоит стыдиться себя, вы не виноваты в том что заболели, а если другие люди смотрят на вас "косо", то это лишь из-за их "ограниченности" и незнания. А это уж точно не должно стоить вашего внимания и переживаний.
Понятная неврология Спасибо вам за добрые слова и пожелания ! Я конечно люблю своего малыша мы с ним много пережили во время моей болезни .... на вторую беременность я не решусь никогда . К огромному сожалению сейчас , когда мир такой современный от такой болезни (Герпес Цостер )и таких последствий нет ничего ....Акупунктуру я пробовала но результата небыло . Я попробую ещё у другого специалиста . Я видела видео о клинике в Израиле когда с ноги нерв пересаживали на лицо . Но наверное не все так просто как мне кажется . Спасибо вам за ответ 😊
Здравствуйте! У меня нервопатия левого и правого лицевого нерва, из этого двоение в глазах, мимика лица восстановливется, а вот двоение в глазах осталось. Почему так и что делать.
Здравствуйте! Одновременно с двух сторон возникла проблема? мимика восстановилась полностью, или пока в процессе? Есть ли нарушение в работе глазовдигательного нерва (смотрел ли вас невролог)? выполнялось ли МРТ головного мозга?
@@RomanAtagian Здравствуйте! Наблюдаюсь у невролога, делала мрт, ничего не обнаружили. Глаз двигается хорошо, но вот когда смотрю в зеркало на себя, глаз левый косит. Делаю гимнастику глаз. Врач сказал со временем восстановиться, но уже это 5 месяцев. Мимика восстановливется, не так быстро как хотелось бы. Могу улыбаться, глаза закрыть. Было нарушение речи, но сейчас разговариваю лучше. Вот только с правой стороны спазм мышцы, очень сильно выражена носогубная складка. Делаю массаж и гимнастику лица. Прошла три курса иглотерапии. Очень сильно устала морально. Надежду не теряю.
@@user-ec2xi1bx6n Правильно делаете, что не теряете надежду. Восстановление может быть достаточно длительным. Не редко - более полугода.
Здаствуйте у меня литсевой нерф тик памагите пажалуста 😪😪😪
@@user-zz5zx1iq6l Здравствуйте! Чтобы помочь мне нужно вас увидеть.
Тик - скорее проявление стресса и тревоги. Тут нужно "успокоительные" применять
ВОПРОС К ПРОФИСИОНАЛУ: ПОСЛЕ МИКРОИНСУЛЬТА НЕ ШИВЕЛИЦА ПОЛОВИНА ЛИЦА!!! ЧТО ЧЕЛОВЕКУ ДЕЛАТЬ???
на подобные вопросы отвечают как правило индивидуально, так как ответ зависит от многих факторов: давность инсульта, локализации очага инсульта, что, помимо нарушения мимики повреждено (например речь, глотание). также важен возраст пациента, сопутствующая патология (диабет, гипертония и тд).
НИЧЕГО БОЛЬШЕ ТОЛЬКО ПЛОХО ЛЕВАЯ ЧАСТЬ ЛИЦА ДВИГАЕТСЯ!!!
если проблема только с мимикой, то, как правило, достаточно заниматься лицевой гимнастикой (гримасничать перед зеркалом с целью задействовать всю мимическую мускулатуру, а также, например, пробовать надувать обычные шарики, свистеть и т.п.)
Вы откуда доктор
В данный период в Америке нахожусь. А вообще из Краснодара.
3:59 4:01
Что ж звук такой ничего не понять.
Прошу простить. К сожалению не сразу появилось нормальное оборудование, поэтому в некоторых роликах страдает качество звука. Плюс монтажные навыки не на высоте видимо. Делаю всё сам, обучаясь этому по ходу.
Можно ли пить пиво при таком заболавание
Любимый вопрос всех врачей) отвечу так: восстановление после пареза происходит примерно в течение полугода, в этот период крайне нежелательно, так как алкоголь - это токсин и может ухудшить прогноз. после завершения восстановительного периода ограничений в принципе нет, но лучше соблюдать умеренность. ведь выпить можно 0.5л, а можно и 5л))
А если гиматома В голове после травмы два месяца курс личенме прошел можно банку пиво выпить как думаете спасибо за ответ
гематомы после травмы опасны тем, что даже после лизирования (рассасывания) гематомы, то место где она была, может провоцировать эпилептические приступы. пиво, как и любой алкоголь, в разы увеличивает вероятность возникновения таких приступов. поэтому я бы настоятельно не рекомендовал вам пить никакой алкоголь. в любых, даже самых малых, количествах.
@@RomanAtagian спасибо большое за информацию
пожалуйста!
Вы не читаете!!! И не отвечаете!!!
Доктор вобше можно выпевать Хотя я смирился с этим Хуже не будет
Всеми любимый вопрос) всем говорю, что нельзя, но все все равно продолжают)