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コメントありがとうございます。 初回限定キャンペーンやポイント制度を活用しまくればクリニックのほうが安くなることもありますが、基本的にはもっとも安く入手できるのは個人輸入です。ぼくもアイドラッ〇ストアーでAGA薬を買ったことがあります。 以下、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきます。 （ここから） ■「フィナステリドはどこで入手できますか？」 フィナステリド薬は大きく４つに分けることができます。1カ月分の相場とあわせて紹介します。 （1）先発薬のプロペシア：９千円前後 （2）国内ジェネリック品：４千円前後 （3）クリニックオリジナル品：３千円ちょい （4）海外ジェネリック品（個人輸入）：千円以下 万が一の時に国が救済してくれる医薬品副作用被害救済制度に適用されるのは（1）（2）だけです。（3）の中身は（4）と同じだと考えてください。（4）は海外で承認されているものなので本物なら効果は同じです。 金銭感覚はひとそれぞれですが、先発薬のプロペシアは値段が高いので国内ジェネリック品でいいのではないかと考えています。ぼくは（2）（3）を併用しています。 フィナステリドの入手先で分類すると以下３つです。 ・街の皮膚科クリニック ・AGAクリニック ・個人輸入 街の皮膚科クリニックでは、先発薬か国内ジェネリック品しか取り扱っていません。AGAクリニックは利益率が高いクリニックオリジナル品を推している印象です。 個人輸入品に対するクリニックオリジナル品の優位性は、「個人輸入品は本物だろうか？」という僅かな不安がある中で、クリニックが実質的に品質保証人になってくれていることくらいです。 とはいえ、大手の個人輸入代行業者がニセモノを販売するメリットは無いと思います。このご時世、ニセモノなど発覚したら一気にネットで噂が広まります。だから大手業者は独自で成分鑑定を実施しているのでしょう。個人輸入を選択するなら最安値の業者ではなく有名な業者を利用するといいと思います。 【補足】 街の皮膚科クリニックよりもAGAクリニックのほうがフィナステリドが安い傾向があります。ただしフィナステリドを「撒き餌」にしてぼったくりセールスを実施しているわけです。 これからAGA治療をはじめるかたには「まずは街の皮膚科クリニックで診てもらいAGAなのかハッキリさせてください。AGAだとわかったらフィナステリドが安いAGAクリニックをお薬屋さんとして利用すると賢いです」と伝えています。 ぼったくりセールスを受けたら「それも良さそうですが、まずはAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をしてみます（笑顔）」と伝えればいいです。「フィナステリド（あるいは塗りミノ）は予防目的で発毛効果は見込めない」とか言うひとがいますが嘘です。ぼったくりエンタメ劇場として楽しんでください。 【追記】 フィナステリドの入手先である湘南美容クリニックの購入制限（国内ジェネリック品は１訪問に１箱しか買えない）が撤廃されたため、今後は国内ジェネリック品のみを購入します。 湘南はクリニックオリジナル品も国内ジェネリック品も１箱３千円。湘南のポイント制度については動画も作っていますが、ポイント制度が改悪された現在でもポイントを加味すると実質価格は大幅に下がります。

コメントありがとうございます。 ミノキシジル内服薬のデメリットは副作用リスクの高さです。５mgのデータだと心電図変化が10％もあります。それでいて発毛効果は塗りミノキシジルよりすこし高いくらい。まともなAGA薬をあれこれ試したあとに、低用量から使ってみるのは良いと思います。 メリットは、塗りミノキシジルより発毛効果が高いこと、価格が比較的安いことです。発毛に対する切迫感がとても強いかたなどはミノキシジル内服薬を積極的に利用するのもアリだと思います。

@kengoAGA ご丁寧な返信ありがとうございます。感謝ですm(__)m

コメントありがとうございます。 ■「ミノタブはやめて、塗りミノに変えたほうが良いのでしょうか？」 発毛に対する切迫感がとても強いのならその内容もアリだと思います。そうでないのなら、少なくともスタート段階ではミノタブではなく塗りミノキシジルを選択するほうがいいと思います。 ミノキシジル内服薬は塗りミノキシジルよりも発毛効果がやや高いですが、内服薬5mgのデータだと心電図変化の副作用が10％あります。ミノキシジル外用薬の副作用発現率はトータルで8％ほどで、その内訳のほとんどは頭皮荒れなど軽度なものです。 発毛効果と副作用リスクを天秤にかけたときに、ミノキシジル内服薬は合理的ではないです。塗りミノキシジルやフィナステリドを試してダメだったときに試すのがベターだと思います。 ■「ネットでフィナステリドを購入したほうがよいでしょうか？」 どちらでもかまわないです。対面のAGAクリニックもオンラインAGAクリニックも不誠実な診察をしていることがほとんどです。 患者側が知識をもって「日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をすすめます。フィナステリドしかいりません」と伝えることです。 塗りミノキシジルはネット通販などでご自身で購入したほうが安いです。

質問に答えてくれてありがとうございます！感謝です👍

コメントありがとうございます。 結論から申し上げますと、フィナステリドに切り替えるのはおすすめしません。効果が落ちたのはミノキシジルかもしれません。 ■「デュタステリドもフィナステリドと同様に・・・」 デュタステリドもすぐに効果がでるような薬ではありませんが、フィナステリドと比較すると効果は出やすいです。 １年間の発毛割合を並べると以下です 前頭部（M字） フィナステリド：71.7％（中等度以上34.3％） デュタステリド：79％（中等度以上65％） 頭頂部 フィナステリド：77.8％（中度以上43.5％） デュタステリド：85％（中等度以上72％） ミノキシジル外用薬：94％（中等度以上70％） ■デュタステリドは長期的な有効性を調べたデータがないのですが、フィナステリドと同じような働きをする薬なので長期的にも効果がある可能性が高いです。 一方でミノキシジルは、外用薬のデータしかありませんが、長期的な有効性を疑ってしまうような臨床試験データが複数あります。 つまり、AGA治療開始してすぐに発毛効果を実感できたのは、ミノキシジルやデュタステリドの効果のおかげで、効果が落ちてきたのはミノキシジルの効果が切れたからかなと思いました。 ここで、より発毛の期待値が低いフィナステリドに切り替えるのは得策だとは思いません。 ぼくならアデノシン外用薬、低出力レーザー、ケトコナゾールシャンプーなど、いまお使いのAGA薬とは違った仕組みで発毛をうながす薬を試します。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「ミノキシジル外用薬の長期的な有効性は怪しい、と動画内で発言されていましたが根拠となるデータをご教授ください」 はい、ミノキシジル外用薬について長期的な有効性を疑ってしまうような試験データは複数あります。逆を言えば、長期的な有効性をハッキリと示した論文は1本も見つけられませんでした。意図的にミノキシジル外用薬の不利になるような論文を集めているわけではありません ■以下、関連論文を紹介します ・5％と2％のミノキシジル外用薬およびプラセボのランダム化臨床試験 www.jaad.org/article/S0190-9622(02)00124-X/abstract 48周目もプラセボと比較すると有意でしたが、5％2％ともに16週目をピークに減少に転じている。 ・2年9か月間の試験 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3549803/ 2年9か月間の試験です。1日2回塗布の被験者は2年9か月後も効果は維持していますが、1日1回塗布の被験者は1年目と比較して2年9か月後は効果が落ちました。 ・30ヶ月（2年半）の研究 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3314717/ 濃度3％ミノキシジル外用薬を使用。約12か月でピークに達した。30ヶ月時点はベースラインよりかは有意であるが12カ月時点と平均毛髪数を比較すると減少。 ・96週間（約2年間）使用後に中断、その後120週間の毛髪重量および毛髪数の変化を調査 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10534633/ ミノキシジルの効果は48週（約１年）でピークに達し、使用を中断する96週目まで下落傾向を示し続けた。 ・ミノキシジル外用薬を使用するAGA患者を5年間追跡した調査 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2180995/ こちら1990年と古い論文なので概要しか確認できていないのですが、5年後も使用していない場合と比較すると有効性は確認できたようです。時間経過とともに効果どの程度下落しているのかなどは不明です。 ■では、塗りミノキシジルは利用する意味がないのか？と問われればそれは違うと思います。 まず第一に、上記はあくまでも疑惑です。個人差もあるずです。もしかしたら長くにわたって効果が持続するかもしれません。 第二に、少なくとも１年間はかなり優秀な成績を示しています。そしておそらく数年間は効果はある可能性が高いと思います。 第三に、頭髪は若ければ若いほど価値が高いです。たとえ１年間の効果だとしてもコスト以上の価値があると思います。 第四に、フィナステリドを服用していればミノキシジルで発毛した分は維持する説があります。 ぼくはミノキシジル外用薬をしっかり塗布するようになって２年以上経過しました。本格的にAGA治療をする５年ほど前から不真面目に低頻度でミノキシジル外用薬を使用していたので、既にミノキシジル外用薬の効果はない可能性もあります。一切やめても何も変わらないかもしれません。 ただ、やめ時が難しいですよね笑。とりあえずは今までどおり真面目に塗布し続けますが、どこかのタイミングで１日１回塗布に切り替えると思います。これはひとそれぞれのタイミングなんだと思います。

（ここから） ■「高校１年です。病院に行ったところAGAと診断されましたが未成年のため薬を出してもらえませんでした。個人輸入でフィナステリドを入手しようと考えています。ご意見ください」 フィナステリドの服用はおすすめしません。フィナステリドを服用すると男性ホルモンを抑制して下半身（股間）の成長を抑制する可能性があるからです。 日本の成人年齢が20歳だったので日本では20歳からしか臨床試験が実施されていません。その結果「20歳未満の安全性は確認されていない」となり、フィナステリド（塗りミノも同様）は20歳未満に処方されることがほとんどありません。 一方で、欧米では「18歳から41歳までの臨床試験で有効性と安全性が確認されている」と製薬会社もAGAガイドラインも明記されており、普通に18歳からＯＫです。なので、フィナステリド服用はせめて18歳までは待ったほうがいいと思います。 ちなみに、日本でも「適応外使用」といって医師の判断によって本来の使用範囲を超えて使用を認めることができます。このコメント欄からも、複数の未成年のかたから「医師にフィナステリドを処方してもらった」という報告を受けています。しかしそれはレアケースです。 では、どうするべきか。比較的安全な方法をお伝えしますので、医師と相談しつつ検討してください。 ・ミノキシジル外用薬 ・アデノシン ・カルプロニウム塩化物 ・低出力レーザー ・ケトコナゾールシャンプー ・ノコギリヤシ ・フィナステリド外用薬 ■ミノキシジル外用薬（Ａ評価） 真っ先に検討するべきなのはミノキシジル外用薬です。AGA診療ガイドラインでもＡ評価（使用を強くすすめる）。発毛効果が確認されています。副作用発現率は８％ほどで、その内訳は頭皮荒れなどの軽度なものがほとんどです。 高校１年生ということで医師も積極的にはミノキシジル外用薬をおすすめしないとは思いますが、たとえば低濃度の商品を使用するとか、１日２回塗布のところを１日１回塗布するとか副作用リスクを低くする工夫はあります。 ■アデノシン（Ｂ評価） アデノシンは資生堂が発見した発毛成分で発毛促進因子の産生を促進します。AGA診療ガイドラインではB評価（使用をすすめる）。副作用リスクは低く、未成年も女性も購入できます。 資生堂から「アデノゲンEX」という商品が販売されています。300mlの大容量品（半年分）なら1本７千円ほど。ミノキシジルよりも安価。年齢による購入制限もなし。塗り薬です。 ■カルプロニウム塩化物（Ｃ１評価） カルプロニウム塩化物は処方されなかったですか？これまでも未成年のかたからの相談をたくさん受けていますが、未成年の薄毛患者さんにはカルプロニウム塩化物を処方してお茶を濁す医師がとても多いです。 カルプロニウム塩化物はAGA診療ガイドラインにも掲載されていている外用薬です。評価はC1（使用してもよい）。雑に説明するとミノキシジル外用薬の下位互換みたいな薬です。 他の脱毛症ということにして保険適用もできるので、未成年のAGA患者さんやパット見では薄毛には見えない患者さんに対して「じゃあコレでも使ってみてください」とだされることがとても多いです。 ■低出力レーザー（Ｂ評価） AGA診療ガイドラインで最も驚いたのは低出力レーザーでした。うさん臭いですもんね。ただし有効性を示すエビデンスはあり、AGA診療ガイドラインでもＢ評価（使用をすすめる）。 副作用リスクがとても少なく、使用時間も短い（週に数回、１回あたり１分とか）というのもメリットです。 デメリットは価格ですね。安いモノで４万円ほどします。ああ、謎のメーカーから色んな商品がでているので注意してください。購入するならAGA診療ガイドラインの記載されている論文でも使用されたヘアマックス社の商品が無難です。 ■ケトコナゾール２％配合シャンプー（Ｃ１評価） ケトコナゾールに関する動画もアップしているのでご覧ください。ケトコナゾールは本来は脂漏性皮膚炎などに使われる外用薬ですが、薄毛原因ホルモンを抑制する働きもあり、AGAにも有効であるとの弱いエビデンスがあります。AGA診療ガイドラインで唯一シャンプーとして登場しているのがケトコナゾール2％シャンプーで、ガイドライン評価はC1（使用してもよい）です。 価格が安く、副作用リスクもとても低いので選択肢としてはアリだと思います。ただし日本ではケトコナゾールシャンプーは販売されていないので使用するとしたら個人輸入になりますね。 ------ ↑ここまでに紹介したものは日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインに記載されているものです。ここから下はAGA診療ガイドラインには紹介されていないものです。 ■ノコギリヤシ 何らかの理由でフィナステリド（デュタステリド）を服用できないかたにはダメ元で服用してみると良いかもです。臨床的研究はまだ足りませんが、AGAに有効性を示した弱いエビデンスが複数あります。 2012年、AGA患者さん100名を「フィナステリドを１日１mg」と「ノコギリヤシを１日320mg」の２つのグループにわけ、２年間にわたって比較した研究論文が発表されました。結果はフィナステリドは軽度以上の改善が66％、ノコギリヤシは軽度以上の改善が38％。 ノコギリヤシは、フィナステリドと同じように薄毛誘因酵素（5αリダクターゼ）を阻害させるようです。発毛効果はフィナステリドに負けますが、多くの研究でノコギリヤシの安全性が高いこと、性欲に変化がないことが示されています。 フィナやデュタで副作用がでたかた、内服薬に抵抗感があるかたなどにとって、ノコギリヤシは代替案として検討するに値すると考えています。 ちなみにノコギリヤシサプリメントは100円ショップのダイソーでも売られています。1日160mg換算で20日分を一袋で販売しています。論文で使用されていた1日320mg服用が良さそうなので、かかる費用は30日分でも３袋。月330円ですか。 発毛に関して弱いエビデンスのある成分は他にもあります。ただし「弱いエビデンスなのに高額」であることが珍しくありません。ノコギリヤシは低価格なので利用しやすいですね。 ■フィナステリド外用薬 フィナステリドの塗り薬バージョンです。海外で複数の研究がなされており、まだ研究段階ですがどうやらAGA治療に効果があることは間違いないようです。副作用リスクの低さから、内服薬での副作用を回避したいかたにとっての安全性の高い代替案になることが示唆されています。 もっとも有効な濃度や塗りかたについてもいくつか試験がなされていてハッキリしないのですが、濃度0.25％を１日に２回、１回あたり１ml塗布するのがよさそうです。塗りミノキシジルと一緒のタイミングで使用していいようです。 フィナステリド外用薬を入手するなら個人輸入になります。 ■まとめ 18歳まではフィナステリドは服用せず、それまではカルプロニウム塩化物、アデノシン、ミノキシジルなどの外用薬を軸にして治療をすすめるのが無難そうです。お守り感覚でノコギリヤシのサプリメントを飲むのもいいかもしれません。 医師もふくめて大人のかたと一緒に検討してください。上記の情報は医師も把握していないことが多いので、相談するなら上記内容をそのまま伝えて比較検討するといいと思います。

@@kengoAGA 丁寧なご返信ならびにご説明ありがとうございます。一旦はデュタステリド継続で、いただいた情報を基に「プラスアルファの処置をする」という方向で頑張っていきます！！本当にありがとうございました！

コメントありがとうございます。 ぼくなら1mg錠を４分の１カットに減薬してみますかね。1mgと0.2mgとでは発毛効果はあまり変わらず、副作用発現率が３倍ほど差があり、0.2mgは偽薬グループと同レベルの副作用発現率だったという臨床試験結果もあります。

@ 返信ありがとうございます。 ピルカッター購入してきたので、今日から試してみます。

個人輸入になってしまいますが、カーク〇ンドの泡タイプは使用感がよいです。べたつきや匂いがありません。

@@kengoAGA ありがとうございます！

脱毛についてはよくわかりません。ただ、服用を中断したら頭髪はマイナスの影響をうけます。 脱毛を優先に考えたら服用中断したほうがいいのかもしれませんが「そんなことできるわけないだろ」みたいなのが正直な感想です！

@ Twitterとか色々見る限り服用しながら髭脱毛などしてる人はめちゃくちゃいたのと、ミノタブを服用している人は毛が濃くなるので併用で脱毛してる人は結構多い、脱毛クリニックに服用してても問題ないと言われた報告、などを見たのでなら大丈夫なんだなと思ったんですが、けんごさん個人的には服用を中断せず、服用したまま脱毛するのはありだと思いますか？

はい、アリです。むしろ脱毛のためにミノタブの服用を中断するのはナシじゃないでしょうか。どちらを優先するのかという話ですが、ぼくは頭髪をより重視しています。

コメントありがとうございます。 アイド〇ッグストアーにあるやつだと黒いボトルのがダントツに安いです。調べてみたらグラム単価が他の商品の半額以下でした。 この黒いボトルはぼくも使っていますが、メンソールとかミント系の香りで無難ですよ。紫っぽい商品も使ったことありますが、説明しづらいのですがおじさんっぽい匂いなんですよね。 リンスやコンディショナーなどは一般の商品を使えるので、匂いや使用感はあまり関係はないですけどね。

これが本当なら最初はフィナステリドでじっくり増やして、効果が低迷してきた奥の手としてミノキシジルを取っておきたいです！

コメントありがとうございます。 ■「ミノキシジルで生やした髪はミノキシジルでしか維持できないと言う人もいます。実際のところどうなんでしょうか」 むしろ逆かもです。ミノキシジルの長期的な有効性はだいぶ怪しいです。ミノキシジルだけ使用していては発毛効果を持続できないかもです。 「フィナステリドを軸にしてAGA治療をすすめて、オプションとして塗りミノキシジルを使う」は、真っ当だと思います。 以下、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「ミノキシジル外用薬の長期的な有効性は怪しい、と動画内で発言されていましたが根拠となるデータをご教授ください」 はい、ミノキシジル外用薬について長期的な有効性を疑ってしまうような試験データは複数あります。逆を言えば、長期的な有効性をハッキリと示した論文は1本も見つけられませんでした。意図的にミノキシジル外用薬の不利になるような論文を集めているわけではありません ■以下、関連論文を紹介します ・5％と2％のミノキシジル外用薬およびプラセボのランダム化臨床試験 www.jaad.org/article/S0190-9622(02)00124-X/abstract 48周目もプラセボと比較すると有意でしたが、5％2％ともに16週目をピークに減少に転じている。 ・2年9か月間の試験 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3549803/ 2年9か月間の試験です。1日2回塗布の被験者は2年9か月後も効果は維持していますが、1日1回塗布の被験者は1年目と比較して2年9か月後は効果が落ちました。 ・30ヶ月（2年半）の研究 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3314717/ 濃度3％ミノキシジル外用薬を使用。約12か月でピークに達した。30ヶ月時点はベースラインよりかは有意であるが12カ月時点と平均毛髪数を比較すると減少。 ・96週間（約2年間）使用後に中断、その後120週間の毛髪重量および毛髪数の変化を調査 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10534633/ ミノキシジルの効果は48週（約１年）でピークに達し、使用を中断する96週目まで下落傾向を示し続けた。 ・ミノキシジル外用薬を使用するAGA患者を5年間追跡した調査 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2180995/ こちら1990年と古い論文なので概要しか確認できていないのですが、5年後も使用していない場合と比較すると有効性は確認できたようです。時間経過とともに効果どの程度下落しているのかなどは不明です。 ■では、塗りミノキシジルは利用する意味がないのか？と問われればそれは違うと思います。 まず第一に、上記はあくまでも疑惑です。個人差もあるずです。もしかしたら長くにわたって効果が持続するかもしれません。 第二に、少なくとも１年間はかなり優秀な成績を示しています。そしておそらく数年間は効果はある可能性が高いと思います。 第三に、頭髪は若ければ若いほど価値が高いです。たとえ１年間の効果だとしてもコスト以上の価値があると思います。 第四に、フィナステリドを服用していればミノキシジルで発毛した分は維持する説があります。 ぼくはミノキシジル外用薬をしっかり塗布するようになって２年以上経過しました。本格的にAGA治療をする５年ほど前から不真面目に低頻度でミノキシジル外用薬を使用していたので、既にミノキシジル外用薬の効果はない可能性もあります。一切やめても何も変わらないかもしれません。 ただ、やめ時が難しいですよね笑。とりあえずは今までどおり真面目に塗布し続けますが、どこかのタイミングで１日１回塗布に切り替えると思います。これはひとそれぞれのタイミングなんだと思います。

（ここから） ■「塗りミノキシジルをやめてフィナステリドのみの服用で髪は維持できるの？」 結論から申し上げますと、わかりません。ただし維持できるかもしれません。 フィナステリドもミノキシジル外用薬も使用をやめたら使用していなかったレベルまで頭髪状況が悪化するという臨床試験データがあります。それぞれ単体の話です。 一方で、「フィナステリドさえ飲んでおけばミノキシジルを卒業しても維持できる」という説もあります。 AGA医師がそのように説明してるのを知っていますし、SNSで「ミノキシジルを卒業してフィナステリドだけで維持してます」という投稿は見ているので、もしかしたら維持できるのかもしれません。 ただし、ぼくはこの件を調べたことがあるのですが、臨床試験データはありません。 ■フィナステリドを飲んでいれば維持できる説で、もっともまともそうな参照元は欧州皮膚科学フォーラム（ヨーロッパ各国の皮膚科学会の総本山的な組織）のAGA診療ガイドラインです。 日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインはご存知だと思いますが、それのヨーロッパ版だと思っていただければ差し支えあません。このガイドラインの中で次のような記述があります。 「患者がミノキシジルからフィナステリドに変更する場合、フィナステリドの作用が引き継がれる前に著しい脱毛を避けるために、ミノキシジルを止める少なくとも3ヶ月前、できれば6ヶ月前からフィナステリドを服用することをおすすめします。」 ここでいうミノキシジルはもちろん外用薬のことです。フィナステリドを飲めばミノキシジルを中止しても脱毛を防げるという趣旨の内容ですよね。 残念ながら、今のところ根拠となる論文を見つけられていませんが、とりあえずヨーロッパの権威あるガイドラインでこのようなことが書かれているということです。 ■そもそも塗りミノキシジルの長期的な有効性が怪しいという視点もあります。 つまり、塗りミノキシジルを長期使用していたとしても実は発毛効果は切れていて、効果が切れているのだから使用中断したところで悪化はしないよねという話です。 実際のところ、塗りミノキシジルの長期的な有効性を示したデータを探しましたが確認できませんでした。数年で効果がどんどん落ちてしまうというデータは複数ありました。 一方でフィナステリドは効果が長期にわたって持続することが確認されています。 塗りミノキシジルのロケットでいう第一エンジンで、使いはじめは効果的だけど持続性はないみたいな。しかし塗りミノの効果が弱まってきたころにはフィナステリドが効いてきてくるみたいな感じですかね。あくまでも憶測ですが。 ■いずれにせよ、ぼくがミノキシジル卒業を検討するとしたら、いきなりゼロにするのではなく減薬をしてみます。 ミノキシジル外用薬なら１日２回塗布を１日１回塗布に、ミノタブなら半分の容量にしてみます。

@@kengoAGA なるほどです。おそらく私は生え際はほぼ来てないので2型vertexだと思います。内服だけでそこそこ効くそうなのでとりあえずはフィナだけでやってみます。 もしかしたら経過をここに残すかもしれません笑。不安なことがあったらまたコメントします！！

コメントありがとうございます。 特におすすめはありません。フィナステリドが安いところで良いと思いますよ。初回限定キャンペーンを活用して、毎回違うクリニックを利用するとかもアリです。 買うのはフィナステリドだけが良いです。塗りミノキシジルを使うとしてもネット通販とかでご自身で買ったほうが安いです。

コメントありがとうございます。 結論から申し上げますと、問題なく発毛効果を得られると考えています。 以下、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです ・プロペシア（フィナステリドの先発薬）のテレビCMでは「Women who are or may potentially be pregnant must not use it.（妊娠している、あるいは妊娠する可能性のある女性は使用してはいけません）」という表現での注意書きが表示されていました ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

コメントありがとうございます。 副作用がでているようなので減薬したいところですが発毛効果がイマイチの段階でちょっと勇気がいりますね。 ただ、0.2mgと1mgを比較た試験では発毛効果にあまり差がなく、副作用発現率は３倍ほど差がありました。0.5mgから0.25mgに減薬するのもアリだと思います。 塗りミノキシジルは使用されているでしょうか。未使用なら塗りミノキシジルも併用されるといいかなと思いました！ まだ５カ月というのは好材料ではあります。AGA薬をなにも変えなかったとしてもこれから効果がでることも十分に考えられます。

​@@kengoAGA ご丁寧な対応ありがとうございます！ 3ヶ月半の段階で急に副作用と細くて短い抜け毛が爆増したのは、「薬が効き始めていて、更に2ヶ月経った今も初期脱毛中」か「全く効いていなくてAGAが進行している」のでしょうか？💦 そして、このまま0.25もしくは0.5のフィンペシアを服用していれば、生えなくても抜け毛は止まってくれるのでしょうか？ 一応先月、服用開始から4ヶ月半くらいに生え際の産毛が少し増えた様な気はしますが、抜け毛止まらない＋細い毛か抜けてる以上はどんどん薄毛が進行するのでは？と思って怖いです😢

フィナステリドを服用しても初期脱毛はおこりません。AGAだとしても突然抜け毛が増えることは考えにくいです。 他の脱毛症か思い込みの類かなと思いました。間違いなく抜け毛が爆増しているのなら、ぼくなら皮膚科クリニックで相談します。 このままのフィナステリドを服用して抜け毛が減り発毛を実感することは十分に考えられますが、効果はひとそれぞれなのでわからないです。ちなみに、フィナステリドはAGA以外の脱毛症なら効果はありません。 ミノキシジルは良くも悪くもAGA以外でも発毛効果を得られてしまいます。次の一手として塗りミノキシジルが妥当そうですが、他の脱毛症だったときは難儀ですね。ミノキシジルで発毛してしまうとAGA以外の脱毛症であった場合に、もっと効果的な治療法がとれないかもしれません。 ■AGA判別するためのチェック項目をシェアしておきます ・薄毛の場所は？ →AGAは前頭部・Ｍ字・頭頂部から薄毛がはじまる ・薄毛の進行スピードは？ →AGAはゆっくり進行する。急激に薄毛が進行しているなら他の脱毛症かも ・抜け毛の数は？ →標準のかたでも１日100本ほど抜けるといわれている。シャンプーで20本以下なら気にしすぎかも ・抜け毛の質は？ →AGAは頭髪が成長できなくなる症状。つまり細く短い未成熟な抜け毛が多いとAGAかも ・昔の写真や動画と比較して薄毛になってる？家族や友人に薄毛を指摘された？ →もともとおでこが広いかた、生え際がＭ字のかたもいる。医師がパッと見ても進行しているのか判別つかない ・年齢は？ →10代でAGAになるかたもいるが割合は少ない。10代だとAGA以外の原因を考える要因になる ・頭皮のかゆみやフケはある？ →AGA患者は頭皮荒れやフケを引き起こす脂漏性皮膚炎になりやすい ・親族に薄毛はいる？ →特に母型の祖父が薄毛だとAGAの可能性が高まる ・マイクロスコープで頭髪を確認 →AGAだと未成熟の頭髪が多い ・血液データを確認 →特定の数値に異常があればAGAではなく健康問題からの他の脱毛症を疑われる

​@@kengoAGA チェックの多くに当てはまっており、悲しいですがAGAで間違いはないと思います💦 抜け毛が爆増ではなくて、細い抜け毛が爆増って感じですね😢 抜け毛の本数はほとんど変わらず180本前後、以前は2割程度だった細い抜け毛が5割近く抜けてます・・・ つむじは何となく密度が増えた気はしなくもないですが、M字が産毛生えた程度です。 細い抜け毛が止まらず、治療開始前よりも細い抜け毛の割合が増えていて、仮に毛が生えても、抜け毛自体が止まらないとどんどんヘアサイクル回数が消費されて薄くなってしまうのかな・・・と思ってましたが、細い抜け毛が服用開始3ヶ月目で爆増したのは効き始めなのでしょうか💦（同じタイミングで副作用も出始めたので）

ちなみにその方はフィナステリドが効かなくなって4mg飲んでいるそうです。このように今後増量するということもあり得るんですかね

コメントありがとうございます。 日本人のAGA患者を対象にした臨床試験で、1mgと0.2mgの発毛効果にほとんど違いはなく、副作用発現率は３倍ほど差があり、製薬会社が指定する標準容量は0.2mgで、1mg錠をカット服用とかすれば経済的コストも大幅に下がるわけです。 0.25mgを選択したら一生その容量しか服用できないってわけじゃありません。半年とか効果測定して、効果がイマイチなら増量することもできます。 発毛に対する切迫感が強いのなら高容量スタートでもぜんぜん良いと思いますが、多くの場合は低用量からスタートのほうがメリット多いような気がします。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「有名な植毛医がRUclipsで自分はフィナステリド２錠服用していると話していました。どう思いますか？」 長井医師の件は認識しています。たしか「高容量フィナステリドの有効性を示したデータが学会で発表された」的なこともおっしゃっていましたよね。 それなのに「自分はフィナステリドを３mg服用しているけど、患者さんにはオススメしない」的なことも言っていたと思います。２mgではなく３mgだったと記憶しています。 この件を知ったのは数か月前ですが、ぼくはすぐに根拠となる論文があるのか調べました。しかし見付けられませんでした。 長井医師がウソをつくとは思わないので、たぶんデータはあるのでしょうが、いずれにせよエビデンスレベルは低い論文だと予測しています。エビデンスレベルの高いランダム比較化試験などが実施されているとしたら、とっくに英語圏では議論がなされており簡単に元データを見つけることができるからです。 わからないですけど、学会会員の医師が自分のクリニックで実施した結果をまとめただけのデータとかじゃないですかね。だとしたら価値の低いデータです。 ■長井医師の場合ですと、普通に考えたら類似薬のデュタステリドを服用するべき案件です。 日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインではフィナステリドやミノキシジル外用薬と並んでデュタステリドがＡ評価であるのはご存知ですよね。 ガイドラインは日本以外にもあり、たとえば欧州皮膚科学フォーラム（ヨーロッパ各国の皮膚科学会の総本山的な組織）のガイドラインでは、最高評価はフィナステリドとミノキシジル外用薬だけ。デュタステリドは上から２番目の格付けです。 「フィナステリド１mgを1年間服用して効果がでなかった場合にデュタステリドを検討することができる」とあります。 ■以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を容量別に示したデータです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ 日本人AGA患者に対してフィナステリド0.2mgと1mgを使用して発毛効果を比較した試験データもあります（結果は発毛効果はほぼ同じ）。 これらデータを元にして論理的に考えるとフィナステリドを１mgより多く服用しても発毛効果は変わらないだろうと予測できます。 一方で、デュタステリド0.5mgのDHT阻害割合は90.9％というデータがあります（0.1mgは83.6％）。 実際に発毛効果もフィナステリドよりも高いです（フィナステリド1mgは1年間で軽度改善以上が58％、デュタステリド0.5mgは1年間で軽度改善以上が85％）。 つまり、普通に考えたら「フィナステリドで効果がイマイチならデュタステリドに変更」となります。 ■なぜ長井医師がデュタステリドを服用しないのか？理由は「まだデータが少ないから」だそうです。 確かにデュタステリドは歴史の浅い薬でフィナステリドと比較するとデータは少ないです。しかし日本でAGA薬として承認されるくらいのエビデンスは確立しています。フィナステリド３mgのデータよりはデータが多いです。 つまり「まだデータが少ないから」という理由には矛盾があると思うんですよね。いやいや高容量フィナステリドのほうがデータ少ないですよ！って話です。 ■デュタステリドの副作用発現率は高いです。 フィナステリド1mgの副作用発現率は５％から6.5％。デュタステリド0.5mgの副作用発現率は17％ほどです。 このようなデータがあるので、 「高容量フィナステリドはたぶん意味がない。データから考えて容量アップしても発毛の期待値がほとんど上がらない。とはいえほんの少しだけど期待値は上がる。そしてデュタステリドの副作用発現率の高さは気になる。なので、まずは高容量フィナステリドをダメ元で試してみて、それで駄目だったらデュタステリドに切り替えようと思っている」 とかなら、矛盾もなく合理的な回答だなとぼくは思います。そしてこの回答が、ぼくの現時点での高容量フィナステリドに対する考えです。

コメントありがとうございます。ご質問にお答えします。 ■①私の薄毛傾向的にAGAでしょうか？ AGAぽいとは思いました。以下で、過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますので参考にしつつ、保険診療メインの皮膚科クリニックの医師に診てもらうのがいいです。 ■②AGAなら湘南美容クリニックに通う予定なんですけど、オンライン診療か訪問すべきか？ 湘南は訪問のほうが特典は多いようですが、オンライン診察でもかまわないですよ。そもそも湘南美容クリニックにこだわる必要もありません。 ぼくが湘南美容クリニックに通っていて、わりとみなさんにもお勧めできるのは「フィナステリド価格が国内最安値圏」「全国に院があり通いやすい」くらいです。 いまは格安のAGAクリニックが乱立しています。湘南以外でもいいですし、初回限定キャンペーン目当てで毎回違うクリニックを利用するみたいなのもアリだと考えます。 ■③私の進行具合的に最初はフィナと塗りミノを服用すべきか、フィナだけで様子見するべきか これは主に発毛に対する切迫感で決まるのだと思います。より早く発毛効果を得たければフィナステリドと同時に塗りミノキシジルもはじめると良いです。 ■④頭頂部、生え際、Ｍ字部分で回復しづらい順番を知りたいです。 頭頂部のほうが発毛成績がいいです。生え際とＭ字は同じに分類されています。 フィナステリド1mgの１年間の服用での軽度以上の改善割合は、前頭部（M字）が71.7％（中等度以上の改善は34.3％）、頭頂部が77.8％（中度以上43.5％）です。 別試験データになりますが、デュタステリドの１年間の服用の試験で軽度以上の改善割合は、前頭部（M字）79％（中等度以上の改善は65％）、頭頂部85％（中等度以上の改善は72％）でした。 わかりやすく発毛割合を並べると以下です 前頭部（M字） フィナステリド：71.7％（中等度以上34.3％） デュタステリド：79％（中等度以上65％） 頭頂部 フィナステリド：77.8％（中度以上43.5％） デュタステリド：85％（中等度以上72％） ■湘南美容クリニックのオンライン診療のサイトがどれか分からなくてURLを貼ってもらうことって出来ますか？ こちらです www.sbc-aga.jp/aga_online.html ほかに気になることがあればコメントください。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■AGA判別するためのチェック項目をシェアしておきます ・薄毛の場所は？ →AGAは前頭部・Ｍ字・頭頂部から薄毛がはじまる ・薄毛の進行スピードは？ →AGAはゆっくり進行する。急激に薄毛が進行しているなら他の脱毛症かも ・抜け毛の数は？ →標準のかたでも１日100本ほど抜けるといわれている。シャンプーで20本以下なら気にしすぎかも ・抜け毛の質は？ →AGAは頭髪が成長できなくなる症状。つまり細く短い未成熟な抜け毛が多いとAGAかも ・昔の写真や動画と比較して薄毛になってる？家族や友人に薄毛を指摘された？ →もともとおでこが広いかた、生え際がＭ字のかたもいる。医師がパッと見ても進行しているのか判別つかない ・年齢は？ →10代でAGAになるかたもいるが割合は少ない。10代だとAGA以外の原因を考える要因になる ・頭皮のかゆみやフケはある？ →AGA患者は頭皮荒れやフケを引き起こす脂漏性皮膚炎になりやすい ・親族に薄毛はいる？ →特に母型の祖父が薄毛だとAGAの可能性が高まる ・マイクロスコープで頭髪を確認 →AGAだと未成熟の頭髪が多い ・血液データを確認 →特定の数値に異常があればAGAではなく健康問題からの他の脱毛症を疑われる

（ここから） ■「（湘南のポイント制度解説動画について）この動画の内容はいまでも有効でしょうか？」 湘南のポイント制度を解説した動画を作ったころからポイント制度は改悪されましたので2023年12月時点の情報をお伝えしますね。 ■主な変更点は以下４つです ・有料のプラチナ会員の廃止 →１万円支払うと1.5万Ｐもらえましたが今は廃止です ・誕生日ポイントの変更 →毎年１万Ｐもらえましたが、会員クラスごとに5000Ｐから15000Ｐに差が出るようになりました。会員クラスは利用金額で決まり、AGA利用のみなら一般会員のままのはずなので5000Pです。 ・無料でつくれる湘南のネットアカウント開設で3000Ｐ →ポイント付与がなくなりました ・湘南のSNSアカウントフォローで3000P →ポイント付与がなくなりました ■2023年12月時点の主なポイント源は以下３つです ・初回に紹介者を記入で5000Ｐ ・誕生日ポイントが毎年5000Ｐ ・顧客満足度アンケートで1000Ｐ ■補足情報 ・ポイントが利用できるのは２度目の決済からです（初回はポイント払いできない） ・顧客満足度アンケートは訪問のたびに届きます（Eメールで訪問１週間後くらいに届く） ・クリニックオリジナル品のフィナステリドは初回限定で1800円に割引きされ、更に血液検査も無料になります ・クリニックオリジナル品のフィナステリド（1.3mg、30錠）も国内ジェネリック品のフィナステリド（1mg、28錠）も１箱3000円です ・いろいろセールスされるかもしれませんが、フィナステリド以外は購入しないことをおすすめします

（ここから） ■「湘南美容クリニックでフィナステリドを購入したいと思っています。いくつか種類があるようですが、おすすめがあれば教えてください」 湘南は以下３種類のフィナステリドを販売しています。 ・先発薬プロペシア（1mg錠、28錠入り、8,250円） ・国内ジェネリック品（1mg錠、28錠入り、3,000円） ・クリニックオリジナル品（1.3mg錠、30錠入り、3,000円） 湘南オリジナル品は「HRタブレットF+」という名前ですね。HRタブレットFは次の特典もあります。 ・初回限定で1,800円 ・初回限定で血液検査無料 ・30歳以下割引の対象（10％オフ） 湘南としては利益率の高いクリニックオリジナル品を買ってほしいのでしょう。 以前は「国内ジェネリック品は１決済で１箱まで」という購入制限があったので、訪問のたびにクリニックオリジナル品と国内ジェネリック品を1箱ずつ購入して日々交互に服用していました。購入制限がなくなってからは国内ジェネリック品のみを購入しています。 とはいえ、クリニックオリジナル品の品質は心配していないですよ。製造元は台湾で株式上場もしている製薬会社です。同じ製薬会社がつくったものをAGAスマクリやへアテクトもオリジナル薬として提供しています。 1.3mgという容量が気になりますがデータから考えてメリットもデメリットもほとんどないはずです。ぼくはカット服用しますしね。特に初回はクリニックオリジナル品を購入するメリットが大きいです。 国内ジェネリック品のメーカーは定期的に変更されています。ぼくが最後に買ったときは東和製薬でした。 国内ジェネリック品は稀に在庫切れになります。購入するのなら訪問予約時に在庫確認をするといいです。

湘南美容クリニックでフィナステリドを処方してもらうには、訪問でもオンラインでも血液検査データが必須です。 血液検査は湘南で実施する必要はなく、たしか半年以内の血液データがあればOKです。 初回と２回目の処方時に血液検査データが必須で、それ以降の血液検査は任意です。血液検査の目的は、フィナステリドによる肝機能の数値上昇をみています。

コメントありがとうございます。 自由診療メインのクリニックは基本的にぼったくりセールスを実施しています。うまく付き合わなければいけないです。 はい、HRタブレットFで問題ありません。過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「湘南美容クリニックでフィナステリドを購入したいと思っています。いくつか種類があるようですが、おすすめがあれば教えてください」 湘南は以下３種類のフィナステリドを販売しています。 ・先発薬プロペシア（1mg錠、28錠入り、8,250円） ・国内ジェネリック品（1mg錠、28錠入り、3,000円） ・クリニックオリジナル品（1.3mg錠、30錠入り、3,000円） 湘南オリジナル品は「HRタブレットF+」という名前ですね。HRタブレットFは次の特典もあります。 ・初回限定で1,800円 ・初回限定で血液検査無料 ・30歳以下割引の対象（10％オフ） 湘南としては利益率の高いクリニックオリジナル品を買ってほしいのでしょう。 以前は「国内ジェネリック品は１決済で１箱まで」という購入制限があったので、訪問のたびにクリニックオリジナル品と国内ジェネリック品を1箱ずつ購入して日々交互に服用していました。購入制限がなくなってからは国内ジェネリック品のみを購入しています。 とはいえ、クリニックオリジナル品の品質は心配していないですよ。製造元は台湾で株式上場もしている製薬会社です。同じ製薬会社がつくったものをAGAスマクリやへアテクトもオリジナル薬として提供しています。 1.3mgという容量が気になりますがデータから考えてメリットもデメリットもほとんどないはずです。ぼくはカット服用しますしね。特に初回はクリニックオリジナル品を購入するメリットが大きいです。 国内ジェネリック品のメーカーは定期的に変更されています。ぼくが最後に買ったときは東和製薬でした。 国内ジェネリック品は稀に在庫切れになります。購入するのなら訪問予約時に在庫確認をするといいです。

@@kengoAGA ありがとうございます。 本日早速行ってきました。 概ね、どこのクリニックも仰ることは一緒で、マニュアル通りに淡々と進める感じですね。 日本皮膚科学会が推奨するものから始めます。と伝えたらあっさり診察終わりました…笑 「タブレットF」だけ買いました。 初期脱毛が最初の1〜1.5ヶ月にかけて起こります。と説明受けましたが、フィナステリドは初期脱毛ないですよね…。 意外と適当なんだなぁーと…

はい、フィナステリドを服用しても初期脱毛はおこりません。クリニックの対応はどこもそんなものです。薬は効くのでお薬屋さんとして利用してください！

コメントありがとうございます。 高いといっても数値によるので医師と相談してください。動画の中で話したように、0.2mgと1mgとでは副作用発現率が３倍ほど差があります。低用量からはじめると安心だと思います。

@ わかりました！かなり高かったので心配してました！ TBcの医者さんに聞いたらいいのですか？

はい、問題ないですよ

あと何十年かして技術の発達で新しい治療法ができて欲しいものです。それまでフィナステリドで耐える的な

自分かと思うくらい同じ境遇で同じ考えの方がいた🥺初期脱毛が怖くて春休みまで待とうかずっと悩んでる状態ですw

@@ファミチキチキ-i4u 僕も結構絶望してます笑　東大医学部卒のお医者さんが言ってましたが、フィナステリドで初期脱毛は起きないそうですよ！ミノキシジルは起きます。 余談ですが、フィナステリドは頭頂部には効きますが、生え際にはあまり効果は望めないそうです。ただ、飲み始めた時点で現状維持もしくは改善出来るそうなのでフィナだけでも早めに飲んだほうがいいです

@@もじゃじゃ-c6s めちゃめちゃ有料な情報じゃないですか！フィナステリドだけでも飲むようにします！もうね、これ以上後退されちゃたまったもんじゃないw🥺毎日気にしちゃってるから多分ストレスで余計に悪くなってると思うんですよねw ありがとう😊

コメントありがとうございます。 AGA治療はゆっくりと確実に進歩しています。新しい選択肢はでてくるはずですよ！ おっしゃるようにフィナステリドに初期脱毛はありません。 ■AGA治療は頭頂部と比較するとＭ字の成績が落ち気味ですが、フィナステリドでもＭ字部分の発毛は期待できます。 前頭部（M字）の改善割合を並べると以下です デュタステリド：79％（中等度以上65％） フィナステリド：71.7％（中等度以上34.3％） デュタステリドの１年間の服用の試験で軽度以上の改善割合は、前頭部（M字）79％（中等度以上の改善は65％）、頭頂部85％（中等度以上の改善は72％）でした。 別試験データになりますが、フィナステリド1mgの１年間の服用での軽度以上の改善割合は、前頭部（M字）が71.7％（中等度以上の改善は34.3％）、頭頂部が77.8％（中度以上43.5％）です。 ■「一生飲み続けるのか・・」と考えると気が重くなるかもですね。ただ、服用をやめて悪化するということは、それまでは改善効果があったということです。 頭髪は若ければ若いほど価値が高いです。たとえ数年でも頭髪を元気に維持できるのなら服用の価値はあると考えています。 ぼくはAGA治療をやめたくなったらやめようと考えています。服用のメリットとデメリットを天秤にかけて「もう飲む必要がない」と考えたらやめればいいです。 ぼくは40代前半ですが、あと10年くらいしたら服用をやめるかもしれません。というのも、年齢により頭髪の平均レベルは下がるものです。 たとえば岸田文雄元首相は世間的には薄毛認定されていないと思いますが、よく見てください、彼が20代だったら薄毛認定されています。高齢者になっていたら薄毛がわりと普通です。同級生もだいぶキテます。幸か不幸か、外見に対する意識も下がってきました。 とにかく、いまの段階で「一生飲み続けるのか・・」とデメリットを先回りして想像するのは得策ではありません。 やめるやめないの選択は未来の自分に任せましょう。その選択権を得るためにもAGA治療をやるのがいいです。

コメントありがとうございます。 選択は、発毛に対する切迫感によるんだと思います。「副作用リスクを重視するか、発毛効果を重視するか」という話です。 塗りミノキシジルを利用するならなおのことミノキシジル内服薬の必要性は弱まりますが、すでに１カ月ほど服用しているというのも判断を難しくさせますね。 発毛効果も副作用もまだ実感していないという前提で、ぼくならミノキシジル内服薬を今日から半錠に減薬しますかね。１カ月後にさらに半錠（いまの４分の１）に減薬するかもです。 半年以内にミノキシジル内服薬の服用をやめようとしますが、副作用がなく減薬によって発毛効果が弱まったとか実感したらそのまま低用量で続けるのも考えます。

@@kengoAGA ありがとうございます。副作用に関してはすでに勃起不全と抜け毛が起こっています。だいぶ迷うところです。

下半身の副作用はフィナステリドです。初期脱毛はミノキシジル内服薬です。 フィナステリドは1mgを服用ですよね。半錠や４分の１錠に減薬すると良いと思いますよ。フィナステリドの標準容量は0.2mgで、1mgと比較して発毛効果はあまり変わりません。副作用発現率は1mgが6％ほど、0.2mgは2％ほどです。 初期脱毛は心配しないで良いです。いま薬をすべてやめたとしても時間の問題で復活します。むしろ初期脱毛がおこるということはミノキシジルが効きやすい体質なので、このあとに発毛効果を実感できると思います。 ミノキシジル内服薬の容量別の比較データは確認できていませんが、ミノキシジル外用薬（塗り薬）の濃度試験はありまして、濃度10％と5％を比較しても発毛効果はほとんど違いはなく、副作用だけ増える結果でした。 フィナステリドも塗りミノキシジルがそうであるように、高容量・高濃度にしても効果は増えないで副作用だけ増える（逆をいえば低用量にしても効果は落ちず副作用リスクは減る）みたいなことはあります。 下半身の副作用がでているのなら、ぼくならフィナステリドもミノキシジル内服薬も半錠以下にします。

@@kengoAGAありがとうございます。

コメントありがとうございます。 ■「毎回直接クリニックに行ってフィナステリドを購入してるのでしょうか？」 はい、現在も湘南美容クリニックを利用しています。１回の訪問で２箱購入しています。 ■「その際血液検査などするのでしょうか？」 初回と２回目の訪問時だけですね。訪問のたびに血液検査をするわけではありませんよ。 血液検査の目的は、フィナステリドによる肝機能障害の有無です。初回（フィナステリド服用前）と２回目の訪問時に実施します。それ以降は半年に１回の血液検査が推奨されているようですが、検査の義務はありません。勧誘もされません。 血液検査は湘南美容クリニックで実施する必要もありません。初訪問時にたしか半年以内の血液検査データがあればそれでＯＫです。その後も他の血液検査データがあればＯＫです。 ■「フィナステリドだけなら郵送はされないのですか？」 湘南でもオンライン診察は実施しています。フィナステリドのみをオンライン診察でもらえるはずですよ。 以下の公式ウェブサイトを参照してください。 www.sbc-aga.jp/aga_online.html １万円以下は送料1000円かかるみたいですね。 あと、訪問後に顧客満足度アンケートがとどき、回答すると1000ポイントもらえるのですが、オンラインだと顧客満足度アンケートがあるのかわかりません。

@kengoAGA ご丁寧にありがとうございます！感謝します！

せっかくコメントいただいたのに申し訳ないです。何プッシュがいいのかはわかりません。ご自身で試行錯誤してみてください。 ちなみにですが、カークラ〇ドの液体タイプ（スポイトタイプ）ですよね。これはぼくが使用したことがあるミノキシジル外用薬でもっとも使用感が悪い商品でした。べたつきますよね。 一方でカークラ〇ドの泡タイプはべたつきがなく使用感がとてもいいです。 商品ごとに使用感が違うので、はじめのうちはいくつかの商品をためしてみると良いですよ！

コメントありがとうございます。過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「ミノタブをどう考えていますか？」 ぼく自身、将来的にミノキシジル内服薬（ミノタブ）を低用量から服用する選択を捨ててはいません。要するに、リスクを承知で服用するのは良いと思うのですが、現実はちょっと違うように感じています。 そもそもミノキシジル内服薬は降圧剤（高血圧の薬）です。降圧剤として使用する過程で発毛効果が認められたので外用薬としてAGA薬に転用したという経緯があります。 ミノキシジル内服薬をAGA薬として承認している国はありません。一カ国もありません。アメリカでは副作用の高さから「医者が特に注意を払うべき薬」に指定されており、他の降圧剤で効果がなかった場合にのみ処方するよう通達されているような薬です。 日本では降圧剤としても承認されていません。そして日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインではＤ評価（使用しないことを強く勧める）です。 毛髪研究の第一人者として知られ、AGA診療ガイドラインの作成委員も務めている大阪大学大学院教授の板見智医師は「信頼できるクリニックの見分け方」として「怪しいのはミノキシジルの飲み薬を出しているところ」と話しています。 元日本赤十字社医療センター心臓血管外科部長（ミノタブは血流に作用するので心臓の専門家の知見は重い）で、アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会（ISHRS）の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師は以下のように話しています。 「ミノタブは基本的には使用するべきではない。あれこれ使ってもダメだったときにはじめて選択肢にいれ、ミノタブを服用するとしても１日0.25mg～0.5mgからスタート。その後に増薬したとしても最大でも１日2.5mgまで」 それなのに、多くのAGAクリニックでは標準容量が５mgで最低容量が2.5mgのようです。 ミノキシジル内服薬は未承認薬です。医師が未承認薬を処方をするのならば、未承認薬である事実、服用のリスク、Ａ評価の薬を無視してミノキシジル内服薬を服用する合理的な理由を患者さんに説明し、事前事後検査を実施することを求められますが、それを実施している医師はほぼいないでしょう。 ５mgを短期間服用したくらいでは重篤な副作用になる可能性はかなり低いはずですが、ろくな説明やまともな検査をすることなく標準薬としてミノタブが流通している現状には呆れています。 ぼくがミノキシジル内服薬を服用するとしても、そのような不誠実な医師に処方された薬を飲むことには抵抗を感じます。 ちなみに日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインだけではなく欧州皮膚科学フォーラム（European Dermatology Forum,ヨーロッパ各国の皮膚科学会の総本山的な組織）によるガイドラインもあります。 このガイドラインで最高評価の「推奨」はフィナステリドと塗りミノキシジルだけ。デュタステリドは上から２番目の「提案」です。 ミノタブは「格付けなし」ですが簡単に紹介されています。５mg服用の論文の結果を示して「塗りミノキシジルと比較して発毛効果はわずかに高いだけ」と記述したあとにずらっと副作用を並べられています。心電図変化が10％もあります。 AGA診療ガイドラインでＢ評価（使用をすすめる）のアデノシンや低出力レーザーなどもあります。低価格で副作用リスクの少ないケトコナゾールなどもあります。 エビデンスや経済合理性などを考慮して優先順位を考えると、ミノタブよりも先に実施したほうがいい選択肢はたくさんあります。

コメントありがとうございます。 ミノキシジル内服薬は初期脱毛といってAGAで衰えた頭髪を一度抜かれて新しく元気な頭髪がはえるといわれています。 フィナステリドは初期脱毛はおこりません。AGAは未熟な頭髪のまま寿命をむかえる症状ですが（つまり未熟な抜け毛が多い）、それを防いでくれるのがフィナステリドです。 AGAでないかたでも一定割合で未熟な頭髪、未熟な抜け毛はあります。「未熟な抜け毛があるから薬が効いていない」とは判断できません。全体的に改善しているのか維持しているのか悪化しているのかで判断してください。 治療をはじめて６カ月ですよね。効果を実感でてくる頃合いです。

コメントありがとうございます。 ■①。 デュタステリドを週１回ペースで服用して11カ月ほどですが、副作用は実感していません。発毛効果がアップしたとも実感ありません。変化なしです。 週一ペースからはじめて、その後に服用頻度を増やすのもアリだと思います。 ■②。 Ｍ字の部分の発毛効果もフィナステリドよりもデュタステリドのほうが発毛の期待値は高くなります。 ■データを貼っておきます。 デュタステリド0.5mgの１年間の服用の試験で軽度以上の改善割合は、前頭部（M字）79％（中等度以上の改善は65％）、頭頂部85％（中等度以上の改善は72％）でした。 別試験データになりますが、フィナステリド1mgの１年間の服用での軽度以上の改善割合は、前頭部（M字）が71.7％（中等度以上の改善は34.3％）、頭頂部が77.8％（中度以上43.5％）です。 わかりやすく並べると以下です デュタステリド：79％（中等度以上65％） フィナステリド：71.7％（中等度以上34.3％）

コメントありがとうございます。 なるほど。フィナステリドの副作用なのかは不明ですが、いずれにせよ低用量スタートが合理的だと思います！ 動画で示したように、副作用発現率は1mgで6％ほど、0.2mgは2％ほどと偽薬グループと同レベルです。それでいて発毛効果は同じようなもの。合理的に考えたら0.2mg錠あるいは1mg錠の4分の1カットですね！

コメントありがとうございます。 湘南の国内ジェネリック品の取り扱い製薬会社は定期的に変更されています。過去にはSKIファーマ、沢井製薬、東和製薬など。ぼくが最後に買ったときは東和製薬でした。

ありがとうございます。 最後というのは今はどちらのフィナステリドを使用しているのでしょうか？

次回も湘南美容クリニックでフィナステリドを入手するつもりです。直近の訪問は5月末でした。わかりづらい言い方でしたね。 ■余談です。 さきほど誕生日ポイントが入っているのを確認しました。 現在はフィナステリドを３分の１カット服用しているため１箱で３カ月ほど使えます。年間４箱必要で、１箱3,000円なので年12,000円ですね。 誕生日ポイントを毎年自動的に5,000ポイントもらえます。訪問後のアンケートに答えると1,000ポイントもらえます。ぼくは１回の訪問で２箱購入しているので、訪問は年２回、アンケートポイントは年2,000。 ぼくの実際のフィナステリド代金は、12,000円から7,000ポイント分を引いた年間5,000円（月467円）ですね。

■（1）。１年間の発毛割合でいうと1mgが58％（副作用発現率は6％ほど）、0.2mgが54％（副作用発現率は2％ほど）です。 デュタステリド0.5mgの１年間の発毛割合は85％（副作用発現率は17％ほど）、 別試験になりますが半年間の服用試験によると発毛割合はデュタステリド0.1mgで63％、デュタステリド0.5mgで89.6％です。同じ試験でフィナステリド1mgも比較されており56.5％でした。 ■（2）。フィナステリドのコーティングは女性が触れても問題にならないために実施していると考えています。 ■（3）。0.33mgに減薬しても変化は実感しませんでした。 白いキャンパスが汚れると目立ちますが、グレーのキャンパスは汚れが目立ちません。ある程度発毛すると変化に気づきにくいのかもしれません。 ■（4）。線が入っている入っていないで、カットしたときの安全性が変わるものではありません。中身は同じですから。カットしやすいとかはあるかもしれませんが、それは誤差の範囲。無視していい事柄です。 ジェネリック医薬品の本を読んだことがありますが、製薬会社は効果が変化しない範囲で、割り線を入れたり、薬のサイズを変更したり、色を着色したり、糖衣させたり、パッケージを変更しています。その範疇だと考えています。 ■（5）。分割していない0.2mg錠も分割して0.2mgも効果に変わりはない、あるいは誤差レベルだと考えています。 ■（6）。一番のデメリットは、気持ちの問題だと思います。たまに「先発薬のほうが効果があった」みたいにいうかたもいます。ぼくは気持ちの問題、時間の問題なのだろうと考えますが、そういう心理は多かれ少なかれありますよね。 不安が強いのなら、割高ですが0.2mg錠を購入して発毛が落ち着いてから分割服用を検討するとかでもアリだと思います。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです ・プロペシア（フィナステリドの先発薬）のテレビCMでは「Women who are or may potentially be pregnant must not use it.（妊娠している、あるいは妊娠する可能性のある女性は使用してはいけません）」という表現での注意書きが表示されていました ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

（ここから） ■「湘南利用です。フィナステリドをカット服用すると購入する薬の数と訪問ペースが合わないのでクリニック側に何か言われないですか？」 結論から申し上げますと心配ありません。ぼく自身、いまも湘南美容クリニックを利用しており訪問ペースはむちゃくちゃですが、そういった質問をされたことはありません。ぼくの体験では特に何も言われません。 幸か不幸かこちらから質問しないかぎり２回目以降の診察は秒で終わります。医師の診察は「何かお変わりありますか？では前回と同じ薬でいいですね」で終了。なんなら、医師は待合室に入ることなく頭だけ出して上記質問して終了みたいなこともあります。そのような医師ばかりですよ（呆れ）。 ぼくは過去湘南の医師３名にフィナステリドの分割服用について合意をいただいていますし、仮にクリニック側に咎められてたとしても色々と理由を説明できます。 ただ、あれこれ説明するのが面倒なら、たとえば「ほかのクリニックで買ったフィナステリドが余っている」と伝えればいいと思います。旅行先だとか出張先にフィナステリドを忘れて、現地のクリニックで買うようなことはあり得ますよね。 ちなみに、湘南のAGA部門の責任者である笹井医師に「ほかのクリニックで買ったフィナステリドや塗りミノキシジルを使ってもいいか？」と質問してＯＫとの回答を得たことがあります。 別の角度の話ですが、万が一のためにフィナステリドは何箱か余分にもっていたほうがいいですよ。製造からの使用期限は３年です。ですからはじめのうちは、手持ちの在庫を増やす意味合いで訪問ペースを守って在庫をためるのも良いと思います。 一気に大量買いして在庫をためる方法もありますが、それだと薬の消費期限がきつくなるのと、訪問するたびに顧客満足度アンケートが届き1000ポイントもらえますからね。 【追記】先日はじめて湘南の医師に訪問ペースについて指摘されました。 「だいぶ久しぶりの訪問みたいですね」『そうですね』「フィナステリドは服用を中断すると効果が切れてしまうので継続して服用することが大事です」『わかりました』「では前回と同じ国産のフィナステリド２箱でいいですか？」『はい、お願いします』 こんな会話で終了でした。３年目ではじめて聞かれてこんな感じです。

コメントありがとうございます。 いまからまともなAGA薬に切り替えるといいかもですね。ぼくならそうします。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきます。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「現在AGA治療を検討しています。AGAクリニックではフィナステリドとミノキシジル内服薬での治療が基本みたいですが問題ないですか？」 問題だと思っています。ちょと詳しめに説明しますね。 AGA治療の内容は大きく５つに分類できます。 （1）フィナステリド単体 （2）フィナステリド+ミノキシジル外用 （3）デュタステリド+ミノキシジル外用 （4）フィナステリド+ミノキシジル内服（+ミノキ外用） （5）デュタステリド+ミノキシジル内服（+ミノキ外用） これらに「容量」という要素が加わります。数字が大きいほど発毛効果も身体への負担も強くなります。 どのAGA薬を選ぶべきか？ ・AGA治療歴 ・薄毛レベル ・発毛への切迫感 ・健康状態 ・年齢 ・予算 さまざまな要素によって適した薬は変わります。一般論として、薄毛レベルが軽度なら（1）。王道は（2）。AGA診療ガイドライン的には（3）までですが（4）（5）を実践しているかたは少なくありません。 認識しておくべきは「AGA薬は実際に使ってみなければわからない」ということ。あなたがAGA薬の相談をするとき、その助言者はどちらをおすすめるか注視してください。 （A）強力な薬からスタートして不要なら減薬 （B）弱めの薬からスタートして足りなければ増薬 まったく違うアプローチです。 ぼくは（B）をおすすめしつつ、「選択権はあなたにある」と伝えています。これはぼく個人の意見でもありますが、製薬会社も添付文書で同様のスタンスを示しています。 臨床試験データから考えてフィナステリドやミノキシジル外用薬で十分に効果が期待できます。一方で、発毛に強い切迫感をお持ちの方がもろもろ理解したうえでより強力な薬からスタートするのもアリだと考えています。 ただし多くのAGAクリニックは誰彼かまわず（A）。そして４５を勧めています。AGA薬以外の高額施術（メソセラピーなど）や無意味な育毛サプリメントなどが加わることも珍しくありません。 ぼくが問題視しているのは４５という選択ではありません。１２３という選択肢を患者にまともに説明していないこと。あるいは「それでは効果は見込めない」などと嘘をつくことです。 たとえばミノキシジル内服薬は未承認薬です。副作用リスクも段違いに高いため、医師が未承認薬を処方をするのならば、未承認薬である事実、服用のリスク、Ａ評価の薬を無視してミノキシジル内服薬を服用する合理的な理由を患者さんに説明し、事前事後検査を実施することを求められます。しかしそれを実施しているAGAクリニックの医師はほぼいないでしょう。 なぜAGAクリニックは１２３ではなく４５をすすめるのか？ １２３では商売にならないからです。フィナステリドは保険診療メインの街の皮膚科クリニックでも処方されますしAGAクリニックの乱立で価格競争が起こっています。塗りミノキシジルは街のドラッグストアでも売られていますしネット通販で３千円ちょっとで買えます。１２３では稼げません。 未承認のミノキシジル内服薬は街の皮膚科クリニックなどのまともな医師は処方しません。ライバルが少ないわけです。しかも海外からタダみたいな値段で仕入れられるので収益性は高いです。 ■まずはAGA診療ガイドラインを信じるのがベターです 医師は２つに分類できます。 ・医学的根拠を優先しているまともな医師 ・お金儲けを優先している邪悪な医師 AGAクリニックには後者の医師が多いので注意をしてください。 まさか医師がぼったくりセールスをしているなんてビックリですよね。何を信じればいいのかわからなくなってしまいます。AGAクリニックの医師にはご注意ください。 これからAGA治療をはじめるのなら、まずは保険診療メインの街の皮膚科クリニックで診てもらうことを強くおすすめします。街の皮膚科クリニックならぼったくりセールスにあう可能性は低いです。 そしてぼくのような正体不明の発信者をそのまま信じるのもご注意ください。何を根拠にして発信しているか注視してください。 とりあえずは日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインを信じればいいです。 診療ガイドラインとは医師が適切な診察をするためにつくられた教科書です。医学は進化するものです。一方で医師が日々進化する最新の治療法を把握しきれません。そこで有識者が複数人集まって医学的根拠を確認しながら適切な治療法をまとめたのが診療ガイドラインです。

コメントありがとうございます。 発毛効果に違いはないと考えています。ちょっとした気持ちの問題です。どちらでも良いですよ。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「フィナステリドはどこで入手できますか？」 フィナステリド薬は大きく４つに分けることができます。1カ月分の相場とあわせて紹介します。 （1）先発薬のプロペシア：９千円前後 （2）国内ジェネリック品：４千円前後 （3）クリニックオリジナル品：３千円ちょい （4）海外ジェネリック品（個人輸入）：千円以下 万が一の時に国が救済してくれる医薬品副作用被害救済制度に適用されるのは（1）（2）だけです。（3）の中身は（4）と同じだと考えてください。（4）は海外で承認されているものなので本物なら効果は同じです。 金銭感覚はひとそれぞれですが、先発薬のプロペシアは値段が高いので国内ジェネリック品でいいのではないかと考えています。ぼくは（2）（3）を併用しています。 フィナステリドの入手先で分類すると以下３つです。 ・街の皮膚科クリニック ・AGAクリニック ・個人輸入 街の皮膚科クリニックでは、先発薬か国内ジェネリック品しか取り扱っていません。AGAクリニックは利益率が高いクリニックオリジナル品を推している印象です。 個人輸入品に対するクリニックオリジナル品の優位性は、「個人輸入品は本物だろうか？」という僅かな不安がある中で、クリニックが実質的に品質保証人になってくれていることくらいです。 とはいえ、大手の個人輸入代行業者がニセモノを販売するメリットは無いと思います。このご時世、ニセモノなど発覚したら一気にネットで噂が広まります。だから大手業者は独自で成分鑑定を実施しているのでしょう。個人輸入を選択するなら最安値の業者ではなく有名な業者を利用するといいと思います。 【補足】 街の皮膚科クリニックよりもAGAクリニックのほうがフィナステリドが安い傾向があります。ただしフィナステリドを「撒き餌」にしてぼったくりセールスを実施しているわけです。 これからAGA治療をはじめるかたには「まずは街の皮膚科クリニックで診てもらいAGAなのかハッキリさせてください。AGAだとわかったらフィナステリドが安いAGAクリニックをお薬屋さんとして利用すると賢いです」と伝えています。 ぼったくりセールスを受けたら「それも良さそうですが、まずはAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をしてみます（笑顔）」と伝えればいいです。「フィナステリド（あるいは塗りミノ）は予防目的で発毛効果は見込めない」とか言うひとがいますが嘘です。ぼったくりエンタメ劇場として楽しんでください。 【追記】 フィナステリドの入手先である湘南美容クリニックの購入制限（国内ジェネリック品は１訪問に１箱しか買えない）が撤廃されたため、今後は国内ジェネリック品のみを購入します。 湘南はクリニックオリジナル品も国内ジェネリック品も１箱３千円。湘南のポイント制度については動画も作っていますが、ポイント制度が改悪された現在でもポイントを加味すると実質価格は大幅に下がります。

（ここから） ■「個人輸入でフィナステリド薬を購入するか悩んでいます。海外製は品質がちょっと心配です。国内ジェネリック品のほうがいいですか？」 結論から申し上げますと、ぼくは個人輸入であっても品質面の心配をしていませんが、もし気になるのならクリニックで入手されるのが良いと思います。 そもそも国内ジェネリック品が日本製である割合はとても低いです。それは「原薬製造国」でgoogle検索するとわかります。ざっと挙げます。 「クラシエ」【日本】 「サワイ（沢井製薬）」【インド、中国】 「トーワ（東和薬品）」【インド、中国】 「RTO（江州製薬）」【日本、インド】 「SN（あすか製薬））」 【日本、インド】 「ＴＣＫ（辰巳化学）」【インド、中国】 「武田テバ」【インド】 ※原薬製造国の定義 ①製品品質を決定する最終精製工程（再結晶工程・濾過工程等）を実施した製造施設が属する国。 ②輸入により粗製品原薬を国内で最終精製工程を行った原薬は、最終精製工程前の粗製品原薬の 製造国と最終精製工程を実施した国（日本）を併記する。 ぼくは湘南美容クリニックで国内ジェネリック品とクリニックオリジナル品（台湾の製薬会社）を購入して日々交互に服用しております。 湘南はビジネス色が強いですが、いうても国内屈指の美容クリニックグループですし、クリニックオリジナル品を製造しているのは台湾で株式上場もしている製薬会社です。AGAスマクリ、ヘアテクトのオリジナル品も同じ製薬会社です。 結局のところ効果が先発薬と遜色がないのかは不明ですが、信じるしかないですよね。 大手個人輸入代行業者が偽物を販売するメリットがないと思います。 右から左に受け渡すだけで高利益率のビジネスモデルです。偽物なんてバレたらSNSで一瞬で周知されて廃業です。代行業者が欲をかいて偽物を販売するとは思えません。だからこそ独自で成分鑑定しているのだと思います。 無名の業者はバレてもダメージは少ないので偽物を販売するインセンティブがあるかもしれませんね。なので個人輸入代行業者を利用するのなら、安さ最優先ではなく有名どころを利用するのがいいと思います。 違った角度での意見として、夏時期に食品や医薬品を輸入したくありません。 以前AGAとは関係のないサプリメントを海外通販したことがあるのですが、プラスチック製のパッケージが溶けて届きました。配送の過程で灼熱にさらされたわけです。 それ以降、夏時期に海外から食品や薬品を買うのは控えるようになりました。

コメントありがとうございます。 おすすめはしません。フィナステリドのみ購入しないという強い意志をもって訪問すれば問題ありませんが、だとしたらあえてこのクリニックに訪問する必然性はないですよね。 このクリニックにはぼくも訪問したことがあります。ほかのAGAクリニックと同様にぼったくりセールスを実施しています。他のクリニックと比較してもセールス面で巧妙というか、たちが悪い印象です。

@ ご返信ありがとうございます！一応ミノキシジルとフィナステリド飲んでたのですが高すぎてこちらのチャンネルに出会ったので僕もsbcでフィナだけ貰いに行くことにします！この選択の方がただしいですかね？

湘南でフィナステリドだけですよね。いいと思いますよ。 メソセラピー（頭皮注射）、ミノキシジル内服薬、クリニックオリジナル品の塗りミノキシジルなどもセールスされるかもしれませんが、「日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドから治療をはじめてみます」とか伝えればOKです。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「湘南美容クリニックでフィナステリドを購入したいと思っています。いくつか種類があるようですが、おすすめがあれば教えてください」 湘南は以下３種類のフィナステリドを販売しています。 ・先発薬プロペシア（1mg錠、28錠入り、8,250円） ・国内ジェネリック品（1mg錠、28錠入り、3,000円） ・クリニックオリジナル品（1.3mg錠、30錠入り、3,000円） 湘南オリジナル品は「HRタブレットF+」という名前ですね。HRタブレットFは次の特典もあります。 ・初回限定で1,800円 ・初回限定で血液検査無料 ・30歳以下割引の対象（10％オフ） 湘南としては利益率の高いクリニックオリジナル品を買ってほしいのでしょう。 以前は「国内ジェネリック品は１決済で１箱まで」という購入制限があったので、訪問のたびにクリニックオリジナル品と国内ジェネリック品を1箱ずつ購入して日々交互に服用していました。購入制限がなくなってからは国内ジェネリック品のみを購入しています。 とはいえ、クリニックオリジナル品の品質は心配していないですよ。製造元は台湾で株式上場もしている製薬会社です。同じ製薬会社がつくったものをAGAスマクリやへアテクトもオリジナル薬として提供しています。 1.3mgという容量が気になりますがデータから考えてメリットもデメリットもほとんどないはずです。ぼくはカット服用しますしね。特に初回はクリニックオリジナル品を購入するメリットが大きいです。 国内ジェネリック品のメーカーは定期的に変更されています。ぼくが最後に買ったときは東和製薬でした。 国内ジェネリック品は稀に在庫切れになります。購入するのなら訪問予約時に在庫確認をするといいです。

（ここから） ■「（湘南のポイント制度解説動画について）この動画の内容はいまでも有効でしょうか？」 湘南のポイント制度を解説した動画を作ったころからポイント制度は改悪されましたので2023年12月時点の情報をお伝えしますね。 ■主な変更点は以下４つです ・有料のプラチナ会員の廃止 →１万円支払うと1.5万Ｐもらえましたが今は廃止です ・誕生日ポイントの変更 →毎年１万Ｐもらえましたが、会員クラスごとに5000Ｐから15000Ｐに差が出るようになりました。会員クラスは利用金額で決まり、AGA利用のみなら一般会員のままのはずなので5000Pです。 ・無料でつくれる湘南のネットアカウント開設で3000Ｐ →ポイント付与がなくなりました ・湘南のSNSアカウントフォローで3000P →ポイント付与がなくなりました ■2023年12月時点の主なポイント源は以下３つです ・初回に紹介者を記入で5000Ｐ ・誕生日ポイントが毎年5000Ｐ ・顧客満足度アンケートで1000Ｐ ■補足情報 ・ポイントが利用できるのは２度目の決済からです（初回はポイント払いできない） ・顧客満足度アンケートは訪問のたびに届きます（Eメールで訪問１週間後くらいに届く） ・クリニックオリジナル品のフィナステリドは初回限定で1800円に割引きされ、更に血液検査も無料になります ・クリニックオリジナル品のフィナステリド（1.3mg、30錠）も国内ジェネリック品のフィナステリド（1mg、28錠）も１箱3000円です ・いろいろセールスされるかもしれませんが、フィナステリド以外は購入しないことをおすすめします

コメントありがとうございます。 ■①、場合によりけりです。AGAは比較的わかりやすいです。たとえばＭ字や頭頂部が明らかに薄くなっていたら「AGAでしょう」と判断されます。 ただ、「急激に」というのが気になりますね。ほかの脱毛症かもしれません。そういうことを医師と相談するといいと思いました。 ■②ご質問は「AGAでないのにAGA薬を飲んだ場合、初期脱毛は起こるか？」ですかね。 そもそも、まともなAGA薬（フィナステリド、デュタステリド、塗りミノキシジル）を使用するなら初期脱毛を心配する必要はありません。ミノキシジル内服薬は初期脱毛がおこる可能性が高まります。ただし現段階でのミノキシジル内服薬の服用はおすすめしません。 ■③フィナステリドは、保険診療メインの皮膚科クリニックだと国内ジェネリック品が１箱5000円くらいですかね。AGAクリニックだと１箱3000円以下で入手できたりします。ただしAGAクリニックで安いのはクリニックオリジナル品ですけどね。 いずれにせよ、基本的には1mg錠が処方されます。1mg錠を半分や4分の1にカットすれば薬代は大幅に値下がりますよ。1mgと0.2mgで発毛効果はほとんど変わりません。副作用発現率は３倍ほどのデータがあるので、合理的に考えて低用量からスタートするのがいいですよね。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきます。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「フィナステリドに初期脱毛はあるのですか？」 フィナステリドに初期脱毛はありません。薬の承認時に実施された日本人AGA患者さんへの臨床試験データで初期脱毛は１件も報告されていません。もちろん薬の添付文書の副作用欄にも記載がありません。 ぼくは製薬会社にも確認しました。先発薬のプロペシアを販売するＭＳＤ社の担当者さんは「薬の作用的にも初期脱毛が起こることは考えづらい」とも仰っていました。 ちなみに塗りミノキシジルも同様です。製薬会社の臨床試験では１件も初期脱毛は確認されていません。 ノセボ効果といって不安などを原因として本来は起こるはずのない副作用が発現することはあります。ですから「100％あり得ない」とは言い切りませんが、心配する必要はないですよ、とはお伝えしておきます。 妊娠すると街に妊婦や赤ちゃんが増えるそうです。自分が妊娠して意識を向けるようになったら街に妊婦さんや赤ちゃんが増えたと勘違いをするという話です。フィナステリドを飲みはじめると今まで以上に抜け毛が気になるかもしれません。そこは頭に入れておいてください。 ミノキシジル内服薬には初期脱毛が結構な割合であるようですね。近年多くのAGAクリニックでミノキシジル内服薬を標準治療薬として処方してしまっているので、フィナステリドとミノキシジルと混同してしまったかたが情報発信をしているのかもしれません。 ■実は、某クリニックの医師が公式RUclipsで「フィナステリドには初期脱毛があり、その割合は10％ほど」と発言しています。 その医師と面会する機会があったので、ぼくは臨床データと製薬会社の証言という根拠を示しつつ発言の根拠を聞きましたが「あれ？もしかしたらミノタブを一緒に服用している患者さんと混同しちゃったかなぁ」と笑って誤魔化していました。 ぼくは真顔で「でしたらあの動画は不適切だから消したほうがいいですよ」と伝えましたが今も残っています。こうやって噂（デマ）は広がるのだなぁと学びました。 ちなみに、そのクリニックのAGA部門の責任者である別の医師に「フィナステリドに初期脱毛はあるか？」と質問したら「ない」との回答でした。「ない」との回答を得たあとに上の医師の件を報告したら謝罪されました。 ■そもそも初期脱毛を恐れる必要ありません ミノキシジル内服薬などでは結構な割合で初期脱毛が起こるようです。しかし初期脱毛は薬が効いている証拠です。効果が出やすい体質ということで、脱毛の後にどっと発毛効果を実感できるはずです。 一番残念なのは初期脱毛がでたことでビックリして服用を中断することです。だとしても初期脱毛で抜けた分は時間がたてば復活することもお伝えしておきます。 まとめると、初期脱毛を心配する必要はありません。大丈夫ですよ。

（ここから） ■AGA判別するためのチェック項目をシェアしておきます ・薄毛の場所は？ →AGAは前頭部・Ｍ字・頭頂部から薄毛がはじまる ・薄毛の進行スピードは？ →AGAはゆっくり進行する。急激に薄毛が進行しているなら他の脱毛症かも ・抜け毛の数は？ →標準のかたでも１日100本ほど抜けるといわれている。シャンプーで20本以下なら気にしすぎかも ・抜け毛の質は？ →AGAは頭髪が成長できなくなる症状。つまり細く短い未成熟な抜け毛が多いとAGAかも ・昔の写真や動画と比較して薄毛になってる？家族や友人に薄毛を指摘された？ →もともとおでこが広いかた、生え際がＭ字のかたもいる。医師がパッと見ても進行しているのか判別つかない ・年齢は？ →10代でAGAになるかたもいるが割合は少ない。10代だとAGA以外の原因を考える要因になる ・頭皮のかゆみやフケはある？ →AGA患者は頭皮荒れやフケを引き起こす脂漏性皮膚炎になりやすい ・親族に薄毛はいる？ →特に母型の祖父が薄毛だとAGAの可能性が高まる ・マイクロスコープで頭髪を確認 →AGAだと未成熟の頭髪が多い ・血液データを確認 →特定の数値に異常があればAGAではなく健康問題からの他の脱毛症を疑われる

（ここから） ■「フィナステリドはどこで入手できますか？」 フィナステリド薬は大きく４つに分けることができます。1カ月分の相場とあわせて紹介します。 （1）先発薬のプロペシア：９千円前後 （2）国内ジェネリック品：４千円前後 （3）クリニックオリジナル品：３千円ちょい （4）海外ジェネリック品（個人輸入）：千円以下 万が一の時に国が救済してくれる医薬品副作用被害救済制度に適用されるのは（1）（2）だけです。（3）の中身は（4）と同じだと考えてください。（4）は海外で承認されているものなので本物なら効果は同じです。 金銭感覚はひとそれぞれですが、先発薬のプロペシアは値段が高いので国内ジェネリック品でいいのではないかと考えています。ぼくは（2）（3）を併用しています。 フィナステリドの入手先で分類すると以下３つです。 ・街の皮膚科クリニック ・AGAクリニック ・個人輸入 街の皮膚科クリニックでは、先発薬か国内ジェネリック品しか取り扱っていません。AGAクリニックは利益率が高いクリニックオリジナル品を推している印象です。 個人輸入品に対するクリニックオリジナル品の優位性は、「個人輸入品は本物だろうか？」という僅かな不安がある中で、クリニックが実質的に品質保証人になってくれていることくらいです。 とはいえ、大手の個人輸入代行業者がニセモノを販売するメリットは無いと思います。このご時世、ニセモノなど発覚したら一気にネットで噂が広まります。だから大手業者は独自で成分鑑定を実施しているのでしょう。個人輸入を選択するなら最安値の業者ではなく有名な業者を利用するといいと思います。 【補足】 街の皮膚科クリニックよりもAGAクリニックのほうがフィナステリドが安い傾向があります。ただしフィナステリドを「撒き餌」にしてぼったくりセールスを実施しているわけです。 これからAGA治療をはじめるかたには「まずは街の皮膚科クリニックで診てもらいAGAなのかハッキリさせてください。AGAだとわかったらフィナステリドが安いAGAクリニックをお薬屋さんとして利用すると賢いです」と伝えています。 ぼったくりセールスを受けたら「それも良さそうですが、まずはAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をしてみます（笑顔）」と伝えればいいです。「フィナステリド（あるいは塗りミノ）は予防目的で発毛効果は見込めない」とか言うひとがいますが嘘です。ぼったくりエンタメ劇場として楽しんでください。 【追記】 フィナステリドの入手先である湘南美容クリニックの購入制限（国内ジェネリック品は１訪問に１箱しか買えない）が撤廃されたため、今後は国内ジェネリック品のみを購入します。 湘南はクリニックオリジナル品も国内ジェネリック品も１箱３千円。湘南のポイント制度については動画も作っていますが、ポイント制度が改悪された現在でもポイントを加味すると実質価格は大幅に下がります。

コメントありがとうございます。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「フィナステリドはどこで入手できますか？」 フィナステリド薬は大きく４つに分けることができます。1カ月分の相場とあわせて紹介します。 （1）先発薬のプロペシア：９千円前後 （2）国内ジェネリック品：４千円前後 （3）クリニックオリジナル品：３千円ちょい （4）海外ジェネリック品（個人輸入）：千円以下 万が一の時に国が救済してくれる医薬品副作用被害救済制度に適用されるのは（1）（2）だけです。（3）の中身は（4）と同じだと考えてください。（4）は海外で承認されているものなので本物なら効果は同じです。 金銭感覚はひとそれぞれですが、先発薬のプロペシアは値段が高いので国内ジェネリック品でいいのではないかと考えています。ぼくは（2）（3）を併用しています。 フィナステリドの入手先で分類すると以下３つです。 ・街の皮膚科クリニック ・AGAクリニック ・個人輸入 街の皮膚科クリニックでは、先発薬か国内ジェネリック品しか取り扱っていません。AGAクリニックは利益率が高いクリニックオリジナル品を推している印象です。 個人輸入品に対するクリニックオリジナル品の優位性は、「個人輸入品は本物だろうか？」という僅かな不安がある中で、クリニックが実質的に品質保証人になってくれていることくらいです。 とはいえ、大手の個人輸入代行業者がニセモノを販売するメリットは無いと思います。このご時世、ニセモノなど発覚したら一気にネットで噂が広まります。だから大手業者は独自で成分鑑定を実施しているのでしょう。個人輸入を選択するなら最安値の業者ではなく有名な業者を利用するといいと思います。 【補足】 街の皮膚科クリニックよりもAGAクリニックのほうがフィナステリドが安い傾向があります。ただしフィナステリドを「撒き餌」にしてぼったくりセールスを実施しているわけです。 これからAGA治療をはじめるかたには「まずは街の皮膚科クリニックで診てもらいAGAなのかハッキリさせてください。AGAだとわかったらフィナステリドが安いAGAクリニックをお薬屋さんとして利用すると賢いです」と伝えています。 ぼったくりセールスを受けたら「それも良さそうですが、まずはAGA診療ガイドラインでA評価のフィナステリドで治療をしてみます（笑顔）」と伝えればいいです。「フィナステリド（あるいは塗りミノ）は予防目的で発毛効果は見込めない」とか言うひとがいますが嘘です。ぼったくりエンタメ劇場として楽しんでください。 【追記】 フィナステリドの入手先である湘南美容クリニックの購入制限（国内ジェネリック品は１訪問に１箱しか買えない）が撤廃されたため、今後は国内ジェネリック品のみを購入します。 湘南はクリニックオリジナル品も国内ジェネリック品も１箱３千円。湘南のポイント制度については動画も作っていますが、ポイント制度が改悪された現在でもポイントを加味すると実質価格は大幅に下がります。 ■塗りミノキシジルはどこで入手できるの？ 塗りミノキシジルは、ウエルシアやマツモトキヨシみたいな街のドラッグストアでも売られています。楽天市場やYahooショッピングやAmazonのようなネット通販でも購入できます。 国内ネット通販でしたら、国内ジェネリック品が１本あたり3000円以下で入手できるはずです。 塗りミノキシジルも上記と同じように４つに分類できますが、（3）のクリニックオリジナル品が（1）先発薬のリアップよりも高額であることも珍しくありません。 ぼくは（4）で、カークラ〇ドの泡タイプを愛用しています。カークラン〇の液体タイプは使用感がとても悪いですが、泡タイプは匂いやべたつきがなく使用感がいいです。 塗りミノキシジルは濃度５％です。濃度５％より高いモノはおすすめしません。クリニックオリジナル品は高濃度にして単価を高くしていますが、濃度10％と５％を比較した試験があり５％のほうが成績がよかったです。 ■余談ですが、夏時期に医薬品や食品を個人輸入したくないと考えています。 AGAとは関係のないサプリメントを海外ネット通販したさいに、プラスチックケースが溶けて届いたことがあるからです。発送過程で灼熱にさらされたのだと想像します。 それから夏時期に医薬品や食品を海外から購入しないようにしています。

これからAGA治療をはじめる段階ですね。きっとうまくいきますよ！

コメントありがとうございます。 フィナステリドを服用することで脂漏性皮膚炎は軽減されるといわれています。 AGAの原因となる薄毛原因ホルモン（DHT）は皮脂を過剰分泌させる働きがあります。脂漏性皮膚炎の原因はマラセチアという常在菌の過剰繁殖で、マラセチア菌は皮脂をエサにして繁殖しています。 つまり、フィナステリドを服用すると皮脂が減り、マラセチア菌も減り、頭皮荒れも軽減するということです。 頭皮にかさぶたができるほどの頭皮荒れは大変つらいですね。わたしも脂漏性皮膚炎で悩まされていて、たまにかさぶたができるほど荒れました。早めに対処したほうがいいです。 ただし、AGAなのかはわからないですね。そしてAGAではないのにフィナステリドを使用するべきなのかはわたしにはわかりません。 ニゾラール（ケトコナゾール）はすでに試していて効果を実感できないわけですね。 フィナステリドは脂漏性皮膚炎に向けた薬ではありません。結果的に効果があるだろうという話で、もっとダイレクトに脂漏性皮膚炎に効果的な薬があるのかもしれません。そこは医師と相談すると安心です。

@ kengoさんは脂漏性皮膚炎の時カサブタを取っていたりしていましたか？自分はカサブタを取ってしまっていたためか脂漏性皮膚炎による原因なのかわかりませんが側頭部の脱毛が生じてます。agaの薬を飲めば結果的に脂漏性皮膚炎も治り側頭部も含め全体的に毛が生えてくると思いますか。

かさぶた取っていましたよ。頭皮に物理的なダメージが加わるのでよくないですよね。早めに対処したほうがいいです。 フィナステリドは前頭部と頭頂部をメインに作用して、逆にいえば後頭部や側頭部にはあまり効果がないとされています。ただ、それは脂漏性皮膚炎の話ではなく発毛の話です。 皮脂の分泌が減るなら、頭皮荒れも減り、発毛に寄与するかもしれませんね。それはわかりません。

コメントありがとうございます。以下、ご質問にお答えします。 ■「フィナステリドの服用のみで発毛効果は得られる？」 はい、発毛効果は期待できます。 もちろん個人差はありますが、フィナステリド0.2mgであっても１年間で軽度以上の改善割合は54％です。1mgですと58％です。 1mgでの３年後の軽度以上の改善の割合は77.8％です。 以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を容量別に示した臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ フィナステリドを0.5mg以上を服用するなら、その後に増量しても発毛の期待値はほぼ変わらないと思います。 ■「オンライン診療&処方についてどのように思われるでしょうか？」 オンライン診断で良いと思いますよ。実店舗型よりかは悪質性が低い印象です。実店舗型だとメソセラピー（頭皮に注射）など100万円以上のぼったくりセールスが横行していますからね。 ただし、オンライン専門AGAクリニックも「フィナステリドは予防目的。発毛したければミノタブ」みたいに嘘をついていたり、いきなり１年分を売りつける大量購入割引きとかやっているので注意が必要です。 実店舗もオンラインクリニックも不誠実なビジネスや診察はしています。どちらもぼったくりセールスは実施しているので注意してください。 診察面でもオンラインも実店舗も大差ないと思います。「お薬屋さん」として利用するが良いと思います。 AGA治療をはじめる前に、AGAなのかハッキリさせたいのなら、まずは保険診療メインの皮膚科クリニックで診てもらうと安心です。 ■「フィナステリドの服用をいつかやめたら、元以上に薄毛になることはあるか？」 あるんですが、いわゆる逆効果になることはありません。ちょっと説明が必要です。 臨床試験により、フィナステリドの服用をやめたら服用していなかったレベルにまで頭髪は悪化することがわかっています。「服用を開始したときの頭髪レベル」ではなく「服用していなかった頭髪レベル」です。なので、より悪化した！と思うかたもいるかもしれません。 フィナステリドはAGAを完治させる薬ではなく、薄毛原因ホルモンを抑制するだけの薬です。「穴のあいたバケツ」でいえばフィナステリドを飲んでも穴はゆっくり大きくなっています。穴をふさぐガムテープ（フィナステリド）をはがしたら、もともとガムテープを使っていない比較グループと同等にまで悪化しました。 「一生飲み続けるのか・・」と考えると気が重くなるかもですね。ただ、服用をやめて悪化するということは、それまでは改善効果があったということです。 頭髪は若ければ若いほど価値が高いです。たとえ数年でも頭髪を元気に維持できるのなら服用の価値はあると考えています。 ぼくはAGA治療をやめたくなったらやめようと考えています。服用のメリットとデメリットを天秤にかけて「もう飲む必要がない」と考えたらやめればいいです。 ぼくは40代前半ですが、あと10年くらいしたら服用をやめるかもしれません。というのも、年齢により頭髪の平均レベルは下がるものです。 たとえば岸田文雄元首相は世間的には薄毛認定されていないと思いますが、よく見てください、彼が20代だったら薄毛認定されています。高齢者になっていたら薄毛がわりと普通です。同級生もだいぶキテます。幸か不幸か、外見に対する意識も下がってきました。 とにかく、いまの段階で「一生飲み続けるのか・・」とデメリットを先回りして想像するのは得策ではありません。 やめるやめないの選択は未来の自分に任せましょう。その選択権を得るためにもAGA治療をやるのがいいです。

過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。ほかに気になることがあればコメントください。 （ここから） ■「結局クリニックに行っても個人輸入でも処方される薬の効能は変わらないなら別にクリニックに行かなくてもいいかなと思っているんですがやはり最初はカウンセリングに行くべきですか？」 うーん、どうでしょうね。ぼくははじめは保険診療メインの皮膚科で診てもらって、AGAだと診察されたらAGAクリニックでも個人輸入でも好きなところでフィナステリドを入手すればいいと考えています！ ぼくはフィナステリドを湘南美容クリニックで入手しています。いまは改悪されましたが当時のポイント制度は異常に良く、信じられないことですが、利用すれば利用するほどポイントが貯まっていました。実質的にお金をもらってフィナステリドを入手していました。 その流れでいまも湘南を利用しています。別に個人輸入に切り替えてもいいんですけどね。 以下、クリニックを利用する利点と、それに対する反論を書いておきますね。 ▼まずは「そもそも薄毛なのか？薄毛の原因はAGAなのか？」をハッキリさせたい。ほかの脱毛症なのにAGA薬を使用したら残念。そのためにも最初は保険診療メインの皮膚科クリニックで診てもらおう →薄毛の箇所などAGAの薄毛は特徴的。AGA判定は難しくない。AGAクリニックは商売っ気がつよく、AGAでなくともAGAにされかねない ▼クリニックだと血液検査ができる。血液検査の目的は主にフィナステリドの肝機能障害の兆候を確認すること。フィナステリド服用前と服用後の肝機能の数字を確認する。 →フィナステリドの副作用リスクはとても低い。そもそも血液検査を必須としているAGAクリニックのほうが少ない。毎年健康診断をしているのなら、その血液データで十分だ ▼AGAクリニックの薬のほうが信頼性が高い。個人輸入の薬は信頼性が低い。 →個人輸入は右から左に薬を受け流すだけで高利益率を確保できるビジネス。ニセモノの薬を販売しているのがばれたらSNSで一気に広がり倒産するはず。薬害などになれば刑法でも問われる重罪。普通に考えてまったく割に合わない行為。そんなことするわけがない。だからこそ大手の個人輸入業者は独自で成分鑑定も提示している。個人輸入を利用するのなら安さ最優先ではなく大手の業者を利用すること。 ▼たとえば湘南美容クリニックは、フィナステリドの国内ジェネリック品でさえも１箱3000円。ポイント制度を加味すれば実質価格は大幅に下がる。半錠のみならフィナステリド代は年間１万円以下になる。４分の１錠ならさらに半額。もちろん対面での医師の診察もつくし希望すれば頭髪撮影もしてくれる。初回の血液検査が無料になったりもする。湘南以外にも安さを売りにするAGAクリニックは多数ある。 →対面だとぼったくりセールスがある。「いやフィナステリドで治療をすすめます」とハッキリ伝えればいいのは理解するけど、断るのが面倒くさい。そもそも医師の診察なんて無意味。たとえばフィナステリドの発毛割合や副作用発現率を質問してみたらいい。これまで５人以上の医師に質問してみたが、こんな基本的な情報でさえも空で答えられる医師に会ったことがない。クリニックは安心感があるのは事実だが要するに気持ちの問題 ▼クリニック利用だと副作用がでたときに安心 →クリニック通いで副作用がでたとしても「使用を中断しましょう」で終わりです。それにAGA薬をクリニックで購入していなかったとしても、街の皮膚科クリニックで副作用について診てもらうことはできます。そもそも医師は薬物動態データなどを把握していないので適切なアドバイスができるか疑わしい。特にAGAクリニックの医師はあてにならない。精度の高いアドバイスをもらいたかったら、こちらからデータを示して相談したほうがいい。たとえばフィナステリドの標準容量は0.2mgであるがほとんどは最大容量の1mgを処方されている。0.2mgと1mgは発毛効果はほとんど変わらないが副作用発現率が３倍ほど差があるとのデータがある。こういう情報を医師に伝えれば「では断薬ではなく減薬してみましょうか」となったりする。薬物動態データは「薬名+添付文書」「薬名+インタビューフォーム」とネット検索するとよい。

（ここから） ■AGA判別するためのチェック項目をシェアしておきます ・薄毛の場所は？ →AGAは前頭部・Ｍ字・頭頂部から薄毛がはじまる ・薄毛の進行スピードは？ →AGAはゆっくり進行する。急激に薄毛が進行しているなら他の脱毛症かも ・抜け毛の数は？ →標準のかたでも１日100本ほど抜けるといわれている。シャンプーで20本以下なら気にしすぎかも ・抜け毛の質は？ →AGAは頭髪が成長できなくなる症状。つまり細く短い未成熟な抜け毛が多いとAGAかも ・昔の写真や動画と比較して薄毛になってる？家族や友人に薄毛を指摘された？ →もともとおでこが広いかた、生え際がＭ字のかたもいる。医師がパッと見ても進行しているのか判別つかない ・年齢は？ →10代でAGAになるかたもいるが割合は少ない。10代だとAGA以外の原因を考える要因になる ・頭皮のかゆみやフケはある？ →AGA患者は頭皮荒れやフケを引き起こす脂漏性皮膚炎になりやすい ・親族に薄毛はいる？ →特に母型の祖父が薄毛だとAGAの可能性が高まる ・マイクロスコープで頭髪を確認 →AGAだと未成熟の頭髪が多い ・血液データを確認 →特定の数値に異常があればAGAではなく健康問題からの他の脱毛症を疑われる

コメントありがとうございます。 過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね！ （ここから） ■デュタステリド0.5mgを週一で追加服用しはじめた理由 ちょっと説明しづらいのですが、満足と諦めと妥協と挑戦と遊び心みたいな複数の感情があっての選択でした。 AGA治療に満足して、減薬して現状維持に至りましたが、そんな自分に引け目も感じて「もういっちょ！」となったのが週一のデュタステリドです。 詳しくはこんな感じです！ ・本格的なAGA治療をはじめて３年が経ちました ・治療内容はフィナステリド毎日0.5mg、塗りミノキシジル1日2回、ケトコナゾールでした ・わりと発毛を実感できて結果には満足しています ・頭髪の全盛期を100だとするとAGA治療前が60でAGA治療で85くらいには改善したと考えています ・臨床試験データから考えて、今までどおりのAGA薬ではこれ以上は目に見えて改善はしない可能性が高いだろうと考えました ・これ以上改善しなくてもかまわない。むしろ減薬をしようと考えました ・データを考慮すれば減薬しても何も変わらない可能性が高いだろうと予測しました ・減薬を実行しました ・フィナステリドを0.33mg（1mg錠を３分の１カット）、塗りミノキシジルを１日１回塗布にして更に週に数回までに減らしました。ケトコナゾールはそのままです ・予想した通り、減薬を実行して半年がたっても何も変わりませんでした ・AGA治療でもうこれ以上やることはなくなりました。良くも悪くも退屈な日々です ・そうなることは予測していました。AGA治療前に１カ月リサーチした結果、まともなAGA薬で普通に改善したSNSアカウントは「もう発毛したので発信することはないのでこのアカウントは卒業します」と去っていました。 ・結果的にあれこれ試してダメだった薄毛アカウントだけが生き残り、上級者向けの薄毛治療法を発信していることに気づきました ・AGAクリニックも乱立。こちらでもエビデンスを無視した治療法が広まっていることも認識しました ・なので、ぼくは「普通のAGA治療法」を実践して発毛する前の段階から発信活動をすることにしたという経緯があります ・予想通りにぼくも当初のパッションは失われてRUclipsの更新をさぼり続けています ・しかし、毎日のように動画にはコメントは届き、動画の更新を願うコメントも定期的にいただいています ・そうした現状に、引け目というか後ろめたさみたいな感情もあるわけです ・そしてデュタステリドです ・もはや現状維持のフェーズに移行していたのですが「まだ発信者は引退しないぞ」みたいな精神でちょっとした実験みたいなのがデュタステリドの週一服用でした ・本当はデュタステリド毎日服用してガンガン攻めたらおもしろいんですけどね ・「入院することになり１カ月ほどAGA薬を使えなかったけど悪化しなかった」というコメントをいただいたのも切っ掛けのひとつです ・そのかたはデュタステリドを服用していました。デュタステリドは血中半減期が長いので効果が消えなかったのでしょう。フィナステリドだったら悪化していたはずです ・能登半島地震が2024年の元日におきましたね。ぼくは能登にゆかりがあるんです。2024年の1月から週一でデュタステリドを服用しています。 ・週一のデュタステリドをはじめて１年弱が経ちますが、まぁ特に変わりはないです！

@ 丁寧な返信ありがとうございます！！

コメントありがとうございます。 減薬して頭髪に影響あるかどうかはハッキリとわかりません。個人差もあります。しかし副作用を実感しているのなら減薬するのが良いと思います。 フィナステリドは1mgも0.2mgも発毛効果に大差ありません。ミノキシジル内服薬のデータは把握していませんが、ミノキシジル外用薬の濃度10％と5％（一般的な濃度）で発毛効果はほぼ同じです。 下半身系の副作用はフィナステリドなのだと思います。

@kengoAGA 返信ありがとうございます❕ しばらく減量して様子を見てみます。 もっと早くこの動画に出会えたかったです笑

コメントありがとうございます。 騙されることなく早い段階でまともなAGA治療を把握して実践されているのはスゴイことです。きっとうまくいきますよ！

@@kengoAGA ミノタブを買うのをぐっと堪えてしばらく耐えてみたいと思います😭

コメントありがとうございます。 ミノキシジル外用薬の濃度試験は実施されており、10％も5％も効果にほぼ違いはありませんでした。ですから高濃度のミノキシジル外用薬ではなく、普通の５％のものでいいです。 カークラ〇ドの泡タイプは匂いやベタつきがなく使用感が良かったですよ！

コメントありがとうございます。 フィナステリドの副作用に肝機能障害があります。ただし発現割合は非常に少ないです。血液データを確認すると安心です。 カット服用については過去の質問回答から参考になりそうなものを貼っておきますね。 （ここから） ■「分割服用について医師に聞いたらダメだと言われました」 分割服用はあくまでもフィナステリドをとりまく現実を考慮した「合理的な選択」です。模範解答は「分割することなく標準容量の0.2mg錠を飲みましょう」となります。 しかし、そもそも0.2mg錠を取り扱っているクリニックは非常に少なかったり、取り扱っていたとしても値段が高かったりするので、ピルカッターを使用して最大容量の１mg錠をカットしての服用という代替案です。 ぼくは５名の医師と１名の薬剤師に分割について質問したことがあり、すべてのかたに同意いただきました。ただし、動画コメント欄より「分割について医師に質問したらNOと言われた」という報告は何件かいただいています。 ぼくは下記知識を（すべてではないですが）さらっと伝えて知識武装をしていることを知らしめてから質問しているからだと思います。何もなしに質問したら否定されるのだと思います。 ■分割服用に関して補足情報をシェアしておきますね ・薬のコーティングにはいろいろな働きがあるのですが、フィナステリドは「女性が錠剤を触ってもいいように」との理由であると考えています。それはフィナステリドの承認の可否を決める会議の議事録からも読み取れます ・体内のどこで効かすかが重要な薬もあります。安倍元総理が患った潰瘍性大腸炎の薬はどこで溶けるのかが重要なために個人個人にコーティング調整をするそうです。そのような薬はコーティングをはがしてはいけないです ・フィナステリドは、朝晩いつ飲んでもOK、食前食後いつ飲んでもOK、アルコールと一緒に飲んでもOK、コーヒーと一緒に飲んでもOK、飲み合わせが禁止の薬もありません ・湿気による品質劣化を心配されるかたもいます。確かに多くの薬はPTP包装シートというアルミとプラスチックによるシートに個別梱包されています。しかしフィナステリドはボトル詰めでの販売もされています。フィナステリドが湿気に特に弱いとは考えにくいです。なんなら服用する直前にカットすればいいです ・薬の添付文書に「女性は粉砕又は破損した本剤の取扱いを避けるべき」との記載がありますが、その理由は「有害だから」ではなく「経皮的な吸収の程度が明らかではないため」という理由。製薬会社の資料に書かれています。つまりよく分からないけど安全を期して避けたほうがいいとの考えです ・そもそもフィナステリドを「服用」している若い女性もいます（女性に対しても薄毛治療への有効性が示されており、日本の医師は合法的に女性にフィナを処方できる）。妊活中ならフィナステリドは注意するべきですが、触ったくらいでどうこうなるような薬ではないです ・プロペシア（フィナステリドの先発薬）のテレビCMでは「Women who are or may potentially be pregnant must not use it.（妊娠している、あるいは妊娠する可能性のある女性は使用してはいけません）」という表現での注意書きが表示されていました ・頭皮に塗るフィナステリド外用薬も販売されています。もちろん他人にフィナステリドが触れる可能性がグッと増えます。本当に危険ならそんな商品は売れません ・ピルカッターを使用するので錠剤を密閉空間でカット、保管できます。粉末飛散の心配はありません ・アジア人としてはじめて国際毛髪外科学会の会長も務めた日本屈指の権威である柳生邦良医師もフィナステリド錠をカットする方法を紹介していました ・英語圏では実名でフィナステリド錠をカットして服用する方法を伝えている医師はゴロゴロいます ・錠剤に割り線が入っていると分割してもいい薬であるとの意味なのは製薬の常識ですが、海外には割り線が入っているフィナステリドが存在します ・そもそもフィナステリドの標準容量は0.2mgです。1mgと0.2mgと比較して発毛効果はほぼ同じ、副作用発現率は３倍ほどとの臨床試験データがあります ・以下はフィナステリドによる薄毛原因ホルモン（DHT）を阻害する割合を示す臨床試験データです。 5mg：69.2％ 1mg：68.7％ 0.5mg：67％ 0.25mg：64％ 0.2mg：61.7％ 0.125mg：53％ 0.0625mg：25％ 0.01mg：10.8％ ・１mgと0.2mgの発毛効果を比較したデータと上記データを合わせて考えれば、0.5mgより多く服用しても効果は変わらないと推測できます ・分割なんかされたらクリニックの利益は激減します。逆を言えば患者の金銭的コストは軽くなります ・基本的なAGA薬（フィナ・デュタ・塗りミノ）の発毛割合や副作用発現率や血中半減期などさえも記憶している医師に会ったことがありません。そのようなレベルなので上で列挙した事実を把握している医師はごくごく少数のはずです ・もろもろ考慮すれば、パッと質問したら「分割するべきではない」と言う医師が普通でしょう ・「そんな模範的なことを言う先生がなぜ標準容量の0.2mg錠を用意していないの？なぜ未承認薬のミノタブを処方しているの？」とか意地悪な質問をしたくなりますが、分割の是非だけに限定すれば「分割するな」は教科書的で真っ当な回答です ・わざわざ医師に分割服用の許可をとる必要はないと思います ・分割が気になるのなら２日に１回のように服用間隔での減薬でも良いかもしれません。フィナステリドの血中半減期が４時間ほどなので毎日服用のほうが好ましいと考えていますが、隔日服用でも効果はでるはずです（医師の指示のもと隔日服用を実施して効果がでているとコメント欄で報告してくれたかたもいます）。

コメントありがとうございます。 １カ月では効果を実感できません。早いかたで３カ月です。少なくとも半年は待ってください。

そして経済は誰が回しているのかも。世界人口の上位数％の貴族が世界の富の殆どを所持しています。日本政府の上に世界政府があります。日米合同委員会をお調べください。日本はアメリカの植民地＆実験場です。これは陰謀論ではなく陰謀、つまり事実です。ﾃﾞｭﾀｽﾃﾘﾄﾞは日本と韓国だけで治験中です。こんな薬は腐るほどあります。５６７が始まり例のちくわ〚削除されるので隠語〛が異例の承認されました。世界はちくわの違いがヤバいと判断し中断しています。未だに打ってるのは日本だけです。そして世界初の今月別のちくわが始まりました。実験をしていたベトナムやアメリカは使用禁止です。５６７の頃、世界で注目されている安全な薬がありました。

それは土の微生物から作られとても安価です。←ここ需要です。その薬の名前を出すとコメントが削除される時があるので伏せますが、それはノーベル生理学医学賞を受賞した大村智博士等が作った薬です。しかしそれは日本ではミノキと同じ危険度レベルです。なぜかご存じですか？本当は安全な薬なのですが、その薬は安価で効果が絶大なので、こんな素晴らしい薬が流行ってしまったら、病院と製薬会社は病人は減るし、製薬会社も儲かりません。病院と製薬会社は患者さんの事を一番い考えておらず、常に儲けを考えている腐敗した組織だと言うことをまず頭をリセットして考えなければなりません。

なのでミノキシジルの薬が危険度レベルマックスだと言うことをまず疑うことが重要なのです。そしてフィナステリドが安全だとしている事も疑わなければなりません。 それは危険視され世界で禁止になっているちくわを、日本は政府も医師会も製薬会社もそろって安全だと嘘尾をプロパガンダしているからです。

アナタはまず頭をリセットする必要があります。日本の報道の自由度ランキングは世界で７０位です。これは非常に低いレベルです。要するに政府もNHK、地上波、新聞、マスメディアは嘘、捏造、偏向隠蔽報道しないことを意味します。世界に三か国しかない記者クラブが日本に存在しています。この記者クラブは世界から腐敗した組織だと認定されています。

記者クラブがある国は、報道の自由度ランキング最下位だと言ってもおかしくないと言う声も多く上がっています。 論文についても、製薬会社がいくらでも操作できます。広めたい薬を安全だとし、広めたくない安全な薬を危険だと世に広めることも可能なのです。世界で有名な某大学の論文などもイカさまだらけです。

コメントありがとうございます。 ぼくは医師ではないです。データをもとにして一般論でしか語れないことをご了承ください。 結論から申し上げますと、塗りミノキシジルへの切り替え、あるいは減薬を実施すると良いと思いました。 ・ミノキシジル内服薬は降圧剤（血圧を下げる薬）です。アメリカでは医師が処方するなら特に注意をして、ほかの降圧剤で効果がでなかった場合にのみ処方するようにとされている薬です ・日本では降圧剤としても承認されていません ・日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでもＤ評価（使用しないことを強くすすめる）です ・すくなくともAGA治療を開始する段階では、ミノキシジルは内服薬ではなく外用薬がベターです ・フィナステリドが0.2mgと1mgとで発毛効果はほとんど変わりません ・塗りミノキシジルも濃度５％と10％とで発毛効果はほとんど変わりません ・AGAクリニックは高容量・高濃度をアピールしていますが、実際のところ発毛効果は上がらずに副作用発現率だけアップするわけです ・ミノキシジル内服薬の容量別の発毛割合をみたことがないのでハッキリとは言えませんが、5mgから2.5mgに減らしても発毛効果に影響しないことは十分にあると考えています ・たとえば、今日からミノキシジル内服薬の服用容量を半分に減薬して、数か月すごしてみたらどうでしょうか。 ・引き続き発毛効果があり副作用が消えたのなら、発毛効果が落ち着くまでその内容で継続でも良いと思います。さらに減薬をして塗りミノキシジルに切り替えてもいいです ・ミノキシジル内服薬を減薬したことで発毛効果が無くなってしまったら、副作用を容認して容量をもとに戻すのもアリですし、内服薬は変えずに外用薬を追加してみるのもいいです