REEMBOLSO nos planos de saúde: entenda DEFINITIVAMENTE
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- Опубликовано: 14 окт 2024
- sem dúvida, um dos benefícios que os clientes mais perguntam é se o plano de saúde tem reembolso para despesas médicas, nesse vídeo você entenderá os dois principais tipos de reembolso nos planos de saúde, e entenderá mais ou menos como funciona o reembolso no plano de saude bradesco, reembolso no plano de saude unimed e reembolso no plano de saude sulamerica, você entederá tudo sobre reembolso nos planos de saúde.
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#planodesaude #reembolso
mano porque vocÊ não faz uns treinamentos? cara tu explica melhor que uns que vem treinar online aqui pra gente, sinceridade, tem que tomar é a frente de alguma operadora, tem mais jeito de explicar que muito administrador metido por ai.
Ajudou muitoo,tava na dúvida cruel aqui
Bom dia
Tenho uma duvida.
Possuo o plano da Unimed e preciso fazer uma consulta com um pediatra especialista em uma area, porem o profissional credenciado mais próximo fica a +/- 100km.
Posso fazer a consulta particular(com um profissional em uma cidade mais proxima)e depois pedir o reembolso?
Em um plano sem reembolsos da Unimed, é possível reembolsar uma consulta já realizada? Não percebi essa informação no vídeo.
@Fisioterapia e acupuntura
Paulo, gostaria de saber o valor do Reembolso do Bradesco Saude TOP para sessão de acupuntura e para sessão de Fisioterapia , na sua tabela não constam esses tratamentos.
fiz uns exames no laboratório que aceitava meu plano depois que fiz me ligaram depois de 5 dias falando que atualizaram o sistema e que não aceitava mais meu plano tive que pagar , no site e quando liga pra conseguir estas informações fala que aceita o plano. Agora estou correndo atrás de reembolso e se for erro do laboratório vou processar eles.
Reembolso não é uma prática atual. Ganhou força em SP em 2005 e avançou e muito no Pós pandemia. Acredito que o processo é bom para o paciente principalmente por escolher o médico de preferência, Clínica ou no Hospital e essa escolha é garantida pelo convênio na assinatura do contrato. Ocorre que como os planos de Saúde pagam cada vez menos clínicas encontratam uma brecha para poder cobrar um valor mais justo. Não concordo porém que é o paciente entregue para a Clínica seu login e senha no ato do seu atendimento, mas se o paciente concorda o atendimento deve prosseguir.
Em caso de urgência e emergência, estando eu fora dos limites de atendimento do meu plano e em local sem rede credenciada, tenho direito ao reembolso pelo plano?
Então todo médico que eu vou eu tenho que pagar do meu bolso pra aí sim solicitar o reembolso?
Acho q o pior plano é Hapvida que nao reembolsa nada🤦🏼♀️
pq a Hapvida te oferece o hospital e clinicas proprios e então, tudo q precisar tem q ser nas unidades deles.
Abre reclamação no site da ANS, pagão sim com 30 dias o valor 100%
@@daniellemoreira. Mas é difícil conseguir atendimento.
Estou meses tentando psicoterapia, eles cancelam a consulta sem aviso prévio.
Estou aqui pq qro o reembolso do hapvida . Tentando descobrir por onde começar
Eu pago o hgu meu filho presica de terapia a onde eu estava fazendo e mais de 1 hora é meia de viajem não estou podendo mais por comdiçoes finaceira vou ver se eles reembolsa se não reembolsa vou coloca na justiça
Eu fiz uma cirurgia em novembro 2023 falei do meu caso pra médica ela não usou o procedimento pedi pra entra em contato com o médico que fez a outra cirurgia pra saber qual procedimento ele usou e ela teria que usar. Ela não quis falar com ele, quando cheguei no seope em Recife falei que queria o mesmo médico. Agora tenho que fazer outra cirurgia oftalmologista e tenho que pagar quase 800 reais pra o produto que só o sus tem . Quero saber se posso fazer o reembolso?
Meu filho é autista e onde moro não tem profissionais credenciados. As terapias giram em torno de 400 reais por mês. Psicólogo, fonoaudióloga, terapia ocupacional e psicopedagogo. Qual plano eu conseguiria maior reembolso? Qual plano vc indica para autistas ?
Boa tarde! Tudo bem? Moro em Curitiba e por mais que aqui tem clinicas e profissionais excelentes, estou mudando da UNIMED para a AMIL CNPJ, pois tem duas profissionais a qual o meu filho tem vínculo e sairam da clinica q meu filho faz as terapias, dai vou acompanhar elas, por isso vou mudar o plano para AMIL q tem reembolso, esse AMIL S380 NACIONAL PME MEI, vou fazer o plano no nome da minha filha maior de idade e incluir meu filho Autista de 5 anos.
@@jotaluiz5392 Obg por compartilhar amigo. Voce sabe mais ou menos quanto vai ficar por mes este novo plano e quanto tempo de carencia?
todo valor tem q ser visto direto com um corretor de seguros, pq vai te explicar tudo melhor p atender suas necessidades @@donadaautista
Reembolso por conta de carência, precisamos fazer uma cirurgia considerada de urgência, porém faltava 25 pra fechar os 90 que o plano exige pra fazer o procedimento
Eu fiz uma cirurgia e o convênio esta pedindo o comprovante de pagamento. Só que eu não tenho, o medico disse antes da cirurgia que só com a nf dava pra pedir o reembolso e o convênio ta exigindo o comprovante. Agora o médico quer que eu envie a grana 2 meses depois da cirurgia
Olá poderia me tirar uma dúvida, fiz um cartão de crédito na loja riachuelo e me ofereceram alguns planos como plano odontológico e seguros paguei durante 6 anos e fiz o cancelamento do cartão e os planos foram cancelados junto posso pedir reembolso?
Se não uso meu plano de saude tenho direito ao reembolso das mensalidades...já pago há muitos anos mas graças a Deus não preciso porém pago por medo de ter alguma ocorrência de doença ou algo do tipo sendo assim obrigado a manter o plano mesmo sem de fato usá-lo...o que a lei diz sobre isso...
Fiz uma consulta particular em dezembro devido o plano ter me colocado numa fila de espera há 3 semanas tenho direito a reembolso até quando posso pedir ??
2 meses depois ainda tenho direito de solicitar ?
Plano de saude é obrigado a atender no município que moro?
Ola. Duvida. Tenho 2 planos de saúde. Fiz o parto da minha filha com uma médica particular fora do plano. Ambos os planos trabalham com reembolso livre escolha.
Posso solicitar o reembolso em ambos os planos?
Como o reembolso nao costuma ser integram estou pensando em receber estas 2 parcelas como ressarcimento. Possivelmente mesmo somando os 2 reembolsos não vai chegar ao 100% cobrado pela medica.
Ha algum problema nisso?
Boa noite , eu também estou com a mesma dúvida . O meu plano liberou nas 2 apólice da Bradesco, não era a minha intenção porém acabou que o pedido foi nas 2 categorias.
com a nota fiscal e comprovante de pagamento vc entra com pedido de reembolso. se forem planos de saude de operadoras diferentes.
@@cristianesantos5152 como é bradesco, vc pode até pedir nos dois, mas quando eles forem analisar vai ver q já foi pago pq é o mesmo sistema. O certo é usar o boa fé e fazer o q é correto.
Poderia me informar sobre o reembolso livre escolha para acupuntura, sendo o profissional não médico obrigada
Pacientes que possuem plano de saúde podem fazer acupuntura diretamente com profissionais vinculados ao convênio. Para isso, basta checar o livro de referência de profissionais credenciados, escolher um e fazer seu tratamento. Se vc quiser atendimento de um q não é credenciado so seu plano de saude, vc paga, pega a NF e comprovante de pgt e solicita reembolso. Porém, o reemboso irá depender de como está o seu contrato, os limites do seu contrato de plano de saude.
Eu estou bem irritada, porque meu caso é bem particular e não consigo uma comunicação com o convênio.
qual seu plano de saude? tenta ir pessoalmente. existem planos q são muito ruins com telefone.
Meu Informe de Rendimentos, nas Informações Complementares, veio pagamentos de Plano de Saúde com o valor Pago seguido de um sinal de "+" (ex: 160,84+) este sinal de mais significa o que? ((Grato desde já))
fale com um contador
Meu plano de saude e o da Sul América , plano clássico ,utilizando pra fazer manutenção do Aparelho fixo ,mas nao sei se tenho direito
cadê seu corretor ? vcs tem q aprender q quando não se sabe algo se recorre ao corretor q te venderam o serviço ou direto no plano de saude.
Queria um vídeo falando sobre no caso de eu nunca usar o plano de saúde e se eu tenho direito ao reembolso por isso...quer dizer se não precisar usar eles não se comprometen em devolver o dinheiro das mensalidades...
não, infelizmente não existe plano de saúde resgatável.
Você tem que ficar feliz por nunca ter precisado. Significa que tá cheio de saúde. O meu eu uso sempre, infelizmente 😞
@fabiananascimento808 , isso nao existe mulher, nem aqui nem lugar nenhum. Kkkk
é a mesma coisa q entrar na faculdade e a faculdade te ressarcir se vc nao arrumar um emprego depois. kkkkkkk
Fiz um procedimento cirúrgico no qual paguei a anestesista, foram $1.800,00 reais,a mesma me deu todos os documentos para o reembolso integral, sendo que o plano tinha anestesista e não fui informada sobre isso
mas vc consegue solicitar o reembolso, nao??
Boa tarde, meu plano é o HBC Saúde, não tem reembolso !
Se eu fizer rinoplastia junto com funcional o plano reembolsa a parte funcional?
Tenho plano odontológico mais eles agendam com 30 dias depois pois dizem não ter horário, mais no particular eles fazem na hora.. o que fazer? Posso pagar particular e depois pedir reembolso pois o plano cobre?
Me ajuda por favor
Olá meu plano de saúde ele cobre fisioterapia, porém não é na minha cidade e sim na cidades vizinhas, a qual gera mais gasto em deslocamento, tendo em vista que é para minha filha que nasceu prematura e precisa fazer fisioterapia motora e respiratória. Como eu sei se o plano deveria me reembolsar, porque em primeira conversa com o plano eles falaram que não tem reembolso, pois é ofertado em cidades vizinhas.
Consegue me ajudar nisso amigo ?
Procure um adv pq não é bem assim que a banda toca! Guarde os comprovantes e principalmente as negativas no plano.
Cirurgia buco maxilar tem reembolso?
Unimed tem reembolso?
Tou com o mesmo problema
depende de qual unimed, e das condições gerais do seu contrato.@@allefbarboza9623
depende de qual unimed, e das condições gerais do seu contrato
Uma dúvida, essa lista de INS, cobre cirurgia de hemorroidas?
Desculpa meu plano é sulamérica exato 545 vou precisar fazer una cirugia da vesícula é hérnia,porém a recepcionista do médico falou que o mesmo não é credenciado falou algo de reembolso como funciona.Eu tenho que pagar a cirurgia é isso😢
Sim e depois entrar com pedido do reembolso, mas vc tem que ter uma pré autorização do plano
E abdominoplastia pós bariátrica?
Tem direito a plásticas sim, tem gente que consegue por liminar
O médico que vai me operar disse que vai precisar de ajuda de um outro médico não credenciado. Me passaram o valor de 10k fora a instrumentação que é 800 reais. Se eu pagar o plano vai me reembolsar?
vai te reembolsar no LIMITE do reembolso q está no seu contrato. ligue p seu corretor e veja seu contrato.
Se a despesa ocorreu em 2022 e o reembolso só em 2023. Como declarar?
retificar a declaração.
A operadora pode cobrar coparticipação no sistema de reebolso?
SIM. é descontado a taxa de coparticipação para reembolsos.
Fiz uma cirurgia de hérnia colocaram tela no umbigo, sou dependente do plano do meu marido, depois a fiz a cirurgia se passariam 3 dias me cobrando um valor de 600 reais, n dei crédito pensei q viria descontado do salario do títular , se passaram 2 anos eles colocaram meu nome em protesto agora nao sei oq fazer????? Alguém me ajudeeeee😢
vc mesmo disse q te cobraram e vc não levou a sério. então, eles tem todo direito de te cobrar. paga a dívida, é o certo a se fazer. =)
O que acontece quando a pessoa morre é possível o reembolso pois foi pago até a carência mas a pessoa morreu e não fez uso
quando a pessoa morre, alguns planos dao o direito de remissão. que quer dizer q todos os dependentes da pessoas q faleceu tem direito a permanecerem com o plano de saude por 2 anos, sem pagarem nada. se não tiver dependentes o plano de saude simplismente cancela, não existe reembolso de plano de saude pago.
Resumindo, eu tenho que ter o dinheiro para pagar o seguro e depois o dinheiro para pagar o procedimento. E só depois eles me devolvem parte desse dinheiro.
Se eu tenho dinheiro para fazer o procedimento, pra que eu vou querer seguro? 🤔
pq o seguro cobre outros procedimentos que podem ficar tão caros e vc não conseguir arcar. como por exemplo, cirurgias e internações, numa UTI por exemplo. Um simples exemplo, eu precisei de um atendimento na urgencia e quando chegou lá eu estava com inicio de infarto, fui internada na UTI do hospital do coração e precisei de um cateterismo. Essa pequena brincadeira custou ao plano 75mil. e minha mensalidade do seguro é 327,00. então, qual compensa mais? O seguro é p te assegurar algo provavel de acontecer, e estar vivo é isso, imprevistos um dia irão acontecer.
Preciso de ressonancia magnética com sedação, o plano na minha área só autoriza a RM e tenho que pagar a sedação a parte ou ir até a capital, que não faz parte da minha área e o mesmo diz que não reembolsa.
procure um advogado especilista em plano de saude
Boa noite , eu gostaria de tirar uma dúvida, fiz um procedimento e tive que pagar a instrumentadora ,na hora de enviar para o plano eu não me atentei e como no App consta as 2 categorias do convênio Bradesco acabou indo o pedido de reembolso para Bradesco que sou titular e a que sou dependente. Liguei e sinalizei o ocorrido , porém a Bradesco liberou nas 2 categorias . Eu posso sacar os 2 valores ?
usando da boa fé, não é correto sacar nos dois.
Amigo, preciso fazer cirurgia de ginecomastia e essa tem no rol de procedimentos obrigatórios da ANS, mas no meu plano não tem cirurgião plástico conveniado, tb liguei pra uma mastologista, ela atende por convenio mas diz que não opera ginecomastia pelo plano, eu vou consultar nela dia 30, eu teria que pagar e pedir o reembolso ? ou o plano tem que custear pq ta no rol de procedimentos da ANS.
nesse caso vc precisa de um adv no ramo de seguros p emitir esse pedido ao plano de saúde. isso acontece muito. mas, com o adv rapidinho o plao dá um jeito.
O plano na hapvida não quer me reembolsar, o que devo fazer?
advogado especialista em plano de saude, é a solução.
Tenho uma filha dez anos e tem uns 8 meses que eu estou ligando para a Unimed e pedindo um neuropediatra, mais nas ligações eles passam o nome e não o número e na capital as agendas desses médicos estão lotadas, o faço?
Se vc quiser atendimento de um q não é credenciado so seu plano de saude, vc paga, pega a NF e comprovante de pgt e solicita reembolso. Porém, o reemboso irá depender de como está o seu contrato, os limites do seu contrato de plano de saude.
Reembolso assistido é crime! O STJ jã decidiu pel ilegalidade dessa prática. Não forneçam dados de acesso ao plano! Prestadores que usam essa prática só tem interesse em ganhos financeiros em cima do convênio. Cobram muito acima do que deveriam, cobram procedimentos não realizados, se dispõem em fornecer comprovantes de pagamento forjados para apresentar ao convênio, entre muitas falcatruas. Quem paga essa conta é a base de segurados e as empresas.