PLANOS DE SAÚDE COM COPARTICIPAÇÃO, COMO FUNCIONAM?
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- Опубликовано: 22 авг 2024
- Uma modalidade de plano de saúde que poucas pessoas aderem e que gera uma economia muito relevante.
Nesse vídeo explicamos de forma detalhada o mecanismo que as operadoras e seguradoras de planos de saude usam para cobrança de coparticipação. @fraternityseguros
Não tinha ideia que os planos coparticipação funcionavam dessa forma 👍
Muito bem explicado 👏👏👏👏👏
Agradeço imensamente pela explicação ☺️
👏🏻👏🏻👏🏻
Deus é mais, só contrato plano sem coparticipação, já passei por isso!
Qual. Seu plano?
Parabéns pelo vídeo * obrigado pela explicação
Carlos, esperamos que esteja bem!
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Grande abraço
Explicou muito bem parabéns
Obrigado
Obrigada
Me ajudou muito.
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Ótima explicação
Olá Daiana, boa tarde! Agradecemos o elogio.
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Fiz um plano de saude unimed para minha minha esposa ha 9 meses quando precisamas fazer um cateterismo na perna foi negado ( decpção pura )
Up gostei da explicação...
Hoje é ao contrário 70% tem coparticipação kkkkk
Olá Tatiana, esperamos que esteja bem!
Sim, nos últimos dois anos muitas coisas mudaram no mercado de planos de saúde.
Hoje grande parte das operadoras/seguradoras só oferecem opções com coparticipação.
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E quimioterapia, radioterapia e hemodiálise? Tratamentos ambulatoriais de alto custo ?
Há limite de coparticipação?
@@valeriacardoso7030 esperamos que esteja bem!
Para terapias complexas grande parte dos planos de saúde não cobram coparticipação.
Para os contratos que cobram coparticipação os valores de terapias complexas variam de R$ 150,00 a R$ 300,00 por sessão (dependendo da categoria do plano).
O limite (teto) de coparticipação são estabelecidos para os contratos que constam essa cláusula. Caso o contrato não celebre essa situação, não existem limites para cobranças.
Esperamos ter ajudado!
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❤❤😊😊
Existem muitas clínicas que atendem por exemplo a sulamerica por reembolso, como funcionaria a coparticipação nesse caso? Tanto pra consulta e cirurgia?
Olá Milena, esperamos que esteja bem! Que excelente pergunta 👏🏻 vamos lá… quando o beneficiário(a) opta em utilizar um prestador de serviço “não credenciado a rede do plano” seja ele médico (consultório), clínica ou hospital ele paga o valor de forma particular e solicita a NF de serviço para solicitação de reembolso. Os reembolsos normalmente são solicitados via APP ou na área logada do beneficiário no site da própria operadora/seguradora. Quando os planos são co-participativos os valores de coparticipação são descontados do valor de reembolso a ser pago ex: vamos supor que seu plano ofereça R$ 200,00 de reembolso para consultas, e conforme tabela de coparticipação do seu plano o valor para consulta seja de R$ 30,00, logo você receberá apenas R$ 170,00 de reembolso.
Esperamos ter esclarecido sua dúvida!
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Empresa seria..
Deixa eu entender melhor!
Tenho plano empresarial pago uma valor baixo todo mes!
No caso cada consulta que eu ter,alem de pagar o valor por mes,pago tambem a consulta em si?Se eu colocar com coparticipação não pago a consulta,seria parcelas fixas certo?
@@Leandrasilva-wp5vf boa tarde! Espero que esteja bem.
Os planos coparticipativos ofertam custos até 30% menores comparados aos planos sem coparticipação.
No caso de contratação de plano de saúde coparticipativo parte ou tudo que você utilizar será cobrado um valor adicional.
Como você mesma disse, você paga o valor da mensalidade e os procedimentos que foram utilizados adicionalmente.
Caso não queria pagar valores adicionais, procure um plano de saúde sem coparticipação.
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Sabe min informa sobre o plano de coparticipação do hgu 40%, em caso de cirurgia
Olá Mateus, boa tarde!
Não entendemos a sua pergunta. Poderia nos explicar com maiores detalhes sua dúvida?
@@fraternityseguros se em caso de cirurgia paga o valor total da cirurgia ou 40% do valor ou não paga nada
Estou com tudo pronto para bariátrica, e ninguém sabe me falar se vou PG algo ou não dá cirugia e internação um jogo para o outro estou com medo , a minha é Unimed Piracicaba
Elisangela, bom dia!
Esperamos que esteja bem!
Os planos de saúde oferecem total cobertura para casos de cirurgia bariátrica (por recomendação médica).
O plano de saúde tem o dever de arcar com 100% dos custos médicos e hospitalares para realização do procedimento.
É importante que você se atualize junto a Unimed Piracicaba sobre o andamento da sua solicitação, caso encontre alguma dificuldade acione a ANS para buscar orientações mais precisas.
Obrigado e desejamos que corra tudo bem em sua cirurgia!
Olá, me ajuda pensar!? Se por ventura uma pessoa saudável fechar o coparticipativo, mas ao longo dos anos descobrir uma doenca crônica e necessitar mais exames, mais atendimento, é internações; como a pessoa deverá proceder, pois para um novo plano daria doenca pré existente, então ficaria impossível utilizar, mas lembrando que fechou o coparticipação pelo fato de não precisar muito, mas acaba se surpreendendo, éee aí????
Olá Ana, bom dia!
Esperamos que esteja bem!
Existe a possibilidade de você solicitar a alteração contratual da modalidade do seu plano de saúde junto a sua operadora de “ coparticipativo” para “não coparticipativo”. Assim você poderá utilizar seu plano sem se preocupar com eventuais valores adicionais nas mensalidades.
Orientamos a ligar na central de atendimento do seu plano de saúde para maiores informações.
Esperamos ter ajudado e desejamos um ótimo dia
Então no caso, irei fazer cirurgia bariatrica. Minha duvida é pagarei somente o valor da internação? Meu plano é empresarial e pago somente a coparticipação.
Olá Mayara, boa tarde! Esperamos que esteja bem!
Sim, nesse caso a empresa se encarregará de descontar o valor da coparticipação referente a cirurgia bariátrica em sua folha de pagamento.
Se tiver dúvidas, peço que solicite maiores detalhes ao RH da sua empresa.
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Medicação de alto custo, tratamentos oncológicos, tratamento de alta complexidade com medicação e etc não há limite sendo obrigatoriedade de pagamento. Se contratar um percentual pagará o equivalente percentual a esse custo. O risco deste tipo de plano é enorme, NÃO ASSINE PLANO DE SAÚDE C0M coparticipação DE MEDICAMENTO
Olá Clovis, boa tarde! Esperamos encontrá-lo bem! Via de regra os planos de saúde no Brasil não cobram coparticipação para casos de terapias complexas incluindo: diálise, hemodiálise, quimioterapia, medicação de alto custo oncológicas e afins.
Mas é sempre bom estar atento aos contratos na hora da contratação/mudança do plano de saúde.
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A
Tenho uma dúvida, meu plano da empresa é de coparticipação onde eu como funcionário não tenho nenhum desconto em folha a não ser quando eu utilizo. Porém eu coloquei minha esposa como dependente e tenho desconto em folha independente se usar ou não. Se eu for demitido a empresa diz que o meu plano é cancelado de imediato. O dos meus dependentes também é cancelado de imediato ou poderei manter?
Olá Welisson, espero que esteja bem!
Quando o(a) colaborador(a) da empresa é desligado da empresa e excluído do plano, automaticamente seus dependentes diretos (conjugue ou filhos) também são excluídos.
Nesse caso não existe a possibilidade de manter apenas seus dependentes no plano por se tratar de um plano coletivo empresarial!
Esperamos te ajudado, caso tenha mais alguma dúvida ficamos à disposição!
tem reembolso em plano coparticipação?
Olá Anne, esperamos que esteja bem.
Sim, a grande maioria dos planos de saúde com coparticipação oferecem reembolso.
Sugerimos consultar seu contrato ou acionar seu plano de saúde para se certificar desta informação.
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A cassi é um plano coparticipação bom?
Anne, esperamos que esteja bem. Cassi é um plano de saúde de auto gestão, uma modalidade na qual a própria empresa ou outro tipo de organização institui e administra, sem finalidade lucrativa. Ou seja, é um produto não comercializado.
Sim, Cassi oferece uma excelente rede de atendimento e trata-se de um produto de excelente qualidade.
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Para pacientes que precisam de tratamento de hemodiálise, como funciona ? O paciente paga apenas o valor simbólico ? ou porcentagem sobre os gastos com os procedimentos médicos ? Obrigada,
Olá Caroline, boa tarde!
Para casos de terapias complexas como hemodiálise “a coparticipação é isenta”.
A disposição caso precise!
@@fraternityseguros @Fraternity Seguros Tem alguma lei que assegura essa isenção ? Ou algum regulamento? Normas? Qualquer material que eu possa utilizar? Estão cobrando do meu tio que é idoso, taxas extras
por cada seção de hemodiálise. Quero conversar com o plano mas segura do que estou demonstrando.
O plano é UNIMED
@@carolinenogueira3000 aconselho você dar uma lida no contrato pactuado com a Unimed ou pedir a um advogado que leia o contrato e lhe oriente a respeito. Antes de tomar qualquer decisão, procure a operadora para que ela esclareça a que se referem as "taxas extras" que estão sendo cobradas, se de fato são coparticipações referentes a "hemodiálise. Caso não haja resposta ou você discorde de algo, acione a ANS no DISQUE ANS 0800 7019656, lá eles vão conseguir te auxiliar e esclarecer possíveis dúvidas.
me indica um plano bom
Anne, existem diversas opções de planos de saúde, você precisa identificar quais são suas necessidades em termos de cidade, estado, região ou até mesmo de hospitais ou laboratórios.
Assim vc consegue encontrar com
maior facilidade o plano que melhor irá lhe atender.
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Pode ser cobrado coparticipação em cirugia?
Ola Elisangela, bom dia!
Esperamos que esteja bem!
Sim, a operadora de plano de saúde pode cobrar valores de coparticipação para casos de internações/cirurgias.
Normalmente são valores fixos (por período) independente da quantidade de dias que você ficar internada e com direito a tudo.
Alguns planos coparticipativos não cobram valores adicionais para casos de internação.
Caso precise de ajuda entre em nosso site e solicite contato de um consultor
www.fraternityseguros.com.br
Esperamos ter ajudado!
Abs
Gostaria de saber se o Unimed Fortaleza coparticipação, se cobre toda a parte de cirurgia ortognática...honorário, hospital, anestesia
Então cada vez que usa, a pessoa paga o preço menor?
Olá Kathya, boa tarde!
Os valores das mensalidades dos planos coparticipativos são até 30% menores.
Porém, toda vez que o plano for utilizado você paga uma taxa simbólica por utilização, conforme exemplos que citamos no vídeo.
Esperamos ter esclarecido sua dúvida! Obrigado e ótimo dia
@@fraternityseguros se eu escolher um plano de saúde sem coparticipação pro meu filho, ele tem direito a cirurgia também?
@@fraternityseguros sem coparticipação a pessoa paga a taxa por cada consulta?
@@kathyaFerreira boa tarde! Sim, Tanto o plano sem como o com coparticipação oferecem cobertura para internações e cirurgias.
@@kathyaFerreira os planos sem coparticipação você paga apenas o valor da mensalidade, não sendo cobrado nenhum valor adicional (coparticipação).
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Obrigado ☺️
Tem muita propaganda enganosa
👏🏻👏🏻👏🏻