Quanto meu plano de saúde pode cobrar($) de coparticipação quando eu utilizar? @fraternityseguros Vídeo coparticipação parte 1 • PLANOS DE SAÚDE COM CO...
Olá, tudo bem? Possuo um contrato de coparticição em um convênio médico, mas o que acho mais absurdo é que cobram, tabela fixa, cada item de um hemograma, por exemplo: creatinina 6 reais, coleterois totais 6 reais, testosterona 25 reais, etc... Sendo assim, me deparei com um boleto de 758,59 reais, sendo o valor exorbitante de 496,14 apenas de coparticipação de UM exame completo de sangue e o valor fixo do convênio é de 262,45. Há alguma coisa que posso fazer para não ser cobrado dessa forma, já que para mim é muito lesivo e de mau caráter. Tentei contato com a ANS, via telefone, e não consegui contato. O que posso fazer? Muito obrigado!
Olá, tudo bem? Esperamos que sim! Você chegou a solicitar um relatório dos valores de coparticipação que estão sendo cobrados pelo seu plano? Esse é o primeiro passo… O segundo passo é verificar os valores e se as cobranças são devidas. Terceiro passo verifique seu contrato e quais são as condições que foram pactuadas na contratação. Caso tenha alguma divergência, o aconselhável é você abrir um protocolo de reclamação na ouvidoria do seu plano de saúde e com esse protocolo ligar na ANS e fazer uma reclamação. Caso você faça tudo isso e não resolva, o mais aconselhável é você procurar um advogado especializado em planos de saúde para te auxiliar. Esperamos ter ajudado! Não esquece de curtir nosso vídeo e se inscrever no canal ✔️🙏🏻
Boa tarde! Veja se pode me ajudar. Eu tenho um plano de saúde no valor mensal de R$ 807,55 e neste mês de Janeiro cobraram somente de coparticipação o valor R$ 1.418,00, sendo que valores de consultas e exames do mês de setembro e agosto. Isso pode ser feito? Cobrar mais de 100% da mensalidade? Não sei se o meu plano tem teto, mas esse valor não chega a ser absurdo?
Olá Alexandre! Esperamos que esteja bem! Primeiro passo é você solicitar um relatório analítico para o seu plano de saúde. Neste relatório mostrara datas de utilização, procedimento e valor cobrado. Dessa forma você poderá ter acesso a todos os valores. Segundo passo é ler o seu contrato e ver o que foi pactuado, se existem ou não limites. Esses valores de coparticipação de fato estão bem altos. Procure seu plano de saúde e solicite esclarecimentos. Esperamos ter ajudado! Não se esqueça de curtir nosso vídeo e se inscrever em nosso canal para acompanhar nossos conteúdos. Feliz e próspero 2024! 🍾🥂🎆
bom dia! Não existe lei que especifique, normalmente essas informações estão descritas nas cláusulas do contrato. Passamos um prazo máximo com base nas experiências de mercado. Esperamos ter ajudado, caso surjam outras dúvidas estamos a disposição.
Uma dúvida, esse limitador mensal quando trava o valor é acumulado pra o mês seguinte até chegar o limitador do mês seguinte ou quando chega no limitador desse mês atual não parcela o restante ?
Olá Bruno, esperamos que esteja bem! O limitador mensal “dos planos de saúde que ofertam essa opção não são acumulativos”. Ou seja, quando atinge o valor teto os valores futuros de coparticipação são congelados, você pode continuar utilizando o plano e sem cobranças adicionais. Lembrando que o período é sempre de 30 dias, quando encerra o mês inicia um novo ciclo zerando as coparticipações do mês anterior. Esperamos ter ajudado! Peço que se inscreva no canal e não esquece de deixar seu like no vídeo ✅
Olá Regiane, espero encontrá-la bem. Você primeiro precisar procurar o plano de saúde (através da central de atendimento) para saber o que exatamente estão lhe cobrando. Caso discorde de algum valor, aconselhamos você a procurar um advogado especialista em planos de saúde para te auxiliar. Esperamos ter auxiliado, estamos a disposição caso precise.
Boa tarde, você poderia me auxiliar? O meu plano é estruturado da seguinte forma: Valor do plano de saúde: R$ 253.17 Valor do plano odontológico: R$ 42.94 Total mensal: R$ 296.11 Não utilizei o plano nos últimos dois meses e, para minha surpresa, o valor do boleto deste mês veio como R$ 589.22. Achei isso estranho e, ao entrar em contato, me informaram que o valor adicional é devido à coparticipação, que totalizou R$ 293.11. No entanto, isso não faz sentido para mim. Sempre utilizei o plano para exames e consultas e nunca tive que pagar por coparticipação. Além disso, faz dois meses que não utilizo o plano de saúde. Não consigo entender por que, de repente, estou sendo cobrado por essa coparticipação, algo que nunca aconteceu antes, mesmo eu sempre pagando o valor correto de R$ 296.11 mensalmente por um ano. O mais estranho é que essa cobrança de coparticipação apareceu justamente no mês em que não utilizei o plano para nada. Isso não faz sentido para mim. Sem contar que o valor da coparticipação q é R$ 293.11 é quase o valor do plano de saúde kk. Até o SAC achou entranho e em 7 dias terei o retorno.
Olá, boa tarde! Espero que esteja bem! Tenha em mente que a coparticipação por utilização do plano pode ser cobrada até 90 dias após a utilização. Por isso aconselhamos ligar na central do seu plano e pedir para enviarem um relatório de coparticipação do que estão cobrando. A disposição e boa sorte 🍀
@@SonalyKarina bom dia! Não existe lei que especifique, normalmente essas informações estão descritas nas cláusulas do contrato. Passamos um prazo máximo com base nas experiências de mercado. Esperamos ter ajudado, caso surjam outras dúvidas estamos a disposição.
Olá Os planos com coparticipação podem cobrar consultas e exames de pre natal? Não consegui entender se a RN 433 foi revogada completamente. Se puder me auxiliar agradeço!
Olá Deize, boa tarde! Esperamos encontrá-la bem. Sim, podem cobrar coparticipação para consultas e exames de pré natal desde que isso esteja bem detalhado no contrato. Sugerimos que você de uma revisada em seu contrato. Esperamos ter colaborado! Não esqueça de curtir nosso vídeo e se inscrever em nosso canal.
Assistir os dois vídeos. Muito bom. Bem explicado.
@anisiolandia, obrigado por nos acompanhar!
Esperamos ter ajudado 👍🏻
Olá, tudo bem? Possuo um contrato de coparticição em um convênio médico, mas o que acho mais absurdo é que cobram, tabela fixa, cada item de um hemograma, por exemplo: creatinina 6 reais, coleterois totais 6 reais, testosterona 25 reais, etc... Sendo assim, me deparei com um boleto de 758,59 reais, sendo o valor exorbitante de 496,14 apenas de coparticipação de UM exame completo de sangue e o valor fixo do convênio é de 262,45. Há alguma coisa que posso fazer para não ser cobrado dessa forma, já que para mim é muito lesivo e de mau caráter. Tentei contato com a ANS, via telefone, e não consegui contato. O que posso fazer? Muito obrigado!
Olá, tudo bem? Esperamos que sim!
Você chegou a solicitar um relatório dos valores de coparticipação que estão sendo cobrados pelo seu plano?
Esse é o primeiro passo…
O segundo passo é verificar os valores e se as cobranças são devidas.
Terceiro passo verifique seu contrato e quais são as condições que foram pactuadas na contratação.
Caso tenha alguma divergência, o aconselhável é você abrir um protocolo de reclamação na ouvidoria do seu plano de saúde e com esse protocolo ligar na ANS e fazer uma reclamação.
Caso você faça tudo isso e não resolva, o mais aconselhável é você procurar um advogado especializado em planos de saúde para te auxiliar.
Esperamos ter ajudado!
Não esquece de curtir nosso vídeo e se inscrever no canal ✔️🙏🏻
Boa tarde! Veja se pode me ajudar. Eu tenho um plano de saúde no valor mensal de R$ 807,55 e neste mês de Janeiro cobraram somente de coparticipação o valor R$ 1.418,00, sendo que valores de consultas e exames do mês de setembro e agosto. Isso pode ser feito? Cobrar mais de 100% da mensalidade? Não sei se o meu plano tem teto, mas esse valor não chega a ser absurdo?
Olá Alexandre! Esperamos que esteja bem!
Primeiro passo é você solicitar um relatório analítico para o seu plano de saúde. Neste relatório mostrara datas de utilização, procedimento e valor cobrado.
Dessa forma você poderá ter acesso a todos os valores.
Segundo passo é ler o seu contrato e ver o que foi pactuado, se existem ou não limites.
Esses valores de coparticipação de fato estão bem altos. Procure seu plano de saúde e solicite esclarecimentos.
Esperamos ter ajudado!
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Feliz e próspero 2024! 🍾🥂🎆
Qual prazo limite q o plano pode cobrar apos uma consulta ser realizada? Tipo, ate 90 dias apos utilização? Ou nao tem limite? Nao tem em contrato.
bom dia! Não existe lei que especifique, normalmente essas informações estão descritas nas cláusulas do contrato.
Passamos um prazo máximo com base nas experiências de mercado. Esperamos ter ajudado, caso surjam outras dúvidas estamos a disposição.
Uma dúvida, esse limitador mensal quando trava o valor é acumulado pra o mês seguinte até chegar o limitador do mês seguinte ou quando chega no limitador desse mês atual não parcela o restante ?
Olá Bruno, esperamos que esteja bem!
O limitador mensal “dos planos de saúde que ofertam essa opção não são acumulativos”.
Ou seja, quando atinge o valor teto os valores futuros de coparticipação são congelados, você pode continuar utilizando o plano e sem cobranças adicionais.
Lembrando que o período é sempre de 30 dias, quando encerra o mês inicia um novo ciclo zerando as coparticipações do mês anterior.
Esperamos ter ajudado!
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Fiz cirurgia de hérnia éu estava no convênio do meu esposo, estão me cobrando reembolso dessa cirurgia colocaram meu nome em protesto ?? Oq fazer
Olá Regiane, espero encontrá-la bem. Você primeiro precisar procurar o plano de saúde (através da central de atendimento) para saber o que exatamente estão lhe cobrando. Caso discorde de algum valor, aconselhamos você a procurar um advogado especialista em planos de saúde para te auxiliar. Esperamos ter auxiliado, estamos a disposição caso precise.
Boa tarde, você poderia me auxiliar?
O meu plano é estruturado da seguinte forma:
Valor do plano de saúde: R$ 253.17
Valor do plano odontológico: R$ 42.94
Total mensal: R$ 296.11
Não utilizei o plano nos últimos dois meses e, para minha surpresa, o valor do boleto deste mês veio como R$ 589.22. Achei isso estranho e, ao entrar em contato, me informaram que o valor adicional é devido à coparticipação, que totalizou R$ 293.11. No entanto, isso não faz sentido para mim. Sempre utilizei o plano para exames e consultas e nunca tive que pagar por coparticipação. Além disso, faz dois meses que não utilizo o plano de saúde.
Não consigo entender por que, de repente, estou sendo cobrado por essa coparticipação, algo que nunca aconteceu antes, mesmo eu sempre pagando o valor correto de R$ 296.11 mensalmente por um ano. O mais estranho é que essa cobrança de coparticipação apareceu justamente no mês em que não utilizei o plano para nada. Isso não faz sentido para mim. Sem contar que o valor da coparticipação q é R$ 293.11 é quase o valor do plano de saúde kk. Até o SAC achou entranho e em 7 dias terei o retorno.
Olá, boa tarde! Espero que esteja bem! Tenha em mente que a coparticipação por utilização do plano pode ser cobrada até 90 dias após a utilização.
Por isso aconselhamos ligar na central do seu plano e pedir para enviarem um relatório de coparticipação do que estão cobrando.
A disposição e boa sorte 🍀
Qual lei diz q o máximo eh 90 dias??
@@SonalyKarina bom dia! Não existe lei que especifique, normalmente essas informações estão descritas nas cláusulas do contrato.
Passamos um prazo máximo com base nas experiências de mercado. Esperamos ter ajudado, caso surjam outras dúvidas estamos a disposição.
Olá
Os planos com coparticipação podem cobrar consultas e exames de pre natal?
Não consegui entender se a RN 433 foi revogada completamente.
Se puder me auxiliar agradeço!
Olá Deize, boa tarde! Esperamos encontrá-la bem.
Sim, podem cobrar coparticipação para consultas e exames de pré natal desde que isso esteja bem detalhado no contrato.
Sugerimos que você de uma revisada em seu contrato.
Esperamos ter colaborado! Não esqueça de curtir nosso vídeo e se inscrever em nosso canal.