SALUD: 10 COSAS QUE PODÉS PEDIRLE A TU OBRA SOCIAL O PREPAGA (VÍA CARTA DOCUMENTO O AMPARO).-
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- Опубликовано: 31 авг 2020
- Cuando la obra social, prepaga o incluso el Estado niegan coberturas por temas de salud (como medicamentos, terapias, prótesis o tratamientos) mucha gente consulta por un "recurso de amparo": lo correcto es hablar de "acción de amparo", tal como solemos repetir los abogados.
EN TAN SOLO UN MINUTO, te cuento 10 CASOS en las que podrías promover un reclamo de salud (tratamientos de fertilización asistida, como ovodonación; un bypass gástrico; cirugías; cobertura de geriátrico; medicamentos al PAMI para pacientes con cáncer; prestaciones por la Ley de Discapacidad; desafiliaciones arbitrarias -por aumento de edad, por ejemplo-, etc).
Hay muchas más! se te ocurre alguna otra? te tocó llegar a juicio por alguna de estas razones? tenés alguna duda con relación a qué debe cubrirte tu obra social o empresa de medicina prepaga? Dejalo en los comentarios! Seguro la incluimos en un futuro video.
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música: www.bensound.com
Hola mí obra social, no me quiere autorizar las órdenes y ah pasado más de un mes del pedido médico que puedo hacer
Mi obra social no me cubre una cirugía porque no es total es parcial (manguito rotador)
Hola que tal como estas? Hace unos días presente unos estudios médicos en mi ovra social preoaga swiis medical para que me autorisen una cirugía de queratocono en mi ojo izquierdo donde ya tengo realizado un implante de anillo.la mala suerte que tuve que los anillos intraoculares se movieron de posicion y debo realizar esa corrección segun mi oftalmólogo.lo cual la obra social prepaga swiss medical no me quiere autorizar la cirugía.que debo hacer .tengo complicado mi ojo izquierdo!🙏
hola! podrías consultar un abogado y, en caso de que el profesional lo considere, iniciar un amparo de salud. He promovido acciones exitosas en reclamo de prestaciones por queratocono así que quizá puedas ir por ese lado. Saludos!.-
Hola, quisiera saber si al haber perdido peso luego de una cirugía bariatrica la obra social te cubre alguna cirugía reparadora aunque no haya hecho a través de ellos la cirugía del bypass. Y en caso de que si cubran estos procedimientos cuantas áreas del cuerpo cubre? Importa el tipo de obra social? Tengo osdepym 800 monotributista desde el 2018.
hola, hay que ver el caso en concreto para dar una respuesta seria, pero hay antecedentes favorables en operaciones reparadoras vinculadas a cirugía bariátrica. Saludos!.-
hola me dieron de baja por supuesta omision en la ddjj aduciendo como enfermedad haberme realizado hace 7 años un by pass gastrico, puedo reclamar que me devuelvan la cobertura?...no omiti nada o no fue adrede, no recuerdo lo que firme hace 7 meses
Hola, ¿cómo va? Podrías volver a darte de alta en la prepaga. Si quisieran cobrarte otro monto mayor aduciendo que se trata de una enfermedad preexistente, deberías consultar de dónde emana que es una enfermedad preexistente (dado que solo la Superintendencia de Servicios de Salud, la autoridad de aplicación, es quien puede decir qué es una enfermedad preexistente, hasta cuánto puede cobrarse de diferencial y por cuánto tiempo). Saludos!.-
@@jbtorreslopez Cuando me notificaron que me daban la baja me ofrecieron seguir con el mismo plan de salud a un costo hiperaltisimo (un sueldo practicamente), obviamente para que les dijera que no...
Son temas muy delicados y esenciales! Tenes realizado algún video sobre esta información?
Hola! Sí, hay varios! Algunos los vas a encontrar en mi Instagram: instagram.com/jbtorreslopez/ .-
Hola juan! Consulta URGENTE! Me llego una carta documento de mi prepaga, que debo abonarles 360.000 por que confundí mi fecha de Fum en su declaración jurada y obligarme a seguir 2 años más con ellos. Estoy cursando mi embarazo. Y no se que hacer
Hola, Debora! Lo primero que te puedo decir es que no te desesperes. Segundo, si tenés un abogado o abogada de confianza, contactalo/a. En principio, habría que ver si efectivamente completaste la declaración jurada con mala fe. La prepaga debe probar la mala fe para desafiliarte (cobrarte una "deuda", que en principio desconocemos de dónde emana, no es una opción que esté en la ley). Cualquier duda o consulta, podés escribirme a juanbautistah@torreslopezabogados.com Saludos!.-
Te hago una pregunta , si contrato una prepaga me cubre de imediato una operación de urgencia? Ejemplo: la vesicula
Hola! Sí, deben cubrirse las prestaciones de urgencia. Saludos!.-
Si una jubilada no quiere el seguro de vida que le impuso la obra social y lo quiere dar de baja, se pueden negar? Porque es lo que estaría pasando
Hola Juan, tengo una consulta: mí obra social no tiene prestadores( fertilidad asistida) en la provincia del Neuquén ni tampoco río negro.La respuesta que me dieron es hacerlo en otro provincia, y que los gasto de estadía y traslado me tengo que hacer cargo o tengo que pagar el tratamiento y ellos me reintegran el 50% de mano de obra del médico y el 100% de lo medicamentos, pero nunca te dicen que tiempo tenés que esperar para ese reintegro.
Por favor si me podes brindar opción que puede hacer ..
Hola, cómo va? deberían contar con un prestador a una distancia lógica o bien facilitarte el acceso a la prestación. En caso de no tener, podría llegar a habilitarse la opción de que vos indiques el prestador más accesible. Saludos!.-
@@jbtorreslopez gracias por contestar
Hay una ley donde dice que te tienen que pagar todo al 100%
@@alejandrarodriguez-oq8du Hola Alejandra! seguramente la ley a la que hacés referencia es la 26.862 (conocida como la Ley de Fertilización Asistida). Ojo que no todo es al 100% y en todos los casos frente a cualquier tratamiento. Saludos!.-
Hola. Si tengo leucemia y quiero acceder a una prepaga tienen derecho a negarmela o tienen que aceptarme?. GRACIAS
Hola! sí, no pueden negarse a afiliarte. Eventualmente, podrían pretender cobrar un valor diferencial por preexistencia, pero es la Superintendencia de Servicios de Salud la que determina qué es una preexistencia, cuánto cobrar de valor diferencial por ella y durante cuánto tiempo. Saludos!.-
@@jbtorreslopez muchas gracias
Tengo que ir a la cámara hiperbárica y no me dan la autorización la verdad no se que hacer tuve un acv hemorragico y médicos pongamosle les dijeron a mi familia que tenia cefalea dolor de cabeza estuve 26 días en coma 31 años profesor de educación física me pagaron una miseria de plata y me pagan la pensión nada más estoy vivo de suerte lo que no puedo entender es que estoy pagando $145 por mes que puedo hacer para que me la autorizen gracias y buen finde para todos meses
Mi prepaga me cobran fortuna y encima me dejaron con una discapacidad
Hola. Si el médico solicita una radiocirugia porque considera la mejor opción (metástasis cerebral por cáncer de pulmón), pero el auditor de PAMI, deniega la autorización, y en su lugar autoriza radioterapia. Se podría presentar una acción de amparo?
Hola, Eli! hay que analizar toda la documentación, pero en principio, prima el criterio del médico tratante por lo que podría pensarse en una acción. Saludos!.-
Buenos días, una consulta, sin ánimo de ofender pero me resulta difícil entender como compatibiliza el hecho de ser abogado en salud y defender a los afiliados siendo director adjunto en ObSBA, lo siento como contrastante.
Hola! Cómo va? lo encuentro absolutamente compatible: al margen de que la opinión o criterio individual de un profesional no es lo mismo que la opinión o criterio de una institución, creo que ser coherente en todos los ámbitos de la profesión (y estimo serlo) es la clave para mejorar el sistema, trabajando desde adentro y desde afuera. No tengo doble discurso ni doble criterio, por lo que para mí es un ámbito en donde mejorar, desde mi humilde lugar, la situación y el sistema, siempre con el norte en el cuidado de los usuarios. Saludos!
@@jbtorreslopez Perfecto, muchas gracias!
Hola estuve afiliada a la prepava de Medife con mi marido y mi hijo por mas de 20 años cada 5 años nos aumentaba la cuota por edad llegando a pagar cifras que nos hicieron abandonar la prepaga en Febrero nos dieron de baja y me reclaman una deuda de mas de 1 millon de pesos , ahora me encuenttro sin cobertura medica y con cancer