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30. 수액 용도와 종류 4편 - 알부민, 플라즈마솔루션 언제 어떻게 사용될까요?
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- Опубликовано: 27 окт 2019
- 안녕하세요~ 알엔지야tv 입니다. 오늘은 알부민과 플라즈마솔루션에 대해서 설명해 보았습니다. 이해하기 쉽게 설명하려고 노력했는데 어떤지 모르겠네요~ 끝까지 보시고 도움이 되셨으면 좋겠습니다^^
감사합니다.
#수액주사 #알부민 #플라즈마솔루션
항상 감사합니다 병원에서도 이렇게 가르쳐주면 너무 좋을거 같다요
최고의 간호사 유튜버입니다..자세하고, 궁금사항을 완벽하게 설명해주시는ㅠㅠ
임상은 늘 공부가 필요한곳이지만 업무에 치이면 그마저도 잊고살게되는거 같습니다.
간호사들이 쉽게 접근할수있는 채널이 없다느꼈는데 우연하게 알게된 선생님채널이 반가웠습니다.
자극도 되구요^^
병동가족들과 공유했습니다.
감사드리고 오랫동안 채널을 지켜주시길 부탁드립니다~~
ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 건강 조심하세요~^^
서른 넘어 다시 병원 입사 준비하고 있어요..
선생님 유튜브 하루 하나씩 보고 있습니다. 책보다 더 이해하기 쉬워요. 선생님이 최고에요♡
좋은 영상 감사합니다. 의약분업 전 옛 어른들이 알부민을 영양회복제로 마구 맞던 시절이 있었다고 합니다.
이것은 바람직하지 않은데요.
알부민은 보통 간경변이 있을때 주사합니다.
알부민은 혈액이 원료인데요.
수혈이 미진한 가운데 알부민 수급도 원할하지 않은 상태라고 합니다.
선생님 늘 감사합니다
아주 기초지만...gtt수 조절하는 쉬운 방법도 쉽게 설명해주시면 너무 감사하겠어요♡
알엔지아님
오늘 하루도 무사히
온갖 좋은 일들이
눈사태처럼 몰려오고 있다 🎉🎉😅
오늘 프셉선생님이 물어봤을때 아무말도 못했었는데 .. 선생님 덕분에 내일 당당하게 대답할 수 있을꺼같아요 🥺 감사합니다
감사합니다^~^♡♡♡
행복하고 평안한 하루되소서
선생님 유튜브 잘 보고 있습니다~ 보면서 많이 배우고 있어요^^ 이해하기 쉬운 설명 언제나 감사드려요~
선생님 너무 이해가 잘되고 너무 재밋어요 진짜 감사합니다 항상 건강조심하세요🥰💕
궁금했던 알부민과 플라즈마솔루션에 대해 자세히 쉽게 알려주셔서 감사합니다:)
선생님 진짜똥멍청인데
이렇게공부시켜주셔서감사해여
내과가게되서 다시하나하나 공부하고있는데 너무좋은자료가되어주네요
저만알고싶어요
안녕하세요~^^
좋은 말씀 감사합니다. 앞으로도 자료 많이 올릴게요~ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
선생님 정말 좋은영상 감사드립니다. 광고만 보고 봐도 되는지 너무나도 값지고 댓글하나하나의 답장마저도 큰 도움이 됩니다♥
ㅎㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 선생님과 같은 분들의 좋은 격려가 큰 힘이 됩니당~^^♡
@@TV-eo6je 정말 감사해요♥ 항상 감사드리고 애정합니다^♡^
너무감사합니다. 저도 대학병원에서일하다가 척관절 전담간호사로일하는중이에요 로컬은 인턴 레지던트가없어서ㅜ 전담이 공부할게많은데 기초를다가르쳐주시니ㅜㅜ
유익한 정보 감사합니다.
너무나 너무나
감사합니다^^ 건강하세요~♡
와ㅜㅜ 금같은 영상입니다. 많은간호사 더불어 환자분께도요
어제 알부민 투여하는 환자가 있었어서 더 확 와닿는거같아요! ㅎㅎ 환자분께서 비용을 물어보셨는데 잘 모르겠다고 얼버무리고 나왔거든요.. 비용이 많이 비싼건가요? 보험마다 다르게 적용되는걸까요? 오늘도 유익한 영상 감사드립니다~!!
안녕하세요~^^
병원에서 알부민 사용이 상당히 많죠~
저도 비용을 정확히 알려주지는 않고 “보험기준이 디~게 복잡한데, 보험이 되면 5%250cc는 5만원정도, 20%100cc는 10만원정도”라고 얘기해줍니다. 대부분 급여가 될 만한 환자에게 사용되니까요. 사실 비급여 비용은 저도 잘 모르겠어요.ㅋ~
병원마다 비용의 차이가 있고, 기준이 너무 여러 가지라서 최종으로 보험심사팀에서 환자의 진단명과 여러 상태를 확인하고 정해지는데요, 부종환자의 기준도 따로있고, 복수를 300cc 이상 배액할 때, 뇌지주막하 출혈환자, 심장수술환자, 간이식 환자, 간질환 환자에게서 일부 환자에게 알부민 3.0이하 수치 등 여러 가지가 있습니다. 다 기억은 안나지만 기준이 참 여러 가지가 있더라고요.
그럼~ 오늘도 좋은 하루 되시고요. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
선생님, 오늘도 잘 들었습니다. 알부민의 주입속도는 어떻게 하는게 좋은가요? 천천히 맞길 원하는 환자분이 많으시더라구요.
안녕하세요~^^
알부민은 천천히 투약 하는 것이 맞습니다.
제가 사실 주입속도 내용을 영상에 넣으려고 했었는데, 약전에는 분당 2~4cc라고 하더라고요. 근데 분당 2cc~4cc 라고 하면 시간당 120cc~240cc라는 얘긴데 실제로는 그렇게 빨리 안주거든요. 너무 차이가 커서 고민하다가 이렇게 댓글 들어오면 제가 그동안 처방대로 해왔던 얘기를 해드릴려고 했는데 벌써 댓글을 주셨네요^^
그래서... 5% 250cc를 약 4시간동안 주게 되니까 시간당 약 60cc 정도 되는것 같고요, 20% 100cc도 3~4시간 주니까 이거는 시간당 약 30cc 정도 되는 것 같습니다. 주치의 처방마다 다르니 처방 속도 확인하셔야 하는 것이 맞는 것 같고요. 알부민은 워낙 끈적끈적하고 중간에 멈춰버리는 경우도 있으니 잘 봐주시면 좋을 것 같습니다.
오늘도 시청해주셔서 감사드리고요. 좋은 하루 되세요~^^*
안녕하세요 유익한 영상 항상 잘보고 있습니다^ ㅅ^ ㅎㅎ선생님 혹시 알부민을 천천히 줘야하는 이유가 뭘까요ㅠ ㅠ빨리 투여하면 흡수가 되지 않기때문일까요? 빨리 들어가면 삼투압때문에 수분을 끌어당겨서 혈압이 떨어지고 소변으로 와르르배출된다고 오다가다본것 같은데 선생님께서는 어떤 이유라고 생각하시는지 궁금해요!
@@damura.82 안녕하세요~^^
알부민을 천천히 주는 이유는 선생님께서 말씀하신대로 20% 고농도 주입시 급격한 수분이동으로 고혈압과 심,신부전이 발생가능성이 있고, 알부민 주입시 여러가지 나쁜 물질을 수송하고 좋은 물질은 필요한 곳에 옮겨줘야 하는데 너무 빠른 속도로 이동하면 소변으로 배출시켜버리는 기능밖에 하지 못하니 투약의 의미가 없어지겠죠?
그래서 천천히 드려야 하는 것이 맞는 것 같습니다^^
시청해주셔서 감사합니다~♡
선생님~~~
또 궁금한게 있네요^^
제가 임상을 너무 오래 쉬다가 다시 간호업무를 하고있어서요ㅜㅜ
1.알부민투여시 혈장량이 많아져
알부민투여후 라식스를 투여했던걸로 기억을 하는데
의사쌤께 혹시 알부민투여후 라식스를 투여할껀지 물어봤더니
왜 라식스를 주냐는듯한 반응이라 난감하더라고요.제가 잘못 알고있는건가요?
2.수액을 맞고있는동안 샤워를 하지 않잖아요
그런데 PTBD insert된 환자들(장기입원)은 목욕을 어떻게 하나요?(cyctostomy, picc, c-line insert된 환자등등)
안녕하세요~
알부민의 투약 목적과 라식스의 투약 목적은 서로 다릅니다.
1. 알부민부족시 - 알부민 단독 투여 합니다. 그 이외에도 알부민 단독 투여 해야 하는 경우는 많이 있죠.
2. 간기능부전으로 복수가 차거나 붓기가 심할 때에는 라식스로 수분을 빼내야 하는데 그 때 간기능이 좋지 않은 분들은 알부민이 빠져나가기 때문에 보충을 위해 주는 것입니다. 환자마다 투약되는 약물과 방법은 모두 다 다를 수 있습니다.
3. tube를 갖고 있는 환자들은 테가덤이 매우 큰 것이 있는데요, 그것을 잘 붙여주고 tube site에 물이 닿지 않도록 다른 부분만 샤워하라고 합니다. 샤워를 하면 다시 dressing해주지요~ 그리고 움직임이 어려운 분들은 침상 목욕을 하는데요, 그건 좀 복잡하고 기구가 있어야 하네요. 침상목욕용 로션 같은 것도 있긴 합니다만... 누군가 닦아줘야 할 수 밖에 없겠습니다.
시청해주셔서 감사합니다.
선생님 항상 도움받고갑니다 감사합니다
여쭤볼께 있어서 댓글남깁니다! 저는 발목을다쳐서 수술을했는데 현재 골수염진단을받고 골수염으로 인해 뼈쪽에는 통증이 있는상태고 수술한 상처가 아물지않아 개방형상처 open wound라고해서 상처가 약간열려있고 그부위로해서 짓물이나오고하는상태인데 상처때문에 계속드레싱을받으러다니고있는상황이고 현재는 방학을해서 입원을해서 치료를해야하는상황인데요 제가 입원을할때마다 교수님께서 처방해주시는게 항생제와 위보호제 진통제 그리고 플라스마솔류션수액을 처방해주시는데 이 수액은 제가 치료하는데에 있어서 도움이되는건가요..? 저는 이 수액이 아무것도아니라고 생각이들고 그냥식염수라고 생각해서 수액을 안맞아도될꺼같은데 왜 계속처방을해주셔서 맞으라고하시는건가 생각했거든요.. 매번 좋은 영상들 올려주셔서 정말 감사드립니다!! 제가 간호학과에 다니고있는 1학년학생이고 내년이면 2학년올라가는데 의료에관련된 영상을너무좋아해서요~ 영상 재미나게 잘보고있습니다!! 저도 이다음에 알엔지야님처럼 훌륭하고 멋있는 대학병원간호사가 되고싶네요!! 정말 유익하고 유용한영상들인것같습니다!! 앞으로도 좋은영상들 많이 기대하겠습니다😊
안녕하세요~^^
너무 힘드시겠어요. 골수염은 치료가 많이 어렵던데요... 게다가 open이면 dressing 할 때도 너무 아프시겠어요... 빨리 빨리~ 완쾌하시길 진심으로 바랍니다.
플라즈마 솔루션은 세포외액형 수액이라서 피부상처나 수술상처 등에 도움이 되는 수액이라고 할 수 있어요. 순환에 도움이 될테고 항생제나 이런저런 약제를 많이 사용할텐데 약의 분해 잔여물을 빨리 배출시켜주는 용도가 될 수도 있고요.
직접 상처 치료에 작용한다기 보다 좀 더 회복에 도움을 드릴 수 있는 수액제이니까 맞으시는 것이 좋겠습니다.
간호학과가 적성에 잘 맞으시는 것 같아서 넘 좋네요~^^ 꼭 후배 간호사님이 되셔서 멋진 간호사로 성장하시길 바랍니다. 시청해주셔서 감사합니다.~^^*
네 맞아요ㅠㅠ 알엔지야님 말씀대로 드레싱할때는 너무고통스러워요ㅠㅠ 마취도하지않고 큐렛가지고 안쪽을긁어내고 포셉가지고 살을잘라내고 생각만해도 고통스럽네요ㅠㅠ 정말 큐렛과 포셉소리만들어도 소름이돋고 끔찍하네요ㅠㅠ 알엔지야님 꼼꼼하시고 섬세하신 답변 덕분에 수액의 용도에대해서 전혀몰랐었는데 알게되었네요!! 답변 감사드립니다💕저의 고통을 누구보다더 공감해주시고 알아주셔서 더욱 감사드립니다!! 혹시 여쭤볼께있어서 그런데 너무 개인적인일이라서 댓글에서 말씀드리기는 좀 부담이되기도해서 따로 연락드릴방법이있을까요? 가능하시다면 카카오톡아이디라던지 카카오톡아이디가 부담스러우시다면 이메일이라도 알려주실수있으실까요?ㅠ 제가 너무 걱정되고 고민되는게있어서요ㅠ 알엔지야님의 조언이 필요합니다!! 바쁘실텐데 죄송하지만 부탁좀드려두될까요?
@@user-iq4wn2qi4b 제 메일 rnjiyatv@gmail.com 입니다~^^*
정말 감사합니다💕 메일남겨놓겠습니다!! 시간괜찮으실때 확인부탁드리고 답글부탁드리겠습니다~ 정말 이렇게 섬세하고 꼼꼼하게 친절하게 답변 해주셔서 감사드리고 유익하고 도움이되는 좋은영상자료들 올려주셔서 더더욱 감사드립니다!!💕 앞으로도 좋은소식들 많이기대하겠습니다💕 항상 힘내시고 좋은일들만 가득하시길 바랍니다!!
@@user-iq4wn2qi4b 네넹~ 메일 기다리겠습니당~^^♡
선생님 안녕하세요 ~~ 이제 입사한지 한달 조금 넘긴 신규입니다 ! 다름이 아니라 제가 일을 한다고 이리저리 뛰어다니는데 퇴근해서 생각해보면 제가 한것도 별로 없고 매일 뭔가를 까먹더라구요 .. op내리거나 간호처치 할때도 머리로는 알고 있는데 막상 환자에게 직접하면 생각이 안나거나 하나씩 빠트릴 때고 많구요 ㅠㅠ 저때문에 다른선생님들 업무가 많아지는것 같아서 죄송합니다ㅜㅠ 이럴때는 어떻게 해야 될까요 ??ㅠㅠ 완벽히 하고 싶은데 그게 마음처럼 잘 안되네요 ㅠㅠ
안녕하세요~
선생님~ 아직 한달 정도 밖에 안되셨는데 다 잘 할 수는 없을거에요. 저는 일이 조금 익숙해진다 싶을 때가 6개월이었고, 이제 조금 알겠다 싶을 때가 1년이었습니다.
그 많고 많은 광범위한 일을 까먹는일 없이 다 처리한다는건 불가능하지 않을까요? 저 역시도 아직도 미흡한 것이 많은걸요~
살다보면 시간이 지나야만 하는 일들이 있더라고요. 지금 그러한 마음을 갖고 열심히 한다는 것 자체로도 잘 하고 계시는거라고 생각하고요~ 조급하게 생각하지 마시고 조금씩 채워간다고 생각하고 마음의 여유를 가지시는게 좋겠습니다.
안그러면 더 당황하고 마음만 바빠서 빼먹는 일이 더 많을거에요~ 힘내시고요~ 파이팅입니다.*^^*
감사합니다. 유익한 영상이었습니다.
알부민과 신증후군의 관계가 궁금합니다!! Hcc로 복수차고 빌리루빈이 많이떴고 알부민 수치도 낮아 간간히 알부민을 줬었는데 정상수치로 돌아오고나서도 계속 주더라구요. 인계 받는선생님이 신부전가능성이 있어서 알부민을 주는거라고 하셨는데,. 궁금합니다
안녕하세요~
알부민은 간질환 환자의 알부민 생성 부전으로 세포의 수분을 혈관으로 끌어들이지 못하고 따라서 복수도 차고, 소변배출도 줄어드는 악순환으로 결과적으로 신부전으로 진행하게 되는 순서입니다.
신부전 때문에 알부민을 주는것이라기보다 간부전으로 알부민 생성이 안되어 여러 복합적인 결과로 신부전이 되는 것이라고 생각하시면 될 것 같습니다.
HCC 환자의 경우 이미 간세포가 모두 손상되어 있고 기능을 못하겠죠~ 알부민을 만들어내지 못하니 알부민을 투약해서 수치를 올린다고 하더라도 얼마 안가서 또다시 수치가 떨어질 것입니다. 그래서 여러 신체기관이 어느정도 회복될때까지 알부민을 지속적으로 투약하는 경우가 많이 있습니다.
시청해주셔서 감사합니다.
알부민 빠른 투여시 부작용으로 폐부종이 일어날수 있는지 궁금합니다. 제생각으로는 알부민을 빨리투여하면 조직에서 혈액내로 수분이 빠르게 이동해서 혈액량이 증가하고 부종을 감소시키지 증가시킬것 같지는 않아서요. 항상 영상 잘보고 있습니다.
안녕하세요~ 당연히 심혈관 확장과 심장비대와 폐부종이 가능합니다. 알부민이 빠르게 들어가게 되면 빠져나가기도 빠르게 빠져나가서 효과가 없을 수도 있지만, 환자에 따라서 급속도로 수분을 혈관속으로 끌여들여 심장을 부담스럽게 하고 그에 따라 폐에도 영향을 미칠 수 있습니다. 여러 가능성을 염두에 두어야 하는 것이 좋을 것 같습니다.
@@TV-eo6je 여러각도로 생각을 못하는것같습니다. 답변주셔서 감사합니다^^
안녕하세요 선생님 1편을 보고 왔음에도 n/s와 플라즈마의 차이가 궁금합니다.n/s가 등장성 수액이라는건 세포외액 성분과 비슷하다는 걸까요? 그리고 어떤 때 각 수액을 자주 사용할까요?
안녕하세요~ 전해질 농도가 인체와 동일한것을 등장성이라고 사지요~ 세포 외액, 세포 내액, 혈액 내의 액체들이 동일한 농도를 갖고 있다는 뜻인데, 생리식염수는 나트륨만 동일 농도로 있는 것이고, 플라즈마는 몇가지 물질들이 더 섞여 있습니다~
선생님 6개월째 두통 이 안없어지고 머리가 무겁고 그러시는데 알부민 주사 맞으면 효과 있나요?
항상 잘 보고있습니다. 선생님 혹시 알부민 투여할때 20G 니들로 니들링을 해서 투여해야하나요? 아님 그냥 다이렉트로 연결해서 투여해도 되나요???
안녕하세요~
중대한 부작용이 발생 가능한 약제들은 가급적 니들링은 자제하시길 바랍니다. 알부민도 부작용이 높을 수 있는 약물이고 점성이 매우 높고, 1시간 이내로 줄 수 있는 항생제 같은 종류가 아니니 다이렉트로 주시는 것이 좋겠습니다.
@@TV-eo6je .
알부민은 24G로 줘도 되고 아이브이에 다이렉트 연결하여 한시간-두시간 주시면 되고 단독으로 줘야 합니다!!!
선생님 단독으로 줘야하는 이유가 뭔가여?ㅠㅠ 같이 주면 안돼!라고 애기하시더하구여 ㅠㅠ
알부민은 내용에도 나오지만 실제 사람의 혈장으로부터 분리를 해서 만드는 제제이기 때문에 부작용이 클 수 있는데요, 수혈과 비슷하다고 생각하시면 될거에요.
그리고 농도가 매우 높고 환자의 혈관에 무리를 줄 수 있고, 혈관에 다른 수액이랑 들어가면 인체의 수분을 빼내는 역할도 방해받을 수 있습니다.
그러니 단독으로 주시는게 좋겠습니다.^^
감사합니다
알엔지야 책 시리즈2 내주세요~!
선생님 답변한번만 부탁드립니다. 할마니가 지주막하뇌출혈로 쓰러지셨는데 수술첫날 의식을 찾으시긴했어요 근데 4일차에 혈관연축이와서
현재8일차까지 잠만주무세요..오늘 알부민을 맞는다고
연락이왔는데 뇌출혈에 알부민을 맞으면 좋은점은 뭔가요?ㅜㅠ답변부탁드리겠습니다..
안녕하세요~ 걱정이 많으시겠어요..ㅜ.ㅜ
알부민을 맞아서 뇌혈관이 개선 된다거나 한다기 보다는...
뇌출혈이시라면 이미 고혈압이 있으셨을 것이고, 혈관이 터졌다는 것은 이미 혈관이 많이 약해져 있었다는 이야기가 될텐데요, 고혈압이 있으신 분들은 모세혈관이 많이 약해져서 혈관에서 빠져나가지 말아야 하는 알부민의 손실이 있으셨을 겁니다. 그리고 알부민이 혈액속에서 부족한 분들이 뇌출혈이 높아진다는 연구결과도 있습니다.
그러니 알부민의 투약의 인과관계를 따져보자면 알부민으로 적극적인 치료를 돕는다기보다 부족해져있던 것을 보충해주는 것이 더 맞을 것이란 생각이 드네요~ 알부민이 인체 곳곳에서 수분을 끌어들여 신장으로 옮겨 배출시키는 역할을 잘 해주어야 하는데 그러한 역할도 잘 못했을 확률이 높으니 목적은 여러가지일 수 있겠습니다.
부디 할머니께서 빨리 회복하시고 건강 되찾으시길 진심으로 바랍니다. 감사합니다.
Vasospasm(혈관연축) 예방하는 방법으로 3H가 있습니다
Hypertension->혈압을 높게 유지(순환)
Hypervolemia->fluid, 수혈
Hemodilution->적정 농도의 혈액농도 유지 Hct보면서 알부민, 볼루라이트 관류
보통 vasospasm은 수술 후 2주간 많이 발생하기 때문에 3H care 하기 위해 알부민을 드렸을 것으로 사료됩니다.
😊☺감사합니다!
감사합니다~^^😁😁😁
혹시 fructose 수액도 다뤄주실 수 잇나요?ㅎㅎ
감사합니다 ❤
플라즈마 솔루션을 당뇨환자한테 안쓴다고 그러는데 혹시 왜 그런지 알수있을까요? 아무리 찾아봐도 안나와서요ㅠ
안녕하세요~ 당뇨환자에게 완전한 금기라고 하기는 어렵고요~
플라즈마솔루션에 글루콘산나트륨이라는 성분이 포함되어 있는데, 이것은 포도당을 약한 산화제로 산화시켜 만든 것이라고 합니다. 그래서 일부의 당뇨환자에게 혈당을 높일 수 있다고 하네요.
그런데 그 정도는 심한편이 아니라서 혈당 조절이 매우 안되는 환자를 제외하고는 사용되는 경우도 많이 있습니다. 환자 상태에 따라 다른 것 같아요~^^
선생님 영상 잘 보고 있습니다^^ 알부민은 angio cath 24G 라인으로 드리는게 맞는건가요??
예전에 일할때 차지쌤이 18G로 주어야 하는게 아니라고 하시길래... 어떤게 정확한건가요?
안녕하세요~
알부민 맞을 때 gage는 크게 상관하지 않는 것 같습니다. 환자 시술이 있다면 18G 에 드려도 되고, 그런게 없다면 24G로 드려도 됩니다. 알부민 맞는 환자는 혈관도 별로 없을테니 편하게 24G 드리는게 좋을듯 합니다^^
감사합니다~ㅠㅠ
혹시 궁금한게.. 플라즈마 드릴때 신부전을 조심하라고 하는건 왜그런건가요~~?...
안녕하세요~^^
신부전 환자는 소변배출이 안되니 어떤 수액이든 주의를 해야합니다. 전해질이 불균형한 분들이 너무 많기 때문에 여러 전해질이 섞여있는 플라즈마는 더욱 주의를 해야겠지요~
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
혹시 알부민을줄때 따로 라인을 잡거나 다른플루이드를 멈추고 주는이유를 알수있을까요?
영상에 이야기 해드렸지만 알부민은 사람의 혈청으로 만든것이므로 수혈과 같다고 생각하시고 단독 투여하는게 맞습니다.
👍👍👍
뱃살이 내장지방 뿐 아니라 복수가 차서도 생기는지도 궁금합니다.
잘 보고 갑니다. 항상 감사드려요
궁금한게 알부민이 혈청단백질을 이용하여 만든 것이라고 해서 제가 신규때 배우기로는 수혈처럼 열이 나면 변형이 올 수 있어 못준다고 배웠는데 열이 나면 못 주는것이 맞나요?
그리고 병원마다 수혈과 완전 동일하게 단독라인에 줘야하는 경우도 있다는데 저희병원은 그냥 일반 수액이랑 같이 주거든요
어떤식으로 주는게 맞는걸까요 검색해도 명확한 답이 나오지 않아 신규간호사 교육시 제가 알고 있는대로 알려줘도 될지 항상 의문이라서요 ㅜㅜ
안녕하세요~^^
알부민은 열이 많이 나는 중에 드리게 되면 안됩니다. 용해된다고 하더라고요.
그리고 알부민은 단독투여가 맞습니다.
그런데 그냥 좋은 영양제로 알고계신 분들이 간혹 계셔서 단독 투여해야하는지 모르고 실행이 되는 것이겠죠.
실제로 제가 신규때만 해도 매우 엄격하게 투약이 진행됐는데 요즘에는 좀 덜한것 같습니다. 기술이 좋아져서 부작용을 줄였나 싶기도 하고, 아는 사람이 다들 퇴사해서 다들 몰라서 그러나 싶기도 합니다.
열이 안나는 상태로 단독투여라고 교육 하시는 것이 정석이라고 생각되니 그리하시면 좋을 것 같습니다^^.
좋은 문의, 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
저희 병동에서도 알부민을 단독 투여하다가 병동 회의끝에 수액과 함께 투여하는 것으로 변경하였습니다. albumin을 함께 투여하면 안되는 수액이 있는지 찾고 싶은데 근거를 찾기가 어려워 댓글로 문의드립니다. albumin을 단독투여해야하는 근거가 무엇인가요? 또한 알부민과 절대 함께 달면 안 되는 수액이 있나요?
안녕하세요~^^
알부민은 원칙대로라면 단독투여가 맞겠지만, 아무래도 알부민을 맞아야 하는 환자는 질병이 많을테고, 달고 있어야 하는 수액이나 항생제 종류도 많을것이고, 혈관도 좋지 못하여 두개의 line을 잡고 있기 어려워서 그런 결정을 하신듯 한데요,
알부민의 특성을 생각하면 실제 사람의 혈청으로 만들어진 것이므로 감염으로부터의 안정성을 확인하기 위해 항생제와는 따로... 가급적 단일로 투약하는 것이 좋겠고, 농도가 높으니 전해질이 많이 섞인 수액은 따로 주셔야 환자 혈관이나 심장과 신장에 무리를 주지 않겠지요?
알부민이 복수를 끌어내고 몸안에 정체된 수분을 전체적으로 혈관속으로 끌어올테니 알부민 투약시에는 반드시 필요한 수액만 아주 천천히 투약하는 것이 맞겠습니다. NS, DS, 5DW 정도의 등장성 수액은 같이 연결한다고 하더라도...
아주 천천히 수액을 주어야 하는 이유는, 알부민이 삼투압 작용을 제대로 하기 위해서는 천천히 혈관속을 돌아다녀야 하는데 수액을 같이 주게되면 혈행이 빨라질테니 알부민의 효과가 줄어들 수 있겠습니다.
알부민의 역할을 생각하면 단독 투여가 좋은 이유가 여러가지 있겠지만, 저 역시 임상에서 일하면서 그것이 쉽지 않음을 너무도 잘 알고 있습니다. 그래도, 이유라도 알고 있으면 환자에게 좀 더 좋은 방향의 치료를 도와줄 수 있다는 생각이 드네용~. 좋은 문의 감사합니다.^^*
알엔지야TV 친절한 설명 너무너무 감사드립니다
안녕하세요. 혹시 알부민과 수혈을 동시에 하면 안되나요?? 다른 라인을 가지고 있는 경우에서요
LC환자에게 인슐린 복부에 주지 않는 이유가 뭔가요??
안녕하세요. LC환자는 복수가 찰 수 있고 복강이 얇아진 상태이고 피부 또한 얇아져서 다른곳에 드립니다.
알부민은 반드시 단독라인으로 투여해야하나요?
네~ 단독으로 투여하는 것이 매뉴얼이고, 만약 동시투약해야 하는 상황이라면 수액은 아주아주 천천히 드려야할것 같습니다~
늘 알엔지야님 영상 보면서 공부하고있습니다 감사합니다 신규 간호사이고 한가지 질문이 있습니다 알부민 단독투여는 수액 set까지 새로 연결해야하는건가요?? main fluid 빼고 cont해주면 안되겠죠??
안녕하세요~ 네. 수액세트를 새로 연결합니다. main fluid와 교체가 맞지만, 만약 같이 줘야 한다고 한다면 다른 부위에 IV start 해서 드릴 수 있습니다.
알부민 병속이 거품이 생기고 환자에게 잘 들어가다가 안들어가는 경우 에는 어떻게 해야하나요?
@@TV-eo6je알부민 맞다가 거품생기고 잘 안들어가는경우 설명좀부탁해요
선생님 그러면 혹시 복수천자 할 경우 라식스 섞은 알부민을 로딩하면서 주는 이유는 무엇인가요?
안녕하세요~
알부민의 투약 목적과 라식스의 투약 목적은 서로 다릅니다.
1. 알부민부족시 - 알부민 단독 투여 합니다. 그 이외에도 알부민 단독 투여 해야 하는 경우는 많이 있죠.
2. 간기능부전으로 복수가 차거나 붓기가 심할 때에는 라식스로 수분을 빼내야 하는데 그 때 간기능이 좋지 않은 분들은 알부민이 빠져나가기 때문에 보충을 위해 주는 것입니다. 환자마다 투약되는 약물과 방법은 모두 다 다를 수 있습니다.
복수천자 하면서도 복수에 섞여 있던 알부민이 배출되니 보충해주어야 하고, 수분은 배출해야하니 동시 사용이 많은 것입니다.
라식스 약물에 대한 영상도 있으니 참고바랍니다.
알엔지야TV 감사합니다...!
선생님 동영상 잘 보고 있습니다~ NSS 수액에 타미풀 믹스해서 들어가고있는 환자분도 따로 드려야할까요? ㅠㅠ TPN이랑 알부민은 같이 안드리긴하는데.. 알부민 단독으로만 들어가면 너무 잘 막히더라구요 ㅠㅠ
안녕하세요~ 알부민이 잘 막히더라도 단독으로 드리는 것이 가장 안전합니다. 불편하더라도 자주 볼 수 밖에 없을 것 같아요.ㅜ.ㅜ
알부민 100ml 투여 시간이 2-3시간 정도 들어갔을 경우는 어떻게 되나요?
06:58 플라즈마
알부민! 저 다른 영상에서 알부민 봤어요
알약으로 먹는 것과 비슷할까요? 기력이 없으신 할머니가 드시면 위험할수 있을까요..?
안녕하세요. 알부민을 알약으로요??? 그냥 영양제 정도일테죠? 먹는 것은 소화기관을 거치기 때문에 큰 위험은 없습니당~^^;;;
다어트를했는데..
몸이너무부어 피검사했어요.
영양실조로
알부민저하됐고
알부민주사를 맞았는데요.
궁금한건..내과 다이어트약성분이 직접적인 인과관계과될수있는지요..
아니면 단지 영양분섭취가 부족해서
알부인저하로 이어졌는지 궁금해요
안녕하세요~
다이어트로 너무 무리하셨나보네요. ㅡ.ㅡ;;;
정확한 인과관계는 의사도 정확히 알려주지 못 할 거에요. 저 역시 마찬가지고요.
다만, 저의 경험상...^^;;; 저는 신장기능에 무리가 와서 한달을 고생했던 이후로 다이어트약은 절대로 먹지 않습니다.
식단을 너무 제한하거나 나에게 맞지 않는 방법을 선택했다고 생각할 수 밖에 없는 것 같습니다. 사람은 원래 타고나기를 어느 신체장기가 약한 부분이 있으니 문제가 발생했다면 같은 방법은 시도하지 않는 것이 맞겠지요. 빨리 건강이 회복되시길 바랍니다. 시청해주셔서 감사합니다.
@@TV-eo6je 답변
감사합니다..
너무도움되는 답변 감동입니다
선생님 알부민은 그럼 몇분안에 줘야되나요?? 몇가트로 줘야하는지 궁금합니다
안녕하세요. 알부민 총 용량에 따라 시간이 달라지겠죠. 농도에 따라서도 달라지고요, 약 5% 알부민의 경우 분당 2~4cc 정도로 투약이 되고 의사 처방이 만약 100cc짜리라면 1시간이 조금 안걸리겠네요...
아미도-산이라고 하면 단백질도 산성식품이라는 얘기네요.
산성식품은 부작용도 있어 알카리성 식품과 함께 섭취할 필요가 있어보입니다.
선생님 혹시 알부민을 파라후 주는걸로 알고 있는데 동시에 줘도되나요?? 아님 복수빼고 주는것이 맞을까요??
안녕하세요. 동시에 주는 경우도 많습니다. 주치의 판단이 아닐까 싶어요.
혈액검사 결과 바로 주면서 para. 해야 한다면 주면서 시행하고. Album수치가 크게 낮지 않다면 para. 후 주는 경우도 많습니다. Case by case 일 것 같아요.
선생님 안녕하세요 CV 신규간호사 입니다! 심부전 환자분이신데 폐에 물이 차서 숨쉬기 힘들어 하시고 라식스 IV해도 소변 잘 나오시지 않은 환자분이 계셨는데 계속 라식스 iv로만 드리다가 알부민에 라식스 같이해서 드렸는데 왜 그런건가요..?
안녕하세요~ 혹시 알부민 수치는 어떻던가요? 원래는 알부민 수치를 확인하고 드리는데, 그러한 경우가 아니라면 혈관속으로 세포에 있는 수분을 끌어들여 소변으로 배출시키기 위함입니다.
ㅓㅓㅏㅏ
ㅏㅏㅡ0
선생님 안녕하세요!오늘도 유익한정보감사합니다~ 종종환자분들이알부민주사를 물어보시는데 실제로 정상알부민수치이신분들이주사맞았을시 소변으로그냥다배출되나요? 간경화나간암환자들에게만 적용가능한지궁금합니다ㅠㅠ
안녕하세요~
환자들이 알아듣기 쉬우라고 하는 설명이고요, 혈액검사 결과 수치가 낮지 않다면 결국은 특별히 인체에 도움되는 것 없이 분해되서 없어질거에요.
알부민은 간질환으로 인하여 알부민 혈액검사 수치가 낮아진 분들에게 드리는 것이 맞습니다.
수치가 정상인데 드릴 필요도 없고 처방을 하여도 삭감이 되기 때문에 병원에서 드릴 이유도 없는 것입니다.
건강한 사랑 이 알부민을 맞으면 안되나요?
맞을 필요가 없죠 가격도 비싸고 도움도 안됩니다
안녕하세요. 아무런 의미가 없습니다. 처방을 주지도 않겠지만요..^^;;;;;
혹시 na 수치가 높으면 플라주마 수액을 주는 이유는 무엇인가요?
안녕하세요~ NA 수치가 높다고 하여 무조건 플라즈마를 준다기보다, Na 를 희석해 줄 수 있는 수액을 드리는 것인데, 그 환자분께는 플라즈마가 더 적합하다고 판단했나봅니다.
잘들었습니다 ~ 알부민주사를 맞았더니 엉덩이 근육도 덜아프고 피부도 좋아져 기분이 좋습니다
한번맞으면 몇개월 효력이 있나요 ? 일년에 1~2 회 맞아도 되나요
답변좀 주세요 감사합니다
알부민은 영양제처럼 맞는게 아닌데요.ㅡㅡ
선생님 알부민은 단독투여 해야 한다고 알고 있습니다 혹시 TPN 말고 ns, 5ds, 5dw와 같이 들어가도 될까요?
tpn과 같이 안주는 이유는 뭘까요?
안녕하세요~ TPN은, 알부민 모두 단독 투여 입니다. TPN에 있는 성분을 한 번 보시면 매우 높은 농도의 여러가지 성분이 섞여 있는 것을 보실 수 있을텐데요. 안전한 성분끼리 가능한 용량을 mix 해서 상품으로 나온 것이더라도 그 높은 농도가 지속적으로 들어가는 것이 혈관에 매우 부담스러운 일입니다. 등장성 용액이라고 하는 수액 종류는 같이 투약하기도 하지만, TPN 의 농도에 영향을 줄 수 있는 그 이외의 것은 모두 따로 투약합니다.
선생님...ㅠㅠ 알부민 투여 후 라식스를 투여하는 이유를 아시나여?ㅠㅠ
간질환 환자나 신장질환 환자도 마찬가지지만 신체내에 수분 배출에 어려움을 겪고 있이죠? 영상을 보시면 알부민의 역할이 여러 작용을 통해 수분을 끌어들이는 역할을 하는데, 그것을 좀 더 효과적으로 배출시키는데 라식스가 한 몫 합니다.
반대로 라식스가 수분을 빼내는 역할을 하는데, 알부민도 같이 빠져나오는 경우 그것을 보충해주는 목적이기도 합니다.
@@TV-eo6je 선생님 사랑합니다!!!♡.♡
@@user-nn7tm4hk7z ㅋㅋㅋ😉
알엔지야TV !!
저희병원에서는 간혹 5dw200cc에 알부민 100cc를 섞어서 8시간~10시간 동안 투여하라고 처방을 주는데요, 5dw에 섞는 이유가 있을까요? 인터넷을 찾아봐도 필요시 혼합가능하다고만 되어 있네요ㅠㅠ 혹시 삼투압과 관련되어 있지 않을까란 생각이 들긴 하는데 선생님께서 아시는게 있을까요?
5DW 믹스한다면 고농도 알부민일겁니다 보통20%알부민은 NS 3L와 비슷한 농도라 dw에 희석하고 고농도 알부민은 심장에 무리를 주거든요
선생님 혹시 플라즈마가 산증 교정에 도움이 되는 이유는 뭔지 알 수 있을까요? 어느 환자는 플라즈마와 비본을 주고, 어느 환자는 플라즈마만 주며 교정하기도 하더라구요ㅜㅜ 마그네슘과 포타슘이 들어있어서 그렇다는데 기전을 잘 모르겠어요 ㅠㅠ
안녕하세요. 플라스마는 HS의 업그레이드 버전이라고 보시면 됩니다. 제가 수액 1편에 HS에 대해 올려놓았으니 참고바랍니다.
알부민 수치검사는 일반내과가면 할수있나요?
안녕하세요~ 일반 내과에서도 혈액검사가 가능합니다. 알부민 수치가 어려운 검사가 아니니까요~ 그러나 의사의 판단에 따라 처방되니 해달라고 해서 해주는 것은 아니고요~^^;;;
만성피로와 지방간에도 알부민검사를 통해서 주사가능한건가요?
안녕하세요~ 알부민은 중증의 환자이면서 알부민 수치가 많이 저하됐거나 복수천자를 하는 등의 처치를 받아야 기준에 부합합니다. 만성피로나 지방간 정도로는 알부민 수치가 저하되기 쉽지 않기 때문에 처방이 거의 안될듯 싶습니다~
알부민이 과다할시 어떻게 합니까?
안녕하세요. 실제로 병원에 오랜 시간 있는 동안 알부민 수치가 올라간 경우는 못봤는데요, 알부민이 약간 높은 것은 건강에 지장이 없습니다. 탈수 상태일 때 농도가 증가할 수 있지만, 상대적인 증가이므로 걱정하실 건 없을 것 같네요~
선생님 알부민을 영양제로 경구복용해도 알부민 그 자체의 효능을 기대할수 있나요?
안녕하세요~ 알부민은 주사제로써 환자의 혈액수치에 맞게 교정하는 약물입니다.
시중에 나오는 알부민 영양제라는 것은... 글쎄요... 그냥 영양제 개념으로 드시는 것 같은데요..^^;;;
혹시 파라를 하고 있는 환자에게 알부민이 처방났을때 파라를 하고 있는 중이나 파라를 끝나고나 언제 알부민을 처방에 따라 달아드려야되나요?
알부민은 paracentesis 시작 할 때에나 끝난 후에 드리는 경우가 많습니다. para.를 몇 시간이나 하는 경우는 거의 없으니, para. 시작시에 천천히 드리면서 빠져나가는 알부민을 교정하기도 하고요. para. 끝난 후 어느정도 빠져나왔는지 고려해서 그 때부터 연결하는 경우도 있으니 의사의 처방에 따르는 것이 맞을 것 같습니다. 만약 언제 연결하라는 말이 없으면 의사에게 한 번 물어봐도 좋을 것 같아요.
@@TV-eo6je 네~~감사합니당 ㅎㅎ
선생님..알부민 투여 전에 체온을 확인하는 이유는 무엇일까요..?
안녕하세요. 알부민도 인체로부터 추출한 것이기 때문에 수혈처럼 주의해야 하는 약물입니다. 그러니 환자의 전후상태 확인을 위해서 v/s 측정은 아주 중요합니다.
@@TV-eo6je 선생님 감사합니다 ♥
4:11
누가, 어디서부터 시작되었는지 모르겠지만 아직도 알부민을 무슨 만병통치약, 영양제로 생각하는 노인분들이 있더라고요...
가격도 가격이지만 수혈처럼 알부민제제도 누군가 헌혈을 해서 만든 소중한 혈액제제인데, 이런 사람들 설득할 때마다 답답합니다.
한 병에 20만원 한다고, 이거 하나 맞느니 퇴원하시고 그 돈으로 소고기 사묵는게 단백질 보충하는 데 도움된다고 설명하는데 참...
ㅎㅎㅎ 많이들 그러시죠~ 주먹만한게 너무 비싸니까 제일 좋은건가보다~ 하는것 같네용~ 선생님 설명이 딱이네요~^^
3:35