DIABETES GESTACIONAL: DIAGNÓSTICO, CONTROL, PARTO, PUERPERIO... - Ginecología y Obstetricia -
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- Опубликовано: 25 июл 2024
- DIABETES GESTACIONAL
En el 2º trimestre de embarazo, de manera fisiológica, sucede un aumento de la resistencia periférica a la insulina por los altos niveles plasmáticos de hormonas diabetógenas (prolactina, lactógeno placentario, progesterona y cortisol), y alcanza su acmé en la semana 32. Secundariamente a la insulinoresistencia aparece una disminución de la tolerancia a la glucosa. Como respuesta a la insulinoresistencia hay un aumento en la secreción de insulina, pero hay gestantes que no consiguen una respuesta compensatoria adecuada y por tanto desarrollan una DG, que se caracteriza tanto por una hiperglucemia postprandial como por una hipoglucemia de ayuno.
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Por lo que la diabetes gestacional (DG) se define como una disminución de la tolerancia a los Hidratos de Carbono (HC) que se diagnostica por primera vez durante la gestación, independientemente de la necesidad de tratamiento insulínico, grado del trastorno metabólico o su persistencia una vez finalizado el embarazo. Este diagnóstico obliga a una reclasificación de la alteración metabólica en el post-parto.
DIAGNOSTICO
DIABETES FRANCA O DIABETES MANIFIESTA DURANTE LA GESTACIÓN: La epidemia actual de obesidad a nivel mundial ha conllevado a que la incidencia de DM tipo 2 entre la población en edad fértil se vea aumentada. Esto ha llevado a que diferentes sociedades recomienden descartar la presencia de diabetes franca o manifiesta en la primera visita prenatal en población de riesgo.
CRIBADO EN EL 1º TRIMESTRE: Las pacientes que presenten uno o más factores de riesgo se realizará el O ‘Sullivan en la analítica de primer trimestre. Remarcar que las gestantes con DMG diagnosticada en el primer trimestre son las que mayor riesgo de resultados perinatales adversos presentan incluso habiendo recibido el tratamiento oportuno.
CRIBADO UNIVERSAL (24-28 sg): Mediante el Test de O’Sullivan: determinación de la glucemia en plasma venoso una hora después de la administración por vía oral de 50 g de glucosa. No requiere ayuno previo.
SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA (SOG): Determinación en plasma venoso de la glucemia en ayunas de 8 horas y después de la administración de 100 g de glucosa, a los 60, 120 y 180 minutos.
CONTROL METABOLICO DURANTE EL EMBARAZO
- Educación diabetológica
- Glucemias capilares
- Ejercicio físico
- Tratamiento farmacológico:
o Insulina: Es el fármaco de elección, ya que no cruza la barrera placentaria y ha demostrado la reducción de la morbilidad materno-fetal cuando se añade al tratamiento nutricional.
o Metformina: Se inicia dosis de 850 mg por la noche durante una semana y se aumenta a 850 mg dos veces al día.
CONTROL OBSTÉTRICO
El seguimiento y control obstétrico será similar al efectuado en la gestante sin DG, a excepción de aquellos casos con mal control metabólico y/o tratamiento insulínico en los que se iniciará control de bienestar fetal a las 36-38 semanas.
CONTROL INTRAPARTO
Si existe un buen control metabólico, la finalización y asistencia al parto de estas pacientes no debe diferir de las gestantes sin DMG.
CONTROL PUERPERAL Y ASESORAMIENTO
Se realizarán los controles puerperales habituales. Se procederá a la reclasificación metabólica de la DG. Para ello, a partir de las 6-12 semanas post-parto y/o una vez finalizada la lactancia, se practicará una SOG (75 g), según la metodología empleada en la población no gestante.
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0:00 DIABETES GESTACIONAL
4:21 DIABTETES PREGESTACIONAL: • 2 GLUCEMIAS BASALES 125 mg/dL • GLUCEMIA AL AZAR 200 mg/dL
5:19 PRIMER TRIMESTRE: FACT. RIESGO • CRIBADO UNIVERSAL: SEM 24-28
9:45 INTOLERANCIA AL JARABE: • PERFIL GLUCÉMICO • HIELO / PRIMPERAN
10:51 TERCER TRIMESTRE: • AUSENCIA DE ESTUDIO EN 2º TR • COMPLICACIONES: SOG
11:28 CONTROL METABÓLICO • EDUCACIÓN • GLUCEMIAS
20:50 CONTROL PUERPERAL RECLASIFICACIÓN METABÓLICA • RIESGO DE DIABETES 
Наука
Quede maravillada con la informacion tan clara que nos has brindado, muchas gracias.
Hola Vibiana, me alegro de que te haya servido!
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Muy buena explicación Doctora!
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Excelente 👏 Me Encantó, Muy Educativos.🌷
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Excelente contenido, mañana tengo examen sobre el tema y me ha quedado totalmente claro con su explicación doctora
Super contentos por haber podido ayudarte!
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Qué interesante Doctora!
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Que video tan informativo , me ayudó a entender muy bien mi padecimiento muchas gracias
Me alegro mucho de haberte ayudado!
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Que buen video!! Me sirvió muchísimo 🥰
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Excelente
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Buenos días Doctora. Excelente explicación. Realmente no se a que publico va dirigida la explicación. Para personas sin conocimiento de medicina esta bien aunque menciona algunas cosas de manera muy técnica y para personas con conocimiento de medicina haría énfasis en explicar la fisiopatología en el video en vez de ponerla en la descripción del video, saludos!
Va dirigida a profesionales de la salud. Gracias por tu comentario.
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Hola! Muchas gracias por este video.
Una pregunta:
En la semana 31 mi glucosa basal en ayunos me dio 74. 43 mg/dL y la insulina basal 11.62. Luego 2 horas post ingesta la glucosa estuvo en 110.13 mg/dL y la insulina en 302.03.
Resulta que el bebé en 30 días aumentó 3 libras según ecografia y está en percentil 95% de tamaño.
El médico me indicó metmorfina una pastilla en las noches, pero mi pregunta es si puedo tener diabetes gestacional por insulina alta y no por glucosa alta? De todas formas se hace inducción en esos casos o se puede dejar que llegue la labor de parto a su tiempo?
Hola Tania, Siento que no te podamos ayudar, pero este no es un canal de consulta online sino de formación. Para dudas médicas personales debes consultar con tu medico.
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Hola Doctora, se recomienda una dieta cetogenica en estos casos?
Hola, se recomienda una dieta que mantenga los hidratos de carbono estables en sangre y ejercicio.
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Doctora me encantó su explicar, ud no lo pudo haber hecho mejor. Yo tuve diabetes gestacional y acabo de de tener mi parto y me preocupa mucho daber si quédare con la diabetes. Me siento orientada con si explicación y se que la clave sera educarmw en la alimentación y. Pero tengo una duda, será que ña diabetes gestacional m3edió por ue ya padezco hipotiroidismo? Habra alguna pieza clavé enyre las dos enfermedades?
Hola Janeth, en principio no parece que haya más riesgo de tener diabetes si se tiene hipotiroidismo.
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Creo que tienen que ver aunque la doctora te diga que no. Por que yo también tengo diabetes gestacional y justamente también hipotiroidismo. Y e visto muchas personas con ambos problemas al mismo tiempo. Creo que algo tienen que ver ambas
@@katherinerojas3352 con todos mis respetos, nuestra opinión está basada en evidencia científica, no en lo que le parece a un paciente según los casos que ve a su alrededor.
Hola una pregunta ❓ tengo 30 semanas y me detectaron diabetes gestacional mi bebe percentil tiene 90 si mi bebe sigue creciendo lo tendran que sacar antes de tiempo ?? mi obstetricia me prohibio las harinas y los azucares hasta los jugos y las frutas .
Hola Merly, las dudas sobre tu embarazo las debes consultar con tu ginecólogo.
Mucho ánimo 💪
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Habla como si fuera un chisme jajaa
La verdad no entiendo qué te hace gracia. Si te voy a pedir que nos trates con respeto. En este proyecto trabajan más de 70 profesionales de la salud que de manera altruista hacen estos vídeos solo para intentar ayudar a que la formación en ginecología sea mejor y más accesible.
Lamento que no sea de tu agrado, pero al menos no faltes al respeto.
@@aulaginecologia no te esta faltando el respeto. Solamente esta haciendo una aclaración y es que tu tono de voz es un poco bajo, debes tomar esas cosas en cuenta para mejorar tono de voz a la hora de ponencias y que la gente no haga esos comentarios.
@@joshmed15 la risa del final suena poco respetuosa
@@aulaginecologia No se cuantos años tenés pero hoy por hoy la internet es llevada con buen humor, si quieren ser grandes deben entender que hoy lo mejor es reir de uno mismo y salir adelante de toda situación, no es falta de respeto, lo contrário, estoy comentando el video y con eso el youtube entiende que es más relevante.
Tiene un punto... parece que te esta diciendo todo en secreto, es bastate molesto escuchar el video asi, ya que al subir el volumen las "S" saturan mi equipo de audio.
Muy interesante se me diagnostico subida de azucar justo.con el embarazo nunca habia tenido me preocupa porque estoy en la semana 7 con.sistomas de aborto😢
Pero ya te dieron cita con el endocrinológo? cuales son esos síntomas de aborto!? 😢
Hola Viviana, te han hecho una curva de azúcar en la semana 7? No es nada habitual.
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Hola cómo vas ahora , a mi a las 6 semanas me salió glucosa alta en ayunas , actualmente tengo 30 semanas y tengo miedo quedar con eso
Hola buenas guapa tengo 12 semanas de embarazo e hice la prueba de la glucosa en el centro médico y me salió alta he vuelto a hacer en el hospital donde me quede 4 horas cada 1h me sacaban sangre e igualmente me salió alta en mi primer embarazo tuve diabetes gestaciónal en el segundo trimestre y después hice dieta y se me pasó en este embarazo puede que tuviera diabetes y no lo sabía ya que me han dicho que es raro que el primer trimestre salga alta tengo mis 2 padres con diabetes gracias por contestarme estoy muy estresada
Hola Sarah, lo siento pero no entiendo la pregunta.
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Hola. Me gustaría saber si tienes diabetes gestacional y te pones insulina solo por la noche para controlar el azucar en ayunas y todos los controles glucemicos están bien, el bebe pesa y mide lo normal y la tensión en normal, se debe inducir el parto?
Hola María, depende de las semanas y de cómo esté yendo todo. Al ser insulinodependiente es posible que si te ofrezcan inducción. Debes hablarlo con tu obstetra.
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Me estoy controlando la glucosa. Mi doc me dijo tomarme dos veces al dia. En ayunas y otro. 18 hs. Estara bien ?
Nosotros no estamos aquí para contradecir a tu médico. Si dudas, debes solicitar una segunda opinión.
Siento que no te podamos ayudar más, pero este no es un canal de consulta online sino de formación. Para dudas médicas personales debes consultar con tu medico.
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Debemos seguir con la dieta y sin consumir azúcares en el puerperio?
Si es diabetes gestacional control con dieta, tras el parto ya no hace falta seguir dieta salvo que tú endocrino te recomiende lo contrario.
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Metformina puede tomar la embarazada si no es posible la insulina, en Argentina no esta permitido pero no se porque
Es mejor el control primero con dieta y sino insulina.
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Un abrazo
Doctora hay posibilidad de qué el bebé se vea afectado por la leche materna puede padecer la enfermedad de la madre?
Hola Johana, el bebé no adquiere la diabetes por la leche, pero es fundamental que el control de azúcar en la sangre de la madre esté correcto.
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Yo tengo 26 semanas de embarazo me suelen dar mareo, me siento nerviosa, dolor de cabeza y deseos de comer. Cuando consumo algo con azúcar, me regularizo unos 10 minutos después. No soy obesa, tengo 2 años de operada del estómago pero mi madre tiene diabetes tipo 2. Aún no me hacen la curva de azúcar. Estoy preocupada.
Hola Pamela, debes compartir tu estado con tu obstetra.
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Hola Pamela ,Al final que era ??? Me pasa justo lo mismo .
Que efectos secundarios podrían tener a futuro una madre y el bebé usando insulina para controlar la deabetes gestacional?
Lo peligroso es tener la glucosa mal controlada. La insulina a veces es necesaria para controlarla.
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A las cuántas semanas han nacido los bebés que tienen diabetes gestacional ????
Hola Luciana, la que tiene diabetes gestacional es la madre, no el bebé. Te aconsejo que veas el vídeo de diabetes gestacional para pacientes, lo vas a entender mejor. Lo encuentras en el Área Mujer de la web www.aulaginecologia.com, y si tienes dudas concretas sobre el vídeo, puedes plantear ahí tus preguntas. Un abrazo
Difícil entender sin conocimientos médicos
Es que es un vídeo para profesionales.
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A mi me hicieron el examen a las 32 semanas y habiendo desayunado y almorzado..
Tengo entendido que el exames es entre la semana 24 a 28 y en ayunas..
De más está decir que me dió mal pero yo creo que es culpa de ellos y que me estan inventando un problema que no tengo 😂
Efectivamente se hace entre las 24-28 semanas, suelen recomendar en ayunas.
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Que video tan triste y desesperanzador
Hola AC18, yo no lo veo así, pero lamento que te lo haya parecido.
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Te pareció??? Pues es la realidad que bueno que hay doctores que hablan con la verdad aunque duela .
@@fabygonzalez5953 así pensamos nosotros.
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