Как всегда, в комментариях можно задавать вопросы. После того, как я уже полностью подготовил видео, произошёл один интересный случай. Коллега выполнял высокочастотную вентиляцию этим аппаратом в специфических условиях. Если всё получится, то про это снимем дополнительное видео.
Хотелось бы более подробно о режиме ВВЛ и ВВЛ с синхроном именно на этом устройстве, с настройками что называется для тупых)) Замечательный материал, очень хорошо объясняете.
Познавательно, впрочем как всегда) Спасибо! Просьба: если возможно, выкладывайте инструкции к аппаратам, может быть какие-то таблицы, ссылки, например в группу в телеге. Если вам не сложно.
Спасибо за отзыв. Что касается 4/40 -инструкцию в электронном виде я не нашёл. Это, конечно, странно, но вот так. Ну а видеоинструкция на сайте производителя просто удивляет. Складывается впечатление, что им вообще наплевать, купит кто-то их аппарат или нет.
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, как вы реализуете на практике остановку кровотечения при травме живота/грудной клетки? Ах, да, огромное спасибо за контент, очень круто, вы все большие молодцы!
Спасибо за отзыв, очень приятно. Что касается кровотечений. Насколько я понимаю, вас интересует остановка кровотечений, которые невозможно купировать наложением артериального жгута. Если коротко, то тампонада гемостатической губкой и непосредственное давление на рану. В некоторых ситуация можно использовать шовный материал - если получится прошить мягкие ткани вокруг сосуда, можно перевязать его ниткой. Но, в области груди и живота это сделать сложно. Пытались ввести в практику реанимацтонных бригад использование REBOA - не прижилось по ряду причин. Абдоминальных турникетов нет. Кстати, американцы, которые используют абдоминальные турникеты, в шутку называют их The Necroser. С чего бы?... Попутно - введение гемостатиков, терапия шока, терапия пневматоракса и т.д. Целевое АДсист. при внутреннем кровотечении - в промежутке 80-90 мм.рт.ст. Ниже - перфузия страдает. Выше - кровотечение усиливается. Статья про устройства для остановки кровотечений: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5022193/pdf/13049_2016_Article_301.pdf Рекомендации по контролю кровотечений при травме: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887168/pdf/cc8943.pdf
Битву вентиляторов сейчас готовим. Проблема в том, что помимо работы над роликами, у нас с Адреем много основной работы. Да и графики не всегда совпадают.
За правильную ингаляцию, спасибо. У нас сейчас экономия кислорода и типа взрослым больше 5 л/мин не выставлять. Уж не три объема, хотя бы по формуле Дарбиняна разрешили...
Если вы хотите дать именно 100% кислород, то три объёма. Если можно только 5 литров в минуту, то пациент всё равно получит дополнительный кислород, просто не 100%. Если три дыхательных объёма - это 21 литр в минуту (как в примере из видео), то при ингаляции 5 литров в минуту, пациент получает примерно 40% (39,81%) кислород, что уже лучше, чем 21%.
@@nvjx89 потому что дыхательный цикл состоит из вдоха и выдоха. Вдох обычно занимает 1/3 цикла, а выдох 2/3. Поэтому вы подаёте 3 минутных объёма, чтобы один объём пациент вдыхал, а два других будут во время выдоха улетать в атмосферу.
Какие отличия в режимах ИВЛ с синхронизацией и ВВЛ на этом аппарате кроме различия в установках, в первом случае через чдд и мов, во втором через время паузы и до? И то и то sCMV ? Или что то работает как SIMV ? Инструкции полной не смог найти в инете.
Я тоже инструкцию в свободном доступе не нашел. Насколько я понял, различий никаких. Как вы правильно написали, просто установки вентиляции задаются через разные параметры.
Это не то чтобы расчетный параметр, особенно на Медпроме. Это типа ограничителя - вдуть заданный объем, но без превышения Pmax. Начинайте с 20, можно поднять до 30. Если и с 30 не получается доставить расчетный объём, то тут явно какие-то проблемы. Либо проблема с трубой/контуром, либо с расчетом объема (просчитались в бОльшую сторону), либо проблема с лёгкими пациента. Если проблема всё-таки в лёгких, то увеличиваем ПДКВ, снижаем дыхательный объем и увеличиваем частоту. Как-то так.
Я работаю с другими вентиляторами - преимущественно Hamilton T1 и Medumat Transport. Мнение я озвучил в начале видео. С этим аппаратом можно неплохо работать в условиях СМП. Но это не лучший из транспортных вентиляторов. Зато вместо одного Т1 можно купить 10 штук 4/40. Именно это зачастую и является решающим фактором. Кстати, завтра опубликую видео, в котором Медпром 4/40 раскроется с неожиданной стороны.
Наверное пока конкретные случаи в пример не приведете , например окс, пневмония....ребёнок с астмой, Так и не будет понятно Особенно где формулы, слишком быстро и умно( не по мозгам
Как всегда, в комментариях можно задавать вопросы. После того, как я уже полностью подготовил видео, произошёл один интересный случай. Коллега выполнял высокочастотную вентиляцию этим аппаратом в специфических условиях. Если всё получится, то про это снимем дополнительное видео.
Хотелось бы более подробно о режиме ВВЛ и ВВЛ с синхроном именно на этом устройстве, с настройками что называется для тупых)) Замечательный материал, очень хорошо объясняете.
Интересен аппарат gragger Oxylog 3000 plus
Здравствуйте расскажите пожалуйста о аппарате медпром а-ивл/ввлп -3/30а
Познавательно, впрочем как всегда) Спасибо! Просьба: если возможно, выкладывайте инструкции к аппаратам, может быть какие-то таблицы, ссылки, например в группу в телеге. Если вам не сложно.
Спасибо за отзыв. Что касается 4/40 -инструкцию в электронном виде я не нашёл. Это, конечно, странно, но вот так. Ну а видеоинструкция на сайте производителя просто удивляет. Складывается впечатление, что им вообще наплевать, купит кто-то их аппарат или нет.
@@prosmp как-то пытался найти в электронном виде инструкцию к кардиографу Альтон. Тоже не нашёл. Совпадение? 🤔...
...Не думаю 😕
Видно сколько трудов положил, чтобы видео превратить в конфетку, охренеть. Спасибо 👍
Спасибо вам, вы многое доя нас делаете...
Спасибо за отзыв!
Спасибо! Очень понравилось видео.
Спасибо за отзыв!
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, как вы реализуете на практике остановку кровотечения при травме живота/грудной клетки? Ах, да, огромное спасибо за контент, очень круто, вы все большие молодцы!
Спасибо за отзыв, очень приятно.
Что касается кровотечений. Насколько я понимаю, вас интересует остановка кровотечений, которые невозможно купировать наложением артериального жгута. Если коротко, то тампонада гемостатической губкой и непосредственное давление на рану. В некоторых ситуация можно использовать шовный материал - если получится прошить мягкие ткани вокруг сосуда, можно перевязать его ниткой. Но, в области груди и живота это сделать сложно. Пытались ввести в практику реанимацтонных бригад использование REBOA - не прижилось по ряду причин. Абдоминальных турникетов нет. Кстати, американцы, которые используют абдоминальные турникеты, в шутку называют их The Necroser. С чего бы?... Попутно - введение гемостатиков, терапия шока, терапия пневматоракса и т.д. Целевое АДсист. при внутреннем кровотечении - в промежутке 80-90 мм.рт.ст. Ниже - перфузия страдает. Выше - кровотечение усиливается.
Статья про устройства для остановки кровотечений: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5022193/pdf/13049_2016_Article_301.pdf
Рекомендации по контролю кровотечений при травме: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887168/pdf/cc8943.pdf
Спасибо, Доктор! Жду битву вентиляторов😃
Спасибо, мы готовимся ;)
Спасибо!
😉
С нетерпением жду битву вентиляторов. Есть и просьба: более подробно осветить все режимы 4/40 с примерами настроек!!!
Битву вентиляторов сейчас готовим. Проблема в том, что помимо работы над роликами, у нас с Адреем много основной работы. Да и графики не всегда совпадают.
Данный комментарий оставлен как способствующий дальнейшему продвижению канала и достижению его бОльшей котировки в поисковых запросах)
За правильную ингаляцию, спасибо. У нас сейчас экономия кислорода и типа взрослым больше 5 л/мин не выставлять. Уж не три объема, хотя бы по формуле Дарбиняна разрешили...
Если вы хотите дать именно 100% кислород, то три объёма. Если можно только 5 литров в минуту, то пациент всё равно получит дополнительный кислород, просто не 100%. Если три дыхательных объёма - это 21 литр в минуту (как в примере из видео), то при ингаляции 5 литров в минуту, пациент получает примерно 40% (39,81%) кислород, что уже лучше, чем 21%.
@@prosmp Почему пациент не получит нужную fiO2 при ингаляции менее трёх объёмов?
@@nvjx89 потому что дыхательный цикл состоит из вдоха и выдоха. Вдох обычно занимает 1/3 цикла, а выдох 2/3. Поэтому вы подаёте 3 минутных объёма, чтобы один объём пациент вдыхал, а два других будут во время выдоха улетать в атмосферу.
@@nvjx89 он не получит FiO2=100%, но может получить меньшую концентрацию.
@@prosmp Спасибо, теперь ясно)
Какие отличия в режимах ИВЛ с синхронизацией и ВВЛ на этом аппарате кроме различия в установках, в первом случае через чдд и мов, во втором через время паузы и до? И то и то sCMV ? Или что то работает как SIMV ?
Инструкции полной не смог найти в инете.
Я тоже инструкцию в свободном доступе не нашел. Насколько я понял, различий никаких. Как вы правильно написали, просто установки вентиляции задаются через разные параметры.
Здравствуйте. Будет ли в рамках "Битвы ИВЛ" обзор аппарата ТМТ Ритм 100?
Если получится, то да, будет.
А будет видео про оказание первой помощи?
А что именно вас интересует?
Про расчет p max не очень понятно как расчитать.спасибо
Это не то чтобы расчетный параметр, особенно на Медпроме. Это типа ограничителя - вдуть заданный объем, но без превышения Pmax. Начинайте с 20, можно поднять до 30. Если и с 30 не получается доставить расчетный объём, то тут явно какие-то проблемы. Либо проблема с трубой/контуром, либо с расчетом объема (просчитались в бОльшую сторону), либо проблема с лёгкими пациента. Если проблема всё-таки в лёгких, то увеличиваем ПДКВ, снижаем дыхательный объем и увеличиваем частоту. Как-то так.
очень хотелось бы услышать личное мнение автора по поводу вентилятора из ролика
Я работаю с другими вентиляторами - преимущественно Hamilton T1 и Medumat Transport. Мнение я озвучил в начале видео. С этим аппаратом можно неплохо работать в условиях СМП. Но это не лучший из транспортных вентиляторов. Зато вместо одного Т1 можно купить 10 штук 4/40. Именно это зачастую и является решающим фактором. Кстати, завтра опубликую видео, в котором Медпром 4/40 раскроется с неожиданной стороны.
Наверное пока конкретные случаи в пример не приведете , например окс, пневмония....ребёнок с астмой, Так и не будет понятно
Особенно где формулы, слишком быстро и умно( не по мозгам
На канале есть около 15 видео по логике и базовым параметрам аппаратов ИВЛ
Неудобный. Медумат проще,удобнее,логичнее.
@@ЕвгенийФамилия-й9ш да, но...
Ничего не понятно
Бывает...