Se refiere a que por única vía puedes pasar más de un fármaco intravenoso a la vez. Como si tienes dos coches que pasan por dos carriles y llegan a la misma carretera 😊
Saludos desde España Dr.Zamarron.... solo una observación con el potasio.... Con respecto a la hipopotasemia moderada, Tú has dicho que podemos pasar 20-30 mEq de K en 1 hora, pero las guías nos dicen que no más de 20 mEq por hora ... Consideras que ya que el paciente está deshidratado le podemos poner SF 500 ml en una segunda o tercera vía con 20 meq cada 4 o 6 horas ???...es decir SF además de las que ya estamos poniendo cada hora.... Saludos !!!!
Buenos días Dr. Reciba un saludo desde Machala-Ecuador. Lo felicito, soy medico general residente en el área de emergencias. Le doy a la distancia las gracias porque soy un seguidor de videos que son muy practicos y ajustados a la realidad de urgencia.
Hola. Muchas gracias por su charla. Muy interesante. Algo que me genera duda es la fórmula del sodio corregido mostrada en el minuto 25.35 del video. En otras bibliografías encontré que es glucosa - 100. Podría aclarármelo? Gracias nuevamente. Siga con ánimo ilustrándonos y protéjase mucho
Doctor muchas gracias por su video, lo acabo de encontrar en youtube y es de mucha calidad su contenido. Tengo una duda, en otros videos hablan de que en rasgos generales, la hartmann es mejor en muchas situaciones porque cuida al px de acidosis hipercloremica por ejemplo. Pero en este caso comentan que al contener lactato, este es un sustrato para gluconeogenesis, por lo que seria mas dificil de disminuir la glucosa. Que opinion tiene al respecto?
Compañero en donde yo trabajo la manejamos en bolsa de 100 de ssn al 0.9 de esa bolsa sacamos 50 cc y administramos la insulina segun orden medica y se programa la bomba segun las unidades que ordene el medico , ya si no se estabiliza toca aplicar las unidades directas segun el criterio que ordene el medico
Espectacular colega su explicación,tenemos al planeta aumentando el sedentarismo,aumento de peso,estrs,infecciones etc los pacientes no acuden al control cardioendocrinometabolico por temor al covid,esta pandemia ha resultado fatal para la atención a las demás patologias
Cual sería el enfoque de un paciente con cifras glicrmicas de 389 por ejemplo y cifras pensionales elevadas, sabiendo que en las crisis hiperglicemicas deberíamos hidratar inicialmente am paciente, pero si en este caso le pasamos líquidos podemos subirle la presión.
Muy útil y práctico. Gracias.. Los pacientes con enfermedad renal crónica.. Hipoalbuminemia.. Icc. Insuf. Hepatica.. Los líquidos también deberíamos tener cuidado de sobrecargar..que tienen de todo y no sabes por donde empezar : (
Dr. y si en el centro tenemos como procesar glucemia capilar y tira de orina para ver cetonas pero no tenemos como hacer potasio, antes de referir al pcte al hospital como podemos administrar la insulina y los liquidos?
Hola profe, e tenido problemas con q entiendan en mi hospital de que no pongan bolos de insulina si no se tiene el k+, me compartiría el articulo por favor?
Hace 3 años que hice el se video, así venía en la guía, ahora marca 20 a 40.. abusado con los momentos en que están publicados los videos, la medicina va cambiado.
3:13 Hiperglicemia Hiperosmolar segun lo que entiende no la impide la lipolisis ,La promueve porque no hay glucosa dentro de las celulas y se necesita energia por lo que toma una via alterna en el metabolismo .
Se tiene el potasio y le bicarbonato cada uno separadoa en los hospitales públicos? Y la insulina que se maneja en las infusiones en la de acción rápida?. Gracias
Muchas gracias por la presentación. Tengo una pregunta: ¿para el cálculo de la osmolaridad sérica efectiva se utiliza el sodio medido o el sodio corregido?
Como es el paso de liquidos "en Y"?
Se refiere a que por única vía puedes pasar más de un fármaco intravenoso a la vez. Como si tienes dos coches que pasan por dos carriles y llegan a la misma carretera 😊
Maestro saludos!
Como g
Hariamos con en el primer pilar cuando el paciente llega con una crisis hipertensiva tipo emergencia.
Consulta el bolo de insulina de 0,1 U/K no requiere dilución en solución fisiológica?
Excelente tema y excelente explicacion maestro! Me hizo comprender lo que jamas habia podido!
X2
x3
No se aplica el factor de sensibilidad de la insulina y la dosis correctora??
Saludos desde España Dr.Zamarron.... solo una observación con el potasio.... Con respecto a la hipopotasemia moderada, Tú has dicho que podemos pasar 20-30 mEq de K en 1 hora, pero las guías nos dicen que no más de 20 mEq por hora ... Consideras que ya que el paciente está deshidratado le podemos poner SF 500 ml en una segunda o tercera vía con 20 meq cada 4 o 6 horas ???...es decir SF además de las que ya estamos poniendo cada hora.... Saludos !!!!
Excelente video, pero si estoy en un pueblo donde no tengo Laboratorios :( ni sodio ni nada...
Excelente presentación Doc, solo una observación con la fórmula del sodio corregido con un error de tipeo
Buenos días Dr. Reciba un saludo desde Machala-Ecuador. Lo felicito, soy medico general residente en el área de emergencias. Le doy a la distancia las gracias porque soy un seguidor de videos que son muy practicos y ajustados a la realidad de urgencia.
Hola. Muchas gracias por su charla. Muy interesante. Algo que me genera duda es la fórmula del sodio corregido mostrada en el minuto 25.35 del video. En otras bibliografías encontré que es glucosa - 100. Podría aclarármelo? Gracias nuevamente. Siga con ánimo ilustrándonos y protéjase mucho
Doctor muchas gracias por su video, lo acabo de encontrar en youtube y es de mucha calidad su contenido. Tengo una duda, en otros videos hablan de que en rasgos generales, la hartmann es mejor en muchas situaciones porque cuida al px de acidosis hipercloremica por ejemplo. Pero en este caso comentan que al contener lactato, este es un sustrato para gluconeogenesis, por lo que seria mas dificil de disminuir la glucosa. Que opinion tiene al respecto?
Hernández Montoya Iris Yazmin
muchas gracias doctor, seria de gran ayuda que nos mostrara en casos como este como dejar las indicaciones.
Majestuosas sus clases Doctor, gracias por compartir sus conocimientos.
Muy buen tema doc. Estaría buena la contraparte (hipoglucemia y cetoacidosis)
como hago la dilución de insulina para infusión, es decir, las unidades en cuantos ml de solución y qué solución?
Compañero en donde yo trabajo la manejamos en bolsa de 100 de ssn al 0.9 de esa bolsa sacamos 50 cc y administramos la insulina segun orden medica y se programa la bomba segun las unidades que ordene el medico , ya si no se estabiliza toca aplicar las unidades directas segun el criterio que ordene el medico
Espectacular colega su explicación,tenemos al planeta aumentando el sedentarismo,aumento de peso,estrs,infecciones etc los pacientes no acuden al control cardioendocrinometabolico por temor al covid,esta pandemia ha resultado fatal para la atención a las demás patologias
Bueno
PROFE LO FELICITO,ES USTED UN VERDADERO DOCENTE,SALUDOS Y AFECTOS DESDE CUBA.
Cual sería el enfoque de un paciente con cifras glicrmicas de 389 por ejemplo y cifras pensionales elevadas, sabiendo que en las crisis hiperglicemicas deberíamos hidratar inicialmente am paciente, pero si en este caso le pasamos líquidos podemos subirle la presión.
Adoro las charlas.. es muy generoso al compartir los conocimientos ❤. Saludos de argentina
Muy útil y práctico. Gracias.. Los pacientes con enfermedad renal crónica.. Hipoalbuminemia.. Icc. Insuf. Hepatica.. Los líquidos también deberíamos tener cuidado de sobrecargar..que tienen de todo y no sabes por donde empezar : (
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Zavala Ramírez Ingrid Victoria
Dr. y si en el centro tenemos como procesar glucemia capilar y tira de orina para ver cetonas pero no tenemos como hacer potasio, antes de referir al pcte al hospital como podemos administrar la insulina y los liquidos?
Tienes electrocardiograma ?
De ser así, tómale uno y fíjate si hay datos de hipokalemia
Podriamos agregar a 500 cc de isotonica agregarle 500 de glucosado al 5% para hacer una solucion hipotonica al 4.5% ?.
increíble como resume un tema tan complejo en media hora, en verdad gracias por compartir, soy nuevo fan
Dr. Cuanto tiempo esperar una vez iniciado el manejo con soluciones e insulina para decidir si agregamos solución glucosada?
😊👍🇻🇪
Una duda, para sacar la osmolaridad efectiva que sodio tomo en cuenta? El medido o el corregido por glucosa ?
Hola profe, e tenido problemas con q entiendan en mi hospital de que no pongan bolos de insulina si no se tiene el k+, me compartiría el articulo por favor?
Esculapio Zamarron. 😊
🙏💙
Ana Margarita Martínez Cáceres
BUENISIMO PROFESOR, !!!
Un saludo desde la uti de CNS santa cruz Bolivia
Doctor buenos días, una duda
Para obtener la osmolaridad serica en el EHH, hago la fórmula con
el sodio obtenido o
con el sodio corregido??
Gracias
Hola Dr tu dosis de potasio cuando es bajo es errónea
Hace 3 años que hice el se video, así venía en la guía, ahora marca 20 a 40.. abusado con los momentos en que están publicados los videos, la medicina va cambiado.
3:13 Hiperglicemia Hiperosmolar segun lo que entiende no la impide la lipolisis ,La promueve porque no hay glucosa dentro de las celulas y se necesita energia por lo que toma una via alterna en el metabolismo .
Dr. correlaciono mis apuntes de clase con sus videos y me ayuda muchísimo! gracias por el contenido
Hola , necesito saber desde cuando pasa a ser cetoacidosis, lo que quiero saber cual sería lo máximo que puede marcar un Glucometro? Gracias
Espectacular !! Genial.. doc.. y a su equipo también.. me han Sido más q útiles sus clases.. muchas gracias..
A la orden, recomienda el canal con tus amigos plis
muchas gracias Doc Eder, por compartir sus conocimientos y una buena explicación, de verdad gracias. : )
DR. zimarron lo sigo soy Enfermera intensivista en Guadalajra he aprenddido un Buen Gracias ¡¡¡¡¡¡¡¡¡
Excelente explicación, saludos desde Belize.
Gracias ! Recomiéndanos con tus amigos! 👍🏻
Hola Buen día doctor, una pregunta generalmente en cuanto de hidratación y en que tipo de solución mandan la dilución de insulina... Gracias
Se tiene el potasio y le bicarbonato cada uno separadoa en los hospitales públicos? Y la insulina que se maneja en las infusiones en la de acción rápida?. Gracias
Muy bueno Dr. Y como se corrige en nefropatas que hacen dialisis o tiene retencion de liquidos????
Un tema muy práctico e importante. Excelente gracias
Darianna Barrios Tolentino
Importante como dice el Doc valorar primero el potasio antes de aplicar insulina ‼️
Muchas gracias por la presentación. Tengo una pregunta: ¿para el cálculo de la osmolaridad sérica efectiva se utiliza el sodio medido o el sodio corregido?
Sodio corregido
Yo tambien tenia esa misma duda 🙊
Muchas gracias por compartir su conocimiento con miles de personas Dr 👨⚕️ de verdad gracias ❤
Soy enfermera!
Agradecida por su clara explicacion!
Muchas gracias !!!
Saludos del Estado de México.... aprender aprender Maestro... gracias por sus trasmitir sus conocimientos
La osmolaridad efectiva se saca con el sodio corregido o con el sodio medido?
Holaaa. ¿Puedes proporcionar la bibliografía que utiliza?
Muy bien explicado! Muchas gracias profe
Excelente video informativo Dr. Gracias por compartir
Una de las mejores charlas del canal, quedo excelente!
Me encantó . Una pregunta en estos pacientes puede haber hipotension??
Por fin lo aprendí, muchas gracias
Como manejar paciente cn Pa alta y deshidratación ??
Más claro imposible. Felicitaciones por tan brillante exposición. Gracias!
Dr. gracias saludos desde Torreon Umae71 Dpto Anestesiologia
muchas graciassss :D
Chulada de videos, bien útiles profe 👍
Gracias me fue de mucha ayuda. Se le quiere mucho doct
Saludos al icest doc
Excelente doc, como todos los temas en su canal. Bendiciones.
Buen día.¿Para medir la osmolaridad en EHNC se usa el sodio corregido o sin corregir?
soy enfermero de uti, en Santa Fe Argentina, GRACIAS POR SU TRABAJO EN ESTA PLATAFORMA, APRENDO UN MONTONAZO!!! SALUDOS!!!
Dr execelente ,Dios le bendiga mucho
Maravillosa explicación
Gracias Dr. Me es de gran ayuda para estudiar tan excelente video
Eres un monstruo hermano.
Felicitaciones 👏 👏
Muy didactica la charla de crisis hiperglucemicas.
Felicitaciones dr Zamarron 👏
Saludos desde Argentina 👍
Excelente video doc, muy practico
Realmente impecable la explicacion doc!!!
Mejor manera de aprender con alguien experteen el tema y en la práctica
Gracias profesor.Soy médico general cubana y radico en Uruguay
González García Rodolfo Ulises 5ºc
Una clase MAGISTRAL
POLANCO PERALES LIZZETH MONTSERRAT
Gracias !!!
Gracias por este contenido saludos
gracias por compartir conocimientos. saludos desde chile
Gracias maestro, siempre veo sus videos para repasar.
Excelente, simplemente excelente!
Impresionante video
Muy interesantes sus explicaciones y videos Dr. Gracias.
Excelente explicación
Que bien explica me encanto, por fin entendi este tema
Grandiosa explicancion!
José Antonio Bolaños Vazquez
Doc, una pregunta :se puede cambiar salina por hartman, por aquello que mencionan del daño renal por el uso de silicon fisiológica?
Si, ahí lo menciono
Muchas gracias por sus videos doctor, son excelentes.
GRACIAS MAESTRO ZAMARRON
Vite Ferretiz Mireya Guadalupe
Jorge Alberto Santiago Ruelas
Gracias