Благодарю за отзыв! Чаще всего пациент испытывает какое-то время не постоянная двоение, которые со временем становится постоянным. Рекомендую вам пройти тщательное обследование.
Спасибо за видео! Подскажите пожалуйста, дочке 12 лет, ставят зрение 60%, в то же время ставят диагноз: миопия слабой степени и привычно-избыточное напряжение аккомодации обоих глаз. В больнице до капель глаза видят как при -4, а после капель расслабляющих аккомодацию -0,5. Правильно ли назначили лечение: месяц на ночь по капле Фенилэфрина, 10 дней ходить на физиопроцедуры Ручеек и аппаратное лазерное. Не будет ли превыкания к этим каплям? На боль в глазах никогда не жаловалась, начали весной замечать прищуривание во время просмотра телевизора, до этого всё было в норме. Врач сказал, что вопрос о ношении очков пока вообще не стоит. Сейчас посмотрела другие ваши видео и поняла, что эти капли можно не капать, правильно?
Здравствуйте! В первую очередь необходима полная коррекция. Только после периоды адаптации зрительный системы можно выявить диагноз аккомодационного нарушения. Если коррекции нет, то невозможно поставить диагноз. Более того, медикаментозное лечение при аккомодационном нарушении категорически противопоказано
Здравствуйте! Коррекция назначается по манифеста рефракции, но она не должна отличаться более, чем на одну диоптрию от циклоплеии. Что касается аккомодационной нарушений, они диагностируются посредством ряда Тестов. Если есть нарушение аккомодации, назначается Визуальная терапия.
Доброго времени суток Наталья! Всегда с интересом смотрю ваши ролики. Напишите пожалуйста что можно сделать в моем случае: у меня миопия высокой степени-8 и -10, на данном этапе ношу очки, после 25 лет ношения контактных линз. Мне сейчас 49 лет, и мне все труднее в этих очках читать с телефона и книги, приходиться отодвигать очки на самый кончик носа, а иногда и читать без очков, хотя понимаю что это очень вредно. Что надо делать в моем случае? Брать отдельные очки для чтения?
Благодарю за вопрос! Я бы вам рекомендовала прогрессивную коррекцию. Это очки, в которых через верхнюю часть линзовидные объекты расположены в отдалении, опуская зрительный ось ниже, глядя через среднюю часть линзы вы будете видеть среднюю зону, компьютер. Нижняя часть линзы будет обеспечивать зрение вблизи, чтение, смартфон. Таким образом, одними очками вы будете пользоваться и для просмотра телевизора, за рулём, при работе за компьютером, при чтении. Одни очки на все случаи жизни. Ещё я очень люблю фотохромную технологию. Можно сделать прогрессивные линзы, которые будет затем меняться, когда вы вы ходите из дома на улицу и просветляться в помещении. Очки, которые становится под воздействием ультрафиолета солнцезащитными.
Спасибо за вопрос. Мировой практике методика, который вы говорите, называется визуальный терапии. Там не только аппараты, но и приспособления, с помощью которых возможно развивать зрительные функции. В том числе и аккомодацию. Как таковых аппаратов не предполагается. Кабинет развитие зрительной функции успешно работает в нашем центре коррекции зрения. Именно после работы в этом кабинете мы и достигли тех результатов, о которых я говорю в ролике.
Прописали полную коррекцию +2/+2 В ней через несколько часов на улице (в помещении нет) правый глаз ловит жесткий спазм аккомодации (четко видно только до 3 метров, остальное мыльно). В недокоррекции +1,5/1,5 все отлично. При 1,75/1,75 - иногда ловиться нечеткость, но некритично. Возраст 50 лет, всю жизнь ходил без коррекции. Как быть? Привыкать к полной коррекции?
К полной коррекции, при такой большой разницы в диоптриях, адаптироваться надо постепенно. То есть сначала удается частично коррекция, потом через 6 8 недель она повышается и так, пока мы не доходим до полной
Наталья, расскажите, пожалуйста, какую визуальную терапию вы назначаете для тренировки аккомодации? Какими способами можно тренировать аккомодацию помимо аппаратного лечения?
В первую очередь необходимо дифференцировать, какое именно нарушение аккомодации у пациента. В зависимости от функции зрительной системы назначаются занятия индивидуально. В формате комментариев рассказать невозможно :)
@@Оптометрист А как именно узнать какая форма нарушения аккомодации у ребёнка ?На фоне капель ирифрина,медримакса у ребёнка не косят глаза,как действие проходит ,начинается непостоянное расходящееся косоглазие!
Видимо у вашего ребёнка аккомодационный или частично аккомодационный страбизм. Комплименты не лечится, они только усугубят ситуацию. Необходимо обеспечить срочно полную оптическую коррекцию и назначить визуальную терапию.
Спасибо за интересный случай, вопрос - если при миопии с астигматизмом и слабостью акомодации ак/а изначально высокий (ecces конвергенции ) и при полной коррекции езофория вдаль 8^d , не показание ли ето к назначению аддидации? Спасибо
Светлана, большое спасибо за вопрос. В первую очередь назначается полная коррекция и только по истечению шести - восьми недель адаптации зрительного анализатора необходимо оценить повторно функции зрительной системы. Очень часто аккомодационной нарушение сами по себе исчезают на фоне полной коррекции. Адд может быть назначено не пресбиопам только в трёх случаях: 1) Амплитуда аккомодации недостаточно для комфортной работы на требуемым рабочим расстоянии 2) lag более 0,75 3) Компенсация eso девиации. При этом необходимо понимать, что такие меры назначается только после того, как было проведено функциональное лечение и результат неудовлетворителен.
Повторенье- мать... Скажите,Наталья,если у 8 летнего ребёнка миопия -0,5 .По старому) ему постоянная коррекция не нужнна .А как теперь.Ост зр без корр 0,7-0,8.
Требуется коррекция на постоянное ношение. Тем более, без коррекции ребёнок видит 70 %, максимум 80. При такой остроте зрения довольно сложно функционировать. Более того, в отсутствии коррекции зрительная системы не имеет возможность правильно работать. Я имею ввиду аккомодацию и вергенцию.
Подскажите, возможно ли вылечить или частично избавиться от рефракционной амблиопии, было косоглазие, с детства носила оптику глаз вернулся в нормальное положение, сейчас в очках, но глаза устают правый не может фокусироваться и отклоняется к виску , левый более менее видит но без очков плохо видят оба, ставят рефракционную амблиопию обоих глаз слабой степени и гипермитропию средней степени обоих глаз При этом левый +3,25 правый +3,75 но в очках глаза видят не достаточно хорошо. Можно ли это как то вылечить или хотя бы приостановить рост плюса.
Здравствуйте! Вылечить гиперметропию невозможно, а вот попробовать повысить остроту зрения, снизить уровень симптоматики (боли, усталость и дискомфорт) вполне реально посредством визуальной терапии.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне диагностировали нарушение аккомодации, сказали на фоне стресса , кроме ирифрина ничего не назначено , он мне не помог, у меня нет фокуса вблизи, подскажите как я могу себе помочь , куда обратиться?
Здравствуйте! Этот медикаменты и медикаменты схожего действия бессильны в ситуациях аккомодационных нарушений. Вам необходимо проверить функции зрительной системы и аккомодации в частности, исходя из диагноза будет конкретное назначение. Скорее всего я бы вам назначили полную коррекцию для постоянного ношения, после адаптации визуальная терапия.
У меня спазм аккомодации, вблизи зрение ухудшается и болят глаза, как у вашей девочки . Капаю ирифрин, ношу очки с плюсом. Улучшений пока нет. Подскажите, какие упражнения нужно делать ?
В первую очередь вам необходимо перестать копать ирифрин, если вы не хотите окончательно доказать свою аккомодацию. После отмены препарата необходимо подобрать полную коррекцию и оценить функции аккомодации. Потом принимать решения в отношении дополнительной нагрузки, если будет необходимость. К сожалению, не существует волшебных упражнений, которые могли бы помочь всем подряд. Цикл упражнения назначается индивидуально исходя из особенностей зрительной системы каждого пациента.
@@Оптометрист Можно ли мне вообще глаза напрягать? Чтением или рисованием? У меня это обострилось после того как я начал рисовать, то есть больше нагружать глаза. И читать без очков могу минут 10 только , а потом глаза болят и все расплывается. Спасибо за ответ. С утра глаза отдохнувшие видят хорошо, доску с буквами у окулиста прочитал нижнюю строку .
Чтобы ответить на этот вопрос мне надо видеть вас у себя на приеме. К сожалению, заочно я не могу давать конкретных рекомендаций или не значений. Необходимо провести обследование зрительной системы, поставить диагноз и потом дать назначения.
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,после лазерной коррекции вблизи двоятся буквы что левым глазом что правым .мне 45 лет было -5.5.после операции ласик вижу 7 строчку левым ,5 строчку . До операции при полной коррекции вблизи видела хорошо без проблем, .зрение вблизи уже не настроится? Сегодня прошла неделя после операции
Здравствуйте! Нет, извини близи будет только усугубляться с возрастом. Тем не менее, надо понимать, что в условиях полной коррекции до операции качество зрения вблизи тоже было не идеальным
Как вы относитесь к теории дезаккомодаци. Назначает коррекцию по манифестной или циклоплегической рефракции. Как проводите циклоплегии детям. Спасибо Цик
Я отношусь положительно исключительно к Клинически доказано и практики. Здесь не может быть того или иного мнения врача, существует чёткая рекомендация, согласно которой необходимо следовать. Я следую соответствии с рекомендациями в международной практики ассоциации оптометрии. Подходы, которые я практикую, подробный изложены в моей книге, детская оптометрии.
Про капли мидримакс, ирифрин стало понятно, что не имеет смысла. А как вы относитесь к методу длительной атропинизации низкодозным атропином (0,01% - 0,02%)?. Иследования Атом-2 показали эффективность торможения близорукости. и сейчас идёт исследование АТОМ-3 в котором используют низкодозный атропин для детей у которых еще не началась миопия, но положенного запаса дальнозоркости в 6 лет мало или уже нет.
Исследований огромное количество. Те, на которой есть смысл обращать внимание, должны быть двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, рандомизированными, с правильной и большой выборкой участников и достаточно продолжительными. Более того, необходимо обращать внимание, с какой группой сравнивать эффект. Если мы говорим про торможениями миопии, то сравнивать надо с другим методом контроля миопии, например с ортокератологией (на данный момент этот метод является стандартом торможение миопии). Пока достойной конкуренции у ОК нет.
@@Оптометристподскажите пожалуйста про другое исследование. Когда опровергли связь между напряжением циллиарной мышцы и ростом глаза и соответственно стали назначать полную коррекцию миопии на постоянной основе, не боясь прогрессирования?
Здравствуйте,как вы относитесь к очкам с меньшими диоптриями для работы вблизи? (27 лет, всегда очки -2.75,сильно устают глаза от работы,расплываются удал. свет.источники в темное время(множ.копии).
Благодарю за вопрос. Категорически негативно я отношусь к неполный коррекция. Только в условиях чёткого изображения на сетчатках класс зрительной системе есть шанс правильно работать. При переводе взгляд от отдалённые точки на близко расположен объект происходят значительные изменения в работе зрительной системы. Основные изменения заключается в том, что глаза должны сводиться к носу, конвергировать, а также аккомодировать. Это два взаимосвязанные функции, которые стимулируют одна другую. При этом, триггером аккомодации является нечеткость изображений, которые формируются на сетчатках глаз, а вергенции - ретинальная диспаратность (разное местонахождения изображения одного и того же объекта на сетчатках правый левого глаза). Таким образом, если нет чёткости, то нет достаточного стимула для вергенции, выравнивание зрительных осей относительно объекта фиксации, а систему для аккомодации ложный. В таких условиях сингулярной систем работать слаженно не может, начинаются головные боли, астенопия, снижение качества чтения и, как результат, бинокулярные нарушения. Кроме того, неполная коррекции близорукости педалируют прогрессирование миопии у детей и подростков. Исходя из всего выше перечисленного, полная коррекция это наше всё :)
Спасибо. Подскажите для профилактики астенопических симптомов можно ли заниматься на дом. очках тренажерах АТО-3 (урез. копия "Визатроника") без обследования? Может ли это навредить глазам?
@@korneymobile6602 Никаких нагрузок на зрительную систему нельзя осуществлять без показаний и назначений. Представьте себе ситуацию, что вы идёте в тренажерный зал и начинаете поднимать штангу, которые значительно тяжелее той, которую вы можете одолеть. Что будет с вашей спиной, что с поясницей? Любая зрительная нагрузка должна быть контролируемо, то есть осуществляться исключительно по назначению. Каждое упражнение должно быть рекомендовано, специалист должен объяснить подробно, как его осуществлять, и сколько времени тренироваться. При этом необходимо регулярно показывать специалисту, приходить на прием. Специалист оценивает динамику исходя из которой расписывается следующий этап.
Здравствуйте, хочу спросить у меня у дочери со второго класса упало зрение было -1 на оба глаза, проверили зрение в 3 классе уже -3на оба глаза ей 9 лет хочу спросить нужно ли снимать очки при чтение и письме ?
Здравствуйте! Снимать очки нельзя. Вся зрительная нагрузка должна выполняться исключительно в условиях коррекции зрения. Наиболее эффективный метод торможения миопии являются Ортокератология.
Здравствуйте! Этот препарат запрещен в офтальмологии на территории Российской Федерации, как и во многих других странах. Его копать категорически нельзя. Большое количество клинических исследований было проведено и проводится с целью выявить дозировку, которая тормозит прогрессию миопии, однако результата нет. Если вам врач не рассказал про ортокератологию (наиболее эффективный метод контроля мягкие на текущий момент), то он допустил не ошибку, а должностное преступление.
Подскажите, очень много взрослых миопов сейчас страдают компьютерным зрительным синдромом. Это проявление ПИНА? Есть ли методики чтобы выйти из этого состояния у взрослых миопов 30 лет? Вы занимаетесь такими случаями у себя в центре?
Благодарю за вопрос. Компьютерный зрительный синдром (Computer vision syndrome) не имеет отношение к эксцессу аккомодации (это бинокулярный отношения ближе всего к тому, что называется ПИНА). Да, я занимаюсь проблемами компьютерного зрительного синдрома у взрослых пациентов.Назначение коррекции в этом случае будет зависеть от работы бинокулярной системы (относительной аккомодации, соотношениям работы аккомодации и конвергенции, значений фории и фузионных резервов, аккомодационного ответа и пр.).
Здравствуйте! Если вы снимаете очки то ваша цилиарная мышца не работает. Это приводит к ранней пресбиопии. Если вам интересна эта тема, то вы можете посмотреть видео на эту тему, которое есть на нашем канале!
Пересмотрел по несколько раз Жданова, перечитал Нарбекова итд. В течение полугода упирался по Бейтсу, и без видимых результатов. Но в середине девяностых рабботал с печами с высокой температурой порядка 1000С, в возрасте 39-40 лет. Появилась необходимость в очках+1. Хрусталик не любит перегрева и твердеет. Аккомодация снижается. В тот период увлекся электропунктурой по Ледневу. Трех сеансов обработки биологически активных точек предназначенных для (итрит катаракта из атласа Леднева) оказалось достаточно чтобы очки больше не понадобились. Сейчас мне 67 лет. В оптике при проверке зрения у меня+4,2. В область моих интересов попали работы Чижевсого, автора знаменитой люстры. Но кроме люстры у него есть рекомендации по использованию ионного ветра по лечению ряда болезней. В моем распоряжении оказался распылитель порошковой покраски с нанесением посредством эл. поля с напряжением на выходе 70 тысяч вольт. С растояния порядка 1 метр ощущается электронной ветер и шевелятся волосы. Вобщем на хондрозах, воспалениях ушибах эффективность подтвердилась. Проверил по глазам. (Не истребимый дух исследователя). Вобщем при рецепте +4,2 я стал достаточно уверенно пользоваться очками для дали +2, 7 на расстоянии порядка 20-25 см. Похоже в какой-то мере восстановилась аккомодация, которая как правило после 50 лет у большинства полностью отсутствует.
@@Оптометрист Здравствуйте, правильно понял что офтальмология не проводила никаких исследований и поэтому это считается не эффективным? Есть какие то клинические исследования показавшие что метод не эффективен, на каком основании вы утверждаете что метод не работает?
Если врач улучал оптометрия и бинокулярную систему, то он тоже может проводить тесты. Нет клинических исследований подтверждающих эффективность методов Жданова, Бейтса и прочих. Можете почитать на портале pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Такой вопрос. Я купил корнеосклеральные линзы за 14 т.р.. Зрение примерно 1.5-2 диоптрии - астигматизм на обоих глазах. И где-то -1.5 - близорукость на обоих глазах. Так вот в этих линзах я ничего не вижу вблизи. Приходится на 1 метр отводить руку с телефоном, чтобы прочитать текст (3 дня прошло, но вблизи всё так же всё Ооочень плохо видно). Офтальмолог говорит, что через 2 недели у меня "накачаются" мышцы и я буду видеть в них вблизи так же хорошо, как и без них. Отец говорит, что он со своей близорукостью в очках тоже ничего не видит и что ему приходится снимать их, чтобы что-нибудь прочитать. Поэтому я сейчас думаю, что офтальмолог меня просто обманула. Или все-таки нет, как вы считаете?
Мышцы взять и «накачаться» сами собой не могут. Касаемо вашего отца, предполагаю, что у него пресбиопия - Возрастные изменения, вследствие которых он не видит вблизи. Это совсем другая ситуация. Более того, я не совсем понимаю целесообразность назначать корнеосклеральные линзы на ваши диоптрии, если нет дополнительное диагноза. Предполагаю, что есть причина, по которой вам всё-таки назначили именно этот вид коррекции зрения.
@@Оптометрист Да, вы правы, есть дополнительный диагноз - у меня довольно сильно выражен синдром сухого глаза, поэтому в кабинете подбора линз и очков мне сказали, что мягкие линзы мне носить нельзя, мол, в них этот синдром обостряется ещё в несколько раз сильнее из-за того, что мягкие линзы впитывают в себя слезную жидкость. Хотя, в соседнем кабинете врач выписал мне именно мягкие линзы, но я ему забыл сказать про сильно выраженный синдром сухого глаза. Большое спасибо за ответы, Наталья!
@@Оптометрист Ещё у меня есть предрасположенность к кератоконуса, похоже, судя по слоаювам врача. Поэтому врач отказал мне в операции лазерной коррекции зрения. И я недавно вычитал, что жесткие линзы могут спровоцировать проблемы с роговицей из-за плохого доступа кислорода и возможно чего-то ещё, что в моём случае может быть весьма опасно. А разве в мягких линзах проблем с доступом кислорода не возникает?
Любые контактные линзы, на сколько бы тонкими и высоко-технологичными они не были, препятствуют доступу кислорода к роговице, именно поэтому пользоваться только одними контактными линзами на постоянной основе не стоит.
@@Оптометрист Если у меня в этих линзах всё полностью расфокусировано на расстоянии ближе, чем 50 см, значит наверное у меня близорукость всё же явно меньше, чем они сделали "-" в линзах, как думаете? Женщина, в кабинете подбора линз на мою просьбу сделать линзы с меньшим минусом сказала мне, что в этом случаи я вдаль ничего видеть не буду. Но я так полагаю, что если "-" подобран не правильно в моем возрасте (34 года), то и вдали у меня будет некоторая расфокусировка, т.к. лучи будут сходиться за пределами сетчатки (дальнозоркость, благодаря неправильно подобранным линзам). И действительно, в отличие от очков в линзах мне намного труднее сфокусироваться. В очках, правда, минус специально был занижен, т.к. при идеальном зрении в очках у меня в них начинала довольно сильно кружиться голова во время хотьбы.
Я могу сказать, что с детьми сейчас крайне сложно работать! Все источники обучения (а их сейчас много!) дают крайне противоречивые рекомендации. Сложно ссылаться на Вас, когда вебинары от Гельмголца и подобные им официальные, рекомендуют Мидримакс и Ирифрин. И нигде не занимаются всерьез аппаратным лечением, к которому тоже неоднозначное отношение. Фактически, Вы "хвастаетесь" тем лечение, которое кроме как в Вашем центре, нигде получить невозможно.
Большое спасибо за комментарий. Отчасти я с вами согласна, мировым стандартам и мировым тенденциям в оптометрии обучиться можно далеко не везде. Тем не менее доказательную медицину никто не отменял, существует огромное количество клинических исследований, которые подтверждают применение методик, о которых я говорю. Тем не менее, за последние годы в нашей стране именно в оптометрия произошли значительные изменения. Появилась литература, проводятся форумы, конференции и уделяется этому вопросу значительно больше внимания.
Прослушала повторно и познакомилась со всеми вопросами и ответами.Всё очень ценно.Спасибо.💥
Спасибо за ваш отзыв! Я рада, что мои видео полезны
Спасибо за интересное видео
Эх были бы такие доктора лет 10 тому назад
Они были, просто видимо вам не встретились
@@ОптометристВ моем городе до сих пор есть, оптометристы которые рекомендуют , и дают рецепт на " не полную коррекцию "
...
Очень интересно, впервые слышу об угловых секундах и аккомодации. У меня тоже косоглазие, есть двоение но не постоянное.
Благодарю за отзыв! Чаще всего пациент испытывает какое-то время не постоянная двоение, которые со временем становится постоянным. Рекомендую вам пройти тщательное обследование.
Спасибо за видео! Подскажите пожалуйста, дочке 12 лет, ставят зрение 60%, в то же время ставят диагноз: миопия слабой степени и привычно-избыточное напряжение аккомодации обоих глаз.
В больнице до капель глаза видят как при -4, а после капель расслабляющих аккомодацию -0,5. Правильно ли назначили лечение: месяц на ночь по капле Фенилэфрина, 10 дней ходить на физиопроцедуры Ручеек и аппаратное лазерное. Не будет ли превыкания к этим каплям?
На боль в глазах никогда не жаловалась, начали весной замечать прищуривание во время просмотра телевизора, до этого всё было в норме.
Врач сказал, что вопрос о ношении очков пока вообще не стоит.
Сейчас посмотрела другие ваши видео и поняла, что эти капли можно не капать, правильно?
Здравствуйте! В первую очередь необходима полная коррекция.
Только после периоды адаптации зрительный системы можно выявить диагноз аккомодационного нарушения. Если коррекции нет, то невозможно поставить диагноз. Более того, медикаментозное лечение при аккомодационном нарушении категорически противопоказано
здравтвуйте - от вашей красоты - пришло двоение в норму - спасибо красавица
Благодарю за комментарий.
Как вы назначает коррекцию детям по циклоплегии или по манифестной рефракции? У детей всегда миопия с Пина реже со слабостью. Что повышает минус.
Здравствуйте! Коррекция назначается по манифеста рефракции, но она не должна отличаться более, чем на одну диоптрию от циклоплеии. Что касается аккомодационной нарушений, они диагностируются посредством ряда Тестов. Если есть нарушение аккомодации, назначается Визуальная терапия.
Доброго времени суток Наталья!
Всегда с интересом смотрю ваши ролики. Напишите пожалуйста что можно сделать в моем случае: у меня миопия высокой степени-8 и -10, на данном этапе ношу очки, после 25 лет ношения контактных линз. Мне сейчас 49 лет, и мне все труднее в этих очках читать с телефона и книги, приходиться отодвигать очки на самый кончик носа, а иногда и читать без очков, хотя понимаю что это очень вредно. Что надо делать в моем случае? Брать отдельные очки для чтения?
Благодарю за вопрос! Я бы вам рекомендовала прогрессивную коррекцию. Это очки, в которых через верхнюю часть линзовидные объекты расположены в отдалении, опуская зрительный ось ниже, глядя через среднюю часть линзы вы будете видеть среднюю зону, компьютер. Нижняя часть линзы будет обеспечивать зрение вблизи, чтение, смартфон. Таким образом, одними очками вы будете пользоваться и для просмотра телевизора, за рулём, при работе за компьютером, при чтении. Одни очки на все случаи жизни. Ещё я очень люблю фотохромную технологию. Можно сделать прогрессивные линзы, которые будет затем меняться, когда вы вы ходите из дома на улицу и просветляться в помещении. Очки, которые становится под воздействием ультрафиолета солнцезащитными.
Спасибо.Очень интересно.Как насчёт аппаратного лечения?
Спасибо за вопрос. Мировой практике методика, который вы говорите, называется визуальный терапии. Там не только аппараты, но и приспособления, с помощью которых возможно развивать зрительные функции. В том числе и аккомодацию. Как таковых аппаратов не предполагается. Кабинет развитие зрительной функции успешно работает в нашем центре коррекции зрения. Именно после работы в этом кабинете мы и достигли тех результатов, о которых я говорю в ролике.
Прописали полную коррекцию +2/+2 В ней через несколько часов на улице (в помещении нет) правый глаз ловит жесткий спазм аккомодации (четко видно только до 3 метров, остальное мыльно). В недокоррекции +1,5/1,5 все отлично. При 1,75/1,75 - иногда ловиться нечеткость, но некритично. Возраст 50 лет, всю жизнь ходил без коррекции. Как быть? Привыкать к полной коррекции?
К полной коррекции, при такой большой разницы в диоптриях, адаптироваться надо постепенно. То есть сначала удается частично коррекция, потом через 6 8 недель она повышается и так, пока мы не доходим до полной
Наталья, расскажите, пожалуйста, какую визуальную терапию вы назначаете для тренировки аккомодации? Какими способами можно тренировать аккомодацию помимо аппаратного лечения?
В первую очередь необходимо дифференцировать, какое именно нарушение аккомодации у пациента. В зависимости от функции зрительной системы назначаются занятия индивидуально. В формате комментариев рассказать невозможно :)
@@Оптометрист А как именно узнать какая форма нарушения аккомодации у ребёнка ?На фоне капель ирифрина,медримакса у ребёнка не косят глаза,как действие проходит ,начинается непостоянное расходящееся косоглазие!
Видимо у вашего ребёнка аккомодационный или частично аккомодационный страбизм. Комплименты не лечится, они только усугубят ситуацию. Необходимо обеспечить срочно полную оптическую коррекцию и назначить визуальную терапию.
Здравствуйте,Наталья. Как попасть на прием к Вам?
Здравствуйте! Записаться на прием можно через администратора. Контакта на нашем сайте Rinoptica.ru
Спасибо за интересный случай, вопрос - если при миопии с астигматизмом и слабостью акомодации ак/а изначально высокий (ecces конвергенции ) и при полной коррекции езофория вдаль 8^d , не показание ли ето к назначению аддидации? Спасибо
Светлана, большое спасибо за вопрос. В первую очередь назначается полная коррекция и только по истечению шести - восьми недель адаптации зрительного анализатора необходимо оценить повторно функции зрительной системы. Очень часто аккомодационной нарушение сами по себе исчезают на фоне полной коррекции. Адд может быть назначено не пресбиопам только в трёх случаях: 1) Амплитуда аккомодации недостаточно для комфортной работы на требуемым рабочим расстоянии 2) lag более 0,75 3) Компенсация eso девиации. При этом необходимо понимать, что такие меры назначается только после того, как было проведено функциональное лечение и результат неудовлетворителен.
Повторенье- мать...
Скажите,Наталья,если у 8 летнего ребёнка миопия -0,5 .По старому) ему постоянная коррекция не нужнна .А как теперь.Ост зр без корр 0,7-0,8.
Требуется коррекция на постоянное ношение. Тем более, без коррекции ребёнок видит 70 %, максимум 80. При такой остроте зрения довольно сложно функционировать. Более того, в отсутствии коррекции зрительная системы не имеет возможность правильно работать. Я имею ввиду аккомодацию и вергенцию.
Подскажите, возможно ли вылечить или частично избавиться от рефракционной амблиопии, было косоглазие, с детства носила оптику глаз вернулся в нормальное положение, сейчас в очках, но глаза устают правый не может фокусироваться и отклоняется к виску , левый более менее видит но без очков плохо видят оба, ставят рефракционную амблиопию обоих глаз слабой степени и гипермитропию средней степени обоих глаз
При этом левый +3,25 правый +3,75 но в очках глаза видят не достаточно хорошо.
Можно ли это как то вылечить или хотя бы приостановить рост плюса.
Сейчас мне 23 , в очках с 1,5 лет
Здравствуйте! Вылечить гиперметропию невозможно, а вот попробовать повысить остроту зрения, снизить уровень симптоматики (боли, усталость и дискомфорт) вполне реально посредством визуальной терапии.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне диагностировали нарушение аккомодации, сказали на фоне стресса , кроме ирифрина ничего не назначено , он мне не помог, у меня нет фокуса вблизи, подскажите как я могу себе помочь , куда обратиться?
Здравствуйте! Этот медикаменты и медикаменты схожего действия бессильны в ситуациях аккомодационных нарушений. Вам необходимо проверить функции зрительной системы и аккомодации в частности, исходя из диагноза будет конкретное назначение. Скорее всего я бы вам назначили полную коррекцию для постоянного ношения, после адаптации визуальная терапия.
У меня спазм аккомодации, вблизи зрение ухудшается и болят глаза, как у вашей девочки . Капаю ирифрин, ношу очки с плюсом. Улучшений пока нет. Подскажите, какие упражнения нужно делать ?
В первую очередь вам необходимо перестать копать ирифрин, если вы не хотите окончательно доказать свою аккомодацию. После отмены препарата необходимо подобрать полную коррекцию и оценить функции аккомодации. Потом принимать решения в отношении дополнительной нагрузки, если будет необходимость. К сожалению, не существует волшебных упражнений, которые могли бы помочь всем подряд. Цикл упражнения назначается индивидуально исходя из особенностей зрительной системы каждого пациента.
@@Оптометрист Можно ли мне вообще глаза напрягать? Чтением или рисованием? У меня это обострилось после того как я начал рисовать, то есть больше нагружать глаза. И читать без очков могу минут 10 только , а потом глаза болят и все расплывается. Спасибо за ответ. С утра глаза отдохнувшие видят хорошо, доску с буквами у окулиста прочитал нижнюю строку .
Чтобы ответить на этот вопрос мне надо видеть вас у себя на приеме. К сожалению, заочно я не могу давать конкретных рекомендаций или не значений. Необходимо провести обследование зрительной системы, поставить диагноз и потом дать назначения.
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,после лазерной коррекции вблизи двоятся буквы что левым глазом что правым .мне 45 лет было -5.5.после операции ласик вижу 7 строчку левым ,5 строчку . До операции при полной коррекции вблизи видела хорошо без проблем, .зрение вблизи уже не настроится? Сегодня прошла неделя после операции
Здравствуйте! Нет, извини близи будет только усугубляться с возрастом. Тем не менее, надо понимать, что в условиях полной коррекции до операции качество зрения вблизи тоже было не идеальным
@@Оптометрист спасибо
Как вы относитесь к теории дезаккомодаци. Назначает коррекцию по манифестной или циклоплегической рефракции. Как проводите циклоплегии детям. Спасибо
Цик
Я отношусь положительно исключительно к Клинически доказано и практики. Здесь не может быть того или иного мнения врача, существует чёткая рекомендация, согласно которой необходимо следовать. Я следую соответствии с рекомендациями в международной практики ассоциации оптометрии. Подходы, которые я практикую, подробный изложены в моей книге, детская оптометрии.
Спасибо
Про капли мидримакс, ирифрин стало понятно, что не имеет смысла. А как вы относитесь к методу длительной атропинизации низкодозным атропином (0,01% - 0,02%)?. Иследования Атом-2 показали эффективность торможения близорукости. и сейчас идёт исследование АТОМ-3 в котором используют низкодозный атропин для детей у которых еще не началась миопия, но положенного запаса дальнозоркости в 6 лет мало или уже нет.
Исследований огромное количество. Те, на которой есть смысл обращать внимание, должны быть двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, рандомизированными, с правильной и большой выборкой участников и достаточно продолжительными. Более того, необходимо обращать внимание, с какой группой сравнивать эффект. Если мы говорим про торможениями миопии, то сравнивать надо с другим методом контроля миопии, например с ортокератологией (на данный момент этот метод является стандартом торможение миопии). Пока достойной конкуренции у ОК нет.
@@Оптометристподскажите пожалуйста про другое исследование. Когда опровергли связь между напряжением циллиарной мышцы и ростом глаза и соответственно стали назначать полную коррекцию миопии на постоянной основе, не боясь прогрессирования?
Здравствуйте,как вы относитесь к очкам с меньшими диоптриями для работы вблизи? (27 лет, всегда очки -2.75,сильно устают глаза от работы,расплываются удал. свет.источники в темное время(множ.копии).
Благодарю за вопрос. Категорически негативно я отношусь к неполный коррекция. Только в условиях чёткого изображения на сетчатках класс зрительной системе есть шанс правильно работать. При переводе взгляд от отдалённые точки на близко расположен объект происходят значительные изменения в работе зрительной системы. Основные изменения заключается в том, что глаза должны сводиться к носу, конвергировать, а также аккомодировать. Это два взаимосвязанные функции, которые стимулируют одна другую. При этом, триггером аккомодации является нечеткость изображений, которые формируются на сетчатках глаз, а вергенции - ретинальная диспаратность (разное местонахождения изображения одного и того же объекта на сетчатках правый левого глаза). Таким образом, если нет чёткости, то нет достаточного стимула для вергенции, выравнивание зрительных осей относительно объекта фиксации, а систему для аккомодации ложный. В таких условиях сингулярной систем работать слаженно не может, начинаются головные боли, астенопия, снижение качества чтения и, как результат, бинокулярные нарушения. Кроме того, неполная коррекции близорукости педалируют прогрессирование миопии у детей и подростков. Исходя из всего выше перечисленного, полная коррекция это наше всё :)
Спасибо. Подскажите для профилактики астенопических симптомов можно ли заниматься на дом. очках тренажерах АТО-3 (урез. копия "Визатроника") без обследования? Может ли это навредить глазам?
@@korneymobile6602 Никаких нагрузок на зрительную систему нельзя осуществлять без показаний и назначений. Представьте себе ситуацию, что вы идёте в тренажерный зал и начинаете поднимать штангу, которые значительно тяжелее той, которую вы можете одолеть. Что будет с вашей спиной, что с поясницей? Любая зрительная нагрузка должна быть контролируемо, то есть осуществляться исключительно по назначению. Каждое упражнение должно быть рекомендовано, специалист должен объяснить подробно, как его осуществлять, и сколько времени тренироваться. При этом необходимо регулярно показывать специалисту, приходить на прием. Специалист оценивает динамику исходя из которой расписывается следующий этап.
@@Оптометрист, простите, но в глазницах нет ни спины ни поясницы. Что конретно вы имели ввиду? Что в них может сломаться?
Здравствуйте, хочу спросить у меня у дочери со второго класса упало зрение было -1 на оба глаза, проверили зрение в 3 классе уже -3на оба глаза ей 9 лет хочу спросить нужно ли снимать очки при чтение и письме ?
Здравствуйте! Снимать очки нельзя. Вся зрительная нагрузка должна выполняться исключительно в условиях коррекции зрения. Наиболее эффективный метод торможения миопии являются Ортокератология.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, есть смысл капать ребенку 10 лет атропин 0,1 процентный при миопии - 3,0 Д. Окулист назначил капать постоянно.
Здравствуйте! Этот препарат запрещен в офтальмологии на территории Российской Федерации, как и во многих других странах. Его копать категорически нельзя. Большое количество клинических исследований было проведено и проводится с целью выявить дозировку, которая тормозит прогрессию миопии, однако результата нет. Если вам врач не рассказал про ортокератологию (наиболее эффективный метод контроля мягкие на текущий момент), то он допустил не ошибку, а должностное преступление.
@@Оптометрист Благодарю за ответ 🌼🌼🌼 🙏. Ваши ролики - это ценнейшая информация.
Огромное вам спасибо за просмотр и за отзыв.
@@Оптометрист Если будет время, подскажите, пожалуйста, если носить ночные линзы днём очки не нужно уже одевать, правильно?
Да, не нужно. Тем не менее во время любой инфекции ухо-горло-нос, сопли, кашель, отит и прочее, переходим на очки
При выявленном давлении порекомендовали обратиться к неврологу, как думаете, есть смысл?
О каком давлении идёт речь?
@@Оптометрист ой, извините, двоении
кто то говорит имеет смысл, кто то, что нет, мол невролог направит на мрт, чтобы исключить инсульты, опухоли
При нарушении бинокулярной системы необходимо исключить неврологическую патологию
Подскажите, очень много взрослых миопов сейчас страдают компьютерным зрительным синдромом. Это проявление ПИНА? Есть ли методики чтобы выйти из этого состояния у взрослых миопов 30 лет? Вы занимаетесь такими случаями у себя в центре?
Благодарю за вопрос. Компьютерный зрительный синдром (Computer vision syndrome) не имеет отношение к эксцессу аккомодации (это бинокулярный отношения ближе всего к тому, что называется ПИНА). Да, я занимаюсь проблемами компьютерного зрительного синдрома у взрослых пациентов.Назначение коррекции в этом случае будет зависеть от работы бинокулярной системы (относительной аккомодации, соотношениям работы аккомодации и конвергенции, значений фории и фузионных резервов, аккомодационного ответа и пр.).
Почему при близорукости -2 нельза снимать очки при чтени или при использовани телефона в близи, объесните пожалуйста
Здравствуйте! Если вы снимаете очки то ваша цилиарная мышца не работает. Это приводит к ранней пресбиопии. Если вам интересна эта тема, то вы можете посмотреть видео на эту тему, которое есть на нашем канале!
@@Оптометрист можете отправить ссылку
ruclips.net/video/fzQhJIqQJAU/видео.html
@@Оптометрист спасибо
Всегда пожалуйста
Здравствуйте, разве нельзя было снять очки с помощью метода Бейтса?
Нет, нельзя. Нет никаких клинических подтверждений эффективности этого метода.
Пересмотрел по несколько раз Жданова, перечитал Нарбекова итд. В течение полугода упирался по Бейтсу, и без видимых результатов. Но в середине девяностых рабботал с печами с высокой температурой порядка 1000С, в возрасте 39-40 лет. Появилась необходимость в очках+1. Хрусталик не любит перегрева и твердеет. Аккомодация снижается. В тот период увлекся электропунктурой по Ледневу. Трех сеансов обработки биологически активных точек предназначенных для (итрит катаракта из атласа Леднева) оказалось достаточно чтобы очки больше не понадобились. Сейчас мне 67 лет. В оптике при проверке зрения у меня+4,2. В область моих интересов попали работы Чижевсого, автора знаменитой люстры. Но кроме люстры у него есть рекомендации по использованию ионного ветра по лечению ряда болезней. В моем распоряжении оказался распылитель порошковой покраски с нанесением посредством эл. поля с напряжением на выходе 70 тысяч вольт. С растояния порядка 1 метр ощущается электронной ветер и шевелятся волосы. Вобщем на хондрозах, воспалениях ушибах эффективность подтвердилась. Проверил по глазам. (Не истребимый дух исследователя). Вобщем при рецепте +4,2 я стал достаточно уверенно пользоваться очками для дали +2, 7 на расстоянии порядка 20-25 см. Похоже в какой-то мере восстановилась аккомодация, которая как правило после 50 лет у большинства полностью отсутствует.
Большое спасибо, что делитесь своим опытом.
@@Оптометрист Здравствуйте, правильно понял что офтальмология не проводила никаких исследований и поэтому это считается не эффективным? Есть какие то клинические исследования показавшие что метод не эффективен, на каком основании вы утверждаете что метод не работает?
Если врач улучал оптометрия и бинокулярную систему, то он тоже может проводить тесты. Нет клинических исследований подтверждающих эффективность методов Жданова, Бейтса и прочих. Можете почитать на портале pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Такой вопрос. Я купил корнеосклеральные линзы за 14 т.р.. Зрение примерно 1.5-2 диоптрии - астигматизм на обоих глазах. И где-то -1.5 - близорукость на обоих глазах. Так вот в этих линзах я ничего не вижу вблизи. Приходится на 1 метр отводить руку с телефоном, чтобы прочитать текст (3 дня прошло, но вблизи всё так же всё Ооочень плохо видно). Офтальмолог говорит, что через 2 недели у меня "накачаются" мышцы и я буду видеть в них вблизи так же хорошо, как и без них. Отец говорит, что он со своей близорукостью в очках тоже ничего не видит и что ему приходится снимать их, чтобы что-нибудь прочитать. Поэтому я сейчас думаю, что офтальмолог меня просто обманула. Или все-таки нет, как вы считаете?
Мышцы взять и «накачаться» сами собой не могут. Касаемо вашего отца, предполагаю, что у него пресбиопия - Возрастные изменения, вследствие которых он не видит вблизи. Это совсем другая ситуация. Более того, я не совсем понимаю целесообразность назначать корнеосклеральные линзы на ваши диоптрии, если нет дополнительное диагноза. Предполагаю, что есть причина, по которой вам всё-таки назначили именно этот вид коррекции зрения.
@@Оптометрист Да, вы правы, есть дополнительный диагноз - у меня довольно сильно выражен синдром сухого глаза, поэтому в кабинете подбора линз и очков мне сказали, что мягкие линзы мне носить нельзя, мол, в них этот синдром обостряется ещё в несколько раз сильнее из-за того, что мягкие линзы впитывают в себя слезную жидкость. Хотя, в соседнем кабинете врач выписал мне именно мягкие линзы, но я ему забыл сказать про сильно выраженный синдром сухого глаза.
Большое спасибо за ответы, Наталья!
@@Оптометрист Ещё у меня есть предрасположенность к кератоконуса, похоже, судя по слоаювам врача. Поэтому врач отказал мне в операции лазерной коррекции зрения. И я недавно вычитал, что жесткие линзы могут спровоцировать проблемы с роговицей из-за плохого доступа кислорода и возможно чего-то ещё, что в моём случае может быть весьма опасно. А разве в мягких линзах проблем с доступом кислорода не возникает?
Любые контактные линзы, на сколько бы тонкими и высоко-технологичными они не были, препятствуют доступу кислорода к роговице, именно поэтому пользоваться только одними контактными линзами на постоянной основе не стоит.
@@Оптометрист Если у меня в этих линзах всё полностью расфокусировано на расстоянии ближе, чем 50 см, значит наверное у меня близорукость всё же явно меньше, чем они сделали "-" в линзах, как думаете?
Женщина, в кабинете подбора линз на мою просьбу сделать линзы с меньшим минусом сказала мне, что в этом случаи я вдаль ничего видеть не буду. Но я так полагаю, что если "-" подобран не правильно в моем возрасте (34 года), то и вдали у меня будет некоторая расфокусировка, т.к. лучи будут сходиться за пределами сетчатки (дальнозоркость, благодаря неправильно подобранным линзам). И действительно, в отличие от очков в линзах мне намного труднее сфокусироваться. В очках, правда, минус специально был занижен, т.к. при идеальном зрении в очках у меня в них начинала довольно сильно кружиться голова во время хотьбы.
Я могу сказать, что с детьми сейчас крайне сложно работать! Все источники обучения (а их сейчас много!) дают крайне противоречивые рекомендации. Сложно ссылаться на Вас, когда вебинары от Гельмголца и подобные им официальные, рекомендуют Мидримакс и Ирифрин. И нигде не занимаются всерьез аппаратным лечением, к которому тоже неоднозначное отношение. Фактически, Вы "хвастаетесь" тем лечение, которое кроме как в Вашем центре, нигде получить невозможно.
Большое спасибо за комментарий. Отчасти я с вами согласна, мировым стандартам и мировым тенденциям в оптометрии обучиться можно далеко не везде. Тем не менее доказательную медицину никто не отменял, существует огромное количество клинических исследований, которые подтверждают применение методик, о которых я говорю. Тем не менее, за последние годы в нашей стране именно в оптометрия произошли значительные изменения. Появилась литература, проводятся форумы, конференции и уделяется этому вопросу значительно больше внимания.
@@Оптометрист Отличный ответ!
@@СветланаКугук-ж8ц Светлана, большое спасибо за ваш отзыв