4 курс, практика на смп, пробовать и кататься хочется, только страшно (не от всяких ужасов, что можно увидеть на вызове, а от того что при работе буду только мешаться, эхх). А многоуважаемые авторы канала помнят свои первые вызова? Было ли страшно по каким-либо причинам?
Практика - отличная штука. Правда, очень зависит от того, куда попдёшь. И расскажут, и покажут, и на реальных больных посмотреть можно. Будешь мешаться - отправят бумажки заполнять 😉. Я с первого курса института работал в ОРИТ клиники Педиатрической Академии. Сначала санитаром, потом медбратом. На 6 курсе устроился на СМП фельдшером. Так что у меня погружение было совсем плавное. Но, на одном из первых вызовов (когда уже был врачом) немного растерялся - пожилая пациентка с кататравмой. Тут опытные фельдшера пришли на помощь и работа закипела.
Если это световодный клинок, то ничего не делать. Там нечему портиться. Если это клинок с лампочкой, и лампочка после водных процедур не горит, то первым делом надо её открутить и просушить контакты. Если так и не загорела, то поменять лампочку. Хотя, там на резьбе лампочки должна стоять специальная резинка-обтуратор, которая не даёт воде просочиться к контактам.
Добрый день. Набор, в зависимости от комплектности и производителя, будет стоить 8-15тр с доставкой. При этом, нужно аккуратно выбирать продавца. Могут прислать не то. Так, у меня есть теперь допнабор Маков из Пакистана). Но, по качеству, отличные. В РФ цена одного клинка, без ручки, стартует с 9-12тр. По сравнению с этим, 15тр за набор из 5ти штук- хорошая цена. И они прослужат долго. И не устареют через год🙂
Здравствуйте, коллега. Я анестезиолог, случайно попался ваш ролик. Посмотрел с интересом. Просвещение это очень нужная и хорошая тема, но вот некоторые ваши советы привлекли внимание...отсюда немного критики... Про релаксанты у пациентов с ожирением, про прямые клинки. То, что вы сообщили про "точно знаю отношение к прямым клинкам" не на пустом месте сформировано. И с точки зрения специалиста Вашу концепцию можно описать так....если у вас не отработана техника ларингоскопии макинтошем, которая включает не только заведение клинка (цитата: "под надгортанник"), но много ещё чего, вас может спасти Миллер. Но...с риском кучи осложнений...а может быть лучше работать над техникой? Прямой клинок в большинстве ситуаций истинно анатомически трудных дыхательных путей не достаёт до цели т.е. надгортанника, либо наносит неприемлемую травму... рекомендация использовать его как инструмент спасения и приоритетный в таких случаях, вслепую... опять же мягко говоря излишне категорична...на чем она основана не могли бы представить в двух словах, кроме личного мнения разумеется... Интубация пациента с ожирением без релаксантов, но под общей анестезией может привести к серьезным последствиям и плохо сказаться на здоровье тучного пациента и карьере молодого специалиста. Приведите аргументы если есть.. но они будут идти в разрез со всеми современными рекомендациями. Или вы имели в виду интубацию под местной анестезией? Цель современных подходов к дыхательным путям - ноль предотвратимых осложнений, давайте к этому стремиться, цель то хорошая.. Спасибо.
Добрый день. На связи Дмитрий. Спасибо за обоснованную критику. Сразу скажу - этот ролик, как и большинство на нашем канале, ориентирован на сотрудников Скорой Помощи. Иногда мы забываем про это говорить. С точки зрения анестезиолога, большинство наших видео - неинтересное фуфло, т.к. анестезиологу известно всё, о чём мы рассказываем, и даже намного больше. Что касается клинка Миллера - он даёт лучший обзор (а Миллер - лучшие условия для интубации), предпочтительнее при ограниченном открывании рта (из-за меньшей ширины бортиков). Он приоритетнее, если у пациента сильно выступающие верхние резцы, большой язык, ограниченное открывание рта или большой и гибкий надгортанник, т.к. Миллеро можно завести "ретромалярно", а Мак - нет. С другой стороны, Маком удобнее контролировать язык. Из источников укажу только The Walls Manual of Emergency Airway Management (5-е издание, 2018). Если хотите - скину вам. Напишите мне в ВК или FB. Вы абсолютно верно отметили, что надо работать над техникой. Тренировки решают массу проблем в последующем. Но, мы с вами тренируемся на работе. А мои коллеги с линейных бригад СМП не имеют такой возможности (всмысле на пациентах), и на манекенах тренироваться обычно лень. Что с этим делать? Не знаю. Заставить тренироваться их невозможно. Я стараюсь объяснять, что надо помнить про альтернативы (LMA, ретрогортанные устройства, коникотомия) и уметь их применять. И, скорее всего, в условиях СМП именно альтернативы, а не Миллер, будут инструментами спасения. А в стационаре - интубирующие LMA или всякие видео-техники. По поводу пациентов с ожирением - приоритетна интубация в сознании. Это, чисто в теории, можно выполнить в условиях СМП. Но опять мы упираемся в умения. Я даже про это ролики не снимал - толку от них будет ровно ноль, всё равно никто использовать не будет. Что касается "под" и "поверх надгортанника" - зависит от точки зрения. Чтобы избежать разногласий, мы специально отсняли и показали, куда надо вводить кончик клинка. В любом случае, за критику спасибо! Приятно, когда оппонент пишет не только "мне не нравится". А Алексея тоже призову, авось тоже в комментариях расскажет про то, что он имел в виду в ролике.
@@prosmp всё правильно. Плюс к этому, Миллер позволяет успешно интубировать почти всегда, при наличии навыка. Я, вроде, упомиеаю об этом. Мак нет. Если, физически, надгортанник перекрывает обзор, то можно попробовать что-то с большей кривизной, но это экзотика. Посему, надо просто уметь выжать максимум из того, что есть. У всех СМП есть Мак и Мил. Споры о том, что лучше бесперспективны, лучше то, чем именно ты умеешь пользоваться. Интубация у нас это, часто "на полу, в рвотных массах, без подготовки"- ситуация, словом, не на 5 звёзд. Миллер позволяет решить проблему быстро и эффективно, поэтому нужен. О релаксантах. В операционной- да. На СМП- не всегда. Если у меня что-то пошло не так, после применения релаксантов надо дышать маской. Это выключение из процесса одного человека. Если у меня 2 анестезиста- возможно. Если один- нет. Отсутствие релаксантов оставляет мне варианты и даёт время. Поэтому, я иногда ими не пользуюсь. Условия работы иные.
А мне кажется, что это больше вопрос привычки. Я пробовал и Миллером, и Макинтошем (Маккоем не доводилось). Мне Мак нравится больше. Но это - сугубо личное предпочтение. Некоторые мои коллеги предпочитают и взрослых всех Миллером ларингоскопировать.
Вот так!
Манера подачи и суть повествования на высоте! Спасибо)
Спасибо!
Красавчик. Супер подача! Мне очень понравилось. Лайк
Спасибо за отзыв!
Спасибо за такую подачу материала. Так очень понятно, и интересно!
Спасибо за отзыв 🙂
Смотрел с ребёнком , ребёнок в восторге
Ребёнок-то в восторге. А сам?
Круто , спасибо )
Спасибо за отзыв, Космический пилигрим. Приятно, что вы не в гибернации, а смотрите наш канал 🙂
Я ещё в стационаре застал ларингоскоп от сети. Использовался как и ларингоскоп с батарейками.
4 курс, практика на смп, пробовать и кататься хочется, только страшно (не от всяких ужасов, что можно увидеть на вызове, а от того что при работе буду только мешаться, эхх). А многоуважаемые авторы канала помнят свои первые вызова? Было ли страшно по каким-либо причинам?
Практика - отличная штука. Правда, очень зависит от того, куда попдёшь. И расскажут, и покажут, и на реальных больных посмотреть можно. Будешь мешаться - отправят бумажки заполнять 😉. Я с первого курса института работал в ОРИТ клиники Педиатрической Академии. Сначала санитаром, потом медбратом. На 6 курсе устроился на СМП фельдшером. Так что у меня погружение было совсем плавное. Но, на одном из первых вызовов (когда уже был врачом) немного растерялся - пожилая пациентка с кататравмой. Тут опытные фельдшера пришли на помощь и работа закипела.
Отлично
Коллеги, где в это непростое время можно достать набор с клинками маккоя? Буду очень признателен, если поможете!
Добрый день. Сами не знаем. Тут можно, но дорого kawe-online.ru/catalog/laringoskopy/ Можно на алике посмотреть, но где и какие лучше - не скажу.
Кратко о нашей станции: - Док, я миорелаксантов не вижу!
- А у нас их нет!
iGel есть, а миорелаксантов нету 🤔
хотелось бы краткий рассказ о выборе номера клинка, про таблицу услышал, но не увидел
Спасибо, что указали на отсутствие информации. Описание исправил, таблица тут: bit.ly/2JPFClP
@@prosmp огромное спасибо
😉
Спасибо
Пожалуйста.
А ещё клинком можно пивко открывать))
Дорогая открывашка получается...
Что делать если помыли водой клинок для ларингоскопа?
Если это световодный клинок, то ничего не делать. Там нечему портиться. Если это клинок с лампочкой, и лампочка после водных процедур не горит, то первым делом надо её открутить и просушить контакты. Если так и не загорела, то поменять лампочку. Хотя, там на резьбе лампочки должна стоять специальная резинка-обтуратор, которая не даёт воде просочиться к контактам.
@@prosmp огромное спасибо
@@miroslawchik1984 😉
Скажите, пожалуйста, где купить клинок Маккой не дорого? Увидела на ebay за 50 долларов, как то не дешево
Добрый день. Набор, в зависимости от комплектности и производителя, будет стоить 8-15тр с доставкой. При этом, нужно аккуратно выбирать продавца. Могут прислать не то. Так, у меня есть теперь допнабор Маков из Пакистана). Но, по качеству, отличные.
В РФ цена одного клинка, без ручки, стартует с 9-12тр. По сравнению с этим, 15тр за набор из 5ти штук- хорошая цена. И они прослужат долго. И не устареют через год🙂
👍
Здравствуйте. Есть желание перевести деньги на развитие канала. Реквизиты?
Добрый день. Пока что переводить некуда. Но мы скоро прикрутим спонсорскую кнопку.
Здравствуйте, коллега. Я анестезиолог, случайно попался ваш ролик. Посмотрел с интересом.
Просвещение это очень нужная и хорошая тема, но вот некоторые ваши советы привлекли внимание...отсюда немного критики...
Про релаксанты у пациентов с ожирением, про прямые клинки.
То, что вы сообщили про "точно знаю отношение к прямым клинкам" не на пустом месте сформировано. И с точки зрения специалиста Вашу концепцию можно описать так....если у вас не отработана техника ларингоскопии макинтошем, которая включает не только заведение клинка (цитата: "под надгортанник"), но много ещё чего, вас может спасти Миллер. Но...с риском кучи осложнений...а может быть лучше работать над техникой?
Прямой клинок в большинстве ситуаций истинно анатомически трудных дыхательных путей не достаёт до цели т.е. надгортанника, либо наносит неприемлемую травму... рекомендация использовать его как инструмент спасения и приоритетный в таких случаях, вслепую... опять же мягко говоря излишне категорична...на чем она основана не могли бы представить в двух словах, кроме личного мнения разумеется...
Интубация пациента с ожирением без релаксантов, но под общей анестезией может привести к серьезным последствиям и плохо сказаться на здоровье тучного пациента и карьере молодого специалиста. Приведите аргументы если есть.. но они будут идти в разрез со всеми современными рекомендациями. Или вы имели в виду интубацию под местной анестезией?
Цель современных подходов к дыхательным путям - ноль предотвратимых осложнений, давайте к этому стремиться, цель то хорошая..
Спасибо.
Добрый день. На связи Дмитрий. Спасибо за обоснованную критику.
Сразу скажу - этот ролик, как и большинство на нашем канале, ориентирован на сотрудников Скорой Помощи. Иногда мы забываем про это говорить. С точки зрения анестезиолога, большинство наших видео - неинтересное фуфло, т.к. анестезиологу известно всё, о чём мы рассказываем, и даже намного больше.
Что касается клинка Миллера - он даёт лучший обзор (а Миллер - лучшие условия для интубации), предпочтительнее при ограниченном открывании рта (из-за меньшей ширины бортиков). Он приоритетнее, если у пациента сильно выступающие верхние резцы, большой язык, ограниченное открывание рта или большой и гибкий надгортанник, т.к. Миллеро можно завести "ретромалярно", а Мак - нет. С другой стороны, Маком удобнее контролировать язык. Из источников укажу только The Walls Manual of Emergency Airway Management (5-е издание, 2018). Если хотите - скину вам. Напишите мне в ВК или FB.
Вы абсолютно верно отметили, что надо работать над техникой. Тренировки решают массу проблем в последующем. Но, мы с вами тренируемся на работе. А мои коллеги с линейных бригад СМП не имеют такой возможности (всмысле на пациентах), и на манекенах тренироваться обычно лень. Что с этим делать? Не знаю. Заставить тренироваться их невозможно. Я стараюсь объяснять, что надо помнить про альтернативы (LMA, ретрогортанные устройства, коникотомия) и уметь их применять. И, скорее всего, в условиях СМП именно альтернативы, а не Миллер, будут инструментами спасения. А в стационаре - интубирующие LMA или всякие видео-техники.
По поводу пациентов с ожирением - приоритетна интубация в сознании. Это, чисто в теории, можно выполнить в условиях СМП. Но опять мы упираемся в умения. Я даже про это ролики не снимал - толку от них будет ровно ноль, всё равно никто использовать не будет.
Что касается "под" и "поверх надгортанника" - зависит от точки зрения. Чтобы избежать разногласий, мы специально отсняли и показали, куда надо вводить кончик клинка.
В любом случае, за критику спасибо! Приятно, когда оппонент пишет не только "мне не нравится". А Алексея тоже призову, авось тоже в комментариях расскажет про то, что он имел в виду в ролике.
@@prosmp спасибо за подробный ответ. Написал вам в FB.
@@prosmp всё правильно. Плюс к этому, Миллер позволяет успешно интубировать почти всегда, при наличии навыка. Я, вроде, упомиеаю об этом. Мак нет. Если, физически, надгортанник перекрывает обзор, то можно попробовать что-то с большей кривизной, но это экзотика.
Посему, надо просто уметь выжать максимум из того, что есть. У всех СМП есть Мак и Мил. Споры о том, что лучше бесперспективны, лучше то, чем именно ты умеешь пользоваться. Интубация у нас это, часто "на полу, в рвотных массах, без подготовки"- ситуация, словом, не на 5 звёзд. Миллер позволяет решить проблему быстро и эффективно, поэтому нужен.
О релаксантах. В операционной- да. На СМП- не всегда. Если у меня что-то пошло не так, после применения релаксантов надо дышать маской. Это выключение из процесса одного человека. Если у меня 2 анестезиста- возможно. Если один- нет. Отсутствие релаксантов оставляет мне варианты и даёт время. Поэтому, я иногда ими не пользуюсь. Условия работы иные.
По размерам. Миллер 00 и 0 для младенцев. "Недоговорка" в ролике, не замеченная на этапе производства. Ну и,да. Миллеры бывают "нулевые"))
Норм
Спс)
Мне всё же кажется миллером качественний всего будет интубировать детей
А мне кажется, что это больше вопрос привычки. Я пробовал и Миллером, и Макинтошем (Маккоем не доводилось). Мне Мак нравится больше. Но это - сугубо личное предпочтение. Некоторые мои коллеги предпочитают и взрослых всех Миллером ларингоскопировать.
ларингоскоп НКВД )))