Em là bác sĩ mới ra trường. Bài giảng của anh thực sự mở mang cho em nhiều vấn đề vốn luẩn quẩn chỉ điều trị phần ngọn mà không tìm được gốc. E rất mong anh giảng cho chúng em phần tiếp theo của bài hạ Natri máu sớm nhất có thể. Em cảm ơn anh rất nhiều ạ!
Cảm ơn a Trúc nhiều lắm luôn, thật sự học và tiếp cận vấn đề như thế này phải nói là ''quá đã'', qua phần này e có cái nhìn rõ hơn và việc ghi nhớ nó trở nên dễ dàng hơn nhiều lắm luôn
Cảm ơn chia sẻ của anh rất nhiều ạ. Mong rằng trong thời gian sắp tới a sẽ chia sẻ thêm nhiều video hơn nữa ạ. Rất hữu ích cho những bác sỹ trẻ như em ạ ^^
Bs Trúc có thể giải thích cho mình rõ hơn là 1. khái niệm nồng độ Na máu thực chất là nồng độ Na/V huyết tương hay là nồng độ Na/V máu toàn phần được không 2. Ở bv mình và 1 số bv mà mình biết thì đa số máy li tâm không tách được lipid nên V huyết tương trong trường hợp đó sẽ bị cao hơn và nồng độ Na đo được sẽ bị thấp hơn thực tế của bn nếu được li tâm tách lipid để đo đúng không ?
em chưa hiểu cái chỗ quy trình XN trong TH tăng triglycerid, tức là ly tâm xong sau đó loại bỏ cả tryglycrid, huyết cầu ra khỏi ống nghiệm, chỉ còn lại phần nước và các chất hoà tan trong nước, sau đó, máy sẽ thêm vào 1 lượng nước để đo đúng không anh ?
Hi anh Trúc, lâu ngày quá :) Bài giảng của anh vẫn luôn hay như vậy. Có điều ở bài này em nghĩ anh có chút nhầm lẫn liên quan đến NPs (natriuretic peptides = peptide lợi niệu). Sự giải phóng của những peptide này được kích thích bởi sức căng thành của tâm thất và tâm nhĩ thường thấy trong bối cảnh suy tim (ứ trệ máu tăng sức căng thành tăng tiết NPs). Về phương diện tác động sinh lý thì NPs làm giảm thể tích máu, huyết áp động mạch, CVP, PAWP nên có thể coi NPs như là một chất điều hòa ngược đối với với hệ RAA. Vậy nên những điều anh nói về NPs em thấy là nó bị ngược. Hì, góp ý trên tinh thần khoa học chứ không có chi hết anh nhé. Em vẫn luôn ngưỡng mộ anh Trúc
Cảm ơn anh Trúc ạ. E có thắc mắc chỗ này, ở phần hạ Natri giả do sai lệch mẫu vì pha loãng, ALTT thực tế của bệnh nhân vẫn bình thường ; nhưng nếu xài theo công thức altt = 2x Na + Glucose + BUN thì lúc này Na mình đo được (giảm giả) nó sẽ kéo theo ALTT tính ra bị giảm luôn. Thì sao mình biết ALTT của bệnh nhân bình thường đc ạ.
Hiện không ai đo ALTT bằng công thức em ơi. ALTT hiện nay được đo chủ yếu bằng so sánh sự thay đổi điểm đông. Nguyên lý: Áp lực thẩm thấu máu sẽ được đo bằng máy đo thẩm thấu kế (osmometry) Nguyên tắc đo: dựa vào sự thay đổi điểm nhiệt độ đông đặc của huyết tương so với nước Tính áp lực thẩm thấu máu: cứ 1 mOsm/kg sẽ là giảm nhiệt độ đông xuống 0,001858 °C nên nhiệt độ đông của huyết tương càng thấp thì áp lực thẩm thấu càng cao.
Bác sĩ ơi cho tôi hỏi cha tôi 80 tuổi rồi mà cứ bị hạ natri máu là ông bị hôn mê rồi chở bệnh viện thì điều trị thì tinh rồi về nhà khoản 10 ngày thì lại bị hôn mê. Xinh Bác sĩ cho lời khuyên ạ xính cám ơn ạ
![[#2024MAMA] BIGBANG (빅뱅) - 뱅뱅뱅 (BANG BANG BANG) + FANTASTIC BABY | Mnet 241123 방송](http://i.ytimg.com/vi/EQsYfiPR9uM/mqdefault.jpg)
Em là bác sĩ mới ra trường. Bài giảng của anh thực sự mở mang cho em nhiều vấn đề vốn luẩn quẩn chỉ điều trị phần ngọn mà không tìm được gốc. E rất mong anh giảng cho chúng em phần tiếp theo của bài hạ Natri máu sớm nhất có thể. Em cảm ơn anh rất nhiều ạ!
Phần 1 hay quá chừng, rất là dễ ngấm.
Nghe Bs Trúc phân tích mình hiểu dc ngọn ngành. Cảm ơn Trúc nhiều nhé. Mong em ra nhiều video nữa. Rất có ích cho nhiều bs đó.
Bài giảng hay quá ạ, em cảm ơn anh vì sự dẫn dắt tiếp cận vấn đề quá logic này và dễ nhớ này.
Bài giảng hay,mong bs cho tiếp P2
Quá hay. Ở trường cũng dạy như thế này thì tốt biết mấy
Quá hay. Xin cám ơn Bs Trúc.
Bài giảng rất hay, cảm ơn anh đã khai sáng ạ.
Bài giảng hay thật sự. E mong có bài giảng của các bước sau lắm luôn ♥️♥️
Em đợi phần 2 lâu quá. Hi vọng anh sớm ra phần 2!
Giờ mới biết tới a. Hay quá luôn ạ, đúng thứ e tìm kiếm. E chúc a luôn khỏe mạnh và tâm huyết với nghề. Hóng part 2 a ơi ❤
Bài giảng hay quá ạ. A cho e xin phần 2 học với ạ. E
Cám ơn anh rất nhiều, bài giảng quá hay, mong anh làm thêm nhiều bài giảng như vậy nữa để những bạn ở xa như em có thể trao dồi thêm
Cảm ơn anh! Mỗi lần coi video của a đều truyền cho em những cảm hứng để học y khoa!!!
Bài giảng hay quá mong a ra phần 2 ạ
Cảm ơn a Trúc nhiều lắm luôn, thật sự học và tiếp cận vấn đề như thế này phải nói là ''quá đã'', qua phần này e có cái nhìn rõ hơn và việc ghi nhớ nó trở nên dễ dàng hơn nhiều lắm luôn
Bài giảng hay quá. Cảm ơn anh ạ!!!
Cảm ơn anh đã giúp em hiểu ra nhiều vấn đề hơn ạ
Hi vọng a sẽ ra nhiều bài giảng nựa, cảm ơn a
bài giảng hay, hữu ích ạ, mong sớm có phần 2. cảm ơn a nhiều^^
bài giảng hay quá. cho mình hỏi. nếu không đo đc áp lực thẩm thấu máu, thì có thông sô nào khác để biết được áp lực thẩm thấu không?
Cảm ơn chia sẻ của anh rất nhiều ạ. Mong rằng trong thời gian sắp tới a sẽ chia sẻ thêm nhiều video hơn nữa ạ. Rất hữu ích cho những bác sỹ trẻ như em ạ ^^
Mong chờ phần 2 ạ
Cảm ơn anh!. Mong anh sẽ ra nhiều video tương tự hơn.
Hay quá ạ cảm ơn bác đã làm e hiểu hơn về hạ nartri
Mong chờ phần 2 quá ạ
bài giảng quá hay, mong anh ra nhìu bài hơn nữa
bài giảng hay lắm ạ,hi vọng a sớm ra phần 2
Cảm ơn bs Trúc nhé.
Mong chờ phần 2 của a ạ
Cảm ơn anh Trúc, hay lắm ạ! Mong phần 2 ạ 😊
Cảm ơn anh Trúc. Hóng phần 2 mãi mà chưa có 🙈
Hay quá ạ. Có phần 2 không vậy ạ
cảm ơn bài giảng của a, nhưng mà a giọng vùng miền nên mấy chỗ xuống giọng nhỏ nghe không được
cảm ơn a Trúc ạ
Bao giờ có p2 vậy ad
Mong có phần 2 quá ạ
Thanks
anh ơi sắp có phần 2 chưa ạ? e mới ra trường gặp nhiều bệnh nhân hạ natri nên mong quá!!!
hóng phần 2 quá. @@
Hay quá anh Trúc ơiiii, em hóng phần 2 của bài giảng quá ạ 😍😍
Bài giảng hay quá anh ạ, bài giảng này vẫn chưa có phần 2 ạ?
Sao không có P2 vậy mọi người, ai có cho mình xin link với
anh ơi , anh chia sẻ cách pha dung dịch muối 3% từ muối 10% và 0,9% đi ạ! Em cảm ơn anh ạ!
sử dụng quy tắc đường chéo trong giải toán hóa học là ra bạn ah
Xin phần 2 bs
A cho em hỏi tham khảo sách nào mà có thể hiểu kiến thức ngọn nguồn như anh ạ.
Cảm ơn anh bài giảng hay quá ạ. A cho e hỏi là hạ na máu giả tạo cũng gặp trong tình trạng tăng các thành phần hữu hình máu phải không ạ. E cảm ơn ạ.
Cho em hỏi,
trong xơ gan mà không liên quan tới tim thì không có cơ chế peptid lợi niệu phải không ạ.
Bs Trúc có thể giải thích cho mình rõ hơn là
1. khái niệm nồng độ Na máu thực chất là nồng độ Na/V huyết tương hay là nồng độ Na/V máu toàn phần được không
2. Ở bv mình và 1 số bv mà mình biết thì đa số máy li tâm không tách được lipid nên V huyết tương trong trường hợp đó sẽ bị cao hơn và nồng độ Na đo được sẽ bị thấp hơn thực tế của bn nếu được li tâm tách lipid để đo đúng không ?
có p2 không ạ
em chưa hiểu cái chỗ quy trình XN trong TH tăng triglycerid, tức là ly tâm xong sau đó loại bỏ cả tryglycrid, huyết cầu ra khỏi ống nghiệm, chỉ còn lại phần nước và các chất hoà tan trong nước, sau đó, máy sẽ thêm vào 1 lượng nước để đo đúng không anh ?
Ac cho em hỏi bài hạ natri máu này anh ra phần hai chưa ạ? chúng em rất mong muốn được học hỏi thêm ạ!!!
A ơi làm p2 hạ natri máu và tăng giảm kali đc k ak?
Phần 2 chưa xuất bản à anh
cho e xin video phần 2 với ạ
bạn cho mình hỏi, ALTT bạn nói là ATTT tính theo công thức trên hay ALTT đo trực tiếp ở khoa sinh hóa, mình cảm ơn
Anh ơi có phần 2 k ạ
Hi anh Trúc, lâu ngày quá :)
Bài giảng của anh vẫn luôn hay như vậy. Có điều ở bài này em nghĩ anh có chút nhầm lẫn liên quan đến NPs (natriuretic peptides = peptide lợi niệu). Sự giải phóng của những peptide này được kích thích bởi sức căng thành của tâm thất và tâm nhĩ thường thấy trong bối cảnh suy tim (ứ trệ máu tăng sức căng thành tăng tiết NPs). Về phương diện tác động sinh lý thì NPs làm giảm thể tích máu, huyết áp động mạch, CVP, PAWP nên có thể coi NPs như là một chất điều hòa ngược đối với với hệ RAA. Vậy nên những điều anh nói về NPs em thấy là nó bị ngược. Hì, góp ý trên tinh thần khoa học chứ không có chi hết anh nhé. Em vẫn luôn ngưỡng mộ anh Trúc
Cảm ơn em, phần này a bị nhầm thật, a sẽ chỉnh lại trong part 2
@@pivie_company dạ, em lót dép hóng P2 :))
nói nhầm thôi ba :))) nói dài dòng thể hiện chi dợ :))) góp ý mà không ý tứ 🤡
Anh ơi chưa có p2 ạ
E cảm ơn a ạ! A có thể quay gần thêm 1 chút đx ko a, e bị cận nên nhìn ko có rõ ạ.
Cho em xin phần 2 ạ
Bao nhiêu năm u mê, hóng phần 2 ạ
Cảm ơn anh Trúc ạ. E có thắc mắc chỗ này, ở phần hạ Natri giả do sai lệch mẫu vì pha loãng, ALTT thực tế của bệnh nhân vẫn bình thường ; nhưng nếu xài theo công thức altt = 2x Na + Glucose + BUN thì lúc này Na mình đo được (giảm giả) nó sẽ kéo theo ALTT tính ra bị giảm luôn. Thì sao mình biết ALTT của bệnh nhân bình thường đc ạ.
Hiện không ai đo ALTT bằng công thức em ơi. ALTT hiện nay được đo chủ yếu bằng so sánh sự thay đổi điểm đông. Nguyên lý:
Áp lực thẩm thấu máu sẽ được đo bằng máy đo thẩm thấu kế (osmometry)
Nguyên tắc đo: dựa vào sự thay đổi điểm nhiệt độ đông đặc của huyết tương so với nước
Tính áp lực thẩm thấu máu: cứ 1 mOsm/kg sẽ là giảm nhiệt độ đông xuống 0,001858 °C nên nhiệt độ đông của huyết tương càng thấp thì áp lực thẩm thấu càng cao.
@@pivie_company Dạ em hiểu rồi, cảm ơn anh ạ.
@@pivie_company a ơi cho e hỏi bv không có máy / không triển khai xn này thì phải làm sao ạ?
Bác sĩ ơi cho tôi hỏi cha tôi 80 tuổi rồi mà cứ bị hạ natri máu là ông bị hôn mê rồi chở bệnh viện thì điều trị thì tinh rồi về nhà khoản 10 ngày thì lại bị hôn mê. Xinh Bác sĩ cho lời khuyên ạ xính cám ơn ạ
Cần nhập viện đánh giá nguyên nhân hạ natri từ đâu như u tuyến yên... để có hướng xử trí nhé
@@pivie_company cám ơn BS rất nhiều ạ
.