Рецидив многолетней мерцательной аритмии и восстановление нормального ритма на РЧА-реальная история
HTML-код
- Опубликовано: 15 окт 2024
- Самая интересная задача для любого хирурга в аритмологии - увидеть как многолетняя фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) во время операции прекращается и восстанавливается нормальный ритм. Я - не исключение. Официального решения, как это делать сегодня нет, есть многочисленные теории (роторов, ключевых зон и тд), сложные методики их поиска с разными результатами. С другой стороны, при длительных формах фибрилляции предсердий есть непревзойдённые результаты открытой хирургии, хорошая эффективность торакоскопических процедур. Но что делать, когда, даже после этих методик, случается рецидив и пациент приходит не с трепетанием (эта задача понятна и вполне решаема на РЧА), а с фибрилляцией предсердий. Я уже много лет ищу ответ на этот вопрос. А когда видишь, что определенные воздействия приводят к тому, что аритмия больше не может существовать и прекращается на операции без кардиоверсии - это позволяет предполагать, что работает, а что нет. В любом случае минимально необходимый набор, позволяющий надеятся на результат, для такого пациента сегодня это: изолированные легочные вены и задняя стенка левого предсердия, + индивидуальные источники (эктопические очаги и потенциальные для трепетаний очаги фиброза) в обоих предсердиях. А чем дольше существовала мерцательная аритмия, тем больше проблем прийдется решать, чтобы её устранить.
Разборы Ваших ситуаций и он-лайн сессии: zanuda-aritmol...
#рча #радиочастотнаяаблация #рецидиваритмии #мерцательнаяаритмия #фибрилляцияпредсердий #операцияприаритмии #торакоскопическая аблация #аритмологляшенко
Как же это волшебно, что-то на уровне нереального. Такие технологи и такой прорыв в медицине, страшно подумать, что будет дальше. Как же много делают для общества учёные, врачи и пр. профессионалы.
спасибо!
Молодец доктор 👏
Спасибо
@@zanuda-aritmolog Делайте больше видео (познавательно и интересно для пациентов) , не бросайте ..Почему другие врачи (аритмологи) ,не смотрят, не комментируют...
К сожалению для медицины в целом- это редкое сочетание когда и руки и голова хирурга хорошо работают.
В этом я на тебя всегда старался быть похожим))
..."это редкое сочетание "...и видно, что нравиться ему это "дело"...А вот новое поколение будущих "врачей" которые "егэ и платно" ... Как говориться "и смех и грех".... ruclips.net/video/J0ggrYoet74/видео.html
Доктор здравствуйте. Мне в декабре 20 года делали в госпитале им.Вишневского РЧА (Громыко). Ритм сорвался уже в палате, делали дважды кардиоверсию, тоже бесполезно. Таблетками Кордарон и Конкор снимала аритмию через 2-3... С апреля 23 г. аритмия постояно с пульсом от 60 до 90 уд. Принимаю Конкор, Предуктал. Кордарон перестала принимать, т.к.бесполезно и стало от него плохо. Можно ли у вас сделать торакоскопическую аблацию по квоте? Мне 71 год, но хотелось бы ещё пожить, а качество жизни плохое. Бывает задыхаюсь и слабость, давление обычно нормальное, но бывает падает до 80, очень тяжело. Сама активная, но теперь не разбежишься. Помогите мне, пожалуйста. Живу в Ярославле. Большая ли очередь на квоту? Ответьте мне, пожалуйста. Спасибо...❤
Добрый день! Конечно можно, напишите на сайт kldcardio.ru
Очередь есть, но мы постараемся Вас взять максимально быстро
Спасибо доктор.
Доброй ночи !Доктор мне в Астрахане делали РЧА в 2021году в сентебре .Но я опять почувствовала теже удары в груди ,и они меня мучеют с прошлой недели .Пошла в Кардеологу и он осмотрел все на узи экг и говорить что то место где прижегали сорвалось все .Как мне типерь быть подскажите пожалуйста ?Я боюсь за свою жизнь Уменя WPW😓Говорят что угроза внезапной остоновки сердца ..
Ну вы как? Сделали заново рча?
Пока что нет пью долбаные лекарства .Якобы для подержания жизни
А почему тогда сразу всем при "фибрилляции предсердий", не делают "изоляцию лёгочных вен"...При артериальной гипертензии можно делать "то же самое" или нет..
Как раз так и делают, изоляция легочных вен - это первый шаг при лечении любой формы фибрилляции предсердий
@@zanuda-aritmolog в начале разве, не лечат "медикаментозно" (сразу это у кого запущено давно "фибриляция", а кардиологи "в начале" , не говорят про это никому ничего, не объясняют -только пей таблеточки и всё)
@@aleksffirsov5462 да это так, но это подход из прошлого. Изоляция сейчас стоит во всех рекомендациях в первой линии
@@zanuda-aritmolog "это первый шаг"-только на этом канале у Вас и услышал об этом .До этого никто кардиолог, аритмолог никогда об этом, не говорили только рча...
@@zanuda-aritmolog понял, (но кардиологи об этом молчат у нас до сих пор) почему профилактика ccp заболеваний у нас на таком низком уровне, отсюда и большое кол-во смертей из -за ссз (может кому-то это "выгодно" )...
Доктор,а сколько стоит операция РЧА без квоты?
я не знаю, это легко узнать в отделе платных услуг любого центра. Но часто все-таки находятся варианты сделать по квоте, это гораздо лучше для пациента, прежде всего
@@zanuda-aritmolog спасибо ,но я не россиянка,а жительница ЛНР,поэтому квота не для меня..
В каком городе вы находитесь???
Институт Вишневского11.2019 , рча устьев лёгочных вен делал Ломидзе , ритм сорвался на следующий день, пинка под жопу дали с эпикризом в котором написано ; выписан с улучшением состояния, еле до дома доехал на поезде 500км, В 2020 году ритм срывался 78 раз, восстанавливается спонтанно но от этого не легче, короче надо хорошо подумать перед такой процедурой!
Вы зря на процедуру ругаетесь, РЧА-это всего лишь инструмент, если его применить правильно и в цель аритмия уйдёт. Я бы взглянул Ваши выписки, экгшки и тд.
@@zanuda-aritmolog Согласен про инструмент и про руки, это и есть залог благоприятного исхода , просто я попал в не то время и не в то место, могу выслать выписки, холтер , эхо кг.
@@ttburanliga4747 можем пообщаться в формате консультации. Пишите в любой мессенджер +79097821373. Я Вам опишу условия, если устроят, сделаем.
После рча на втрой день сорвался ритм,скажите пожалуйста 🙏в чем причина ???не поймали аритмию?
Бывают разные механизмы, чаще всего да, какой-то механизм аритмии остался рабочим
Здравствуйте! Скажите если у ребёнка 3 месяца диагноз с рождения параксизмальная тахикардия синдром впв, возможно в таком возрасте РЧА?
Только по жизненным показаниям
Мы с рождения лежим в больнице, приступы за приступами, самое большее 300 было, а так 250, 270, купируют АТФ, принимаем кардарон, дозировку постоянно увеличивают, врач говорит что дочь маленькая надо расти до года. Можно ли сделать в 3 месяца если препараты не помогают, даже при увеличение дозировки в 70 мг кардарона? Скажите пожалуйста?
Супер! Как к вам попасть на консультацию?
Доктор здравствуйте можно 1 вопрос? После рча пароксизмальная тахикардия теперь синусовая когда пешком а так пульс норма это нормально
Здравствуйте! Да пульс временно может быть чаще.