Cobrança de coparticipação pelo plano de saúde
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- Опубликовано: 11 сен 2024
- A coparticipação é um valor cobrado do consumidor pela operadora de saúde em razão da utilização de algum ou alguns dos serviços prestados pelo plano de saúde. Mas, de acordo com o advogado Elton Fernandes, existem alguns aspectos que devem ser observados.
Segundo o especialista em Direito da Saúde, é necessário que a cobrança da coparticipação esteja CLARAMENTE definida no contrato e que essa cobrança não impeça a utilização do serviço pelo consumidor. Acompanhe no vídeo!
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O advogado Elton Fernandes, inscrito na OAB/SP sob n.º 16.616, é especialista em ações contra planos de saúde, SUS, Direito Médico e Hospitalar, seguros etc.
Quando se pode considerar que uma cobrança impede o acesso ao serviço de saúde? Tenho que fazer um tratamento quinzenal e o valor da coparticipação de cada sessão (são 2 ao mês) é de mais do que o dobro da mensalidade fixa do plano. É legal? Vai me impossibilitar de fazer o tratamento, pois não tenho condições de custear.
A Qualicorp ganha do consumidor quando administra um plano coletivo ou só quem paga para a Qualicorp é a operadora de saúde ?
Amigo, todo mês pago plano de saúde do meu filho. E toda vez que uso. Eu pago valor das consultas. Isso não é errado ?
Dr preciso fazer uma bariátrica estou com medo deles cobrarem , eles não sabem me dizer ou não querem dizer se no contrato tem essa informação ou não , fica um jogando para o outro
Elton, eu posso solicitar cópia de contrato mesmo que esse seja antigo ? Meu pai é idoso, não tem mais esse contrato, e a Amil vive cobrando coparticipação, não sei do quê. O plano dele e administrado pela Qualicorp.
Tenho quase sete meses de cancelamento de plano e só agora vinheram me cobrar coparticipação. Isso é correto?
Existe algum percentual/ limite para desconto em folha de pagamento?
Oi também gostaria de saber
No caso do meu filho ele tem autismo considerado grave fazer uso de medicação e fralda,foi indicado pra ele fazer o Aba o próprio convênio indicou a clínica mas agora está cobrando coparticipação mas terapias de fono,to e psicóloga isso é legal?
Só se estiver previsto no contrato
É cobrada coparticipação em cirurgias?? Se sim, quanto por cento??
Coparticipação sobre cirurgia me parece ilegal. Existe em geral nos contratos de coparticipação valor sobre a internação (geralmente um valor fixo, até módico). Enfim, precisaria ler seu contrato para saber se tem algo nele que afronta a lei.
Obrigada!!
Dr. O plano de saude coparticipação empresarial pode cobrar reserva sanguínea? Vou operar dia 02/03 e fui fazer a reserva sanguínea onde meu médico indicou, só que lá me foi falado que esse valor da reserva seria descontado na coparticipação
Oi Laís, a Coparticipação pode incidir sobre qualquer evento, desde que não seja em valor abusivo e esteja definido em contrato e, assim, apenas lendo o contrato poderemos saber se é possível ou não.
Pode cobrar coparticipação em cirurgia de histerectomia Laparoscopia?
Se tiver previsão no contrato, pode ser que sim
Boa tarde dr meu pai aposentado de 72 anos esta fazendo tratamento de cancer ele tem um plano da sistel bradesco pama com coparticipação, neaae caso de doença grave o plano pode cobrar coparticipação dele? Veio um boleto de quase 10.000 pra pagar mas ele aposentado nao tem condições , e se ele nao pagar ease boleto provavelmente vao cancelar o plano dele e vai ter que oarar o tratamento
Bom dia, não consigo responder isso aqui sem ler o contrato e entender detalhes. Sugiro uma consulta e ter os documentos em mãos para avaliarmos
Doutor a gestante tem direito a um número de consultas e exames sem cobrança de coparticipação? O recém nascido direito ao teste da orelhinha sem a cobrança?
Não há regra com previsão de isenção
O teste da orelhinha é um direito do bebê e no meu entendimento não deveria ter cobrança. O SUS não faz se o bebê nasceu por exemplo na UNIMED.
@@elainecremasco3899 não há regra regulando isso, infelizmente
Muito obrigada por responde ainda mais tão rapidamente.
Por gentileza, poderia me informar se há um prazo máximo para a cobrança da coparticipação? Recebi cobrança na fatura 6 meses após a realização da consulta. Isso é comum? Obrigado.
Não é comum, mas não há impedimento, infelizmente
Pode ser cobrado coparticipação em casos de partos?
Geralmente quando existe cláusula é uma taxa por conta da internação. Apenas isso