Ультразвуковая диагностика в гепатологии. Часть1. Диффузные заболевания печени обзор ультразвуковых
HTML-код
- Опубликовано: 17 авг 2022
- Вебинар комитета МРО РОРР по ультразвуковой диагностике: «Ультразвуковая диагностика в гепатологии. Часть 1. Диффузные заболевания печени: обзор ультразвуковых возможностей».
В ходе вебинара мы обсудили терминологические аспекты и существующие клинические рекомендации, посвященные диффузной патологии печени, возможности врача УЗД в диагностике диффузных заболеваний печени при использовании В-режима, допплеровских методик, необходимость проведения эластометрии и стеатометрии в клинической практике врача УЗД.
Спикеры: Сенча Е.А., Пеняева Э.И., Венидиктова Д.Ю.
Спасибо большое за информацию.За ваш труд.
Вопрос: Правильное описание диффузных изменений - что относится к ним ДИП?
Ответ: ДИП - стеатоз, гепатит, фиброз, цирроз - это клинико-морфологические формы диффузных заболеваний печени
(ответила Венидиктова Д.Ю.)
спасибо когда след веминар
Уважаемые коллеги, отвечаю на часть вопросов, которые остались не освещенными онлайн (Венидиктова Д.Ю.):
Вопрос: Как Вы оцениваете гепато-ренальный индекс в повседневной практике?
Ответ: в рамках проведения исследования в В-режиме на оборудовании, в котором установлена опция гепаторенального индекса (уточните у технических специалистов в Вашем учреждении, есть ли у Вас такая возможность).
Что такое гепаторенальный индекс (ГРИ)? Это отношение интенсивности гистограммы печени к подобному показателю паренхимы почки.
Методика проведения. Выводим правую долю печени и правую почку в одно поле зрения, выбираем участок паренхимы печени без видимых сосудов и желчных протоков площадью 3,5-4 см2 и меньших размеров участок паренхимы почки.
Интерпретация:
- если соотношение равно или превышает 1,49 - жировая инфильтрация в более 5% гепатоцитов (ч-ть 100%, сп-ть 91%)
- если соотношение равно или превышает 2,23 - жировая инфильтрация в более 60% гепатоцитов.
Вопрос: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, ориентируемся ли мы на край печени для оценки ее увеличения? Закруглен = увеличена?
Ответ: нет, здесь нет четкой корреляции между увеличением и закруглением края. Так, например, при хронических гепатитах с минимальной активностью увеличение размеров наблюдается в 85-90% случаев, однако, край печени при этом будет заострен.
(Ответила Венидиктова Д.Ю.)
Не получилось у меня ответить в самом вебинаре про "гепатоптоз".
Примерно на 50:15.
Мы выносим, когда у детей (чаще в реанимации, в положении лежа) за счет выраженного увеличения легких (эмфизема или выраженный выпот в плевре) печень визуализируется существенно ниже нормального расположения. Исключительно с целью дать врачам-клиницистам понять, что это не увеличение печени, а её смещение, так как рукой они могут нащупать печень чуть не до таза, а фактически - размер её совершенно нормальный.
Спасибо большое за Ваши ответы.
Александр, спасибо за Ваш опыт! А как Вы дифференцируете гепатоптоз при плевральном выпоте с увеличением печени (тоже на фоне плеврального выпота)?
@@curiositas151 по КВР (а по факту - несколько и по опыту). Соответственно возрасту, у нас обычно используются размеры по М.И. Пыкову
Мы пишем, например, в сомнительных случаях -
Гепатомегалия (дифференцировать с гепатоптозом за счёт уровня диафрагмы).
В чистом виде гепатоптоз весьма редко выносим, обычно в рамках заключения "УЗ-картина спланхноптоза" (когда перечисляем одно за другим). И обычно это очень выраженные нарушения соединительной ткани.
@@user-yj4fh3mt9n очень интересно, спасибо)
@@curiositas151
Большое спасибо за обсуждение. И просьба дать ссылку на таблицу, которая упоминается на 49:00, насчёт "соответствуют, могут соответствовать и др". Заинтересовало ещё упомянутое пособие Ю.Р. Камалова, нашел на Озоне, благодарю.
Вопрос: Какой этиопатогенез НАЖБП у худых людей?
Ответ: Есть очень хорошая статья, которая сможет быстро ответить на этот вопрос, раскрутив его со всех сторон - ссылку прилагаю
link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11901-016-0302-1.pdf
(ответила Венидиктова Д.Ю.)
Хорошая статья на английском за почти за 40 евро